কার্ডিয়াক সারকোডোসিস: আপনি কি জানতে হবে

সারকোডোসিস একটি রোগ যা গ্রানুলোমাস উৎপন্ন করে - রক্তের টিস্যু-এর মত অস্বাভাবিক কোষগুলির ক্লু-এ শরীরের প্রায় কোনো অঙ্গ। এই granulomas তারা প্রদর্শিত যা অঙ্গের স্বাভাবিক কার্যকারিতা হস্তক্ষেপ করতে পারেন, এবং এইভাবে উপসর্গ এবং চিকিত্সা সমস্যার একটি বিবর্ণ অ্যারের উত্পাদন করতে পারেন। যেহেতু সারকোডোসাসের গ্রানুলোমাস অনেকগুলি বিভিন্ন অঙ্গে ঘটতে পারে তাই এই অবস্থার মানুষেরা ফুসফুসের, চোখ, ত্বক, স্নায়ুতন্ত্র, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সিস্টেম, আন্তঃক্রিয়া গ্রন্থি-এবং হৃদয়কে জড়িত উপসর্গগুলি উপভোগ করতে পারে।

কার্ডিয়াক সারকোডোসিস নির্ণয় করা কঠিন হতে পারে। যদিও এটি একটি অপেক্ষাকৃত সৌভাগ্যজনক অবস্থায় হতে পারে, তবে কার্ডিয়াক সার্কেইডোসিস হঠাৎ ক্লিনিকাল সমস্যা হতে পারে, হৃৎপিন্ড বা হঠাৎ মৃত্যু সহ। এই ক্ষেত্রে, কার্ডিয়াক সারকোডোসিস নির্ণয় করা এবং চিকিত্সার সূচনা করে, এটি গুরুত্বপূর্ণ।

সারকোডোসিস কি?

গবেষকরা বিশ্বাস করেন যে শরীরের ইমিউন সিস্টেমের অজানা কিছু অজানা পদার্থ (সম্ভবত ইনহেল্ড পদার্থ) থেকে অস্বাভাবিকভাবে সাড়া দেওয়ার সময় স্যারোকিডোসিস বিকশিত হয়, যার ফলে গ্রানুলোমাস গঠনের সৃষ্টি হয়। নারী পুরুষদের তুলনায় প্রায়শই প্রভাবিত হয়, এবং কালো মানুষ সাদা মানুষ তুলনায় sarcoidosis বিকাশ সম্ভবত বেশি। সারকোডোসিসের একটি প্রবণতা পরিবারের মধ্যেও চালাতে পারে।

সারকোডোসিসের উপসর্গগুলি বেশ ভিন্ন। কিছু লোক ক্লান্তি, জ্বর এবং ওজন কমানোর সাথে ফ্লু-এর মতো অবস্থা বিকাশ করে। অন্যরা মূলত ফুসফুসীয় লক্ষণ যেমন কাশি, ডিস্পেনয় বা ঘুমের ঘোরে।

চোখের সমস্যা লালা, ব্যথা, অস্পষ্ট দৃষ্টি এবং হালকা সংবেদনশীলতা অন্তর্ভুক্ত করতে পারে। স্কিন জ্বরের মধ্যে একটি বেদনাদায়ক ফুসকুড়ি, মুখের উপর ফুসকুড়ি, ত্বকের রঙিন পরিবর্তন এবং নুডুলস অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

এই উপসর্গ কোন সমন্বয় ঘটতে পারে। সার্কিটোসিসের কিছু লোক কোনও উপসর্গ দেখাতে পারে না, এবং অন্য কোন কারণের জন্য একটি বুকে এক্স-রে তৈরি হলে পরিস্থিতিটি আনুমানিকভাবে নির্ণয় করা হয়।

কার্ডিয়াক সারকোডোসিস কি?

হৃদরোগে গ্রানুলোমাস গঠিত হলে হৃদপিণ্ডের সার্কোডোসাস দেখা দেয়। সাধারণভাবে সারকোডোসিসের ক্ষেত্রে যেমন হ'ল হৃদরোগের সার্কোডোসিসের প্রকাশগুলি ব্যক্তি থেকে পৃথক হয়। কিছু মানুষের কার্ডিয়াক সার্কেইডোসিসে কোনও সমস্যা হয় না; অন্যদের মধ্যে, এটি মারাত্মক হতে পারে।

কার্ডিয়াক সারকোডোসিসের তীব্রতা হার্টের গ্র্যানুলোমা গঠনের পরিমাণে নির্ভর করে এবং হৃদরোগে এই গ্রানুলোমাগুলি কোথায় প্রদর্শিত হয়। সাধারনত, সারকোডোসিসের 10 শতাংশের কম মানুষ তাদের জীবনকালের সময় কার্ডিয়াক সম্পৃক্ততার সাথে নির্ণয় করা হয়

কিন্তু অটিপসি গবেষণায়, সারকোডোসাস সহ প্রায় 70 শতাংশ লোক অন্তত কিছু কার্ডিয়াক গ্রানুলোমাস আছে। এটি সুপারিশ করে যে অধিকাংশ সময়, কার্ডিয়াক সারকোডোসিস শনাক্তযোগ্য ক্লিনিকাল সমস্যাগুলি প্রকাশ করে না।

যখন সারোকিডোসিস কার্ডিয়াক সমস্যার সৃষ্টি করে, তবে, এই সমস্যাগুলি গুরুতর হতে পারে।

কার্ডিয়াক সারকোডোসিস এর লক্ষণ এবং লক্ষণ

কার্ডিয়াক সারকোডোসিস দ্বারা উত্পন্ন সমস্যার উপর ভিত্তি করে হৃদপিণ্ডের গ্রানুলোমগুলি প্রদর্শিত হয়। কার্ডিয়াক সারকোডোসিসের সর্বাধিক প্রচলিত প্রকাশগুলি হল:

• হার্ট ব্লক অন্ত্রের বিশেষ পরিচালিত টিস্যু মধ্যে granulomas গঠিত হয় যখন গুরুতর bradycardia (হৃদস্পন্দন ধীর গতির) উৎপাদন হৃদয় ব্লক, সম্পূর্ণ হতে পারে। ( কার্ডিয়াক পরিচালন ব্যবস্থা সম্পর্কে পড়ুন। ) হৃদযন্ত্রের লক্ষণগুলির মধ্যে গুরুতর লাইটহেডড্যাড বা সিঙ্কোপ (চেতনাজনিত ক্ষয়ক্ষতি), অথবা এমনকি হঠাৎ মৃত্যুর অন্তর্ভুক্ত হতে পারে।

• কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস প্রিমিটি ভেন্ট্রিকুলার কমপ্লেক্স (পিভিসি) বা ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া কার্ডিয়াক সারকোডোসিসে সাধারণ। অ্যাট্রিবিউট অ্যারিথমিয়াসস, এথিলিয়াল ফিব্রিলেশন সহ, এছাড়াও ঘটতে পারে। এই অ্যারিথমিয়াস হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলির আকারে গ্রানুলোমার ফলে সৃষ্ট।
• হঠাৎ মৃত্যু হার্ট ব্লক বা ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া যেহেতু হঠাৎ মৃত্যু হ'ল হৃদযন্ত্রের সারকোডোসিসের মধ্যে অস্বস্তিকরভাবে সাধারণ, এবং এই অবস্থার কারণে প্রায় 50 শতাংশ মৃত্যুর কারণ।
• হার্ট ব্যর্থতা হৃদরোগের হার হ'ল হৃদরোগের সার্কোডোসাসে যখন হৃদরোগের মধ্যে গ্রানুলোমোমা গঠন ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি পায়।

• পেরিকর্ডিয়াল রোগ হার্টের পেরিকর্ডিয়াল লিনেন্সে গ্রানুলোমাসের কারণে পেরিকার্ডিটিটিস বা পেরিকার্ডিয়াল ফুসফুস হতে পারে।
• বাতাবরণ হৃদরোগ হার্টের ভালভকে প্রভাবিত করে গ্রানুলোমাস, মিউট্রাল রেজগ্রেটেশন বা ট্রাইকিস্পিড রিজার্জেশন হতে পারে, অথবা, খুব কম ক্ষেত্রেই, অস্টিক রিগ্রিগ্রেশন ।
• হার্ট অ্যাটাক সার্কেড গ্রানুলোমাস হৃদরোগের হারে হৃদরোগের অংশসমূহের মৃত্যু ঘটায়, কারনরি ধমনীতে প্রভাবিত হতে পারে।
• ডান পার্শ্বযুক্ত হৃদয় ব্যর্থতা গুরুতর ফুসফুসে সারকোডোসাস পালমোনারি উচ্চ রক্তচাপ সৃষ্টি করতে পারে, যার ফলে হৃদস্পন্দন হয় হৃদস্পন্দন।

কার্ডিয়াক সারকোডোসিস নির্ণয়

কার্ডিয়াক সারকোডোসিস নির্ণয় করা প্রায়ই জটিল হয়। সবচেয়ে সুনির্দিষ্ট পরীক্ষা হল একটি ইতিবাচক কার্ডিয়াক বায়োপসি। যাইহোক, শুধুমাত্র একটি বায়োপসি একটি আক্রমণাত্মক প্রক্রিয়া নয়, কিন্তু (কারণ sarcoid granulomas এলোমেলোভাবে বিতরণ করা হয়) একটি বায়োপসি "স্বাভাবিক" হিসাবে ফিরে আসতে পারে এমনকি যখন কার্ডিয়াক sarcoidosis আসলে উপস্থিত হয়।

এই অর্থ কি, সাধারণত, কার্ডিয়াক সারকোডোসিসের নির্ণয়ের বিভিন্ন ডায়াগনিস্টিক পন্থাগুলি থেকে প্রমাণের উপর নির্ভর করে তৈরি করা হয়।

প্রথমত, কার্ডিয়াক সারকোডোসিসের দিকে তাকালে ডাক্তাররা জানতে পারবেন। হৃদপিণ্ডের সার্কেইডোসিসের সন্ধানে এমন লোকেদের মধ্যে গুরুত্বপূর্ণ যে সার্কেডোসিস শরীরের অন্যান্য অঙ্গ প্রভাবিত করতে পরিচিত। এছাড়াও, কার্ডিয়াক সারকোডোসিসটি কোনও যুবক (55 বছরের নীচে) মনে করা উচিত যে হৃদরোগ, ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস বা অস্বাভাবিক কারণগুলির জন্য হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা

যদি কার্ডিয়াক সারকোডোসিস একটি নির্ণয়ের হয় যা বিবেচিত হওয়া উচিত, তবে ইকোকার্ডিওগ্রাফি করা সাধারণত প্রথম অ-আক্রমণাত্মক পরীক্ষা করা হয়। কার্ডিয়াক পেশির মধ্যে গ্রানুলোমাস দ্বারা উত্পাদিত চরিত্রগত ইকো সিগন্যালগুলি সহ, কার্ডিয়াক সারকোডোসাস উপস্থিত থাকলে এই পরীক্ষাটি প্রায়ই গুরুত্বপূর্ণ সংকেত প্রকাশ করে।

যাইহোক, একটি কার্ডিয়াক এমআরআই স্ক্যান হৃদরোগের মধ্যে সার্কিট গ্রানুলোমাসের প্রমাণ দেখানোর জন্য বেশি বেশি, এবং সাধারণত পছন্দের অ-আক্রমণাত্মক পরীক্ষা। হার্টের পেট স্ক্যানগুলি কার্ডিয়াক সারকিন গ্র্যানুলোমাস সনাক্ত করার জন্যও বেশ সংবেদনশীল। তবে পিইটি স্ক্যান এমআরআই স্ক্যানের চেয়ে কম সহজেই পাওয়া যায়।

কার্ডিয়াক সারকোডোসিস নির্ণয় করার জন্য সোনার মান হৃদরোগের একটি বায়োপসি হয়, যা কার্ডিয়াক ক্যাথেরাইজেশনের সময় সঞ্চালিত হতে পারে। যাইহোক, ইতিমধ্যেই উল্লেখ করা হয়েছে, এই পদ্ধতি দ্বারা granulomas সনাক্ত, এমনকি যখন তারা উপস্থিত হয়, সফলভাবে অর্ধেক সময়ের কম সম্পন্ন হয়।

বেশীরভাগ ক্ষেত্রে, ক্লিনিকাল লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি, অনিয়ন্ত্রিত পরীক্ষা এবং আক্রমণাত্মক পরীক্ষার সংমিশ্রণে, কার্ডিয়াক সারকোডোসিসের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতির নির্ণয় করা একটি উচ্চ মাত্রার আত্মবিশ্বাসের সাথে সম্পন্ন করা যায়।

কার্ডিয়াক সারকোডোসিস কিভাবে আচরণ হয়?

যদি কার্ডিয়াক সার্কেডোসিস উপস্থিত হয় তবে চিকিত্সাটি সরোকোডোসিসের অগ্রগতিতে ধীরগতির বা বন্ধন উভয়ই লক্ষ্য করা যায় এবং এই রোগের সবচেয়ে কঠোর হৃদরোগের পরিণতি প্রতিরোধ বা চিকিত্সা করার জন্য।

সারকোডোসাস নিজেই চিকিত্সা

সার্কিটোজডের লক্ষ্যবস্তু থেরাপিটি অ্যানিউড প্রতিক্রিয়া দমন করার চেষ্টা করে যার ফলে গ্রানুলোমাস গঠনের সৃষ্টি হয়। সারকোডোসিসে, এটি সাধারণত গ্লুকোকোরোটিকিড (স্টেরয়েড) থেরাপির মাধ্যমে সম্পন্ন হয়, সর্বাধিক পডনিসন দিয়ে। প্রায়ই, উচ্চ মাত্রা প্রাথমিকভাবে নির্ধারিত হয় (40-60 মিলিগ্রাম / দিন)। প্রথম বছরে, এই ডোজটি ধীরে ধীরে 10-15 মিলিগ্রাম / দিনে কমিয়ে আনা হয়, এবং অন্তত এক বা দুই বছর অব্যাহত থাকে।

যদি পুনরায় মূল্যায়ন দেখায় যে সার্কেডোসিস স্থিতিশীল (অর্থাৎ, শরীরে কোনও জায়গায় গ্রানুলোমা গঠনের কোনও প্রমাণ নেই এবং সার্কেডোসিসের কারণে কোনও উপসর্গের সমাধান), তাহলে স্টেরয়েড থেরাপি বন্ধ করা সম্ভব হতে পারে।

যারা স্টেরয়েড থেরাপির প্রতি সাড়া দিতে না দেখায়, অন্যান্য ইমিউনোসপ্রেসেন্টস প্রয়োজন হতে পারে যেমন ক্লোরোকুইন, সাইক্লোসম্পাইন, বা মেথট্রেক্সেট।

সারকোডোসিস এর কার্ডিয়াক প্রকাশের চিকিত্সা

কার্ডিয়াক সারকোডোসিসের সবচেয়ে ভয়ঙ্কর পরিণতি হঠাৎ মৃত্যুর কারণ হয় যার ফলে হৃৎপিন্ড বা ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া হয়। একটি স্থায়ী পেসমেকার কার্ডিয়াক সার্কেইডোসিসের সাথে যে কোনও ব্যক্তির মধ্যে প্রবাহিত হওয়া উচিত যার মধ্যে হেক্টর ব্লক উন্নয়নশীল হ'ল একটি ইলেক্ট্রোক্রেডিওগ্রামে দেখা যায়।

ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস থেকে হঠাৎ মৃত্যু প্রতিরোধ করার জন্য ইমপ্ল্যাটেনেবল কার্ডিওভার-ডিফাইব্রিলার্স (আইসিডি) ব্যবহার করা যেতে পারে। প্রফেশনাল সোসাইটিগুলি স্পষ্ট নির্দেশাবলী বিকাশ করতে পারছে না যা কার্ডিয়াক সার্কেইডোসিসের সাথে আইসিডিগুলি গ্রহণ করতে হবে। যাইহোক, সর্বাধিক বিশেষজ্ঞরা সরোকোডোসিসের সাথে তাদের পরামর্শ দেয় যা বামে ভেন্ট্রিকুলার ইজেকশন ভগ্নাংশের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্যভাবে কমিয়ে দেয়, বা যারা টেকসই ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকারিয়া বা ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন এর এপিসড বেঁচে আছে।

উপরন্তু, একটি ইলেক্ট্রোফিজিওলজির গবেষণায় দেখা যায় যে হৃদরোগের সার্কোডোসাসের রোগীরা বিশেষত উচ্চ ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস থেকে হঠাৎ মৃত্যুর ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে, এবং এইভাবে যারা আইসিডি থাকতে পারে।

হৃদপিণ্ডের হার্টের রোগের কারণে হৃদপিণ্ডের সার্কেইডোসিসের উপস্থিতি হ'ল, সার্জারি হৃদরোগের সমস্যাগুলির সাথে অন্য কারও জন্য নিযুক্ত একই মানদণ্ড ব্যবহার করে বিবেচনা করা উচিত।

হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা হলে, কার্ডিয়াক সারকোডোসাসের মানুষ হৃদরোগের জন্য একই আক্রমনাত্মক চিকিত্সা গ্রহণ করতে হবে যা এই অবস্থার সাথে যে কেউ ব্যবহার করা হয়। যদি তাদের হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা তীব্র হয়ে ওঠে এবং চিকিৎসা থেরাপির জন্য আর কোনো প্রতিক্রিয়া দেয় না, তাহলে সার্কেইডোসিসের মানুষ হৃদরোগের সাথে অন্য কারো কাছে হার্ট ট্রান্সপ্ল্যান্টমেন্টের জন্য একই বিবেচনার সম্মুখীন হওয়া উচিত। প্রকৃতপক্ষে, হৃদরোগ রোপনের পরে তাদের ফলাফল অন্যান্য অন্তর্নিহিত কারণগুলির জন্য রোপনকারী লোকেদের জন্য প্রাপ্ত ফলাফলের তুলনায় ভাল বলে মনে হয়।

একটি শব্দ থেকে

সাধারণভাবে সারকোডোসাসের ক্ষেত্রে যেমন হৃৎপিণ্ডকে প্রভাবিত করার জন্য সার্কেইডোসিসটি সম্পূর্ণরূপে বর্ধিত হতে প্রাণঘাতী হতে পারে। যদি কার্ডিয়াক সারকোডোসাসের ব্যাপারে সন্দেহের কারণ থাকে, তাহলে ডায়াগনোসিসটি তৈরি বা বাদ দেওয়ার জন্য প্রয়োজনীয় পরীক্ষা করা গুরুত্বপূর্ণ। যে ব্যক্তির জন্য কার্ডিয়াক সারকোডোসিস আছে, তাড়াতাড়ি এবং আক্রমনাত্মক থেরাপি (সার্কোওসোসিস এবং হৃদরোগের প্রকাশের জন্য উভয়ই) ফলাফলকে ব্যাপকভাবে উন্নত করতে পারে।

> সোর্স:

> বারনি ডিএইচ, স্যুর ডব্লিউএইচ, বগুনি এফ, এট আল কার্ডিয়াক সার্কেইডোসিসের সাথে সংযুক্ত অ্যারিথমিয়াসের নির্ণয় ও ব্যবস্থাপনায় এইচআরএস বিশেষজ্ঞ সমাহার বিবৃতি। হার্ট রিদম 2014; 11: 1305।

> কিম জেসন, জুডাসন এমএ, ডনিনিনো আর, এট আল কার্ডিয়াক সারকোডোসিস এম হার্ট জে ২009; 157: 9।

> Perkel ডি, Czer LS, Morrissey RP, et al কার্ডিয়াক সার্কেইডোসিসের কারণে শেষ পর্যায় হৃদরোগের হার্টের হার্ট ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন। ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রসপন 2013; 45: 2384।

> সোয়েজিমা কে, ইয়াডা এইচ। কর্মক্ষেত্রে রোগীর রোগ নির্ণয় করা বা উপসর্গীয় কার্ডিয়াক সারকোডোসিসের সাথে: অ্যাসোসিয়েটেড হার্ট রিমথ অস্বাভাবিকতার উপর জোর দেওয়া। জেসি কার্ডিওভাসক ইলেক্ট্রফিসিওল ২009; 20: 578।