একটি Obamacare প্রতিস্থাপন মেডিকেয়ার সুবিধাভোগীদের রক্ষা করবে?
সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট, উও ওবামাকেয়ার , স্বাস্থ্য বীমা মার্কেটপ্লেসের মাধ্যমে লক্ষ লক্ষ মার্কিন ডলারের বীমা কভারেজ নিয়ে আসেনি বরং এটি বিভিন্ন রাজ্যের মেডিকেড প্রসারিত করেছে। স্বাস্থ্য বীমা সামর্থ্য না পারে যারা নতুন ফাউন্ড অ্যাক্সেস ছিল। অনেক মানুষ ভুলে গেলেও, এই প্রোগ্রামটিও মেডিকেয়ারের উপর গভীর প্রভাব ফেলেছিল ।
একটি রিপাবলিকান কংগ্রেস দ্বারা আইনটি 2017 সালে প্রত্যাহার সম্মুখীন। যাইহোক, পুনরুত্থান আসে না, অন্তত এখনও পর্যন্ত না।
ওমামাকেয়ারের পরিবর্তে একটি পরিকল্পনা অবশ্যই বিবেচনা করা উচিত যে পুঁজিবাজারে কেয়ার অ্যাক্টের ফলে মেডিকেয়ারের প্রভাব পড়েছে। তারপর এটি নতুন আইন সঙ্গে যারা প্রয়োজনগুলি মোকাবেলা করা হবে (বা এটি মোকাবেলা করবে) মোকাবেলা করবে কিভাবে বিবেচনা করা আবশ্যক।
সিএমএস উদ্ভাবন কেন্দ্র
যদি আমরা পরিবর্তন না করি, আমরা বৃদ্ধি পাব না মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড সেন্টার (সিএমএস) ইনোভেশন সেন্টারে সেন্টার ফর এফডেবেল কেয়ার অ্যাক্টের অধীনে এসেছেন এবং নতুন পেমেন্ট এবং স্বাস্থ্যসেবা প্রদানের পদ্ধতিগুলির দিকে নজর রাখেন যাতে কেবল যত্নের মানের উন্নতি না হয় তবে মেডিকেয়ার, মেডিকেডের ব্যয় কমানো , এবং শিশু স্বাস্থ্য বীমা প্রোগ্রাম (CHIP) ।
সেখানে কোন ভুল হতে হবে। সিএমএস সম্পূর্ণ বীমা শিল্পের জন্য স্টেজ সেট যদি সিএমএস এমন কাজ খুঁজে পায় যা ব্যক্তিগত বীমা কোম্পানীর কারণেই যোগদান নিশ্চিত করে।
তার শুরু থেকে, পেমেন্ট জন্য 30 টিরও বেশি মডেলের প্রস্তাবিত এবং উদ্ভাবিত হয়েছে।
সিএমএস উদ্ভাবন কেন্দ্র স্বাস্থ্যসেবার জন্য অর্থোপার্জন করার বিভিন্ন উপায় হিসাবে দায়বদ্ধ যত্ন প্রতিষ্ঠান এবং বান্ডল পেমেন্টের দিকে তাকিয়ে রয়েছে। পে-সার্ভিস-এর জন্য স্থানান্তরণ (প্রত্যেকটি পরিসেবার জন্য একজন ডাক্তার চার্জ) গুণমানের জন্য মূল্য (মানের যত্ন ফলাফলের ভিত্তিতে একটি ডাক্তারকে ফেরত দেওয়া হয়) ভাল চলছে।
মেডিকেয়ার পেমেন্টের প্রায় 30 শতাংশ এখন এই পদ্ধতিতে প্রক্রিয়া করছে।
স্বাস্থ্যের যত্ন প্রোগ্রাম এছাড়াও লক্ষ লক্ষ আমেরিকানদের মান উন্নত হয়েছে। প্রচলিত প্রাইমারি কেয়ার ইনিশিয়েটিভ কিছু রাজ্যে প্রাইভেট কেয়ারের সম্প্রসারণের অনুমতি দেয় যার প্রয়োজনে তাদের প্রয়োজন হয়। ব্যাপক শেষ পর্যায়ের রেণাল ডিজিজ (ইএসআরডি) কেয়ার ইনিশিয়েটিভ ডায়ালিসিসের উপর মানুষের জন্য যত্নশীল অ্যাক্সেস উন্নত। মা এবং নবজাতকদের জন্য স্ট্রং স্টাড নতুন পরিবারের জন্য অনিয়মিত জন্ম এবং দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা হ্রাস ডায়াবেটিস প্রতিরোধ প্রোগ্রাম তাই সফল হয়েছে 2018 সালে দেশব্যাপী প্রসারিত করা হবে।
একটি Obamacare পুনরাবৃত্তি এই প্রোগ্রাম শেষ করা হবে? একটি Obamacare প্রতিস্থাপন বিবেচনা করা উচিত কিভাবে এটি ভবিষ্যতে ওষুধের বৃদ্ধির প্রভাব হবে, উভয় মান এবং খরচ।
প্রতারণা, বর্জ্য এবং অপব্যবহার
প্রতারণা, বর্জ্য এবং অপব্যবহার স্বাস্থ্যসেবা চালানো হয়, করদাতাদের দীর্ঘমেয়াদী খরচ। সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট এই অপব্যবহার হ্রাস এবং এই টাকা মেডিকেয়ার প্রোগ্রাম দিকে ফিরে পুনঃনির্দেশিত ব্যবস্থা গ্রহণ। এটি মেডিকেয়ার ফাউড স্ট্রাইক ফোর্সকে শক্তিশালী করে।
মেডিকেয়ার ফ্রাদ স্ট্রাইক ফোর্স ২007 সালে প্রতিষ্ঠিত হয় এবং বিচার বিভাগ, ফেডারেল ব্যুরো অফ ইনভেস্টিগেশন, ইন্সপেক্টর জেনারেলের অফিস এবং স্থানীয় আইন প্রয়োগকারী সংস্থার সাথে কনসার্টে কাজ করে।
দেশব্যাপী নয়টি শহরের বাইরে কাজ করছে - ব্যাটন রুজ, লুইসিয়ানা; ব্রুকলিন, নিউ ইয়র্ক; শিকাগো, ইলিনয়; ডালাস, টেক্সাস; ডেট্রয়েট, মিশিগান; হিউস্টন, টেক্সাস; মিয়ামি, ফ্লোরিডা; লস এঞ্জেলেস, ক্যালিফোর্নিয়া; এবং টাম্পা, ফ্লোরিডা - মেডিকেয়ার ফাউড স্ট্রাইক ফোর্স প্রোগ্রামটি দুবার বার্ষিক হিসাবে সংরক্ষণ করেছে যতোটা এটি 2010 সালে সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইন প্রণয়ন করা হয়েছিল।
জুন 2016 অনুযায়ী, মেডিকেয়ার ফ্রাদ স্ট্রাইক ফোর্স এর প্রচেষ্টায় ২,5২২ টি অভিযোগ আনা হয়েছে। টাস্ক ফোর্সের ইতিহাসে সবচেয়ে বড় স্টিং জুন 2016 সালে ঘটেছিল যখন 301 জন ব্যক্তি, 61 জন তাদের লাইসেন্সধারী মেডিকেল পেশাজীবী ছিলেন, স্বাস্থ্যসেবা জালিয়াতি, মানি লন্ডারিং এবং চরম পরিচয় প্রতারণা করার ষড়যন্ত্রের অভিযোগে অভিযুক্ত হন।
তাদের অপরাধমূলক কার্যকলাপ মিথ্যা বিলিং প্রায় $ 900 মিলিয়ন জন্য দায়ী।
এগিয়ে যাওয়া স্বাস্থ্যের যত্ন সংস্কার যারা সিস্টেম অপব্যবহারের চেষ্টা লক্ষ্য রাখা চালিয়ে যেতে হবে। যারা এটি প্রয়োজন সবচেয়ে জন্য এটি খরচ নিচে রাখা একমাত্র উপায় হবে।
হাসপাতাল পাঠ্যক্রমের হার
প্রত্যেকেরই সম্মত হয় যে হাসপাতালের যত্নটি অত্যন্ত গুণমানের। জনগণের জীবন এবং কল্যাণের উপর নির্ভর করে। সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইন তাদের যত্ন গুণমান উন্নত হাসপাতালে encouraging করার ব্যবস্থা গ্রহণ। তারা 30 দিনের মধ্যে হাসপাতালে পাঠানো হয় কত বার মূল্যায়ন করে তাই তাই। হাসপাতালে পাঠানো হচ্ছে, তারা মনে করে, একটি নির্দেশক হতে হবে যে হাসপাতাল ছাড়িয়ে যাওয়ার আগে হাসপাতালটি ব্যক্তির যত্নের অপেক্ষায় ছিল না।
বিশেষত হৃদরোগ , হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা , নিউমোনিয়া , হিপ / হাঁটু প্রতিস্থাপন, এবং দীর্ঘস্থায়ী বাধাবিহীন পালমোনারি রোগ (সিওপিডি) জন্য ভর্তির দিকে তাকিয়ে সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট অধীনে তৈরি, Readmissions রিডুশন প্রোগ্রাম। এই এলাকায় রেডমিশনগুলির উচ্চ স্তরের হাসপাতালগুলিতে তাদের মেডিকেয়ার অর্থ প্রদানের হার এক শতাংশ কমে দমন করা হয়।
2012 সাল থেকে, হাসপাতালে ভর্তি হার একটি অবিচলিত পতন হয়েছে। হার্ট অ্যাটাক রিমিশন হার ২.8 শতাংশ হারে, ২.8 শতাংশ হারে হার্টের হার, এবং নিউমোনিয়ার হার ২007 থেকে ২014 সালের মধ্যে 1.5 শতাংশে নেমে এসেছে। প্রশ্ন হচ্ছে, আসলে এই গুণটি গুণগত যত্নের উন্নতির প্রতিফলন হয় কি না। হাসপাতালগুলি রোগীদেরকে "পর্যবেক্ষন" হিসাবে অর্পণ করার জন্য দেরী করা থেকে বিরত থাকতে পারে এমন আশঙ্কা রয়েছে।
একটি সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট বাতিল করার সাথে, Readmissions Reductions প্রোগ্রাম দূরে যেতে পারে। আশা করা যায়, হাসপাতালগুলিতে প্রাপ্ত যত্নশীল ব্যক্তির গুণাগুণ মোকাবেলা করার জন্য অব্যাহত, বা নতুন প্রচেষ্টা থাকবে।
পার্ট ড ডোনাট হোল
মেডিকেয়ার পার্ট ডি প্রেসিডেন্ট জর্জ ডব্লিউ। বুশের অধীনে অস্তিত্ব লাভ করেন, যখন ২003 সালে মেডিকেয়ার মডার্নেশন অ্যাক্ট পাস হয়। লাভবানরা জানুয়ারী ২006 থেকে শুরু করে ডিগ্রী ডিগ্রি লাভের সুবিধা গ্রহণ করতে সক্ষম হয়েছিলেন। আইনটিতে কুখ্যাত "ডোনাট গহ্বর" অন্তর্ভুক্ত ছিল, যেটি একটি কভারেজ ফাঁক ছিল যা তাদের মেডিকেয়ার সুবিধাভোগীদের তাদের ঔষধের জন্য 100% আউট অফ পকেট দিতে বাধ্য করেছিল একবার এবং তাদের পার্ট ডি প্ল্যান নির্দিষ্ট বছরে নির্দিষ্ট পরিমাণ অর্থ ব্যয় করে।
Obamacare যারা আউট পকেট খরচ হ্রাস করতে সাহায্য করেছে
প্রথমত, এটি আপনার নির্মাতাদের জন্য খরচ নির্মাতারা আপনাকে চার্জ করতে পারে। ব্র্যান্ড-নাম নির্মাতারা, বিশেষ করে, তাদের মাদকদ্রব্যের 50 শতাংশ ছাড়ের সময়ে আপনি যখন ময়দার তালের মধ্যে থাকতেন তখনই অফার করতেন।
দ্বিতীয়ত, ডবস্টের গর্তের সময় আপনার মাদকের খরচ ছোট অংশ পরিশোধ করার জন্য পার্ট ডি প্ল্যানের প্রয়োজন অনুসারে ওবামাকারের পরিমাণ আপনি কতটুকু পরিশোধ করবেন তা কমেছে। আপনি এখনও আরো যে আপনি ডোনাট গর্ত বাইরে যেতে হবে, কিন্তু সঞ্চয় উল্লেখযোগ্য ছিল। হোয়াইট হাউস রিপোর্ট যে সঞ্চয় থেকে 8 মিলিয়ন মানুষ উপকৃত হয়েছে, 2010 থেকে 11.5 বিলিয়ন ডলার তাদের সঞ্চয়।
তৃতীয়ত, আপনার ঔষধের জন্য প্রদত্ত পরিমাণটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পাবে যতক্ষণ না ২0২0 সালের মধ্যে কভারেজ ফাঁক সম্পূর্ণভাবে বন্ধ হয়ে যায়। সহজভাবে বলুন, আপনি আপনার স্বাভাবিক প্রিমিয়াম, কডাকটিবুল, কোয়াএইচমেন্ট, এবং আরও কিছুই প্রদান করবেন।
একটি Obamacare পুনরাবৃত্তি সঙ্গে ময়দার তাল গর্ত ফিরে আসবে। আগের তুলনায় প্রেসক্রিপশন ঔষধের দাম বেশি, আমেরিকান সেনাদের উপর প্রভাব বিধ্বংসী হবে। একটি Obamacare প্রতিস্থাপন মানুষ তাদের প্রয়োজন ঔষধ অ্যাক্সেস করতে পারেন আশ্বাসের জন্য এই বিবেচনা প্রয়োজন হবে।
প্রতিবন্ধী স্ক্রীনিং সেবা
Obamacare এছাড়াও প্রতিরোধকারী স্ক্রীনিং সেবা জন্য কভারেজ উন্নত। যতক্ষণ পর্যন্ত আপনার ডাক্তার নিয়োগের গ্রহণ করেন , অর্থাত্ তিনি মেডিকেয়ার চিকিত্সক ফি শুল্কে সম্মত হন, তবে সেগুলি প্রতিরোধকারী পরিষেবাগুলি আর কোনও কপিএমেন্ট বা কয়েনেশার প্রয়োজন হবে না। তারা আপনাকে বিনামূল্যে অফার করা হবে।
মেডিকেয়ার দ্বারা আবৃত বিনামূল্যে প্রতিরোধমূলক সেবা অন্তর্ভুক্ত:
- বার্ষিক কল্যাণ পরিদর্শন
- রক্ত চাপ পর্যবেক্ষণ
- স্তন ক্যান্সার স্ক্রীনিং ( ম্যামোগ্রাম )
- সার্ভিকাল ক্যান্সার স্ক্রীনিং (প্যাপ স্যামির এবং মানব পাম্পলোমাইরাস (এইচপিভি) টেস্টিং)
- কোলন ক্যান্সার স্ক্রীনিং (জ্বরগত রক্ত পরীক্ষা, কোলোনোসকপি, সিগমাওডোস্কি)
- বিষণ্নতা স্ক্রীনিং
- লিপিড স্ক্রীনিং
- প্রোস্টেট ক্যান্সার স্ক্রীনিং (প্রস্টেট-নির্দিষ্ট অ্যান্টিজেন)
- টিকা (ইনফ্লুয়েঞ্জা, নিউমোকোকাল)
কিছু সেবা-পেটেন্ট অ্যানিউইয়াসিসম স্ক্রীনিং, ডায়াবেটিস স্ক্রীনিং , হেপাটাইটিস সি স্ক্রীনিং, এইচআইভি স্ক্রীনিং, ফুসফুসের ক্যান্সার স্ক্রীনিং, অস্টিওপোরোসিস স্ক্রীনিং এবং যৌন সংক্রামিত রোগের মূল্যায়ন- এটি বিনামূল্যে হবে কিন্তু শুধুমাত্র উচ্চমাত্রায় ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের জন্য উপলব্ধ। স্টোন ডিএনএ পরীক্ষার সঙ্গে কোলন ক্যান্সার স্ক্রীনিংটি কেবলমাত্র যদি কয়টি ব্যক্তির ঝুঁকিতে থাকে তবে তা ঢেকে দেওয়া হবে।
বয়স্কদের জন্য সুবিধার সুবিধার জন্য কভারেজ সুবিধা হ্রাস করা বা যেগুলি জটিল রোগের প্রাথমিক চিকিত্সার ব্যবস্থা করতে পারে আমি এটা এমনকি নৈতিক সমস্যা উত্থাপন বলতে হবে। আমাদের এটা ভুলে যাওয়া উচিত নয় যে রোগটি যখন আরও নির্ণয় করা হয়, তখন রোগটি আরও উন্নত হয়, এটি ব্যয় করতে আরও ব্যয়বহুল হবে। একটি Obamacare প্রতিস্থাপন এটি জুড়ে যা স্বাস্থ্য ফলাফল এবং দীর্ঘমেয়াদী খরচ বিবেচনা করা উচিত।
একটি শব্দ থেকে
অ পক্ষান্তরিত কংগ্রেসনাল বাজেট কার্যালয় একটি Obamacare বাতিলের প্রভাব মূল্যায়ন এবং প্রণীত যে 10 বছর ধরে মেডিকেয়ার খরচ $ 802 বিলিয়ন দ্বারা বৃদ্ধি হবে। একটি নতুন স্বাস্থ্য-যত্ন পরিকল্পনা এই সমীকরণ মধ্যে ফ্যাক্টর প্রয়োজন হবে।
স্বাস্থ্যসেবা সংস্কারের বিষয়টি কেবল রাজনৈতিকভাবেই নয় কিন্তু মানসিকভাবে অভিযুক্ত। আপনি সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্টের গুণাগুণে বিশ্বাস করেন কিনা বা না করায় আপনাকে আইনটি বাতিল করার সাথে সাথে মেডিকেয়ারের বিধানগুলি কী পরিবর্তন হবে তা বুঝতে হবে। এটি আপনাকে অনিবার্য Obamacare প্রতিস্থাপন পাস করতে আসে যখন কি দেখতে হবে।
> সোর্স:
> বককাটি সি, কাসিলাস জি এমেিং ফর ফিউয়ার হসপিটাল U-Turn: মেডিকেয়ার হসপিটাল লার্নিশন রিডাকশন প্রোগ্রাম। http://kff.org/medicare/issue-brief/aiming-for-fewer-hospital-u-turns-the-medicare-hospital-readmission-reduction-program/। প্রকাশিত সেপ্টেম্বর 30, 2016
> সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইন প্রত্যাহার বাজেট এবং অর্থনৈতিক প্রভাব। কংগ্রেসনাল বাজেট অফিস ওয়েবসাইট। https://www.cbo.gov/publication/50252। প্রকাশিত জুন 19, ২015।
> বছর দ্বারা সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইন মূল বৈশিষ্ট্য মার্কিন স্বাস্থ্য ও মানব সেবা ওয়েবসাইট ডিপার্টমেন্ট। https://www.hhs.gov/healthcare/facts-and-features/key-features-of-aca-by-year/index.html। 13 শে আগস্ট, ২013 আপডেট করা হয়েছে
> মেডিকেয়ার জালিয়াতি স্ট্রাইক ফোর্স ইন্সপেক্টর জেনারেলের অফিস - মার্কিন ডিপার্টমেন্ট অফ হেলথ অ্যান্ড সার্ভিসেস ওয়েবসাইট। https://oig.hhs.gov/fraud/strike-force/।
> প্রতিরোধমূলক এবং স্ক্রীনিং সেবা Medicare.gov। https://www.medicare.gov/coverage/preventive-and-screening-services.html।