সাইরিয়াতিক আর্থ্রাইটিস চিকিত্সা পরামর্শ

Psoriatic বাত বিশেষজ্ঞ যুগ্ম এবং ত্বক বিষয়ক ব্যবস্থাপনা

Psoriatic আর্থ্রাইটিস একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত সংক্রামক ব্যাধি যার মধ্যে রয়েছে psoriasis, একটি ত্বক রোগ। যুগ্ম প্রদাহ এবং ছত্রাকের লক্ষণ প্রায়ই একযোগে ঘটে না, যদিও। সর্বাধিক psoriatic আর্থ্রাইটিস রোগীদের মধ্যে, গাঁধার উপসর্গগুলির পূর্বে গর্ভাশয়ের লক্ষণগুলি বিকাশ করে। যাইহোক, 15 শতাংশ ক্ষেত্রে, গায়ের স্নায়বিক রোগের লক্ষণগুলি দেখা দেয় পোকার আগে।

অন্য 15 শতাংশ রোগীর মধ্যে, psoriatic আর্থ্রাইটিস একই সময়ে psoriasis হিসাবে নির্ণয় করা হয়।

5 টি ধরণের psoriatic বাত বিশেষজ্ঞ আছে : সমতুল্য, অসামরিক, দূরবর্তী আন্তঃপ্রাচুর্য, স্পন্ডাইলাইটিস এবং আর্থ্রাইটিস মিউট্যান্স। স্থায়ী যৌথ ক্ষতির ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য প্রাথমিক ডায়াগনোসিস এবং চিকিত্সা গুরুত্বপূর্ণ। চিকিত্সা সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণের দিকে সুগম করা হয়, এবং রোগের যুগ্ম এবং ত্বকের দিক দিয়ে, উভয় সমাধান করা আবশ্যক।

ইউরার (রুয়েম্টিজমের বিরুদ্ধে ইউরোপীয় লীগ) জন্য একটি টাস্ক ফোর্স psoriatic আর্থ্রাইটিসের ফার্মাকোলজিকাল চিকিত্সা মূল্যায়ন করার জন্য বৈজ্ঞানিক সাহিত্যের একটি ব্যাপক পদ্ধতিগত পর্যালোচনা করে। মূলত, ইওএলআর ২01২ সালে প্রস্তাবনাগুলি প্রকাশ করেছে। কিন্তু ২015 সাল নাগাদ নতুন প্রমাণ এবং নতুন ওষুধের উপলব্ধির কারণে একটি আপডেটের প্রয়োজন ছিল। 2012 সালে, DMARD এর দুটি বিভাগ ছিল (রোগ-সংক্রমণ প্রতিরোধী বিরোধী বাতি): প্রচলিত সিন্থেটিক DMARD (সংক্ষেপিত সিএসডিএমআরডি), যা মেথট্রেক্সেট , আরাভা ( লেফোনোমাইড ) , এজুল্ফাইডিন (সালফাসালজি) এবং জীবজগতের DMARD (সংক্ষেপে বিডিএমআরডি) অন্তর্ভুক্ত।

২015 সালে, এই আপডেটে DMARD এর একটি তৃতীয় শ্রেণি অন্তর্ভুক্ত ছিল, যা লক্ষ্যযুক্ত সিন্থেটিক ডামার্ডস (সংক্ষেপিত টিএসডিএমআরডি) নামে পরিচিত, যার মধ্যে রয়েছে পিডিই (ফসফোডিয়েস্টারস ইনহিবিটরস) এবং জ্যাক ইনহিবিটরস (যেমন, জেলজানজ [টফ্যাকটিনিব] )। ইওলারের আপডেটেড নির্দেশিকাগুলি হল 10 টি সুপারিশ এবং 5 টি জোরালো নীতিমালা psoriatic বাতের চিকিত্সার জন্য।

Overarching নীতিমালা

• Psoriatic আর্থ্রাইটিস একটি বৈপরীত্য (অর্থাৎ, বিভিন্ন দিক নিয়ে গঠিত) এবং সম্ভাব্য গুরুতর রোগ যা বহুমুখী চিকিত্সার প্রয়োজন হতে পারে।
• Psoriatic বাতের চিকিত্সা ভাল যত্ন এ লক্ষ্য করা উচিত এবং কার্যকারিতা, নিরাপত্তা, এবং চিকিত্সার খরচ বিবেচনা, রোগীর এবং রিউম্যাটোলজিস্টর মধ্যে একটি ভাগ সিদ্ধান্ত উপর ভিত্তি করে করা আবশ্যক।
• Rheumatologist যারা প্রাথমিকভাবে psoriatic আর্থ্রাইটিস এর পেশীবহুল দিকগুলির যত্নের জন্য বিশেষজ্ঞ। ত্বক সংক্রমনের উপস্থিতি, একটি রিউমাটোলজিস্ট এবং একটি চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ ডায়গনিস এবং রোগ ব্যবস্থাপনায় সহযোগিতা করা উচিত।
• Psoriatic আর্থ্রাইটিস চিকিত্সার প্রাথমিক লক্ষ্য স্বাস্থ্যের সাথে সম্পর্কিত মানের গুণমান, লক্ষণ নিয়ন্ত্রণের মাধ্যমে সম্পন্ন করা, কাঠামোগত ক্ষতি প্রতিরোধ, পাশাপাশি স্বাভাবিক ফাংশন এবং সামাজিক অংশগ্রহণ বজায় রাখা। লক্ষ্য অর্জনের জন্য প্রদাহ হ্রাস করা অপরিহার্য।
• Psoriatic আর্থ্রাইটিস রোগীর ব্যবস্থাপনাকে অতিরিক্ত অতিরিক্ত উপসর্গের (যেমন, সংযোজন ব্যতীত), মেটাবোলিক সিনড্রোম, কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং অন্যান্য কমোরব্যান্ডের অবস্থা বিবেচনা করা উচিত ।

প্রস্তাবনা

Psoriatic আর্থ্রাইটিসের চিকিত্সা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ এবং প্রয়োজনীয় চিকিত্সার সমন্বয় তৈরীর দ্বারা কম রোগের কার্যকলাপ ক্ষমা বা ন্যূনতম লক্ষ্য করা উচিত।

• NSAIDs (nonsteroidal এন্টি-প্রদাহী ওষুধগুলি) মস্তিষ্ণু লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি উপভোগ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
• পেরিফেরাল আর্থ্রাইটিস রোগীদের মধ্যে, বিশেষ করে অনেক সোডেন জয়েন্টের রোগীদের মধ্যে, প্রদাহ, যৌগিক পদার্থের সংমিশ্রণ এবং সি.আর.পি. এবং / বা অতিরিক্ত অতিরিক্ত বৈশিষ্ট্যগুলি সিএসডিএমআরডিগুলি প্রাথমিক স্তরে বিবেচনা করা উচিত, যেমন ত্বকের সংক্রমনের রোগীদের জন্য মেথট্রেক্সেট পছন্দ করা।
• কর্টিকোস্টেরয়েডের স্থানীয় ইনজেকশনগুলিকে অ্যাডজিনিটি (অর্থাৎ, অতিরিক্ত) থেরাপি হিসেবে বিবেচনা করা উচিত। সর্বনিম্ন কার্যকরী ডোজে সিস্টেমেনিক কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে।
• পার্ফারাল আর্থ্রাইটিস রোগীদের ক্ষেত্রে যারা কমপক্ষে একটি সিএসডিএমডিএর অপ্রতুল প্রতিক্রিয়া দেখায়, বিডিএমডিএর চিকিত্সা শুরু করা উচিত। বিডিএমডিডি সাধারণত টিএনএফ ব্লকার ।

• পেরিফেরাল আর্থ্রাইটিসের রোগীদের যারা কমপক্ষে এক সিএসডিএমআরএর অপ্রত্যাশিত প্রতিক্রিয়া দেখায় যারা TNF ব্লক ব্যবহার করতে পারে না, ILM / 23 (যেমন, স্টিলার [ustekinumab] ) বা IL17 (যেমন, সিকিউইনুমাব) লক্ষ্য করা যায় এমন বিডিএমডিগুলি বিবেচনা করা যেতে পারে।
• পেরিফেরাল আর্থ্রাইটিস রোগীদের ক্ষেত্রে যারা কমপক্ষে একটি সিএসডিএমডি এর অপর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়া এবং যারা বিডিএমআরএডি ব্যবহার করতে পারে না, তাদের একটি টিডমার্ড বিবেচনা করা যেতে পারে।
• যারা এনআইএসএইডস বা স্থানীয় কর্টিকোস্টেরয়েড ইনজেকশনগুলির জন্য অপ্রত্যাশিত প্রতিক্রিয়া রয়েছে তাদের যারা সক্রিয় এথেসাইটিস এবং / বা ডেকাইটিসাইটিস (পুরো ডিজিটের সুস্পষ্ট) তাদের মধ্যে একটি বিডিএমডিড বিবেচনা করা উচিত। একটি TNF ব্লকার সাধারণত প্রথম চেষ্টা করা হয়।
• সক্রিয় অক্ষীয় রোগের রোগীদের, যারা এনএসএআইডির একটি অপর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়া আছে, একটি বিডিএমডিড বিবেচনা করা উচিত। একটি TNF ব্লকার সাধারণত প্রথম চেষ্টা করা হয়।
• যেসব রোগীরা বিডএমডিএর প্রতি সাড়া দিতে ব্যর্থ হয় তাদের অন্য বিডএমডিডিতে পরিবর্তন করা উচিত। বিভিন্ন TNF ব্লকারগুলির মধ্যে স্যুইচিং উপযুক্ত বলে বিবেচিত হতে পারে। টিএনএফ ব্লকারদের মধ্যে রয়েছে: এনফ্রেল (এটেনেরেক্ট) , রেমিকিড (ইনফিলসিম্যাব) , হুমির (অ্যাডালিউম্যাব) , সিম্পোনি (গোলিমামব) এবং সিমজিয়ার (সিসিটিওলজুমাব পেগোল) ।

_{সূত্র:}

_{ইউরোপীয় লিগ অফ রিমিয়াটিজম (ইওএলএআর): ফার্মাসোলিকাল থেরাপির সাথে psoriatic আর্থ্রাইটিসের ব্যবস্থাপনার সুপারিশগুলি: 2015 আপডেট। রিউম্যাটিক রোগের অ্যানায়ালস। গসসেক এল। এট আল 2016; 75: 499-510 ডাই: 10.1136 / এনআরহিউমিস-২015-208337
http://ard.bmj.com/content/75/3/499.full}

_{রোগীর তথ্য: সোরিয়িটিক আর্থ্রাইটিস (বাইয়ন্ড দ্য বেসিকস)। UpToDate। গ্লাডম্যান এবং রিচলিন আপডেট 4/9/15
http://www.uptodate.com/contents/psoriatic-arthritis-beyond-the-basics}