প্রায়ই নির্ধারিত হয় যদি মেথট্রেক্সেট অসন্তোষজনক হয়
আরাভা (লেফোনোমাইড) একটি রোগ-সংশোধিত অ্যান্টি-রিউম্যাটিক ড্রাগ (ডিএমডিআর) হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। 1998 সালের 11 সেপ্টেম্বর মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের এফডিএ কর্তৃক অনুমোদিত মাদকটি বয়স্কদের মধ্যে মারাত্মকভাবে সক্রিয় রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসকে ব্যবহার করার জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি কাঠামোগত ক্ষতি (যেমন, ক্ষয় এবং জয়েন্ট স্পেস সংকোচন এক্স-রে প্রমাণ) এবং শারীরিক ফাংশন উন্নত করার জন্য রাইমোটয়েড আর্থ্রাইটিসের লক্ষণ ও উপসর্গ কমানোর জন্য ব্যবহৃত হয়।
অন্য DMARDs, বিশেষ করে মেথট্রেক্সেট , একটি অপর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়া (যেমন, উপসর্গ নিয়ন্ত্রণ করতে ব্যর্থ) সহ্য করা বা উত্পাদন করা যাবে না যখন Arava প্রায়ই নির্ধারিত হয়।
প্রাপ্যতা এবং ডোজ
অরভা 10 মিলিগ্রাম এবং ২0 মিলিগ্রাম ফিল্ম-লেপেড ট্যাবলেট (30 গণনা বোতল) পাওয়া যায়। Arava এছাড়াও একটি 100 মিলিগ্রাম 3-গণনা ফোস্কা প্যাক পাওয়া যায়। রাউমাটাইড আর্থ্রাইটিস রোগীদের আরাওয়ের দীর্ঘ অর্ধ-জীবন এবং ডোজ করার জন্য ২4 ঘণ্টার ব্যবধানের সুপারিশের ফলে, এটি সুপারিশ করা হয় যে প্রতিদিন 3 দিনের জন্য এক 100 মিলিগ্রাম ট্যাবলেটের লোডিং ডোজ দিয়ে শুরু করা উচিত। লোডিং ডোজ সম্পূর্ণ হওয়ার পরে, রাইমোটাইড আর্থ্রাইটিসের চিকিত্সার জন্য ২0 মিলি এলার্জি দৈনিক ডোজকে সুপারিশ করা হয়। উচ্চ ডোজ ব্যবহার করে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির কারণে নিম্ন মাত্রায় রোগীদের জন্য 10 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট পাওয়া যায়। যৌথ ব্যথা বা যুগ্ম সোজালের মধ্যে উল্লেখযোগ্য উন্নতি হওয়ার আগে এটি কয়েক সপ্তাহ লাগতে পারে। পূর্ণ সুবিধা হ'ল অবলম্বন শুরু হওয়ার 6 থেকে 1২ সপ্তাহ পর্যন্ত উপলব্ধি করা যাবে না।
কিভাবে এটা কাজ করে
Arava একটি isoxazole immunomodulatory এজেন্ট যা dihydroorotate ডিহাইড্রোজেনেজ, pyrimidine সংশ্লেষণ জড়িত একটি এনজাইম বাধা দেয়। পিরিমিডিন নিউক্লিক এসিডের ব্লক নির্মাণ করছে। আরভা অ্যান্টিফোলিফ্যাটেটিভ কার্যকলাপের সাথে সংযুক্ত (অর্থ, এটি সেলগুলির বিস্তারকে বাধা দেয়) এবং ট্রায়ালে, এটি প্রদাহবিরোধী প্রভাব দেখানো হয়েছে।
এটি ডিএনএ গঠনের জন্য ব্লকগুলিকে দমন করে যা কোষগুলির উন্নয়ন করার জন্য প্রয়োজন, যেমন ইমিউন সিস্টেম কোষ। এইভাবে, এটি ইমিউন সিস্টেম দমন করে। রিউমোটয়েড আর্থ্রাইটিসের নিয়ন্ত্রণ কীভাবে কাজ করে তা সম্পূর্ণরূপে বোঝে না।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া
Arava এর সাথে যুক্ত সর্বাধিক প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি হলো ডায়রিয়া, উষ্ণতা, মাথাব্যথা, শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ, উঁচু লিভার এনজাইমগুলি (ALT এবং AST), ম্যালোপিয়া এবং ফুসকুড়ি। লিভার এনজাইমগুলির উচ্চতা সাধারণত লোভের রোগীদের 10% এর কম ক্ষতি করে, তবে এটি লিভারের আঘাত হতে পারে, বিশেষ করে অ্যালকোহল ব্যবহার বা নির্দিষ্ট কিছু ওষুধ দিয়ে, যকৃতের নিরীক্ষণে নিয়মিত রক্ত পরীক্ষা করা উচিত।
প্রতিক্রিয়াবিরোধী ঘটনাগুলির একটি অ্যারে রিপোর্ট করা হয়েছিল যে 1% থেকে 3% এর কম রিউম্যাটাইড আর্থ্রাইটিস রোগীদের যারা অরভা জন্য ক্লিনিকাল ট্রায়ালসে অংশগ্রহণ করেছিল। ফুসফুসের সমস্যা, কাশি বা শ্বাস প্রশ্বাস সহ, বিরল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বলে মনে করা হয়। রোগীদের অন্তঃস্থলে ফুসফুসের রোগের প্রাথমিক লক্ষণগুলি সম্পর্কে সচেতন করা উচিত এবং যদি এই উপসর্গগুলি যদি অভিজ্ঞ হয় তাহলে রিপোর্ট করুন।
আরাভা, সর্বাধিক সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, আরাভের সাথে চিকিত্সাকৃত ২0% রোগীদের প্রভাবিত করে। অররা ব্যবহারের কারণে ডায়রিয়া সাধারণত সময়মতো উন্নত হয় বা ডায়রিয়া প্রতিরোধে ঔষধ গ্রহণ করে।
কিছু ক্ষেত্রে, অরভা ডোজ হ্রাস করা প্রয়োজন হতে পারে।
সতর্কতা এবং সংঘাত
গর্ভবতী মহিলাদের বা গর্ভবতী হতে পারে এবং গর্ভনিরোধ ব্যবহার করা হয় না যারা মহিলাদের দ্বারা Arava ব্যবহার করা উচিত নয়। Arava সঙ্গে চিকিত্সার সময় পাশাপাশি Arava সঙ্গে চিকিত্সার পরে ড্রাগ বর্জন প্রক্রিয়া সম্পন্ন করার আগে গর্ভাবস্থা এড়ানো উচিত।
মারাত্মক লিভারের ব্যর্থতা সহ গুরুতর যকৃতের আঘাত, কিছু রোগীদের রিপোর্ট করা হয়েছে যারা আরাভের সাথে চিকিত্সা করা হয়েছিল। প্রাক-বিদ্যমান তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী লিভার রোগের রোগীদের আরাভা সঙ্গে চিকিত্সা করা উচিত নয়।
গুরুতর ইমিউনডাইফাইফিসিস, অস্থি ম্যারো ডিসপ্লাসিয়া, অথবা গুরুতর বা অননুমোদিত সংক্রমণের রোগীদের জন্য আরাওয়াকে সুপারিশ করা হয় না।
প্যানিকোপোনিয়ার বিরল রিপোর্ট, এগ্র্যানুলোকাইটিসিস এবং থ্রোনম্বোসাইটোপ্লেনিয়া রিপোর্ট করা হয়েছে। অস্বাভাবিকতার জন্য রক্তের সংখ্যা নিয়মিতভাবে দেখা উচিত।
স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম এবং বিষাক্ত এপিডার্মাল নিউকরাইলেসিস এবং ড্রেস (ইয়োসিনোফিলিয়া এবং সিস্টেমেনিক লক্ষণগুলির সাথে মাদকদ্রব্যের প্রতিক্রিয়া) এর বিরল ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা হয়েছে রোগীদের আরাভের সাথে চিকিত্সা করা হয়েছে। যদি এই ঘটে থাকে, তখন আরভা থামানো উচিত এবং ড্রাগ বর্জন প্রক্রিয়া শুরু হতে পারে।
কিছু রোগীদের মধ্যে পেরুফারাল নিউওপ্যাথির রিপোর্ট করা হয়েছে যা আরাভা গ্রহণ করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই, উপসর্গগুলি অরওয়াকে বিরতিহীন অবস্থায় ছড়িয়ে পড়ে, কিছু রোগীর ক্রমাগত উপসর্গ দেখা দেয়।
সূত্র:
আরাভা ট্যাবলেট তথ্য নথিভুক্তকরণ সানফী-এভেন্টিস মার্কিন সংশোধিত নভেম্বর ২014।
লেফোনোমাইড (অরভা) আমেরিকান কলেজ অফ রিমিটোলজি। আপডেট মে 2015