রিউমোটয়েড আর্থ্রাইটিস এবং অস্টিওআর্থারাইটিসে যৌথ ক্ষতি

রিউমোটয়েড আর্থ্রাইটিস একটি দীর্ঘস্থায়ী, প্রদাহজনক রোগ যা প্রগতিশীল যৌথ ক্ষতি, শারীরিক সীমাবদ্ধতা , এবং কার্যকরী অক্ষমতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয় । যখন আমার প্রথম রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (1 9 74 সালে 19 বছর বয়সে) এবং প্রথমত আমার চিকিত্সার বিকল্পগুলি সম্পর্কে শিখেছি, তখন লক্ষ্যটি খুব স্পষ্ট হয়ে ওঠে- নিয়ন্ত্রণের প্রদাহ, ধীরগতির রোগ বৃদ্ধি এবং ব্যথা এবং অন্যান্য বাতের বাতাসের উপসর্গগুলি উপভোগ করা।

আমার জন্য একটি উপযুক্ত পরিকল্পনা মত শোনাচ্ছে একটি নবাগত বাত রোগী হিসাবে, আমি চিকিত্সা শুরু এবং রোগের প্রক্রিয়া বন্ধ করার জন্য আগ্রহী ছিল।

আমি শিখেছি যে মওকুফের সম্ভাবনাও রয়েছে, যা আমাকে আরও বেশি উৎসাহিত করেছে। যে সময় আমি সম্পূর্ণরূপে উপলব্ধি না করে যে এমনকি চিকিত্সার সঙ্গে ছিল, আর্থ্রাইটিস ক্রমবর্ধমান খারাপ হতে পারে। সংযুক্ত ক্ষতি হতে পারে। হ্যাঁ এটা সত্য. এমনকি যদি রোগীকে ক্ষমা করা হয়, যেমনটি প্রতিষ্ঠিত মানদণ্ডের দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয়, তখনও তারা রেডিওগ্রাফিক অগ্রগতি প্রদর্শন করতে পারে (অর্থাৎ, ক্রমবর্ধমান খারাপ যুগ্ম ক্ষতির এক্স-রে প্রমাণ)।

ইনফ্ল্যামমেন্ট নিয়ন্ত্রণের দিকে গিয়ার্ড চিকিত্সা

কয়েক দশক ধরে, রোগ-সংশোধনকারী অ্যান্টিহাইম্যাটিক ওষুধ (DMARD), যেমন মেথট্রেক্সেট , প্ল্যাকেনিল এবং সিলাফাসালাইজেন , রোগাক্রান্ত বাতের সাথে যুক্ত রোগের কার্যকলাপ হ্রাস বা কমিয়ে দেওয়া হতো। জীববিদ্যা ঔষধ ( Enbrel [etanercept] 1998 সালে প্রথম ছিল), লক্ষ্যমাত্রা আণবিক স্তরে আরও নির্দিষ্ট হয়ে ওঠে।

এবং এখন, একটি নতুন কৌশল উদ্ঘাটিত আছে, ট্রিট টু টুর্নামেন্ট থেরাপি হিসাবে উল্লেখ করা।

একটি রোগীর কার্যকলাপের স্তরের রোগের উপর ভিত্তি করে একটি চিকিত্সা কৌশল নিচে চিকিত্সা টু টার্ম পিনের। লক্ষ্য নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে একটি নিম্ন স্তরের রোগ ক্রিয়াকলাপ বা মজুদ অর্জন করা - এবং প্রতিটি পরিকল্পনা পৃথকীকরণ করা হয়।

সবচেয়ে সহজ শর্তে এটি করা, চিকিত্সা পরিবর্তন করা হয় যদি রোগের কার্যকলাপ লক্ষ্য পূরণ হয় না। কিভাবে ভাল টুর্নামেন্ট টু টাস্ক কার্যকরভাবে জয়েন্ট ক্ষতি দেখা প্রতিরোধ করা হবে দেখা হবে। রোগের কার্যকলাপ-লক্ষ্যযুক্ত চিকিত্সা (যথা, বিরোধী প্রদাহজনক চিকিত্সা) তার ক্রস হেয়ার মধ্যে যৌথ ক্ষতি প্রতিরোধ করা হয় না। এটি সুপারিশ করা হয়েছে যে এমনকি প্রদাহ নিয়ন্ত্রিত হওয়ার পরেও রিউমোটয়েড আর্থ্রাইটিস রোগীদের সিজোভিয়াল টিস্যু কার্যকলাপ উপসর্গ এবং হাড়ের ধ্বংসে মধ্যস্থতা করতে পারে। ভাল বুঝতে হলে, আসুন জনাব ক্ষতি কিভাবে বিকাশ এবং অগ্রগতি উপর আরো ঘনিষ্ঠভাবে তাকান।

বোঝা কিভাবে সংযুক্ত ক্ষতি ঘটবে

রিউমোটয়েড আর্থ্রাইটিস সূচনা মাসের কয়েক মাসের মধ্যে যৌথ ক্ষতি দেখা যায়। প্রথম ক্যাপসিলেজ ক্ষতি এবং হাড়ের ক্ষয়গুলি সানভিয়াল ঝিল্লি এবং প্রদাহের উন্নয়ন (হাড়ের উপর আক্রমণ করতে পারে এমন স্নেহজাতীয় সিসোভাল টিস্যু) মধ্যে প্রদাহমূলক সেল জনসংখ্যার সঞ্চারের সাথে যুক্ত করা হয়। ম্যাক্রোফেজগুলি, টি কোষ, বি কোষ, ডেনড্রাইটিক কোষ, এবং পলিমরফোনুয়াকুনিক লিওসোসাইটের পাশাপাশি মাক্রোফেজ এবং ফাইব্রোব্লাস্টের মতো সিনোভিওসাইটস (সিনোওয়ালিয়াল কোষ) এর সমন্বয়ে গঠিত একটি স্নোভাল আস্তরণের স্তর রয়েছে।

সক্রিয় ম্যাক্রোফেজ এবং স্নোয়ইয়েইসাইটের জনসংখ্যা রয়েছে যা টিস্যু অবক্ষয়ের প্রক্রিয়ায় জড়িত এনজাইমগুলি (প্রোটিয়াসস) আটকায়।

স্নোয়ভিয়াল কার্যকলাপ বোঝা যায়, বিশেষ করে যমজ এবং প্যাথওয়েজগুলি যে স্তরে টিস্যু অকার্যকর এনজাইমগুলির স্রোত আছে সেগুলির সাথে জড়িত, এটি জরুরী যে নিয়ন্ত্রিত বা নিয়ন্ত্রিত হতে হবে। উদাহরণস্বরূপ, আণবিক পর্যায়ে, কি fibroblasts আক্রমনাত্মক এবং ক্ষতিকর হতে দেয়?

রুমিটোলজি'র কেল্লির পাঠ্যপুস্তক অনুসারে, তিনটি উত্স থেকে প্রোটিনেস রাউম্যাটয়েড আর্থ্রাইটিসের মধ্যে ক্যাপিটিজেজ ধ্বংস করে: সংবহনতন্ত্রের উপরিভাগগুলি সিনোলোয়াল তরলিতে বিদ্যমান প্রোটিনস দ্বারা ধ্বংস হয়ে যায়; উপাদেয় উপসর্গ এবং proteolytic (অর্থাৎ, প্রোটিন ভাঙ্গা সক্ষম) synovium বা pannus টিস্যু বা উভয় মধ্যে সরাসরি যোগাযোগ মাধ্যমে; অথবা চন্দ্রোসাইটস থেকে উদ্ভূত প্রোটিজেসের মাধ্যমে অভ্যন্তরীণ ধ্বংস (অর্থাৎ, ভেতর থেকে ধ্বংস)।

গবেষকরা উত্তরের সন্ধানে কাজ করে, আমরা ইঞ্চি আরও ভাল চিকিত্সাগুলির কাছাকাছি এবং কাছাকাছি - যৌথ ক্ষতি রোধ করার উপায় খুঁজতে শেষ পর্যন্ত আশা করি। রিমিটয়েড আর্থ্রাইটিস চলাকালীন, যৌথ ক্ষতি ধীরে ধীরে এবং ক্রমাগতভাবে অগ্রসর হতে পারে। দেরী বা উন্নত রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস মধ্যে, একটি শক্তিশালী সম্পর্ক জয়েন্ট ক্ষতি এবং অক্ষমতা এর এক্স-রে প্রমাণ মধ্যে বিদ্যমান। যৌথ ক্ষতি কমানো যৌথ ফাংশন সংরক্ষণ করতে সাহায্য করবে।

অস্টিওআর্থারাইটিসে যৌথ ক্ষতি প্রক্রিয়া একটি বিট আলাদা। একটি যান্ত্রিকভাবে সংঘটিত ঘটনা (উদাহরণস্বরূপ, আঘাত বা পরিধান- এবং টিয়ার) সাধারণত কার্তুজ ডিগ্রিডেশন প্রক্রিয়া সঙ্গে যুক্ত করা হয়। প্রদাহ ঘটে, কিন্তু এটি অস্টিওআর্থারাইটিসের বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই দ্বিতীয়। অস্টিওআর্থারাইটিস-এর সাথে যুক্ত উপসর্গ ডিজেডারে আইএল -1 (ইন্টার্লুকিন -1), একটি সাইোকোকাইন , গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করতে পারে। Chondrocytes (কোষের মধ্যে পাওয়া কোষগুলি) আইএল-1 এর উল্লেখযোগ্য পরিমাণে উত্পাদন করে এবং সানওয়েলিয়াল প্রদাহ IL-1 এর কার্যকলাপে যোগ করে। প্রাথমিক পর্যায়ে অস্টিওআর্থারাইটিসের কোনও গুরুত্বপূর্ণ প্রদাহ পরিবর্তন ঘটে না, তবে চন্দ্রোসাইট দ্বারা এনজাইম উৎপাদন বৃদ্ধি পায় যা উপসর্গ ধ্বংসে অবদান রাখে। যাইহোক, অস্টিওআর্থারাইটিসের একটি নির্দিষ্ট ফিনোটাইপ হিসেবেও আবির্ভূত হয় যা বেশিরভাগ অস্টিওআর্থারাইটিস এর মতোই ক্ষয়প্রাপ্ত অস্টিওআর্থারাইটিস , যা মূলত প্রদাহ দ্বারা পরিচালিত যৌথ ধ্বংস দ্বারা চিহ্নিত।

_{সূত্র:}

_{রিউমিটড আর্থ্রাইটিস ইন প্রদাহ নিয়ন্ত্রণ নিয়ন্ত্রণ সত্ত্বেও যৌথ ক্ষতির অগ্রগতি: কার্তিকাল ক্ষতি পরিচালিত স্নোভাল ফাইব্রোব্ল্লাড কার্যকলাপের জন্য একটি ভূমিকা। ফ্লোরিস পিজেজি ল্যাফার, উইলিমিন এইচ ভ্যান ডের লান রিওম্যাটিক রোগের এ্যানালস ২01২; 71: 793-795 ডিওি: 10.1136 / এনআরহিউমডি-২011-1২009
http://ard.bmj.com/content/71/6/793.full}

_{রিমিটয়েড আর্থ্রাইটিস-এর যৌথ ক্ষতির জীবাণু। ব্রেইননিহান বি জার্নাল অফ রিমিটোলজি। 1999।
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10090189}

_{রিউমোটয়েড আর্থ্রাইটিসের যৌথ ক্ষতি এবং অক্ষমতা মধ্যে লিঙ্ক। রিউম্যাটোলজি। 2000।
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/39/2/122.abstract}

_{রুমিটোলজি এর কেল্লি পাঠ্যপুস্তক। নবম সংস্করণ ভলিউম I. পৃষ্ঠা 111-113।}