অতিরিক্ত চিকিত্সা বিকল্পগুলির একটি পর্যালোচনা
প্রাথমিক মায়োলোফাইরোসিস (পিএমএফ) জন্য শুধুমাত্র উপকারী থেরাপি হল স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্ট , তবে এই থেরাপির উচ্চ ও ইন্টারমিডিয়েট-ঝুঁকি রোগীর জন্য সুপারিশ করা হয়। এমনকি এই গ্রুপে, বয়স এবং অন্যান্য চিকিৎসাবিদ্যা শর্তগুলি প্রতিস্থাপনের সাথে যুক্ত ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়ে তুলতে পারে ধারণা থেরাপি ছাড়া। উপরন্তু, উচ্চ- এবং অন্তর্বর্তী-ঝুঁকিযুক্ত PMF- এর সাথে থাকা সকল ব্যক্তিদের উপযুক্ত স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্ট দাতা থাকবে না (মিলে যাওয়া শিবলিং বা মিলিত না হওয়া দাতা)।
এটি সুপারিশ করা হয় যে, রোগের সাথে সংযুক্ত উপসর্গগুলি হ্রাস করার লক্ষ্যমাত্রা কম ঝুঁকিযুক্ত পিএমএফ-এর মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়।
সম্ভবত আপনার চিকিত্সক আপনাকে পরামর্শ দিয়েছেন যে প্রতিস্থাপনের আপনার জন্য সবচেয়ে ভাল বিকল্প নয়, বা কোনও উপযুক্ত দাতাকে চিহ্নিত করা যায় না, অথবা আপনি পিএমএফ এর জন্য অন্যান্য প্রথম লাইন থেরাপী সহ্য করতে পারেন না। স্বাভাবিকভাবেই, আপনার পরবর্তী প্রশ্ন হতে পারে- অন্য কোনও চিকিত্সা বিকল্পগুলি কি উপলব্ধ? সৌভাগ্যবশত, অতিরিক্ত চিকিত্সা বিকল্পগুলি খুঁজতে চেষ্টা চালিয়ে যাওয়া অনেকগুলি স্টাডি আছে। আমরা কিছু ঔষধ সংক্ষিপ্তভাবে পর্যালোচনা করব।
JAK2 ইনহিবিটরস
পিএইচএফ-এর জন্য সনাক্ত করা প্রথম লক্ষ্যমাত্রা থেরাপির Ruxolitinib , একটি JAK2 ইনহিবিটর। জাক ২ জিনের মিউটেশনের সাথে পিএমএফের উন্নয়নের সাথে জড়িত।
Ruxolitinib এই পরিবর্তনের সঙ্গে মানুষের জন্য একটি উপযুক্ত থেরাপি হয় যারা স্টেম সেল রোপন করতে পারে না। সৌভাগ্যবশত, এটি জাক ২ ম্যুটারস ছাড়াও মানুষের মধ্যে সহায়ক বলে প্রমাণিত হয়েছে।
অনুরূপ ঔষধ (অন্যান্য JAK2 নিষিদ্ধকারী) যা PMF চিকিত্সার পাশাপাশি অন্যান্য ঔষধ সঙ্গে ruxolitinib মিশ্রন ব্যবহার করা যেতে পারে উন্নয়নশীল খুঁজছেন চলমান গবেষণা আছে।
মমলটিনিব আরেকটি জাক 2 অবরুদ্ধকারী যা পিএমএফ চিকিত্সার জন্য অধ্যয়ন করা হচ্ছে। প্রারম্ভিক গবেষণার মতে ম্যালোটিনিবের 45 শতাংশ মানুষ প্লাবন আকারে হ্রাস পায়।
অধ্যয়নরত প্রায় অর্ধেক তাদের রক্তাল্পতাতে উন্নতি ঘটেছে এবং 50 শতাংশেরও বেশি চর্বিযুক্ত চিকিত্সা বন্ধ করতে সক্ষম হয়েছে। থ্রম্বোকিওপটেনিয়া (কম প্লেটলেট কাউন্ট) কার্যকর হতে পারে এবং কার্যকারিতা সীমিত করতে পারে। পিএমএফের চিকিৎসার ভূমিকা নির্ধারণের জন্য ম্যামোলোনিটিবি একটি ফেজ 3 গবেষণায় রিকোলোটিনিবের সাথে তুলনা করা হবে।
ইমিউনোমোডুলাল ড্রাগস
Pomalidomide একটি immunomodulatory ড্রাগ (প্রতিষেধক সিস্টেম পরিবর্তন যে ঔষধ) এটি থ্যালডোমাইড এবং লেনিডোমাইডের সাথে সম্পর্কিত। সাধারণভাবে, এই ঔষধগুলি prednisone (একটি স্টেরয়েড ওষুধ) দিয়ে দেওয়া হয়।
থাইলডোমাইড এবং লেনিডোমাইম পিএমএফ-এর চিকিত্সা বিকল্প হিসাবে ইতিমধ্যেই অধ্যয়ন করা হয়েছে। যদিও তারা উভয় উপকারিতা দেখায়, তাদের ব্যবহার প্রায়ই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দ্বারা সীমাবদ্ধ। Pomalidomide একটি কম বিষাক্ত বিকল্প হিসাবে উন্নত করা হয়েছিল। কিছু রোগী অ্যানিমিয়াতে উন্নতি করে কিন্তু তন্দুর আকারে কোন প্রভাব দেখা যায় না। এই সীমিত সুবিধা দেওয়া হলে, পিএমএফ চিকিত্সার জন্য ruxolitinib মত অন্যান্য এজেন্ট সঙ্গে polmalidomide মিশ্রন পর্যবেক্ষণ চলমান গবেষণা আছে।
ইপিগ্যান্টিক ড্রাগস
এপিগ্যান্টিক ওষুধগুলি এমন ঔষধ যা শারীরিকভাবে তাদের পরিবর্তনের পরিবর্তে নির্দিষ্ট জিনের প্রকাশকে প্রভাবিত করে। এই ঔষধগুলির একটি শ্রেণী হাইপোমিটাইলিং এজেন্ট হয়, যা এজেটিটিডিন এবং ডিডিটিবিনের অন্তর্ভুক্ত হবে।
এই ঔষধ বর্তমানে myelodysplastic সিন্ড্রোম চিকিত্সা ব্যবহার করা হয় । এ্যাসাসিটিডিন এবং ডিডিটিবিনের ভূমিকার দিকে লক্ষ্য করে প্রাথমিক পর্যায়ে গবেষণা করা হয়। অন্যান্য ঔষধ হল হস্টোন ডিসিটিলিএস (এইচডিএসি) ইনহিবিটরস, যেমন গিভিনোস্ট্যাট এবং প্যানবিনিস্ট্যাট।
Everolimus
Everolimus একটি mTOR kinase inhibitor এবং immunosuppressant হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ একটি ঔষধ। এটি এফডিএ (খাদ্য ও ঔষধ প্রশাসন) যা বিভিন্ন ক্যান্সারের জন্য অনুমোদন (স্তন, রেনাল সেল ক্যারিসিনোমা, নিউরোডোক্রাইন টিউমার, ইত্যাদি) এবং যারা অক্স ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন (লিভার বা কিডনি) পেয়েছে তাদের অক্সিজেন প্রতিরোধে বাধা দেয়। Everolimus মৌখিকভাবে নেওয়া হয়।
প্রারম্ভিক গবেষণায় দেখা যায় যে এটি উপসর্গ, তির্যক আকার, অ্যানিমিয়া, প্লেটলেট কাউন্ট এবং সাদা রক্তকণিকা সংখ্যা হ্রাস করতে পারে।
Imetelstat
ইমিটেলস্ট্যাট বিভিন্ন ক্যান্সার এবং ম্যালোফাইরোসিসে গবেষণা করা হয়েছে। প্রাথমিক পর্যায়ে, এটি অন্তর্বর্তী-বা উচ্চ-ঝুঁকির PMF- এর সাথে কিছু লোকের মধ্যে অনুতাপ (পিএমএল এর মৃত চিহ্ন এবং উপসর্গ) প্ররোচিত করেছে।
যদি আপনি প্রথম লাইনের চিকিত্সার প্রতি সাড়া দেন না, তাহলে ক্লিনিকাল ট্রায়ালের মাধ্যমে আপনি উপন্যাস থেরাপিতে প্রবেশ করতে পারেন। বর্তমানে, মায়োলোফাইরোসিসের সাথে মানুষের জন্য চিকিত্সা বিকল্পগুলির মূল্যায়ন 20 টির বেশি ক্লিনিকাল ট্রায়াল রয়েছে। আপনি আপনার চিকিত্সক সঙ্গে এই বিকল্প আলোচনা করতে পারেন
> সোর্স:
> সার্ভ্যান্টস এফ। কীভাবে আমি প্রাথমিক মায়োলোফিব্রোসিসের সাথে আচরণ করি। রক্ত. 2014; 124: 2635-2642।
> গিয়ার এইচএল এবং মেসা আরএ মায়োলোফ্রোলিফাইফেটাইটিভ নেওপ্ল্যাশগুলির জন্য থেরাপি: কখন, কোন এজেন্ট, এবং কীভাবে? রক্ত. 2014; 124: 3529-3537।