প্রাথমিক মাইোলফাইরোসিসের জন্য স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টেশন পর্যালোচনা
প্রাথমিক মায়োলোফাইরোসিসের জন্য সর্বোত্তম চিকিত্সা বেছে নেওয়া চ্যালেঞ্জিং হতে পারে। প্রায়ই এক পরিষ্কার পছন্দ না। প্রাথমিক মায়োলোফাইরোসিসের জন্য বেশ কিছু চিকিত্সা রয়েছে, তবে হেমটোপোইটিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন (হাড় ম্যারো ট্রান্সপ্ল্যান্ট হিসাবেও পরিচিত) হ'ল ক্ষতিকারক।
কেন সবাই প্রতিস্থাপন পান না?
একটি নিরাময় অসাধারণ শব্দ, তাই আপনি প্রাথমিক myelofibrosis সঙ্গে সবাই একটি ট্রান্সপ্ল্যান্ট পাবেন না কেন আশ্চর্য হতে পারে।
এটা সব ঝুঁকি এবং উপকারের ভারসাম্য সম্পর্কে।
প্রাথমিক মায়োলোফিব্রাসিসের চিকিত্সাটি আপনি যেসব লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি অনুভব করছেন তার উপর ভিত্তি করে ঝুঁকি শ্রেণী দ্বারা পরিচালিত হয়। যদি আপনার কোন উপসর্গ না থাকে বা নিখুঁত রোগে উপসর্গ থাকে তবে নির্ণয়ের পর গড় বেঁচে থাকা 15.4 বছর। এই ক্ষেত্রে, ট্রান্সপ্ল্যান্টের সাথে যুক্ত সম্ভাব্য জটিলতা (হোস্ট রোগ ও মৃত্যুর সাথে তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী দুর্ব্যবহার) নিরাময় সুবিধা উপভোগ করে। স্টাডিজ দেখিয়েছে যে কম ঝুঁকি বা অন্তর্বর্তী -1 ঝুঁকি রোগীদের মধ্যে পাঁচ বছরের বেঁচে থাকা হ্রাস যদি হমেটোপোইটিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টের মধ্যে থাকে। যাইহোক, মধ্যবর্তী ২ এবং উচ্চ ঝুঁকির রোগে, এমন ব্যক্তিদের তুলনায় 5 বছর ধরে বেঁচে যাওয়া ব্যক্তিদের উন্নত করা হয়েছে যারা ট্রান্সপ্ল্যান্ট অর্জন করেনি।
যদি আপনার মধ্যবর্তী -২ বা উচ্চ-ঝুঁকিযুক্ত প্রাথমিক মিয়োলেফিব্রোসিস হয়, হেমটোপোইটিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্ট (এইচএসসিটি) হল পছন্দসই চিকিত্সা। যেহেতু বয়স্ক বয়স ট্রান্সপ্ল্যান্ট সংক্রান্ত জটিলতার ঝুঁকি বাড়ায় (প্রধানত হোস্ট রোগের বিপরীতে দুর্নীতির জন্য প্রাথমিকভাবে), এইচএসসিটি ঐতিহাসিকভাবে 60 বছরের কম বয়সী প্রাথমিক মায়োলোফাইরোসিসের জন্য সংরক্ষিত।
যেহেতু ডায়াগোসিসের প্রাথমিক মায়োলোফাইরোসিসের সাথে মধ্যপন্থী মানুষের বয়স 67, তাই এই থেরাপি জন্য সম্ভাব্য প্রার্থী যারা প্রাথমিক মায়োলোফাইরোসিসের সাথে মানুষের সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে সীমাবদ্ধ। উপরন্তু, এইচএসসিটি জন্য পছন্দের দানকারী একটি মিলিত ভাইবোন হয়। একটি পূর্ণ ভাই (প্রাপক হিসাবে একই মা এবং বাবা) একটি ম্যাচ হচ্ছে চারটি সুযোগের মধ্যে একটি আছে, আরও যারা এই থেরাপি সহ্য করতে পারে সংখ্যা সংখ্যাগরিষ্ঠ।
পোস্ট ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রোগোসিস
বর্তমানে, ট্রান্সপ্ল্যান্টের প্রাদুর্ভাবকারী প্রাথমিক মায়োলোফিব্রোসিসের 40 থেকে 60 শতাংশ মানুষ কমপক্ষে তিন থেকে চার বছর বেঁচে থাকে। স্প্লেনেকটমি (স্প্লাইনের অস্ত্রোপচার অপসারণ) পূর্বে ট্রান্সপ্ল্যান্টেশনের পূর্বে বিশেষ করে পুরুষদের মধ্যে বেঁচে থাকার হারের সাথে সম্পর্কিত বলে কিছু প্রমাণ আছে, কিন্তু এর কারণ সম্পূর্ণরূপে বোঝে না। তদুপরি, যারা ম্যালোফাইরোসিস বা পলিসেথেমিয়ায় ভেরি বা অপরিহার্য থ্রোনোমোসাইটমিয়ায় বিকাশ করে তাদের মস্তিষ্কের প্রোটোজেনসিসের চেয়ে প্রাইমারী ম্যালোফাইরোসিসের চেয়ে বেশি বেঁচে থাকার হার থাকে।
কে যোগ্য নয়?
উচ্চ ঝুঁকি রোগের কিছু লোক এইচএসসিটি এর জন্য প্রার্থী নয়। এই প্রাথমিকভাবে এইচএসসিটি পরে বেঁচে থাকার সম্ভাবনা দ্বারা নির্ধারিত হয়।
ট্রান্সপ্ল্যান্টের আগে অত্যধিক বড় প্লিথেন (আটলান্টিক খাঁচার নীচের আট ইঞ্চিরও বেশি) এবং ট্রান্সপ্ল্যান্টের আগে ২0 টিরও বেশী রক্ত সঞ্চালন (বিশেষ করে যদি আপনার উভয়েই থাকে)।
আপনি যদি যোগ্য না হন তাহলে?
তাই উচ্চতর ঝুঁকিপূর্ণ প্রাথমিক মায়োলোফাইরোসিস থাকলে কি সুপারিশ করা হয় তবে আপনি এইচএসসিটি এর জন্য অযোগ্য নন বা আপনার কোনও দাতা নেই? যদি আপনার স্প্লেন, ক্লান্তি, হাড়ের ব্যথা, রাতের ঘাম, ইত্যাদি বেদনাদায়ক বৃদ্ধির মতো উপসর্গ থাকে, তাহলে রেক্সোলিটিনবি একটি যুক্তিসঙ্গত থেরাপি হতে পারে।
রেসোলোটিনিবকে উপসর্গ কমানোর জন্য, স্পিলিনের আকার কমাতে এবং প্রাথমিক মায়োলোফাইরোসিসের সাথে মানুষের অ্যানিমিয়া উন্নত করতে দেখানো হয়েছে। এইচএসসিটি এর অন্য একটি বিকল্প একটি ক্লিনিকাল ট্রায়াল উপর তালিকাভুক্ত হতে পারে। এটি আপনাকে প্রাথমিক মায়োলোফিবোসিসের জন্য সম্ভাব্য থেরাপির প্রাথমিক পর্যায়ে গবেষণা করার জন্য ঔষধগুলি অ্যাক্সেস দেবে।
এটি সহজেই শেখা যায় না যে আপনি কোনও নিরাময় যোগ্য নন, তবে আপনার সমস্ত বিকল্পগুলি অন্বেষণ করতে ভুলবেন না।
চিকিত্সা হিসাবে ট্রান্সপ্ল্যান্ট ভবিষ্যত
প্রতিস্থাপনের চারপাশে চিকিত্সাগুলির উন্নতির সাথে, যেমন ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন করার পূর্বে উদ্ভিদ অ্যান ম্যারো প্রিন্ট করার জন্য এবং হোস্ট রোগের বিরুদ্ধে দুর্নীতি প্রতিরোধে ব্যবহৃত ঔষধগুলি ব্যবহৃত হয়, 60 বছরের বেশি বয়সের এবং বিকল্প দাতাদের (আত্মীয়দের নয় পুরোপুরি মিলিত বা সম্পর্কিত সম্পর্কযুক্ত donors)।
কিছু কেন্দ্র ম্যালোফাইরোসিসের সাথে 75 বছর বয়স পর্যন্ত মানুষকে চলাচল করবে।
আশা করছি, অব্যাহত উন্নতির সাথে, এইচএসসিটি ম্যালোফাইরোসিসের সাথে আরো বেশি মানুষের জন্য উপলব্ধ হবে। কারণ প্রাথমিক মায়োলোফিব্রোসিস একটি বিরল অবস্থা, এই ডিসঅর্ডারের জন্য এইচএসসিটি-র বিকল্প দাতাদের ভূমিকা সম্পর্কে স্পষ্ট বোঝার আগে এটি বছর লাগবে।
সূত্র:
বেলেন কে। ম্যালোফাইরোসিসে ট্রান্সপ্ল্যান্টের প্রশ্নটি কিভাবে পরিচালনা করা যায়। রক্তের ক্যান্সার জার্নাল 2012; 2: e59।
তফেরী এ। প্রাথমিক মায়োলোফাইরোসিসের ব্যবস্থাপনা। মধ্যে: UpToDate, পোস্ট TW (এড), UpToDate, Waltham, এমএ। (জুন ২9, 2016 এ অ্যাক্সেস)