এইচডিএল কোলেস্টেরল কি সব পরে একটি ভাল আইডিয়া বাড়াচ্ছে?

কয়েক দশক ধরে, এটি হ'ল ভার্চুয়াল অস্তিত্ব যে এইচডিএল কোলেস্টেরল "ভাল" ধরনের কোলেস্টেরল, যে উচ্চতর এইচডিএলের মাত্রা আপনার কার্ডিয়াক ঝুঁকি কম করে এবং এইচডিএল কোলেস্টেরলের মাত্রা বৃদ্ধি করে তা খুব ভাল ধারণা। কিন্তু বেশ কয়েকটি ক্লিনিকাল ট্রায়াল থেকে হতাশাজনক ফলাফলগুলি এই অহংকারকে প্রশ্ন করে বলে।

কেন এইচডিএল বিবেচনা করা হয় "ভাল"

এইচডিএল কোলেস্টেরল রক্তবাহী বাহুগুলির দেয়াল থেকে অতিরিক্ত কলেস্টেরল পরিধান করার কথা ভাবছে, এভাবে এটি এথেরোস্ক্লেরোসিসে অবদান রাখতে পারে ।

অধিকন্তু, 100,000-এরও বেশি ব্যক্তির মধ্যে মহামারী সংক্রান্ত গবেষণায়, যাদের এইচডিএল কোলেস্টেরলের মাত্রা 40 মিলিগ্রাম / ডিএল থেকে নীচে থাকে তাদের উচ্চতর এইচডিএল স্তরের তুলনায় উচ্চতর কার্ডিয়াক ঝুঁকি ছিল। এই ক্ষেত্রে এমনকি যখন এলডিএল কোলেস্টেরল ("খারাপ" কোলেস্টেরল) মাত্রা কম হয়। এইচডিএলের উচ্চ স্তরের স্তন স্তন, কোলন এবং ফুসফুসের ক্যান্সারের ঝুঁকি কমিয়েছে।

এই ধরনের অধ্যয়নের থেকে ধারণা আসে যে এইচডিএল মাত্রা বাড়ানোর জন্য পদক্ষেপ নেওয়া একটি ভাল ধারণা। এই তথাকথিত এইচডিএল হাইপোথিসিস: উচ্চতর আপনার এইচডিএল মাত্রা, আপনার কার্ডিয়াক ঝুঁকি কম।

এইচডিএল স্তরে কীভাবে বাড়ানো যায়?

এইচডিএলের মাত্রাগুলি জিনগত ও পরিবেশগত কারণগুলির মিশ্রণ দ্বারা দৃঢ়ভাবে প্রভাবিত হয় বলে মনে হয়। পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের এইচডিএল মাত্রা বেশি (10 মিলিগ্রাম / ডিএল গড়) দ্বারা থাকে।

যারা বেশি ওজন, বাসস্থানহীন, বা যাদের ডায়াবেটিস বা মেটাবোলিক সিনড্রোম থাকে তাদের এইচডিএল মাত্রা কম থাকে।

অ্যালকোহল একটি ছোট পরিমাণে এইচডিএল বৃদ্ধি প্রদর্শিত হয়; খাদ্যের মধ্যে ট্রান্স ফ্যাট এটি কমাতে।

সাধারণত এলডিএল কলেস্টেরল কমাতে ব্যবহৃত ঔষধ এইচডিএল স্তরের উপর অপেক্ষাকৃত ছোট প্রভাব। স্ট্যাটিনস , সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত কোলেস্টেরল-হ্রাসকারী ওষুধ, এইচডিএল মাত্রা কমিয়ে দেয়।

Fibrates এবং নিয়াসিন একটি মধ্যম পরিমাণ দ্বারা এইচডিএল বৃদ্ধি।

অধিকাংশ অংশে, কারণ কোনও ওষুধ নেই যে এইচডিএলে একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি নির্ভর করে, এইচডিএল কলেস্টেরলের বৃদ্ধি বৃদ্ধির সুপারিশগুলি ওজন নিয়ন্ত্রণে এবং প্রচুর পরিমাণে ব্যায়ামের কেন্দ্রবিন্দুতে থাকে, যার ফলে ডায়াবেটিসের সুপারিশগুলির মধ্যে একটি তেজস্ক্রিয়তা ছড়িয়ে পড়ে।

এইচডিএল হাইপোথিসিসের উপর পানি নিক্ষেপ

যেহেতু এইচডিএলের মাত্রা বাড়ছে তাই একটি উপকারী বিষয় বলে মনে করা হয়, এবং এটি করার জন্য কোন সহজ বা নির্ভরযোগ্য উপায় নেই, তাই এইচডিএল মাত্রা বাড়াতে এমন মাদক দ্রব্যগুলি উন্নয়নশীল বিভিন্ন ফার্মাসিউটিকাল কোম্পানিগুলির জন্য একটি প্রধান লক্ষ্য হয়ে উঠেছে। এবং প্রকৃতপক্ষে, এই ওষুধের বেশ কয়েকটি বিকশিত হয়েছে, এবং তাদের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রদর্শন করতে ক্লিনিকাল ট্রায়াল নেতৃত্বে হয়েছে।

এ পর্যন্ত, এই গবেষণায় হতাশাজনক হয়েছে, অন্তত বলে প্রথম সিইটিপি প্রতিরোধকারী ঔষধ (ফাইজার থেকে) প্রথম প্রধান ট্রায়াল (2006 সালে নিখুঁত), এইচডিএল বৃদ্ধির সময় ঝুঁকিতে হ্রাস দেখাতে ব্যর্থ হওয়ায় শুধুমাত্র কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকিতে বৃদ্ধি পায়নি। আরেকটি সিইটিপি ইনহিবিটারের সাথে আরেকটি গবেষণাপত্র - দালেকট্রিপব (রশে থেকে) - কার্যকারিতা অভাবের কারণে মে ২01২ তে থামানো হয়েছিল। এই সম্পর্কিত ঔষধ উভয়ই এইচডিএলের মাত্রা বৃদ্ধি করে, কিন্তু এর ফলে কোনো ক্লিনিকালের উপকার হয় না।

আরেকটি হতাশাজনক গবেষণায় (AIM- হাই) 2011 সালে প্রকাশিত হয়েছিল, স্ট্যাটিন থেরাপি থেকে নিয়াসিন (এইচডিএল মাত্রা বাড়ানোর জন্য) যোগ করার সুবিধাটি নির্ণয় করা হয়েছিল। এই গবেষণায় কেবল নিয়াসিনের সাথে এইচডিএলের মাত্রা বাড়ানো থেকে কোনও উপকারিতা দেখাতে ব্যর্থ হয় নি, তবে নিয়াসিন গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে স্ট্রোকের ঝুঁকি বাড়ানো হয়েছে।

অবশেষে, ২01২ সালে ল্যান্সেটে প্রকাশিত একটি তদন্তে এইচডিএলের মাত্রা বৃদ্ধি করে এমন কয়েকটি জেনেটিক বৈচিত্র্যের একটি সম্ভাব্য সুবিধাটি মূল্যায়ন করা হয়েছে। গবেষকরা দেখাতে পারেনি যে, এই ধরণের রূপগুলি মানুষের হৃদযন্ত্রের ঝুঁকিতে হ্রাস পেয়েছে।

এইচডিএল হাইপোথিসিসটি সঠিক কিনা তা নিয়ে সন্দেহ প্রকাশ করে এই গবেষণার ফলাফলটি সবাই আছে (এমনও বিজ্ঞানী যারা এইচডিএল গবেষণার জন্য তাদের ক্যারিয়ারকে উৎসর্গ করেছেন)।

একটি নতুন এইচডিএল হাইপোথিসিস

খুব কমই দেখা যায়, সহজ এইচডিএল হাইপোথিসিস ("এইচডিএল কলেস্টেরল" এর ক্রমবর্ধমান মাত্রা একেবারে ভাল জিনিস) অস্পষ্ট হয়েছে। যখন এইচডিএল কোলেস্টেরল সিটিপি-ইনহিবিটরস দ্বারা সফলভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে, নিয়াসিন দ্বারা, বা বেশিরভাগ জেনেটিক বৈচিত্র দ্বারা, কোনো উপকারিতা দেখা যায়নি।

এইচডিএল গবেষকরা তাদের সাধারণ এইচডিএল হাইপোথিসিসের পুনর্বিবেচনার প্রক্রিয়া করছেন। এটা দেখা যাচ্ছে যে যখন আমরা "এইচডিএল কলেস্টেরল" পরিমাপ করি, তখন আমরা আসলে বিভিন্ন ধরনের কণা পরিমাপ করছি। উল্লেখযোগ্যভাবে, বৃহৎ এইচডিএল কণা এবং ছোটোগুলি, যা এইচডিএল বিপাকতার বিভিন্ন স্তরের প্রতিনিধিত্ব করে।

ছোট এইচডিএল কণার মধ্যে রয়েছে লিপোপ্রোটিন আপোএ -1 , অনেক কোলেস্টেরল ছাড়াই। এইভাবে, ছোট এইচডিএল কণার "খালি" লিপোপ্রোটিন হিসাবে চিন্তা করা যেতে পারে, যা টিস্যু থেকে অতিরিক্ত কোলেস্টেরল ছড়ানোর উপায়। বিপরীতভাবে, বড় এইচডিএল কণার মধ্যে অনেক কোলেস্টেরল থাকে। এই কণা ইতিমধ্যে তাদের scavenging কাজ করা হয়েছে, এবং যকৃত দ্বারা ব্যাক আপ নিতে শুধু অপেক্ষা করছে।

এই নতুন বোঝার অধীন, বড় এইচডিএল কণার সংখ্যার বৃদ্ধির ফলে উচ্চ রক্তচাপ এইচডিএলের মাত্রা বাড়বে- কিন্তু আমাদের "কোলেস্টেরল স্ফেজিংয়ের ক্ষমতা" বাড়বে না। অন্যদিকে, ছোট এইচডিএল কণার বৃদ্ধি রক্ত ​​থেকে অতিরিক্ত কলেস্টেরল অপসারণে উন্নত হওয়া উচিত জাহাজ দেয়াল

এই সংশোধিত হাইপোথিসিসের সমর্থনে এটি সত্য যে সিইটিপি ইনহিবিটরস (ডায়াবেটিস যা ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে ব্যর্থ হয়) এর ফলে বড় এইচডিএল কণার বৃদ্ধি ঘটে এবং ছোট ছোট ছোটোগুলি নয়।

এইচডিএল থেরাপি জন্য নতুন লক্ষ্যমাত্রা

নতুন এইচডিএল অনুমান ছোট এইচডিএল কণা বৃদ্ধি প্রয়োজন চিহ্নিত করে।

এই শেষ পর্যন্ত, ApoA-1 এর সিন্থেটিক ফর্ম মানুষের মধ্যে উন্নত এবং পরীক্ষা করা হচ্ছে। দুর্ভাগ্যবশত, এই পদ্ধতিটি ApoA-1- এর একটি অন্তঃসত্ত্বিক ঢেউয়ের প্রয়োজন হয় - তাই এটি তীব্র অবস্থার জন্য লক্ষ্য করা হচ্ছে, যেমন তীব্র কুমারী সিন্ড্রোম । প্রাথমিক শিক্ষা বেশ উত্সাহী হয়েছে, এবং মানুষের বিচার চলছে।

এছাড়াও, একটি পরীক্ষামূলক ঔষধ (যা এখন পর্যন্ত RVX-208 - Resverlogix হিসাবে উল্লেখ করা হয়েছে) উন্নত করা হয়েছে যা শরীরের নিজস্ব ApoA-1 উত্পাদনকে বৃদ্ধি করে। এই মৌখিক ওষুধ মানুষের পরীক্ষায়ও পরীক্ষা করা হচ্ছে।

অতিরিক্ত হিসাবে, এসিবিএ 1 উত্সাহিত করে এমন ড্রাগ তৈরি করতে কাজ করা হচ্ছে, যে টিস্যুতে এনজাইম যা এইচডিএল কণার উপর কলেস্টেরলের স্থানান্তরকে উত্সাহিত করে।

এইভাবে, গবেষকরা হৃদযন্ত্রের ঝুঁকি হ্রাসের জন্য দায়ী (নতুন হাইপোথিসিসের অধীনে) ছোট এইচডিএল কণাগুলির কার্যকারিতা বৃদ্ধির উপায়গুলি বা উন্নতির উপায় খুঁজে বের করার লক্ষ্যে তাদের দৃষ্টি আকর্ষণ করছে।

সে সময় তিনি টিম মধ্যে

এইচটিএল-এর "সঠিক ধরনের" বাড়ানোর জন্য আমরা বিজ্ঞানীগণকে এটি সাজানোর জন্য অপেক্ষা করতে থাকি এবং নতুন পদ্ধতির বিকাশ এবং পরীক্ষার পরীক্ষা করতে চাই, আমরা সবগুলিই চালিয়ে যাব যা আমরা জানি এইচডিএল কোলেস্টেরল বৃদ্ধি এবং আমাদের হৃদযন্ত্রের ঝুঁকি কমাতে । এই সমস্ত জিনিস যুক্তিসঙ্গত, নিরাপদ এবং কার্যকর।

> সোর্স:

_{ভিওট বিএফ, পিলোসো জিএম, অরহো-মেলান্ডার এম, এট আল প্লাজমা এইচডিএল কোলেস্টেরল এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এর ঝুঁকি: একটি মেন্ডেলিয়ান র্যান্ডমাইজেশন স্টাডি। ল্যান্সেট ২01২; ডোই: 10,1016 / S0140-6736 (12) 60312-2।}

_{রোচ, ইনকর্পোরেটেড। রোচ ডালেকেট্রাপের তৃতীয় পর্যায়ের অধ্যায়ের একটি আপডেট প্রদান করে [প্রেস রিলিজ]। মে 12, ২01২।}

_{মিকোস ইডি, সিবলি সিটি, বার জেট, এট আল এথেরোস্লারেরোসিস রিগ্রেশন এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঘটনা প্রতিরোধের জন্য নিয়াসিন এবং স্ট্যাটিন সমন্বয় থেরাপি। জেম কলডোল ২01২; ডোই: 10,1016 / j.jacc.2012.01.045।}

_{ভারজির এম, বটস এমএল, ভ্যান লুইভ এসআই, এট আল কোলেস্টেরল এস্টের ট্রান্সফার প্রোটিন ইনহিবিটর টর্চারপ্যাব এবং অফ-টেকজ্যাকাল টক্সিটিটি। একটি নতুন সিইটিপি ইনহিবিটর (রেডিয়েন্স) ট্রায়ালগুলির সাথে ইমেজিং দ্বারা রেটিং এথারস্লারোটিক রোগের পরিবর্তনের একটি পুল্ড বিশ্লেষণ। প্রচলন 2008; DOI: 10.1161 / সার্কুলেশনআহ.108.772665}