স্বাস্থ্য ঝুঁকি বোঝা
দীর্ঘস্থায়ী বাধাবিহীন পালমোনারি রোগ (সিওপিডি) কারণে আপনি অ্যানিসেটিসিয়া ঝুঁকি সম্পর্কে চিন্তিত?
সিওপিডি এবং এনেস্থেশিয়া সংমিশ্রণ একটি গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকি বহন করতে পারে। প্রচলিত সিওপিডি রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকার হার যারা প্রায়ই অস্ত্রোপচার করে থাকেন ফুসফুসে বিশেষ করে ফুলে ফুলে যাওয়া জটিলতাগুলির একটি গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকি রয়েছে। কিন্তু এর অর্থ কি যে সিওপিডি রোগীদের সার্জারি করা উচিত নয়?
কোন ধরনের অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি রয়েছে। প্রিপারপার্টিভ সময়কালের প্রথম দিকে ঝুঁকিগুলি সনাক্তকরণ, প্রাক-অপ্টিমাইজেশান এবং উপযুক্ত নিখরচায় ব্যবস্থাপনাগুলি এই ঝুঁকিগুলি কমানোর সাহায্য করতে পারে। এর কি জড়িত এর একটি ঘনিষ্ঠ দৃষ্টি দেওয়া যাক:
ঝুঁকি চিহ্নিতকরণ
প্রাক প্রারম্ভিক সময়ের মধ্যে ঝুঁকি চিহ্নিত একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষা দিয়ে শুরু হয়। আপনার ডাক্তার যে প্রশ্নগুলি করতে পারে তার মধ্যে রয়েছে:
- আপনার প্রতিষ্ঠিত ব্যায়াম সহনশীলতা , বিশেষ করে পর্বতমালা এবং সিঁড়ি আরোহণ করে।
- যদি, এবং কত বার, আপনি সিওপিডি এর exacerbations উন্নত এবং আপনি তাদের জন্য হাসপাতালে আছে কখনও হয়েছে।
- আপনি যদি কখনও শ্বাস নিতে সাহায্য করার জন্য অ আক্রমণকারী বা যান্ত্রিক বায়ুচলাচল প্রয়োজন।
- আপনার ধূমপানের ইতিহাস - উভয় বর্তমান এবং প্রাক্তন ধূমপায়ীদের জন্য ঝুঁকি বেশি।
- যদি আপনার বর্তমানে কাশি এবং / বা খোঁচায় উত্পাদন হয় - উভয়ই পোস্ট অপারেটর জটিলতার ঝুঁকি নিয়ে যুক্ত হয়েছে।
- অন্য কোন অসুস্থতা - অতিরিক্ত ঝুঁকির কারণগুলির সনাক্তকরণে সহ-বিদ্যমান মেডিক্যাল অবস্থার (কমোরবিড শর্ত) খুব গুরুত্বপূর্ণ।
- একটি সক্রিয় ফুসফুসের সংক্রমণের লক্ষণ এবং উপসর্গের কি না তা না ।
- আপনার পুষ্টির অবস্থা - যারা কম ওজন এবং ওজন উভয়ই হ'ল তাদের বাড়তি ঝুঁকিতে রয়েছে।
প্রিপারারেটি অ্যাকশনস
পরীক্ষামূলক
অস্ত্রোপচারের পূর্বে, আপনার ডাক্তার নিম্নোক্ত পরীক্ষাগুলোতে বা সবগুলি অর্ডার করতে পারে:
- বুকে এক্স-রে - ফুসফুসে বিদ্যমান ফুসফুসের সংক্রমণ বা অতিরিক্ত সমস্যা চিহ্নিত করতে সাহায্য করে।
- ইকজি - অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি বাড়াতে পারে এমন হার্টের সমস্যাগুলি সনাক্ত করতে সাহায্য করে।
- স্পিরোমেট্রি - উভয়ই নির্ণয় করা এবং সিওপিডি এর তীব্রতা নির্ধারণ করে।
- ফুসফুস সংক্রমণ পরীক্ষা - আপনার অক্সিজেন আপনার অ্যালভিওোলি থেকে আপনার রক্তক্ষরণ থেকে কতটা উত্তরণ করে তা আপনার ডাক্তারকে বলে।
- ছয় মিনিট হাঁটা পরীক্ষা - ব্যায়াম সহ্য করার ক্ষমতা প্রতিষ্ঠায় সহায়তা করে।
- রক্তের গ্যাসগুলি - রক্তে প্র্যাকটিভ অক্সিজেন এবং কার্বন ডাই অক্সাইড মাত্রা সনাক্ত করতে সহায়তা করে।
অপ্টিমাইজেশান
Preoperative অপ্টিমাইজেশান আপনার এবং আপনার ডাক্তারের মধ্যে একটি সহযোগিতামূলক প্রচেষ্টা জড়িত এবং নিম্নলিখিত চারটি বিভাগে বিভক্ত করা যেতে পারে:
- ধূমপান শম. যেহেতু বর্তমান ধূমপায়ীদের সার্জারি থেকে পোস্ট অপারেটিভ ফুসফুসের জটিলতা তৈরির অনেক বেশি ঝুঁকি রয়েছে, যারা ধূমপান করে তাদের কমপক্ষে আট সপ্তাহ আগে ছেড়ে দেওয়া উচিত। আপনি যদি এখনও ধূমপান করেন, ধূমপান বন্ধের জন্য এই সম্পূর্ণ গাইডটি দেখুন।
- ড্রাগ থেরাপি অপ্টিমাইজেশান। সর্বাধিক সিওপিডি রোগীদের তাদের অপারেশন আগে একটি nebulized bronchodilator অন্তত এক ডোজ গ্রহণ থেকে উপকারী। যদি আপনি এই বিষয়ে আপনার চিকিত্সার উপর বুরুশ করতে চান, বা যদি সাধারণত আপনি একটি nebulizer পরিবর্তে একটি ইনহেলার ব্যবহার করেন, আপনি পূর্ণ সুবিধার পেতে হয় তা নিশ্চিত করার জন্য একটি nebulizer ব্যবহার কিভাবে এই ধাপে ধাপে গাইড দেখুন আপনার চিকিত্সা উপরন্তু, আপনি যদি সংখ্যাগরিষ্ঠের একজন হন এবং সিওপিডি এর জন্য কোনও ঔষধটি মনে করেন, তাহলে আপনার ব্রোঙ্কোডিয়েলেটস বোঝার জন্য এই তথ্যটি পরীক্ষা করে দেখুন।
- সংক্রমণ এবং / বা অকর্মা জন্য চিকিত্সা। ফুসফুসের সংক্রমণ বা সিওপিডি এর প্রাদুর্ভাবের ফলে অ্যানেশথিজিয়া প্রতিরোধ হতে পারে। কনট্রেনডেক্ট কেবল অস্ত্রোপচার করতে পারছে না এমন বলার একটি চমত্কার উপায়। সক্রিয় অপারেশনগুলির লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি আপনার অপারেশনের পূর্বেই এন্টিবায়োটিকের সাথে চিকিত্সা করা উচিত।
- চেস্ট ফিজিওথেরাপি। অস্ত্রোপচারের পূর্বে শরীরে নিষ্কাশন করা অতিরিক্ত পরিমাণে অপসারণ করে, যা পোস্ট অপারেটর প্লাগিং বা নিউমোনিটাইসিস হতে পারে। এই পাঁচটি বাতাবরণ ক্লিয়ারেন্স কৌশল সম্পর্কে নিজেকে স্মরণ করিয়ে দিন এবং পোষাক পরিবাহক নিষ্কাশন সঙ্গে ক্লিয়ারিং শ্লেষ্মার উপর এই ব্রাশ আপ চেক।
সার্জারি সময় ঝুঁকি ব্যবস্থাপনা
আপনার সার্জারি সময় অ্যানেসেসিয়া এবং সিওপিডি যুক্ত ঝুঁকিগুলি পরিচালনার জন্য আপনার ডাক্তার এবং অ্যানেসেসিওলজিস্ট একসঙ্গে কাজ করবে।
নীচের তালিকাভুক্ত জটিলতাগুলি কেবল কয়েকটি জটিলতার জন্য যা আপনাকে নিরীক্ষণ করা হবে:
- Bronchospasm
- ভি / প্রশ্ন বিসমিল
- বেল্ট প্লাগ
- Pneumothorax
- পোস্ট অপারেটিভ হাইপো-বায়ুচলাচল
কেন অ্যানথেশিয়া বিষয়গুলির ধরন
সব সম্ভব হলে, সাধারণ অ্যানথেসিয়া এড়ানো হ্রাস ঝুঁকি জন্য অনুকূল হয়। সম্ভাব্য বিকল্প সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলুন, যেমন স্থানীয় বা আঞ্চলিক অবেদন স্টাডিজ পাওয়া গেছে যে সিওপিডি-র লোকজন নিউমোনিয়া এবং ভেন্টিলেটর নির্ভরতার ঝুঁকি নিয়ে থাকেন যদি আঞ্চলিক অ্যানথেসিয়া সাধারণ অ্যানেশেসিয়া পরিবর্তে ব্যবহার করা হয়। অস্ত্রোপচারের সময়কাল এবং আপনার স্বাভাবিক অ্যানেশেশিয়াতে থাকা সময়ের দৈর্ঘ্য কমানোর প্রয়োজন হলে, এটি উপকারী হতে পারে।
সম্ভাব্য জটিলতা
আমরা ঝুঁকি হ্রাস সম্পর্কে কথা বলেছি, এবং আপনি সম্ভবত অন্যদের যে সিওপিডি সঙ্গে অস্ত্রোপচারের অধীন ঝুঁকিপূর্ণ আছে শুনেছেন, কিন্তু ঠিক কি ঘটতে পারে? কি, বিশেষ করে, যারা ঝুঁকি? কিছু মানুষ কি ঘটতে পারে তা জানতে চায়, কিন্তু অন্যেরা এর সম্পর্কে ভাবতে পারবে না। যদি আপনি এমন কেউ হন যা জানতে চান, তবে এখানে এমন কিছু বিষয় রয়েছে যা জটিলতা হিসেবে ঘটতে পারে যখন সিওপিডির লোকজন সাধারণ অ্যানেশেসিয়া দিয়ে অস্ত্রোপচার করেন।
- ফুসফুসের সংক্রমণ যেমন নিউমোনিয়া
- সেপিসিস (একটি "পুরো শরীর" সংক্রমণ যা খুবই গুরুতর)
- নিউমোথোরাক্স (একটি পতিত ফুসফুস)
- শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা
- দরিদ্র ক্ষত নিরাময়
- যান্ত্রিক বায়ুচলাচল বন্ধন বন্ধ করার অক্ষমতা - সাধারণ অস্ত্রোপচারের জন্য, বায়ুচলাচল প্রদানের জন্য একটি টিউব আপনার বাতাসের মধ্যে স্থাপন করা হয়। ফুসফুসের রোগের সঙ্গে একটি গুরুত্বপূর্ণ উদ্বেগ হল যে ফুসফুসের উপর অস্ত্রোপচারের অতিরিক্ত চাপ আপনাকে "ভেন্টিলার-নির্ভর" করতে হবে এমনকি যদি আপনি সাহায্য ছাড়াই ওকে ছাড়া শ্বাস নিতে পারেন।
- হিপক্সিয়া - মস্তিষ্ক সহ শরীরের অপর্যাপ্ত অক্সিজেনের কারণে টিস্যু ক্ষতি এবং কোষের মৃত্যু।
- সিওপিডি রোগীদের রক্তের গাঁট এবং ফুসফুসের এমবোলি বিশেষ করে যদি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় তবে আপনি কিছু সময়ের জন্য নিষ্ক্রিয় হয়ে পড়েন।
- কার্ডিয়াক গ্রেপ্তার
সব সিওপিডি রোগীর সার্জারির পরে জটিল জটিলতা তৈরির ঝুঁকিতে রয়েছে যা অ্যানেশেসিয়া সংযোজন করে। অস্ত্রোপচারের প্রতিটি পর্যায়ে সক্রিয় ব্যবস্থাপনা অপরিসীম পুনরুদ্ধারের নিশ্চিতকরণের জন্য অত্যাবশ্যক।
সূত্র:
চেং ক, ঝাঙ জে, ওয়াং এইচ, এট আল জেনারেল অ্যানেশস্থিয়া অধীনে ব্রণস্কোস্কোপিক ইন্টারভেনশন গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে জটিলতার জন্য তীব্র Hypercapnia এর প্রভাব এবং ভবিষ্যদ্বাণীপূর্ণ ঝুঁকি উপাদানগুলির প্রভাব। প্লাস এক 2015. 10 (7): e0130771
হাউসম্যান এম, জুইল ই, ইঙ্গের্ন এম। রিজিওনাল ভিসাস জেনারেল এনেস্থেশিয়া ইন সার্জিকাল রোগীদের ক্রান্তীয় অবক্ষয়কারী পালমোনারি রোগের সঙ্গে: জেনারেল অ্যানেশথেসিয়া এড়িয়ে চলার পর Postoperative জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস? অ্যানথেসিয়া এবং অ্যাণ্ডেসিসিস 2015. 120 (6): 1405-12
কিম এইচ, লী জে, পার্ক ই, এট আল অস্ত্রোপচারের জটিলতাগুলির ক্রনিক অস্থির রোগের গোটা গ্রুপগুলির প্রভাব। ইন্টারন্যাশনাল জার্নাল অফ ক্রনিক অস্ট্রাক্টিভ পালমনারির ডিজিজ 2016: 11: 281-7
কী জেসি, ক্লারেট এ, ডেসবার্ডস জে, পোর্ট এইচ। থোরাসিক এপিড্রালাল অ্যানথেসিয়া জেনেটিক অ্যানেশেসিয়া থেকে বহিষ্কৃত গুরুতর ডিস্পেনওিক রোগীদের মধ্যে জায়েজ থোরাসিক সার্জারির জন্য। ইন্টারঅ্যাকটিভ কার্ডিওভাসকুলার এবং থোরাসিক সার্জারি । 2014. 19 (5): 816-23