স্বতন্ত্রভাবে কার্যকর, কিন্তু অনন্য বিষাক্ত
Amiodarone (Cordarone, Pacerone) সবচেয়ে কার্যকর, এবং অবশ্যই অদ্ভুত, antiarrhythmic ড্রাগ কখনও উন্নত। যদি আপনার ডাক্তার আপনাকে এই কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া জন্য এই ড্রাগ গ্রহণ করতে চায়, আপনি অদ্ভুততা বুঝতে হবে - এবং ঝুঁকি - এটি সঙ্গে যুক্ত।
Amiodarone এর অস্বাভাবিক বৈশিষ্ট্য
অ্যামাইডিয়ারন এর বেশ কিছু বৈশিষ্ট্য রয়েছে যা অ্যানার্ওথাইমিক ওষুধের মধ্যে অনন্য করে তোলে - এমনকি সাধারণভাবে ওষুধের মধ্যেও।
প্রথমত, যখন মুখ দিয়ে নেওয়া হয়, তখন এমিয়ারডেরন তার সর্বাধিক কার্যকারিতা অর্জনের জন্য সপ্তাহ নেয়, এবং খুব অস্বাভাবিক কারণে। যদিও বেশিরভাগ ওষুধ রক্তক্ষরণে কিছুক্ষণের জন্য ছড়িয়ে পড়ে, যতক্ষণ না তারা মেটাবলিজেড বা বিস্বাদ হয়, তবে এডিআইডাইরন শরীরের টিস্যুতে জমা হয়। টিস্যু amiodarone সঙ্গে পর্যাপ্তভাবে সম্পৃক্ত না হওয়া পর্যন্ত মাদুরের সম্পূর্ণ antiarrhythmic প্রভাব অর্জন করা হয় না। তাই এটি সর্বোত্তমভাবে কার্যকর হওয়ার আগে ড্রাগটি "লোড করা" করা উচিত। একটি সাধারণ "লোডিং" এমেইদাইরন এর শরবতটি এক বা দুই সপ্তাহের জন্য বড় মৌখিক ডোজ ব্যবহার করতে হবে, তারপর পরবর্তী মাসের ডোজটি মাপবে। প্রতিদিন 1২00 বা 1600 মিলিগ্রাম প্রতি দিন মানুষের কাছে এটি অস্বাভাবিক নয়, এবং তারপর, অবশেষে, দিনে 100 বা 200 মিলিগ্রাম (মানসিকভাবে) প্রতিনিয়ত তাদের বজায় রাখতে।
অ্যারিথেরিয়াটি অত্যাবশ্যক যখন অ্যামাইদায়ারনকে নিঃসৃতভাবে নিয়ন্ত্রিত করা যায়, এবং এই রুট দ্বারা এর প্রভাব আরও দ্রুততর হয়। তবে, নৃতাত্বিক থেকে মৌখিক ডোশিং থেকে স্যুইচিং সাবধানে করা উচিত, কারণ দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহারের জন্য মাদক এখনও দীর্ঘ সময়ের জন্য "লোড করা" হতে হবে।
দ্বিতীয়, এডিআইডিয়ারন শরীরকে খুব ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ছেড়ে দেয়। লিভার বা কিডনি দ্বারা এটি একটি প্রশস্ত পরিমাণে বিদ্ধ করা হয় না। (অ্যামাইডিয়ারনটি লিভারে ডেথাইলাইমিয়েডরোনতে মেটাবলিজাইজ করা হয়, যা এওআইডিয়ারন হিসাবে একই অ্যান্ট্রাইথাইমিক এবং বিষাক্ত প্রভাব রাখে এবং যা দেহে অনেক দীর্ঘকাল ধরে থাকে।) অধিকাংশ অংশে, এডিআইডিয়ারন এবং এর মেটাবলাইটগুলি দেহ থেকে সরানো হয় এ্যামিডারোন-ধারণকারী কোষ হারিয়ে যায় - যেমন ত্বক কোষ, বা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে কোষ, যা প্রতিদিন লক্ষ লক্ষ করে ছড়িয়ে পড়ে।
এই, সম্ভবত, একটি দীর্ঘ, ধীর প্রক্রিয়া।
সুতরাং, যদি এটি নির্ধারন করা হয় যে এআইআইডাইরন (যেমন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির কারণে) বন্ধ করা প্রয়োজন, তবে ডায়াবেটিস শেষ পর্যায়ে পৌঁছার পর খুব দীর্ঘ সময়ের জন্য মাপাযোগ্য পরিমাণে দেহে থাকে। বেশিরভাগ ওষুধের বিপরীতে এ্যামিডারন এর "অর্ধ জীবন", ঘন্টাগুলির পরিবর্তে ঘন্টার মধ্যে পরিমাপ করা হয়।
তৃতীয়ত, যেহেতু এডিআইডিয়ারন শরীরের বিভিন্ন অংশে সংরক্ষিত থাকে, এটি বিভিন্ন অঙ্গকে প্রভাবিত করে এমন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া তৈরি করতে পারে। এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির কয়েকটি বিকাশ করতে মাস বা বছর লাগতে পারে, তাই এই মাদক গ্রহণকারী প্রত্যেককে সবসময় নতুন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির জন্য সচেতন থাকতে হবে।
চতুর্থ, amiodarone বেশিরভাগ মেকানিকের মাধ্যমে কাজ করে, অধিকাংশ ওষুধের মত নয়। এটি দুটি পৃথক বিভাগের অ্যাট্রাস্ট্রাইমিক ওষুধ (ক্লাস I এবং ক্লাস III, এটির মূল্যের জন্য) মধ্যে ফিট করে। এটি একটি বিটা ব্লকার এবং ক্যালসিয়াম ব্লকার হিসাবে কাজ করে। এটি রক্তের বাহককে ছড়িয়ে দেয়, এবং এটি প্রায়ই থাইরয়েড হরমোনের প্রভাব "ব্লক" করে। এই সমস্ত প্রভাব অ্যারিথমিয়াসের আচরণের ক্ষমতাতে অবদান রাখে, এবং সম্ভবত amiodarone এর অনন্য কার্যকারিতা জন্য অ্যাকাউন্ট।
Amiodarone পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
এআইডিয়ারন এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রায়ই বিকাশে সপ্তাহ বা মাস (বা এমনকি বছর) গ্রহণ করে, তাই এই মাদক গ্রহণকারী যতক্ষণ ড্রাগ ব্যবহার করা হচ্ছে ততক্ষণ সচেতন হতে হবে।
অধিকন্তু, এডিআইডাইরন এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অরাজকসংক্রান্ত ওষুধের জন্য খুব অস্বাভাবিক হতে পারে - অথবা সেই বিষয়ে কোনও ড্রাগের জন্য। এই কারণগুলির জন্য, যখন amiodarone প্রথম ক্লিনিকাল ব্যবহার এসেছিলেন তখন ডাক্তারদের জন্য এক দশকেরও বেশি সময় লাগতে পারে যে তারা অদ্ভুত উপসর্গগুলি দেখছে যা এআইডিয়ারোন দ্বারা ঘটেছে। এই দিন, ডাক্তাররা প্রায়ই তাদের রোগীদের নিবিড়ভাবে পর্যাপ্ত পরিমাণে গ্রহণ করে নিরীক্ষণ করতে ব্যর্থ হয়, এবং যথাযথভাবে যথেষ্ট পরিমাণে, এই মাদকদ্রব্য সমস্যা দেখা দিলে তা সনাক্ত করা যায়।
এখানে আরো কিছু বিশিষ্ট পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে যা আমদাইয়ারোন দিয়ে দেখা যায়:
- আমিওদরোন সাধারণত ডিপোজিটগুলি চোখের কোণে তৈরি করে দেয়, প্রায়ই "হালো-দৃষ্টি" এর দিকে পরিচালিত করে, যেখানে রাতে উজ্জ্বল বাতির দিকে তাকিয়ে থাকে চন্দ্রের দিকে ঝাপসা সন্ধ্যা দেখার মতো।
- Amiodarone একটি খুব disfiguring হতে পারে (এবং সম্ভবত স্থায়ী) ত্বকের নীল-ধূসর বিবর্ণতা, সাধারণত সূর্য এক্সপোজার এলাকায়
- অ্যামাইডিয়ারন প্রায়ই ত্বককে সূর্যালোকের জন্য সংবেদনশীল করে তোলে, যাতে এমনকি ক্ষীণর এক্সপোজারটি একটি মোটামুটি কদর্য সূর্যালোক হতে পারে।
- এ্যামাইডিয়ারন থাইরয়েড ডিসঅর্ডার হতে পারে, উভয় হাইপোথাইরয়েডিজম (নিম্ন থাইরয়েড) এবং হাইপারথাইরয়েডিজম (উচ্চ থাইরয়েড।) এই থাইরয়েড সমস্যাগুলি বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এ্যামিডারন এর সাথে সাধারণ এবং এটি অস্বাভাবিকভাবে সনাক্ত করা এবং চিকিত্সা করতে পারে। এই কারণে, এই ড্রাগ গ্রহণকারী রোগীদের নিয়মিতভাবে তাদের থাইরয়েড ফাংশনটি নজরদারি করা উচিত। Amiodarone এবং থাইরয়েড সম্পর্কে আরও পড়ুন।
- আমিওয়ারারন লিভারের বিষাক্ততা সৃষ্টি করতে পারে, তাই লিভার এনজাইমগুলিকে পর্যায়ক্রমে নজরদারি করতে হবে।
- এ্যামিডারন এসিড রিফাক্স ডিসর্ডারের পরিবর্তে একটি মারাত্মক আকার সৃষ্টি করতে পারে।
- Amiodarone সবচেয়ে ভয়ঙ্কর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ফুসফুসের বিষাক্ততা। এটি বিভিন্ন ফর্ম নিতে পারেন। এটি একটি তীব্র ফুসফুসের সিন্ড্রোমের ফর্ম নিতে পারে যা রোগীদের নিদারুণভাবে অসুস্থ করে তোলে, নিবিড় যত্নের প্রয়োজন হয় এবং প্রায়ই মৃত্যু ঘটায়। অথবা, এটি ফুসফুসের একটি আরও নিদারুণ, ধীরে ধীরে, অযৌক্তিক, "স্টিফেনিং" হতে পারে যা ডাক্তার ও রোগীর উভয়ই গুরুতর পর্যন্ত উপেক্ষা করতে পারে, সম্ভবত অপ্রত্যক্ষকৃত ফুসফুসের ক্ষতি হয়। Amiodarone ফুসফুসের বিষাক্ততা সম্পর্কে আরও পড়ুন
যখন এ্যামিডারন ব্যবহার করা হবে?
এএমআইডিয়ারন ব্যবহার করে অনন্য অসুবিধা এবং ঝুঁকি থাকার কারণে এই ঔষধটি কেবলমাত্র এমন লোকেদের ব্যবহার করা উচিত যাদের অ্যারিথমিয়াস জীবন-হুমকিস্বরূপ বা জীবনের প্রতি বিঘ্ন সৃষ্টিকারী এবং অন্য কোন যুক্তিসঙ্গত চিকিত্সা না থাকলেও। তার দুর্বলতা সত্ত্বেও, amiodarone সত্যিই স্বতন্ত্র কার্যকর, এবং অ্যারিথমিয়াস প্রায় প্রায় স্বাভাবিক জীবন অক্ষম সঙ্গে হাজার হাজার মানুষ পুনরুদ্ধার সাহায্য করেছে।
একটি শব্দ থেকে
সঠিকভাবে ব্যবহার করা হলে, এডিয়েইডারোন গুরুতর কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াসের লোকেদের জন্য একটি প্রধান সুবিধা হতে পারে। কিন্তু তার সম্ভাব্য বিষাক্ততার কারণে, এর ব্যবহার সীমিত করা উচিত। যে কোনো ডাক্তার amiodarone prescribes তার / তার রোগীর মাদক সঙ্গে ঘটতে পারে যে অনেক সম্ভাব্য সমস্যা একটি সতর্কতা অবলম্বন, এবং তার রোগীর একটি দীর্ঘমেয়াদী অংশীদার হতে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ করা উচিত, নতুন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সাবধানে পর্যবেক্ষণ, যতদিন এই অনন্য ড্রাগ ব্যবহার করা হচ্ছে।
> সোর্স:
> গোল্ডসচ্ল্যাজার এন, এপস্টাইন এএ, ন্যাচারাল্লি জিভি, এট আল অ্যামিডিয়ারন সহ রোগীদের চিকিত্সাকারী চিকিত্সকগণের জন্য একটি কার্যকর গাইড: ২007. হার্ট রিদম ২007; 4: 1250।
> ভাসালো পি, তৌহমান আর.জি. Amiodarone নির্ধারণ: ক্লিনিকাল নির্দেশাবলী একটি প্রমাণ-ভিত্তিক পর্যালোচনা। জামা 2007; 298: 1312।