অ্যামেডিয়ারন ফুসফুসের বিষবিদ্যা

অ্যামাইডিয়ারন (কর্ডারন, প্যাসারোন) হল কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াসের চিকিত্সার জন্য এখনো সবচেয়ে কার্যকর ড্রাগ। দুর্ভাগ্যবশত, এটি সম্ভাব্য সবচেয়ে বিষাক্ত antiarrhythmic ড্রাগ , এবং নিরাপদভাবে ব্যবহার করার সবচেয়ে চ্যালেঞ্জিং। Amiodarone এর সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থিয়োয়ার্ড ডিসঅর্ডার, কর্নেল ডিপোজিটগুলি যা চাক্ষুষ অশান্তি, যকৃতের সমস্যা, ত্বকের নিরবিচ্ছিন্ন বিকলাঙ্গতা এবং আলোক সংবেদনশীলতা

( এখানে amiodarone একটি সাধারণ পর্যালোচনা পড়ুন ।) কারণ তার সম্ভাব্য বিভিন্ন ধরণের বিষাক্ত উত্পাদন করতে পারে, amiodarone শুধুমাত্র যারা জীবনের হুমকি বা গুরুতরভাবে অ্যারিথমিয়াস নিষ্ক্রিয় আছে, এবং যাদের কোন ভাল চিকিত্সা বিকল্প আছে জন্য নির্ধারিত করা উচিত।

সম্প্রতি amiodarone এর সবচেয়ে ভয়ঙ্কর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, ফুসফুসের (ফুসফুস) বিষাক্ততা।

এ্যামিডারন ফুসফুসের বিষাক্ততা কি?

এ্যামিডারন ফুসফুসের বিষাক্ততা সম্ভবত এই মাদক গ্রহণকারী রোগীর 5% পর্যন্ত প্রভাবিত করে। এটি জানা যায় না যে ফুসফুসের সমস্যাগুলি এআইডিয়ারন দ্বারা সৃষ্ট হয় যা মাদক দ্বারা ফুসফুসের টিস্যুতে, মাদকের প্রতি প্রতিক্রিয়াশীল প্রতিক্রিয়া বা অন্য কোনও পদ্ধতিতে সরাসরি ক্ষতির কারণ হয়। অ্যামাইডিয়ারন বিভিন্ন ধরনের ফুসফুসের সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সমস্যাটি চারটি ফর্মের মধ্যে একটি।

1) এ্যামাইডিয়ারন এর সবচেয়ে বিপজ্জনক ধরন ফুসফুসের বিষাক্ততা হঠাৎ করে, প্রাণঘাতী, ফুসফুসের ফুসফুসের সমস্যা যা শ্বাসপ্রশ্বাসের সংক্রমণের সংক্রমণ (ARDS) নামে পরিচিত।

এআরডিএস-এর সাহায্যে ফুসফুসের বাতাসের ঝিল্লির ক্ষতি ঘটে, যার ফলে কোষগুলি তরল দিয়ে ভরে যায় এবং ফুসফুসের রক্তক্ষরণে যথেষ্ট অক্সিজেন স্থানান্তরের ক্ষমতা ব্যাহত করে। যারা ARDS বিকাশ করে তারা হঠাৎ, তীব্র ডিস্পেনয় (শ্বাসকষ্ট) তারা সাধারণত যান্ত্রিক ventilators উপর স্থাপন করা আবশ্যক, এবং তীব্র থেরাপির সঙ্গে এমনকি তাদের মৃত্যুর হার অনেক উচ্চ, 50% সমীপবর্তী।

এ্যামিডারন সম্পর্কিত ARDS সর্বাধিক প্রধান অস্ত্রোপচারের প্রক্রিয়াগুলি, বিশেষ করে কার্ডিয়াক সার্জারির ক্ষেত্রে দেখা যায়, তবে এটি যেকোনো সময় দেখা যায় এবং কোন সুস্পষ্ট পূর্বাভাসের কারণ ছাড়াই দেখা যায়।

২) এ্যামিডারন ফুসফুসের বিষাক্ততার সর্বাধিক সাধারণ ফর্ম হল একটি দীর্ঘস্থায়ী, ফুসফুসের ফুসফুসের সমস্যা যা অন্তর্বর্তী pneumonitis (আইপি) বলে । এই অবস্থার মধ্যে, ফুসফুসের বাতাসের থলে ধীরে ধীরে তরল এবং বিভিন্ন প্রদাহ কোষ জমা হয়, ফুসফুসের মধ্যে গাসের বিনিময়ে ব্যাহত হয়। আইপি সাধারণত একটি ধূর্ত এবং ধীরে ধীরে শুরু হয়, ধীরে ধীরে ডিস্কিয়া , কাশি এবং দ্রুত ক্লান্তি দেখা দেয়। যেহেতু বেশিরভাগ মানুষ আমোদপ্রমোদে হৃদরোগের একটি ইতিহাস রয়েছে, তাই তাদের হৃদরোগ (বা কখনও কখনও, বার্ধক্যজনিত প্রভাব) জন্য তাদের লক্ষণগুলো ভুল হতে পারে। এই কারণে, আইপি প্রায়ই মিস করা হয়। এটি সম্ভবত সাধারণত চিন্তা থেকে বেশি ঘন হয়।

3) বেশিরভাগ কম সাধারণ "সাধারণত-প্যাটার্ন" নিউমোনিয়ায় (এছাড়াও নিউমোনিয়া সংগঠিত বলা হয়) কখনও কখনও amiodarone সঙ্গে দেখা যায় এই অবস্থার মধ্যে, বুকের এক্স-রে জীবাণু নিউমোনিয়া দিয়ে দেখা যায় এমন সকলের জন্য কার্যত একরকম ভঙ্গুর একটি স্থানীয় এলাকা দেখায়। এই কারণে, amiodarone ফুসফুসের বিষাক্ততা এই ফর্ম প্রায় সবসময় একটি ব্যাকটেরিয়া নিউমোনিয়া জন্য ভুল হয় এবং অনুযায়ী অনুযায়ী চিকিত্সা করা হয়।

এটি সাধারণত কেবল তখনই হয় যখন নিউমোনিয়া অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে উন্নত করতে ব্যর্থ হয় যা এ্যামিডারন ফুসফুসের বিষাক্ততার নির্ণায়ক অবশেষে বিবেচনা করা হয়।

4 ) বিরলভাবে, এডিইডিয়ারন একটি নির্জন ফুসফুসের ভর তৈরি করতে পারে যা বুকের এক্স-রে দ্বারা সনাক্ত হয়। ভরটি প্রায়শই একটি টিউমার বা সংক্রমণ বলে মনে করা হয়, এবং শুধুমাত্র যখন বায়োপসি নেওয়া হয় তখন এ্যামাইডিয়ারন ফুসফুসের বিষাক্ততা পরিশেষে স্বীকৃত হয়।

কিভাবে অ্যামিওডিয়ারন ফুসফুসের বিষাক্ত নির্ণয় করা হয়?

কোনও নির্দিষ্ট ডায়গনিস্টিক পরীক্ষাগুলি নির্ণয় করা হয় যা নির্ণয় করা হয়, যদিও বায়োপসি বা ফুসফুসের ল্যাভেজ (তরল দিয়ে বাতাস ঢেকে যাওয়া) থেকে প্রাপ্ত ফুসফুসের কোষগুলি পরীক্ষা করে প্রাপ্ত একটি শক্তিশালী সূত্র রয়েছে, সাধারণত একটি ব্রোঙ্কোস্কোপির মাধ্যমে ।

Amioarone ফুসফুসের বিষাক্ততা নির্ণয় করার মূল, তবে, সম্ভাবনা সতর্ক হতে হবে। যে কোনও ব্যক্তির আমদানিকারক গ্রহণের জন্য, ফুসফুসের বিষাক্ততাটি একটি সমস্যার প্রথম চিহ্নে দৃঢ়ভাবে বিবেচিত হওয়া প্রয়োজন। অপ্রত্যাশিত ফুসফুসের উপসর্গ যার জন্য অন্য কোনো সম্ভাব্য কারণ চিহ্নিত করা সম্ভব না হতে পারে সম্ভাব্য amiodarone ফুসফুসের বিষাক্ততা হিসাবে বিচার করা উচিত, এবং ড্রাগ প্রতিরোধ করা উচিত দৃঢ় বিবেচনা করা উচিত। (যদি আপনি amiodarone গ্রহণ করেন এবং সন্দেহ করেন যে আপনি একটি ফুসফুসের সমস্যা উন্নয়নশীল হতে পারে, আপনার নিজের উপর ড্রাগ বন্ধ করার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।)

কে ঝুঁকি এ?

এ্যামিডারন গ্রহণকারী যে কেউ ফুসফুসের বিষাক্ততার ঝুঁকিতে রয়েছে উচ্চ মাত্রায় (প্রতিদিন 400 মিলিগ্রাম) অথবা যারা 6 মাস বা তারও বেশি সময় ধরে ড্রাগ গ্রহণ করে থাকে অথবা যারা 60 বছরের বেশি বয়সী, তাদের উচ্চতর ঝুঁকি থাকে। কিছু প্রমাণ দেখান যে পূর্বে ফুসফুসের সমস্যায় থাকা ব্যক্তিদের amiodarone- এর সাথে ফুসফুসের সমস্যা দেখা দিতে পারে।

বুকের এক্স-রে এবং ফুসফুসের ফাংশন টেস্টের সাথে এডিয়েডরন গ্রহণের সময় ক্রনিকভাবে পর্যবেক্ষণ করে মাদকদ্রব্যের পরিবর্তনগুলি প্রকাশ করে, এইসব লোকরা ফ্রাঙ্ক ফুসফুসের বিষাক্ততা বিকাশে এগিয়ে চলেছে। যদিও এই মাদক গ্রহণকারী ব্যক্তিদের বার্ষিক বুকের এক্স-রেগুলি প্রায়ই সঞ্চালিত হয়, তবে এই ধরনের নজরদারিগুলি চূড়ান্তভাবে ফুসফুসের সমস্যায় বা যারা "আসন্ন" ফুসফুসের বিষাক্ততার কারণে এআইডিয়ারন গ্রহণ করা বন্ধ করতে হবে তাদের সনাক্ত করতে সহায়ক।

কিভাবে অ্যামিওডিয়ারন ফুসফুসের বিষাক্ততা আচরণ করা হয়?

কোন নির্দিষ্ট থেরাপি আছে যা কার্যকর হতে দেখানো হয়েছে। চিকিত্সা মূলধারার amiodarone বন্ধ করা হয়

দুর্ভাগ্যবশত, শেষ ডোজ পরে amiodarone শরীরের পরিত্রাণ অনেক মাস সময় লাগে। বেশিরভাগ রোগীর জন্য ফুসফুসের বিষাক্ততা (আইপি, সাধারণ নিউমোনিয়া, বা ফুসফুসের ভর) এর কম গুরুতর ফর্মগুলির জন্য, তবে ফসফুস ফসলে যদি মাদক বন্ধ হয়ে যায় তবে তা শেষ হয়ে যায়। এআইডিডিএআরও এআরডিএস রোগীদের বন্ধ করা উচিত, কিন্তু এই ক্ষেত্রে, এএমআইডাইরনের মাত্রাগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যাওয়ার আগেই চূড়ান্ত ক্লিনিকাল ফলাফলটি সবসময়ই ভালভাবে নির্ধারণ করা হয়।

স্টিরিওডের উচ্চ মাত্রায় প্রায়শই এমিওডায়রন-প্ররোচিত ARDS রোগীদেরকে দেওয়া হয় এবং এই ধরনের থেরাপি থেকে সুবিধার ক্ষেত্রে রিপোর্ট থাকলেও স্টেরয়েডগুলি আসলে একটি গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য তৈরি করে কিনা তা অজানা। স্টিরিওডগুলি সাধারণভাবে অন্য সব ধরনের এ্যামিডারন ফুসফুসের বিষাক্ততার জন্য ব্যবহার করা হয়, তবে আবার, এই অবস্থার জন্য সহায়ক যে প্রমাণগুলি অস্পষ্ট।

একটি শব্দ থেকে

এই ঔষধের সবচেয়ে ভয়ঙ্কর প্রতিকূল প্রভাব amiodarone ফুসফুসের বিষাক্ততা ভাল কারণ আছে। পালমোনারি জীবাণু অনির্দেশ্য হয়। এটি গুরুতর এবং এমনকি মারাত্মক হতে পারে। এটি নির্ণয় করা একটি চ্যালেঞ্জ হতে পারে, এবং এটির জন্য কোনো নির্দিষ্ট থেরাপী নেই। এমনকি যদি ফুসফুসের বিষাক্ততা এআইআইডিয়ারন এর একমাত্র উল্লেখযোগ্য প্রতিকূল প্রভাব (যা নিঃসন্দেহে নয়) হয়, তবে এটি কেবলই যথেষ্ট হবে যখন ডাক্তাররা এই মাদক ব্যবহারে অনিচ্ছুক হলে কেবল আসলেই প্রয়োজন হলে

> সোর্স

> জ্যাকভিসিউস সিএ, টম এ, এসবেব ভি, এট আল জনসংখ্যা-স্তরের ঘটনা এবং ঝুঁকি সংক্রান্ত ফ্যাক্টরগুলির জন্য পলমোনারি টক্সিকোলাইটি অ্যাসোসিয়েটেড এ্যামিয়েডরন। আমি জে কার্ডিওল 2011; 108: 705।

> হুডিকিক বি, পলোনস্কি এল। অ্যামাইডিয়ারন-প্রণোদিত পালমোনারি ভ্যাকসিসটিটি। CMAJ 2012; 184: E819।

> প্যাপিরিস এসএ, ট্র্যানিয়েফিলিডু সি, কলিলেকা এল, এট আল Amiodarone: পালমোনারি প্রভাব এবং বিষাক্ততার পর্যালোচনা। ড্রাগ স্যাফ 2010; 33: 539।

> শাওয়ামিল এম এ এম, বার্গৌস টি, হেকেক টি, এট আল এমিওডিয়ারন-প্রণোদিত পালমোনারি ভ্যাক্সিসিটি: একটি অ-স্বীকৃত এবং গুরুতর প্রতিকূল প্রভাব? ক্লিন রেস কার্ডিওল 2010; 99: 693।