আমিওদরন এবং আপনার থাইরয়েড

Amiodarone সবচেয়ে কার্যকর antiarrhythmic ড্রাগ যা কখনও উন্নত করা হয়েছে। দুর্ভাগ্যবশত, এটি সবচেয়ে বিষাক্ত।

এ্যামিয়েডারন দেখা যায় অনেক সমস্যার মধ্যে, থাইরয়েড রোগগুলি বেশিরভাগ সাধারণ। Amiodarone- অনুপ্রাণিত থাইরয়েড রোগ বেশ পরিণতি হতে পারে এবং চিনতে কঠিন হতে পারে। উপরন্তু, থাইরয়েড রোগের অন্যান্য ধরণের তুলনায় এ্যামিডারন-প্ররোচিত থাইরয়েড রোগগুলি প্রায়ই আরও কঠিন হয়।

কিভাবে অ্যামিডারন থাইরয়েড বিষবিদ্যা কারণ

এ্যামাইডিয়ারন দুটি প্রধান উপায়ে থাইরয়েড সমস্যা সৃষ্টি করে। প্রথমত, এডিআইডিয়ারনটি খুব উচ্চ আয়োডিনের সামগ্রীযুক্ত এবং যখন কিছু লোক আয়োডিনের বিশাল পরিমাণে পরিনত করে তখন তারা থাইরয়েডের রোগ তৈরি করতে পারে। দ্বিতীয়ত, এডিয়েইডিয়ারন থাইরয়েড গ্রন্থির নিজেই একটি সরাসরি বিষাক্ত প্রভাব (থেরিডাইটিস একটি ধরনের উৎপাদন) করতে পারে, এবং ড্রাগ এছাড়াও থাইরয়েড হরমোনের ফাংশন হ্রাস করতে পারে (বিশেষভাবে, এটি T4 থেকে T3 রূপান্তর কমাতে পারে এবং এটি কমাতে পারে বাঁধাই-এবং তাই কার্যকারিতা- T3 এর)।

থাইরয়েড সমস্যা উত্পাদিত

অ্যামাইডিয়ারন হিপোথাইরয়েডিজম (অধীন-সক্রিয় থাইরয়েড) বা হাইপারথাইরয়েডিজম (ওভার-সক্রিয় থাইরয়েড) তৈরি করতে পারে। বিভিন্ন গবেষণায় এ্যামিয়েডারন সঙ্গে থাইরয়েড সমস্যা ফ্রিকোয়েন্সি বিভিন্ন অনুমান দেওয়া আছে, কিন্তু এটি amiodarone সঙ্গে চিকিত্সা রোগীদের পর্যন্ত 30% পর্যন্ত হাইপোথাইরয়েডিজম বিকাশ করতে পারে, এবং 10% পর্যন্ত hyperthyroidism বিকাশ হতে পারে।

যেহেতু মাদক বন্ধ হওয়ার পর অনেক মাস (বা এমনকি বছর) জন্য amiodarone অবশিষ্ট থাকে, থিয়োয়ার্ড সমস্যা amiodarone নিষ্ক্রিয় এমনকি বিকশিত হতে পারে এবং এই সম্ভাবনা সম্পর্কে ডাক্তারদের সতর্ক থাকতে হবে।

হাইপোথাইরয়েডিজম

হাইপোথাইরয়েডিজম এর উপসর্গ amiodarone দ্বারা সৃষ্ট অন্যান্য ধরণের হাইপোথাইরয়েডিজমের সাথে দেখা যায়, এবং সাধারণতঃ ক্লান্তি, ওজন বৃদ্ধি, কুয়াশাচ্ছন্ন চিন্তা, ফুলে যাওয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, এবং বিষণ্নতার মধ্যে রয়েছে।

রোগী গ্রহণে হাইপোথাইরয়েডিজম নির্ণয় করলে এআইডিয়ারনটি জটিল হতে পারে। প্রায় 6 মাস পর্যন্ত প্রায় সকলের জন্য এমআইএসডিএনের স্তরে TSH মাত্রা বৃদ্ধি পায়, তাই বিশেষজ্ঞরা এ্যামাইডিআরন-ইনডুয়েড হাইপোথাইরয়েডিজমের নির্ণয়ের না হওয়া পর্যন্ত এটি ততক্ষণ পর্যন্ত দেখায় না যে তীব্র TSH মাত্রা বজায় থাকে বা T4 মাত্রা কম থাকে যাইহোক, যদি হাইপোথাইরয়েডিজম উপস্থিত হয় (এমনকি এটি উপ - ক্লিনিক্যাল হাইপোথাইরয়েডিজম থাকলেও), বিশেষ করে অন্তর্নিহিত হৃদরোগের লোকেদের মধ্যে নির্ণয় করা গুরুত্বপূর্ণ।

এ্যামিডারন-প্ররোচিত হাইপোথাইরয়েডিজমকে চিকিত্সা করা মৌলিকভাবে অন্য কোনও ধরনের হাইপোথাইরয়েডিজমকে (যেমন, থাইরয়েড হরমোন প্রতিস্থাপন সঙ্গে) চিকিত্সা হিসাবে একই রকম, কিন্তু আবার, এটি তুলনামূলকভাবে জটিল হতে পারে কারণ এওআইডিয়ারন থাইরয়েড হরমোনের কার্যকারিতা পরিবর্তন করতে পারে। অনেক ক্ষেত্রে, থাইরয়েড প্রতিস্থাপনের ঔষধের চেয়ে বেশি পরিমাণে ওষুধের প্রয়োজন হয় হাইপোথাইরয়েড রোগীকে এ্যামাইডিয়ারন গ্রহণের জন্য। এই কারণে, এই রোগীদের অনেক তাদের পরিচর্যা পরিচালনার জন্য একটি অভিজ্ঞ endocrinologist দেখতে চমত্কারভাবে পরিবেশিত হবে।

Hyperthyroidism

হাইপারথাইরয়েডিজম হ'ল হাইপারথাইরয়েডিজম যার ফলে দুটি ভিন্ন প্রক্রিয়া রয়েছে। কিছু রোগীর (যাদের অন্তর্নিহিত গিট্টার বা অবহেলিত গ্যারাজের রোগ রয়েছে ), আয়োডিন ইনজেশনে কোনও বৃদ্ধি হলে থাইরয়েড হরমোনের অত্যধিক পরিমাণে উত্পাদন শুরু করতে পারে।

এবং amiodarone গ্রহণ একটি সত্যিই বিশাল আয়োডিন লোড সঙ্গে থাইরয়েড উপস্থাপন।

দ্বিতীয়ত, কিছু ব্যক্তি এয়াইদাইরন থাইরয়েড টিস্যুতে বিষাক্ত হতে পারে, যা একটি ধ্বংসাত্মক থাইরয়েটিভিটি তৈরি করে । এই অবস্থায়, থাইরয়েড টিস্যুকে ধ্বংস করে রক্তের প্রবাহে প্রচুর পরিমাণে থাইরয়েড হরমোন ছড়িয়ে পড়ে। এই থাইলডাইটাইটিস শেষ পর্যন্ত "নিজেকে পুড়িয়ে ফেলা" যখন অবশিষ্ট অবশিষ্ট থাইরয়েড টিস্যু ধ্বংস হবে না। রোগীর তারপর হাইপোথাইরয়েড হয়ে ওঠে। কিন্তু এই সময়ে-এমন একটা মাস যা মাস অথবা বছর ধরে চলতে পারে-হাইপারথাইরয়েডিজম হচ্ছে সমস্যা।

এই ওষুধের মাধ্যমে সৃষ্ট হাইপথথাইরয়েডিজমের ক্লিনিকালীয় প্রকাশগুলি হাইড্রথাইরয়েডিজম থেকে আলাদা হতে পারে।

কারণ amiodarone বিটা-ব্লকিং প্রভাব রয়েছে, এবং কারণ ড্রাগ এছাড়াও থাইরয়েড হরমোনের কর্ম কমাতে পারে, হাইপারথাইরয়েডিজম এর সাধারণ লক্ষণ (যেমন jitteriness, স্নায়বিকতা, উদ্বেগ, তাপ সংবেদনশীলতা, অথবা অত্যধিক ঘাম) হিসাবে মুখোমুখি হয়। তাই ডাক্তার ডায়াগনোসিসের ঠিক ঠিক চিন্তা করে না।

এডিয়েইডিয়ারন-প্ররোচিত হাইপারথাইরয়েডিজম সহ রোগীদের কার্ডিয়াক উপসর্গগুলি খারাপ হয়ে যাওয়ার সম্ভাবনা বেশি। (এই মাদক গ্রহণকারী অনেক রোগীরা হৃদরোগে আক্রান্ত হচ্ছেন)। তাই প্রায়ই অ্যারিথমিয়াস (প্রায়ই, অ্যারিথামিয়া যার জন্য প্রথম স্থানে আয়োজিত হয়), হার্ট অ্যাটাকের অসুস্থতা, হার্টের রোগের রোগের লক্ষণ , কম গ্রেড জ্বর, বা কোন আপাত কারণ জন্য ওজন হ্রাস। ডাক্তার যেগুলি সতর্ক নয় সেগুলি হয়তো থাইরয়েড সমস্যাগুলির কথা চিন্তা করে না যখন এই উপসর্গগুলি বিকাশ করে।

এআইডিয়ারন-প্ররোচিত হাইপারথাইরয়েড রোগের চিকিত্সা বেশ চ্যালেঞ্জিং হতে পারে। থাইোয়ামাইড ওষুধ যা থাইরয়েড হরমোনের সংশ্লেষণ (যেমন প্রোফ্লথিয়োরাসিল-পিটিইউ) ব্লক করে, প্রায়ই ব্যবহার করা হয়। পারক্লোরেট, যা থাইরয়েড গ্রন্থি দ্বারা আয়োডিনের উৎকৃষ্টতা হ্রাস করে, এটি সহায়ক হতে পারে। যাইহোক, থাইরয়েড হরমোনের উৎপাদন কমাতে এই ঔষধগুলির মাত্রাগুলি বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এথিয়েডারন গ্রহণ করে রোগীদের উচ্চতর হয় এবং এই ড্রাগগুলি কার্যকরী ভাবে ব্যবহার করতে একটি চ্যালেঞ্জ হতে পারে। যদি হাইড্রথাইরয়েডিজম আয়োডায়রন-ইনডুয়েড হাইড্রোয়েডাইটিসের কারণে হয় তবে থাইরয়েড হরমোনের উৎপাদন হ্রাসের লক্ষ্যে ওষুধগুলি সাধারণত কাজ করে না এবং হাইড্রোয়েডেকটমি (অস্ত্রোপচার থেরাপি অপসারণ) একমাত্র আশ্রয়।

তেজস্ক্রিয় আইডাইনের সাথে থাইরয়েড অবচ্ছেদন - একটি অনিয়ন্ত্রিত প্রক্রিয়া যা সাধারণত হাইপারথাইরয়েডিজম-এর মধ্যে বেশ ভালভাবে কাজ করে- সাধারণত রোগীর গ্রহণের সময় এআইডিয়ারোনোনটি নয়। এই কারণ এই রোগীদের মধ্যে থাইরয়েড গ্রন্থিটি ইতোমধ্যেই আয়োডিনের সাথে অতিরিক্ত ভারসাম্যযুক্ত হয় যে, থাইরয়েডের তেজস্ক্রিয় আয়োডিনের প্রাদুর্ভাব খুব হ্রাস পায়।

যদি হাইপারথাইরয়েডিজম হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, অস্থির এনজিন বা প্রাণঘাতী অ্যারিথমিয়াস সৃষ্টি করে তবে তা দ্রুততরভাবে কার্যকর চিকিৎসার জন্য জরুরি অবস্থায় পরিণত হতে পারে- যা ব্যাপকভাবে হ্রাসকৃত চিকিত্সা বিকল্পগুলি দ্বারা আরও বেশি কঠিন করে তোলে। যেকোনো ক্ষেত্রেই, এডিআইডাইরন-প্ররোচিত হাইপারথাইরয়েডিজমকে চিকিত্সা করা যথেষ্ট জটিল বলে মনে করা হয় যে একটি এন্ডোক্রিনোলজি বিশেষজ্ঞ প্রায় সবসময় জড়িত হতে হবে।

শেষের সারি

থাইরয়েড রোগের রোগগুলি সাধারণ রোগীদের আমায়ডাইরন গ্রহণ করে। এই রোগগুলি সনাক্ত করা কঠিন, চিকিত্সা কঠিন, এবং কখনও কখনও জীবন-হুমকি হতে পারে। এ্যামিডারন গ্রহণকারী যে কোনও ব্যক্তির থাইরয়েড সমস্যাগুলির সম্ভাবনা সম্পর্কে সচেতন হওয়া জরুরী।

থাইরয়েডের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির সম্ভাব্যতা শুধু আরেকটি কারণ কেন ডাক্তাররা সবসময় এআইডিয়ারোননকে নির্দিষ্ট করার জন্য অনিচ্ছুক হওয়া উচিত। যদি তারা এটি করার জন্য প্রয়োজনীয় মনে করে, তবে তারা এই রোগীদের সাবধানে অবলম্বন করতে হবে, প্রয়োজন হলে, থাইরয়েডের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি নিরীক্ষণ করার জন্য এবং সেইসাথে এই সমস্ত মাদকদ্রব্যের অন্যান্য সমস্ত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি দেখে।

_{সূত্র:}

_{বসারিয়া এস, কুপার ডিএস আমিওদরন এবং থাইলোড। আম জে মেড ২005; 118: 706।}

_{বোগাজি এফ, বার্তালানা এল, মার্টিনো ই। এমিওডায়রন-প্ররোচিত হিরোটক্সোকসোসিসের রোগীর সাথে যোগাযোগ করুন। জ ক্লিন এন্ডোক্রিনোল মেটব 2010; 95: 2529।}