উপক্লিষ্টিক হিপোথাইরয়েডিজম এবং হার্ট

হাইপোথাইরয়েডিজম ইন, থাইরয়েড গ্রন্থিটি থাইরয়েড হরমোনের হ্যালোজাইন (টি 4 নামেও পরিচিত) যথেষ্ট পরিমাণে উত্পাদন করতে ব্যর্থ। যেহেতু T4 শরীরের বিপাক নিয়ন্ত্রণ, বিশৃঙ্খল ফাংশন, পেশী ফাংশন এবং কার্ডিয়াক ফাংশন নিয়ন্ত্রণে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, হাইপোথাইরয়েডিজম সর্বদা একটি গুরুতর সমস্যা।

থাইরয়েড গ্রন্থিটি হরমোন টিএসএইচ (থাইরয়েড উত্তেজক হরমোন) দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়।

যদি থাইরয়েড গ্রন্থি যথেষ্ট টি 4 উত্পাদিত হয় না, তবে থাইরয়েডকে কঠিন কাজ করার জন্য উত্তেজিত করার জন্য TSH মাত্রা বৃদ্ধি পায়। হাইপোথাইরয়েডিজম-এর মধ্যে থাইরয়েড কেবল টি -4-তে যথেষ্ট পরিমাণে তৈরি করতে পারে না- টিএসএল স্তরের প্রায়শই প্রায়শই উঁচু হয়।

উপবিষয়ক হাইপোথাইরয়েডিজম হল এমন অবস্থা যার মধ্যে T4 মাত্রা সাধারণ পরিসরে (অর্থাৎ ফ্রাঙ্ক হিপোথেরোডিজম উপস্থিত নয়) থাকে, তবে TSH মাত্রা বাড়ানো হয়: স্বাভাবিক T4 স্তর বজায় রাখার জন্য উচ্চ TSH মাত্রা প্রয়োজন। তাই উপ-ক্লিনিক্যাল হাইপোথাইরয়েডিজমটি বোঝায় যে থাইরয়েড গ্রন্থিটি সম্পূর্ণরূপে স্বাভাবিকভাবে কাজ করছে না। এটি শুধুমাত্র থাইরয়েডের "চাবুক" দ্বারা (উচ্চ TSH মাত্রা দিয়ে) পর্যাপ্ত T4 মাত্রা বজায় রাখতে পারে।

উপবিষয়ক হাইপোথাইরয়েডিজমের প্রকৃত তাত্পর্যপূর্ণ বিষয়ে আজ বিতর্কের বেশ কিছুটা আছে। কারণ T4 মাত্রা আসলে এই অবস্থায় স্বাভাবিক, তত্ত্ব, subclinical হাইপোথাইরয়েডিজম একটি সমস্যা অনেক হতে হবে না।

কিন্তু প্রমাণ থেকে বোঝা যায় যে subclinical হাইপোথাইরয়েডিজম কমপক্ষে কখনও কখনও ক্লিনিকাল সমস্যা উত্পন্ন করে এবং অন্তত কিছু ক্ষেত্রে এটি চিকিত্সা করা উচিত।

সম্ভবত উপ-ক্লিনিক্যাল হাইপোথাইরয়েডিজমের সাথে সবচেয়ে বড় উদ্বেগ হচ্ছে এটি হৃদয়কে প্রভাবিত করতে পারে।

কিভাবে উপ-ক্লিনিক্যাল হাইপোথাইরয়েডিজম নির্ণয় করা হয়

এই অবস্থাটি রক্ত ​​পরীক্ষা, বিশেষভাবে T4 মাত্রা এবং TSH মাত্রা পরিমাপের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

T4 মাত্রা স্বাভাবিক রেজায় (0.8 থেকে 1.8 এনজি / এল) থাকলে উপ-উপসর্গীয় হাইপোথাইরয়েডিজম উপস্থিত হয় এবং TSH মাত্রা সাধারণ পরিসরে (0.3 থেকে 3.04 এমইউ / এল) উপরে থাকে। তবে বেশিরভাগ বিশেষজ্ঞ উপ-উপাত্তিক হাইপোথরাইরাডিজমকে "উল্লেখযোগ্য" বলে মনে করেন যখন TSH মাত্রা সুনিশ্চিত হয়: 10 mu / L এর উপরে।

কারণসমূহ

এটা বিশ্বাস করা হয় যে উপ-ক্লিনিক্যাল হাইপোথাইরয়েডিজম হ'ল একটি হালকা ফর্ম, বা প্রাথমিক ফর্ম, যেগুলি সাধারণভাবে ফ্রক হাইপোথাইরয়েডিজম উৎপন্ন করে- সাধারণত অটোইমাইউন থেরয়েড্রাইটিস ( হাশিমোটোর থাইরয়েটিটিস )। প্রকৃতপক্ষে, সময়ের সাথে সাথে উপবিষয়ক হাইপোথাইরয়েডিজম সহ প্রায় অর্ধেক লোক স্ফটিক হাইপোথাইরয়েডিজম গড়ে তুলতে সক্ষম হবেন এবং এটি টি-টি স্তরের নিম্ন স্তরের এবং এর সাথে যে সমস্ত উপসর্গ দেখা যায় । তাই, কিছু কিছু উপসর্গ হাইপোথাইরয়েডিজমকে চিকিত্সা করার একটি কারণ হল সত্যিকারের হাইপোথাইরয়েডিজমের আরও গুরুতর অবস্থা তৈরির প্রতিরোধ।

সম্ভাব্য লক্ষণগুলি?

যদিও এই অবস্থাটি দৃশ্যত বেশিরভাগ লোকেদের উপসর্গ দেখাতে পারে না, কেউ কেউ হাইপোথাইরয়েডিজম, যেমন কোষ্ঠকাঠিন্য, ক্লান্তি বা অপ্রত্যাশিত ওজন লাভের লক্ষণীয় লক্ষণগুলি স্বীকার করবে। এটিও সুপারিশ করা হয়েছে যে উপ-ক্লিনিক্যাল হাইপোথাইরয়েডিজমের সঙ্গে মানুষের উল্লেখযোগ্য উদ্বেগ, বিষণ্নতা, বা জ্ঞানীয় ব্যাধিগুলির উচ্চতর ঘটনার সৃষ্টি হতে পারে।

এটা হৃদয় প্রভাবিত করে কিভাবে

পাশাপাশি ফ্রাঙ্ক হিপোথাইরয়েডিজমকে বিকশিত হওয়ার ঝুঁকি থেকেও, উপ-ক্লিনিক্যাল হাইপোথরাইরাডিজমের সাথে প্রধান উদ্বেগ হল যে এটি কার্ডিওভাসকুলার রোগের বর্ধিত ঘটনার সাথে যুক্ত।

বেশ কয়েকটি গবেষণায় এখন উচ্চ TSH মাত্রা (10 mu / L) এবং ক্যালোনিনারি মেরেটি রোগ (সিএডি) এর উন্নয়ন মধ্যে একটি সংস্থা দেখানো হয়েছে। বিভিন্ন ক্লিনিকাল গবেষণায় একটি পুল্ড বিশ্লেষণের মধ্যে যা ২5,000 এরও বেশি রোগীর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত, উপ-ক্লিনিক্যাল হাইপোথাইরয়েডিজম হঠাৎ হার্ট অ্যাটাক, লক্ষণীয় CAD এবং কার্ডিয়াক ডায়নার সাথে যুক্ত ছিল। আরেকটি পুল্ড বিশ্লেষণে উপ-ক্লিনিক্যাল হাইপোথাইরয়েডিজম সহ রোগীদের হৃদরোগের একটি গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকি দেখা দেয়।

কোলেস্টেরলের মাত্রা বৃদ্ধি পায় এবং বিভিন্ন গবেষণায় উপ-ক্লিনিক্যাল হাইপোথাইরয়েডিজম যুক্ত হয়েছে।

যদিও একটি অ্যাসোসিয়েশন কারণ-এবং-প্রমাণ প্রমাণ করে না, এটা উল্লেখযোগ্য যে অত্যধিক হাইপোথাইরয়েডিজম অবশ্যই উল্লেখযোগ্য কার্ডিয়াক রোগ উত্পন্ন করে। এই উপায়ে এই ধারণাটি বিশ্বাসযোগ্য করে তোলে যে উপসর্গীয় হাইপোথাইরয়েডিজমও নেতিবাচকভাবে হৃদয়কে প্রভাবিত করতে পারে। উপসর্গ হাইপোথাইরয়েডিজম সহ কার্ডিয়াক ঝুঁকি বৃদ্ধি সত্যিই এই অবস্থা সবচেয়ে উদ্বেদক বৈশিষ্ট্য।

উপদলীয় হিপোথাইরয়েডিজম আচরণ করা উচিত?

থাইরয়েড হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি দিয়ে উপক্লীয় হাইপোথাইরয়েডিজম ব্যবহার করা যায়। টিএসএল রক্তের মাত্রা নিরীক্ষণ করে চিকিত্সা পরিচালিত হয়; যথেষ্ট থাইরয়েড হরমোন TSH মাত্রা স্বাভাবিক রেঞ্জ মধ্যে ফিরে কমাতে দেওয়া হয়।

উপনিবেশিক হাইপোথাইরয়েডিজমকে চিকিত্সা করার ফলে ক্লিনিকাল গবেষণা থেকে কেবল সীমিত প্রমাণ রয়েছে যা উপসর্গগুলি উন্নত করে। গবেষণায় দেখা যায় যে এটি উপসর্গ কমিয়ে দেয়, পরিমাপযোগ্য উপকারগুলি সেই রোগীদের কাছে সীমাবদ্ধ থাকে যাদের প্রাথমিক TSH মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে উঁচু হয় (অর্থাৎ, 10 mu / L এর বেশি)।

একইভাবে, উপবিষয়ক হাইপোথাইরয়েডিজমকে চিকিত্সা করার ফলে হার্টের রোগের ঝুঁকি কমে যায়। গ্র্যাচ ব্রিটেনের একটি অধ্যয়নে, উপবিষয়ক হাইপোথাইরয়েডিজম সহ অল্প বয়সী রোগীদের (70 বছরেরও কম) মধ্যে পরবর্তী হৃদরোগের ঝুঁকি থেরাপি হরমোন থেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল। বয়স্ক রোগীদের উপনিবেশিক হাইপোথাইরয়েডিজম সহ কোন চিকিৎসা সুবিধা দেখা যায় না।

অধিকন্তু, উপ-ক্লিনিক্যাল হাইপোথাইরয়েডিজমকে চিকিত্সা করার ফলে কোলেস্টেরলের মাত্রা, সিআরপি স্তর এবং ভাস্কুলার ফাংশন সহ বিভিন্ন কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকিপূর্ণ উপাদানগুলির উন্নতি হয়।

তলদেশের সরুরেখা

অধিকাংশ বিশেষজ্ঞ উপসর্গীয় হাইপোথাইরয়েডিজমকে চিকিত্সা করার পরামর্শ দিচ্ছেন যখন TSH মাত্রা 10 mu / l এর চেয়ে বেশি, উপসর্গ উপস্থিত থাকে কিনা বা না।

TSH মাত্রা কম 10 mu / L যখন subclinical হিপোথেরোডিজম চিকিত্সা করা উচিত কিনা বিরোধের একটি পয়েন্ট অবশেষ। অনেক ডাক্তার এই নিম্ন সীমার মধ্যেও চিকিত্সার পরামর্শ দিচ্ছেন যদি রোগীদের উপসর্গগুলি হাইপোথাইরয়েডিজম বা উপসর্গ দেখা দেয়, অথবা যদি তারা উচ্চ রক্তচাপের কোলেস্টেরলের মাত্রা বা হৃদরোগের অন্যান্য ঝুঁকিগুলি ধারণ করে।

আপনি পরীক্ষা করা উচিত?

পুরোনো দিনের (এক দশক বা দুই আগে), থাইরয়েড ফাংশন পরীক্ষা ছিল একটি মেডিকেল মূল্যায়ন একটি রুটিন অংশ। কিন্তু খরচ সঞ্চয় সুদ মধ্যে, এটা প্রায়ই আর রুটিন নেই।

আপনার রক্তে কোলেস্টেরলের মাত্রা বাড়ে বা যদি আপনি নিশ্চিত হোন যে আপনি আপনার কার্ডিয়াক ঝুঁকি হ্রাস করতে পারেন এমন সমস্ত কাজ করছেন, তাহলে আপনার ডায়েটাকে থাইরয়েড রক্ত ​​পরীক্ষার জন্য জিজ্ঞাসা করা যুক্তিসঙ্গত। ।

_{সূত্র:}

_{রডন্দি এন, ডেনি এলজেন ডাব্লু, বোয়ার ডিসি, এট আল উপসর্গ হাইপোথাইরয়েডিজম এবং হৃদরোগ এবং মৃত্যুর হারের ঝুঁকি। জামা 2010; 304: 1365।}

_{জেনারার বি, কল্লাত টি, ভার্জিনি ভি, এট আল উপসর্গীয় থাইরয়েড ডিসিশনশন এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার ঝুঁকি: 6 সম্ভাব্য সহচরদের কাছ থেকে পৃথক অংশগ্রহণকারী তথ্য বিশ্লেষণ। প্রচার 2012; 126: 1040।}

_{রাজিবী এস, উইভার জেউ, বাটলার টিজে, পিয়ার্স এসএইচ। উপসর্গীয় হাইপোথাইরয়েডিজম, প্রাণঘাতী এবং অজাত কার্ডিওভাসকুলার ঘটনা এবং মৃত্যুর লেভোথেরোক্সাইন চিকিত্সা আর্কিটেকচার মেকার ২01২}