নির্ণয় হিপোথেরোডিজম: আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করার জন্য ছয়টি প্রশ্ন

হাইপোথাইরয়েডিজম যখন থেরোয়েডিয়েটমিটি অনুসরণ করে বা তেজস্ক্রিয় আইডাইন (রাই) এর সাথে চিকিত্সার পর সেট করে, অথবা অটোইম্মুনি হাশিমোটোর থেরোয়েডাইটিসের কারণে যদি আপনি একটি অস্থায়ী থাইরয়েড নির্ণয় করেন তবে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করার জন্য অনেক গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন থাকবে। এখানে সবচেয়ে সাধারণ এবং গুরুত্বপূর্ণ কিছু ছয় আছে

1. আপনার ল্যাবরেটেড থাইরয়েড-উদ্দীপক হরমোন (টিএসএইচ) সীমার কি?

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের হাইপোথাইরয়েডিজম নির্ণয় ও পরিচালনার জন্য টিএসএইচ টেস্টটি সর্বাধিক ব্যবহৃত পরীক্ষায় ব্যবহৃত হয়।

কিন্তু বিভিন্ন ল্যাবসগুলি প্রায়ই "টিএসএইচ রেফারেন্স পরিসীমা" নামে পরিচিত হয়ে থাকে তার জন্য সামান্য ভিন্ন মূল্য রয়েছে। এই পরিমাপ একটি স্বাভাবিক জনসংখ্যার প্রতিফলিত হতে পারে বলে পরীক্ষা মান পরিসীমা।

অনেক ল্যাবসে, TSH রেফারেন্স রেজাম 0.5 থেকে 4.5 পর্যন্ত চলে। 0.5 এর চেয়ে কম TSH মান hyperthyroid ( অত্যধিক থাইরয়েড ) বলে মনে করা হয়, যখন 4.5 এর অধিক TSH মান সম্ভাব্য হাইপোথাইরয়েড (নিখুঁত থাইরয়েড) বলে মনে করা হয়। বিভিন্ন ল্যাব যেকোনো স্থান থেকে 0.35 থেকে 0.6 পর্যন্ত নিম্ন সীমার ব্যবহার করতে পারে এবং 4.0 থেকে 6.0 পর্যন্ত যে কোনও উচ্চতর থ্রেশহোল্ড ব্যবহার করতে পারে। যেকোনো ক্ষেত্রে, আপনার ল্যাব যেখানে আপনার রক্ত ​​পাঠানো হয় সেখানে রেফারেন্স রেঞ্জ সম্পর্কে সচেতন হওয়া গুরুত্বপূর্ণ, তাই আপনি যে মানগুলি নির্ণয় করা হচ্ছে তা আপনি জানেন।

উল্লেখ্য: ২00২ সালের শেষের দিকে, আমেরিকান এসোসিয়েশন অফ ক্লিনিকাল এন্ডোক্রিনোলজিস্ট্স (এএসিএ) এবং অন্যান্য পেশাদার গ্রুপ টিএসএইচ পরিসীমা সংকুচিত করার জন্য সুপারিশের ভিত্তিতে পিছিয়ে গিয়েছে, তাই 0.3 থেকে 3.0।

কিন্তু ডাক্তাররা চুক্তিতে আসেনি। তাই কিছু ডাক্তার নিম্ন স্তরের স্তর বিবেচনা করে .3 এবং তারপরে 3.0 থিওরিয়ার ডিসিশন এর প্রমাণ হিসেবে। অন্যেরা পুরানো মানগুলি ব্যবহার করে চলেছে, যেগুলি সর্বাধিক ল্যাবগুলিতে প্রবলভাবে চলতে থাকে।

2. আপনি কি আমার জন্য একটি টার্গেট হিসেবে TSH স্তর ব্যবহার করবেন?

এটি একটি লোড কিন্তু গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন।

আপনার চিকিত্সক এর উত্তর TSH জন্য একটি "স্বাভাবিক" স্তর প্রতিনিধিত্ব করে তার সম্পর্কে বা তার দর্শন প্রকাশ করা হবে কিছু ডাক্তার বিশ্বাস করেন যে রোগীর স্বাভাবিক রেঞ্জের শীর্ষে থাকা হাইপোথাইরয়েডিজম চিকিৎসার উদ্দেশ্য । উদাহরণস্বরূপ, 4.5 টিএসএইচ স্ট্যান্ডার্ড ব্যবহার করে, কিছু চিকিত্সক বিশ্বাস করেন যে থাইরয়েড হরমোনের প্রতিস্থাপন ঔষধ নির্ধারণ করার জন্য রোগীর টিএসএইচ 4.5 থেকে নিচে নেমে যেতে পারে (এমনকি সম্ভবত ঠিক নিচে 4.4) পুরো চিকিত্সা গঠন করা হবে। কিছু চিকিত্সক প্রকৃতপক্ষে অনুভব করেন যে 10.0 এর নীচে মাত্রা "উপ-ক্লিনিক্যাল হাইপোথাইরয়েডিজম" এবং চিকিত্সার নিশ্চয়তা দেয় না।

সাধারণ মানের মধ্যে TSH স্তরের যেগুলি তারা বিশ্বাস করে যে একটি আদর্শ লক্ষ্য তৈরি করে, সেগুলির মধ্যে চিকিৎসকগুলি ভিন্নতা পায়। উদাহরণস্বরূপ, কিছু অনুশীলনকারীদের একটি TSH স্তরের 1.0 এবং 2.0 এর মধ্যে তাদের নিজস্ব অভিজ্ঞতার উপর ভিত্তি করে লক্ষ্য করা যেতে পারে যে রোগীরা এই স্তরে সর্বোত্তম অনুভব করতে পারে।

অন্যান্য ডাক্তার পূর্বে আলোচনা করা নির্দেশিকা অনুসরণ করে ঘনিষ্ঠভাবে, এবং বিশ্বাস করেন যে থাইরয়েড হরমোন প্রতিস্থাপন চিকিত্সার একটি টিএসএইচ স্তরের হাইপোথাইরয়েড রোগীদের মধ্যে 3.0 এর বেশি নয়।

3. আপনি আমার জন্য কোন ঔষধ নির্ধারণ করছেন?

যেহেতু আপনি সম্ভবত হস্তাক্ষরটি পড়তে পারেন না, আপনাকে জিজ্ঞাসা করতে হবে! এখানে প্রশ্ন এখানে আপনার ডাক্তার একটি ব্র্যান্ড নাম বা একটি জেনেরিক ওষুধ বাছাই করে কিনা তা হয়।

যদি একটি ব্র্যান্ডের নাম নির্ধারিত হয়, তাহলে আপনি জানতে চান যে আপনার ডাক্তার "কোন জেনারিক প্রতিস্থাপন" বা "লিখিত হিসাবে বিতর্কিত" (DAW) নির্দিষ্ট করেছেন কিনা। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, থাইলোড হরমোন রিপ্লেসমেন্ট ড্রাগসের ব্র্যান্ড নাম অন্তর্ভুক্ত:

• লেভোথেরোক্সিন (সিন্থেটিক হ্যালোক্সাইন / টি 4): সিনথ্রোড, লেভক্সিল, তিরোসিন্ট, ইউনিথড্রয়েড বা জেনেরিক
• লিথেরোরিয়াইন (সিন্থেটিক টেরিওডোথ্রোথ্রোরিন / টি 3): সিটিমেল, বা জেনেরিক
• Desiccated প্রাকৃতিক থাইরয়েড: আর্মার, প্রকৃতি- থ্রেড, থাইরয়েড WP, বা জেনেরিক এন পি থিয়োড্ড

বেশীরভাগ রোগীই লেভথেরোক্সিনের নির্দেশিত হয়। থাইরয়েডের বিশেষজ্ঞরা ঐতিহ্যগতভাবে জেনেরিক লেভথেরোক্সিন সম্পর্কে রোগীদের সতর্ক করেছেন। কারণ ব্র্যান্ডের নাম ওষুধ এবং জেনেরিক্সের মধ্যে পার্থক্যতা এবং সম্ভাব্যতার সম্ভাব্যতার কারণে রোগীদের বিভিন্ন জেনেরিক ব্র্যান্ড পাওয়া যেতে পারে যখন প্রেসক্রিপশনগুলি রিফ্রেশ করা হয়, এটিএ এবং এএসিএইচএ এই পরামর্শ দিয়েছে যে ডাক্তারদের উচিত -

1) আলোর রোগীদের ঔষধে তাদের লেভথেরোওক্সিন প্রস্তুতিটি সুইচ করা যেতে পারে
2) রোগীদের তাদের সম্ভাব্য levothyroxine প্রস্তুতি যখন থাকা সম্ভবপর উত্সাহিত করা
3) রোগীদের বুঝতে হলে তারা একটি নতুন লেভোথেরোক্সিন প্রস্তুতি গ্রহণ করে তা নিশ্চিত করার জন্য যদি তারা আরও ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন তা নির্ধারণ করতে চার থেকে ছয় সপ্তাহের পরে তারা থাইরয়েড-উদ্দীপক হরমোন (টিএসএইচ) রক্ত ​​পরীক্ষার পুনরাবৃত্তি করতে হবে।

4. কতটা দ্রুত আমরা উপসর্গের ত্রাণ আশা করতে পারি, এবং আমার থাইরয়েড রক্ত ​​পরীক্ষার অপটিমাইজেশনের দ্বারা নির্ধারিত ডোজ দেওয়া যায়?

এখানে মূল প্রশ্ন হল যে আপনার ডাক্তার আপনাকে থাইরয়েড প্রতিস্থাপন একটি ছোট ডোজ দিয়েছেন এবং আপনার স্তরের খুব ধীরে ধীরে সমন্বয় করতে ইচ্ছুক কিনা, অথবা তিনি যত দ্রুত সম্ভব অনুকূল পরিসরে আপনাকে পাওয়ার চেষ্টা করছেন কিনা। উভয় পদ্ধতির জন্য বৈধ কারণ আছে, কিন্তু রোগীর হিসাবে এটি কি কি আশা করা গুরুত্বপূর্ণ।

কিছু ডাক্তার আপনাকে খুব কম ডোজ দিয়ে দিতে পারেন এবং তারপর আপনাকে বলবেন যে আপনি দুই সপ্তাহের মধ্যে ভাল বোধ করবেন। যদি দুই সপ্তাহ আসে এবং যান এবং আপনি ভাল বোধ করেন না, তাহলে আপনি হয়তো মনে করেন ড্রাগটি কাজ করছে না। কিন্তু প্রভাব কার্যকর করার জন্য বেশ কিছু সময় লাগতে পারে।

যদি আপনি একজন সিনিয়র হন, অথবা যদি আপনার হৃদপিন্ডের একটি ইতিহাস থাকে, তবে ডাক্তাররা আপনার থিওরির হরমোনের প্রতিস্থাপন খুব কম ডোজে আপনাকে শুরু করতে পারবেন যাতে আপনার প্রতিক্রিয়া দেখা যায় এবং আপনার হৃদরোগের সমস্যা বাড়তে পারে।

5. আপনি কিভাবে রেফারেন্স পরিসীমা এবং অনুকূল মধ্যে আমার মাত্রা পেতে পর্যন্ত আপনি কতবার থাইরয়েড পরীক্ষা চালানো হবে?

আদর্শভাবে, আপনার ডাক্তার আপনাকে স্বাভাবিক পরিসীমা মধ্যে পেতে উপরে থাকতে যাচ্ছে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি সম্ভবত রক্ত ​​পরীক্ষার জন্য প্রতি ছয় থেকে আট সপ্তাহ দেখতে এবং তারপর আপনার ডোজেজ একটি সমন্বয় সঙ্গে অনুসরণ করা পর্যন্ত আপনি ভাল বোধ করা হয় এবং আপনার মাত্রা অনুকূল হয় মানে।

6. আমি অনুকূল পরিসরে আছি কিনা, আমার ডোজ চাহিদা পরিবর্তিত হয়নি কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য আমি রক্ত ​​পরীক্ষা করার জন্য আবার ফিরে আসার পরামর্শ দিই।

যদি আপনার ডাক্তার বলে যে আপনি বছরে কমপক্ষে একবার আসতে চান না, তবে এটা ভাবতে শুরু করতে হবে যে আপনি সঠিক ডাক্তার দেখছেন কিনা। বেশীরভাগ বিশেষজ্ঞরা পরামর্শ দেন যে রোগীদের প্রথম ছয় মাস অন্তর অন্তর অন্তর ছয় মাসের মধ্যে পরীক্ষা করা হবে, এর পর এক বছর পর একবার পরীক্ষা করা হবে।

একটি শব্দ থেকে

জিজ্ঞাসা করা গুরুত্বপূর্ণ একটি অতিরিক্ত প্রশ্ন আছে: "যদি নিয়োগকর্তাদের মধ্যে কোন প্রশ্ন থাকে, আমি আপনার সাথে কীভাবে যোগাযোগ করতে পারি? আপনি কি নিজেকে ফিরে আসেন, বা আপনার নার্স আপনার জন্য কলগুলি ফেরত দিচ্ছেন? আপনি কি সংশ্লিষ্টদের জন্য একটি ইমেল ঠিকানা আছে রোগীদের সাথে? "

এই প্রশ্নটি আপনাকে গেজ করার জন্য সাহায্য করবে যে আপনার ডাক্তার কীভাবে পরিকল্পনা করেছেন। আপনার যদি একটি ভিন্ন চিকিত্সক অনুসন্ধানের বিকল্প থাকে, তাহলে এই প্রশ্নটি আপনার ডাক্তারের প্রতিক্রিয়া আপনাকে কী করতে হবে তা নির্ধারণে সাহায্য করতে পারে। কিছু ডাক্তার নিজেরাই কল করবেন এবং ইমেলের উত্তরও দেবেন। অন্যদের নার্সদের (যারা সমানভাবে ভাল বা আরও ভাল তথ্য দিতে পারে) সব প্রশ্নের উল্লেখ করা চয়ন করুন। কিন্তু যদি আপনি ব্যক্তিগতকৃত, হ্যান্ড-এ সেবা চান, তবে আপনার ডাক্তার যা বলছেন তার সাথে তাৎক্ষণিকভাবে শুনুন। আপনি কী আশা করবেন তার একটি ধারণা পাবেন।

_{সূত্র:}

_{ব্লেভারম্যান, এল, কুপার ডি। ওয়ারনার ও ইনবারবারের দ্য থেরাইড, 10 ম সংস্করণ। WLL / Wolters ক্লুয়ার; 2012।}

_{গবার, জে, কোবিন, আর, ঘারিব, এইচ, আর। অল। "প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে হিপোথাইরয়েডিজমের জন্য ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিস গাইডলাইনঃ আমেরিকান এসোসিয়েশন অফ ক্লিনিক্যাল এন্ডোক্রিনোলজিস্টস এবং আমেরিকান থাইরয়েড অ্যাসোসিয়েশনের দ্বারা কোপেনসোর্সড।" এন্ডোক্রেইন প্র্যাকটিস ভল 18 নং 6 নভেম্বর / ডিসেম্বর ২01২।}