২017 সালের শেষের দিকে, আমেরিকান কলেজ অফ কার্ডিওলজি (দুদক) এবং আমেরিকান হার্ট এসোসিয়েশন (এএএএএ), অনেকগুলি মর্যাদাপূর্ণ মেডিক্যাল সমাজের সহযোগিতায় উচ্চ রক্তচাপের একটি নতুন নির্দেশিকা মুক্তি পায়।
এই নতুন নির্দেশিকা দীর্ঘ বিলম্বিত ছিল। তাদের মুক্তির আগে, ডাক্তার বিভিন্ন সংস্থার কাছ থেকে কমপক্ষে চারটি পৃথক সেট নির্দেশিকা থেকে কাজ করার চেষ্টা করছিল, যা গুরুত্বপূর্ণ উপায়ে একে অপরের থেকে ভিন্ন ছিল।
2017 এর নির্দেশিকা উচ্চ রক্তচাপের বিষয়ে একই পৃষ্ঠায় পুরো মেডিক্যাল পেশাজীবীদেরকে কার্যত ফিরে পাওয়ার প্রতিশ্রুতি দেয়।
পূর্বের হাইপারটেনশন নির্দেশিকা থেকে কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ উপায়ে 2017 এর নির্দেশিকা পৃথক, এবং উচ্চ রক্তচাপের জন্য মূল্যায়ন বা চিকিত্সা করা উভয় ডাক্তার এবং মানুষ এই নতুন সুপারিশগুলি সম্পর্কে সচেতন হওয়া উচিত।
2017 নির্দেশিকা কি নতুন?
2017 এর নতুন দিক নির্দেশনাগুলি পাঁচটি সাধারণ বিভাগের মধ্যে পড়ে:
- উচ্চ রক্তচাপ জন্য নতুন শ্রেণীবিভাগ সিস্টেম
- উচ্চ রক্তচাপ নির্ণয়ের জন্য নতুন সুপারিশ
- চিকিত্সা সিদ্ধান্ত যখন অ্যাকাউন্টে কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি সামগ্রিকভাবে গ্রহণ
- উচ্চ রক্তচাপ চিকিত্সা মধ্যে জীবনধারা পরিবর্তন উপর গুরুতর জোর দেওয়া
- চিকিত্সা সময় নিম্ন রক্তচাপ লক্ষ্যমাত্রা
হাইপারটেনশন জন্য নতুন শ্রেণীবিভাগ সিস্টেম
2017 এর নির্দেশিকাগুলির আগে, 120-139 mmHg- এর systolic রক্তচাপের মানুষ "prehypertension" বলে বিবেচিত হতো, যারা 140-159 mmHg এর systolic চাপ সহ স্টেজ 1 হাইপারটেনশন বলে বিবেচিত হতো এবং 160 mmHg বা systolic pressure উপরোক্ত পর্যায় 2 উচ্চ রক্তচাপ বলে মনে করা হয়।
2010 শ্রেণিবিভাগের সিস্টেম, আরো সাম্প্রতিক র্যান্ডমেটেড ট্রায়ালের ফলাফলগুলির উপর ভিত্তি করে, পর্যায় 1 এবং পর্যায় 2 উচ্চ রক্তচাপের জন্য নিম্নমুখী হ্রাস করে, নিম্নরূপ:
- Prehypertension এখন 120-129 mmHg এর systolic রক্তচাপ এবং 80 mmHg কম ডায়াসটোলিক রক্তচাপ হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়।
- পর্যায় 1 উচ্চ রক্তচাপ 130-139 mmHg বা 80-89 mmHg ডায়াসটিক চাপের systolic রক্তচাপ হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়।
- পর্যায় 2 উচ্চ রক্তচাপ 140 mm Hg বা উচ্চতার systolic রক্তচাপ হিসাবে ব্যাখ্যা করা হয় বা 90 mmHg বা উচ্চতর ডায়স্টোলিক চাপ।
প্রকৃতপক্ষে, 2017 এর নির্দেশিকাগুলি পূর্ববর্তী "প্রিঅপারপ্যান্ট" বিভাগকে দুটি শ্রেণিতে বিভক্ত করেছে। নিম্ন অর্ধেক এখনও prehypertension বলে মনে করা হয়, কিন্তু উপরের অর্ধ (130-139 এর systolic রক্ত চাপ) এখন পর্যায় 1 উচ্চ রক্তচাপ হিসাবে গণ্য করা হয়। এই পরিবর্তনটি তৈরি করা হয়েছিল কারণ ক্লিনিকাল ট্রায়ালের তথ্য এখন স্পষ্টভাবে দেখায় যে এই রক্তে 130-139 পরিসরে রক্তের লোকেদের কার্ডিওভাসকুলার জটিলতার ঝুঁকি বেশি এবং তাদের উচ্চ রক্তচাপের সমাধান করা উচিত।
হাইপারটেনশন নির্ণয় জন্য নতুন সুপারিশ
২017 সালের নির্দেশনাগুলি দেখায় যে, রক্তের চাপ প্রায়ই ডাক্তারের অফিসে পরিমাপ করা হয় এবং উচ্চ রক্তচাপটি সাধারণত নির্ণয় করা হয় তা নিয়ে সমস্যা দেখা দেয়।
একজন ব্যক্তির অবস্থা কার্যকলাপ, চাপ, জলপথ, অঙ্গবিন্যাস, এবং মিনিট থেকে মিনিট থেকে পরিবর্তন করতে পারেন যে অন্য কিছু বিষয় উপর নির্ভর করে একটি স্বাভাবিক দিনে অবশ্যই একটি ব্যক্তির রক্তচাপ, fluctuates fluctuates। সুতরাং, যথাযথভাবে রক্তচাপ মাপার জন্য, এটি সাবধানে নিয়ন্ত্রিত অবস্থার অধীনে এটি করা গুরুত্বপূর্ণ।
এখানে কীভাবে নতুন নির্দেশিকা রক্তচাপ মাপার জন্য সঠিক পদ্ধতি বর্ণনা করে:
- অন্তত 5 মিনিটের জন্য একজন চেয়ারে বসা (মেঝে ও পায়ের পিছনে এবং পিছনে সমর্থিত) রোগীর সম্পূর্ণরূপে সতেজ হওয়া উচিত।
- রোগীর অবশ্যই পরিমাপের আগে কমপক্ষে 30 মিনিটের জন্য ক্যাফিন, ব্যায়াম এবং ধূমপান এড়িয়ে চলা উচিত।
- রোগীর একটি খালি ব্লাডডার থাকা উচিত।
- রোগীর বা রক্তচাপ গ্রহণকারী ব্যক্তিরাও বিশ্রামের সময় বা পরিমাপের সময় কথা বলতে না পারে।
- রক্তচাপ কড়া অবস্থানের আবরণ সমস্ত পোশাক সরানো উচিত। (কোন স্কেল উপর রক্তচাপ কোন গ্রহণ।)
- বিশেষত, পরীক্ষার টেবিলে রোগীর বসে বা শুয়ে থাকা অবস্থায় রক্তচাপ মাপতে হবে না।
- কমপক্ষে ২ বা 3 পরিমাপ করা উচিত, কমপক্ষে ২ বা 3 পৃথক অনুষ্ঠান করা উচিত, এবং এই রিডিংয়ের গড় উচ্চ রক্তচাপের নির্ণয়ের জন্য ব্যবহার করা উচিত।
যে কেউ যিনি সাম্প্রতিক বছরগুলিতে ডাক্তারের অফিসে রয়েছেন, সম্ভবত এই নির্দেশিকাগুলি খুব কমই অনুসরণ করা হবে। তবুও, রক্তচাপের রিডিংগুলি সঠিক হওয়ার জন্য তাদের অনুসরণ করা দরকার। এটি সবসময় সত্য ছিল, তবে ২017 সালের নির্দেশিকাগুলির মধ্যে সুপারিশকৃত আরো আক্রমণাত্মক উচ্চ রক্তচাপ শ্রেণীবিভাজন ব্যবস্থার সাথে আজকের দিনটি সত্য। যতক্ষণ না রক্তচাপ মস্তিষ্কের অবস্থার অধীনে মাপা হয়, তবে এই বিশদ নির্দেশিকায় বর্ণিত বিশ্রামের বিশদ বিশ্লেষণগুলি দেখা যায় যে রক্তচাপের রেকর্ডিংগুলি মিথ্যাভাবে উত্থাপিত হবে।
উপরন্তু, 2017 নির্দেশাবলী সুপারিশ করে যে, এই সতর্কতার পরিমাপের ধাপগুলি ব্যবহার করে ক্লিনিকের মধ্যে উচ্চ রক্তচাপ পাওয়া গেলে, রক্তচাপকে উচ্চ রক্তচাপের উপস্থিতি নিশ্চিত করার আগে একটি অ্যাম্বুলারিটির ভিত্তিতে মাপা উচিত ।
অ্যাকাউন্টে সামগ্রিক কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি গ্রহণ
যাঁদের সিলেস্টোলিক রক্তচাপ 130-139 এমএমএইচজির মধ্যে থাকে তাদের এখন প্রাইভরেট্যানেন্টের পরিবর্তে স্টেজ 1 হাইপারটেনশন হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, 2017 এর নির্দেশনাগুলি তাদের অ্যান্টিহাইপারপয়েন্ট চিকিৎসার জন্য বা না রাখার সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে তাদের সামগ্রিক কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি গ্রহণের পরামর্শ দেয়।
পর্যায় 1 উচ্চ রক্তচাপের সঙ্গে মানুষের সার্বিক কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি অনুমান করা, 2017 নির্দেশিকা দুদক / এহা পুল্ড কহর্ট সমীকরণ ঝুঁকি ক্যালকুলেটর ব্যবহার করে সুপারিশ। এই ক্যালকুলেটর বয়স, জাতি, লিঙ্গ, কোলেস্টেরলের মাত্রা , সিস্টোলিক রক্তচাপ, ডায়াবেটিস এবং ধূমপানের ইতিহাস, এবং কোলেস্টেরল এবং রক্তচাপের জন্য কোন চিকিত্সা ব্যবহার করে কার্ডিওভাসকুলার রোগের 10 বছরের ঝুঁকি অনুমান করে। যদি এই ঝুঁকি ক্যালকুলেটারের উপর ভিত্তি 10-বছরের ঝুঁকি 10 শতাংশের বেশি হয়, তাহলে পর্যায় 1 উচ্চ রক্তচাপের ঔষধের পরামর্শ দেওয়া হয়।
যদি তাদের 10-বছরের ঝুঁকি 10 শতাংশের নিচে থাকে, তবে পর্যায় 1 উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের জীবনধারণের পরিবর্তনের সাথে চিকিত্সা করা উচিত, যেমন প্রাকহেস্ট্যান্টের সাথে।
পর্যায় 2 উচ্চ রক্তচাপ সহ মানুষ প্রায় নিশ্চিতভাবে ড্রাগ থেরাপি প্রয়োজন।
লাইফস্টাইল পরিবর্তন উপর জোর
যেকোনো ব্যক্তির জন্য যে প্রাইয়েরাপিন, অথবা স্টেজ 1 বা স্টেজ ২ হাইপারটেনশন, লাইফস্টাইল পরিবর্তন 2017 এর নির্দেশিকাগুলির মাধ্যমে থেরাপির ভিত্তি হিসেবে জোর দেওয়া হয়।
প্রস্তাবিত জীবনযাত্রার পরিবর্তনগুলি প্রচুর ব্যায়াম (অন্তত 30 মিনিট ব্যায়াম প্রতি সপ্তাহে অন্তত তিনবার), একটি ড্যাশ-স্টাইলের খাদ্য, খাদ্যতালিকাগত সোডিয়াম , ধূমপান বন্ধ , ওজন হ্রাস এবং অ্যালকোহল সীমাবদ্ধ করে দিনে দিনে একের বেশি পানীয় ছাড়াই মহিলাদের জন্য এবং পুরুষদের জন্য প্রতিদিন দুই পানীয়।
রক্ত চাপ থেরাপি জন্য নিম্ন লক্ষ্যমাত্রা
2017 এর নির্দেশিকাগুলি জোর দেয় যে রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য লক্ষ্য 130 mmHg এর কম সীস্টল চাপ এবং 80 mmHg এর কম ডায়াসটোলিক চাপ হওয়া উচিত।
এই লক্ষ্যটি পূর্ববর্তী নির্দেশিকাগুলির প্রস্তাবিত লক্ষ্যগুলির তুলনায় কম, যা সর্বাধিক মানুষের জন্য 140 মিমি এইচ জি কমের একটি systolic রক্তচাপের লক্ষ্যমাত্রা। পূর্ববর্তী নির্দেশিকাগুলি বয়স্ক রোগীদের আরও সতর্কতা জারি করে, 150 mmHg বা এর কম চিকিত্সা লক্ষ্যের সুপারিশ
নতুন, উচ্চতর 130 এমএমএইচজি বা এর কম চিকিত্সার লক্ষ্য, বয়স্ক ব্যক্তিদের জন্য এবং অন্য সকলের জন্য, নতুন, বৃহত্তর র্যান্ডিমেটেড ক্লিনিকাল ট্রায়ালের ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, যা নিম্ন লক্ষ্যমাত্রার সাথে চিকিত্সা সম্পন্ন সকল বয়সের মানুষের জন্য উন্নত ফলাফল দেখিয়েছে।
একটি শব্দ থেকে
২017 সালের উচ্চ রক্তচাপের নির্দেশিকাগুলি একত্রীকরণ এবং কয়েকটি পেশাদার গোষ্ঠী থেকে কয়েকটি নির্দেশিকা আপডেটের প্রতিনিধিত্ব করে, যার লক্ষ্য হল একই পৃষ্ঠায় উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সাকারী ডাক্তারদের পেতে। ২017 সালের নির্দেশিকাগুলির মধ্যে কিছু পরিবর্তন রয়েছে যা নির্ণয় ও উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য উভয় পদ্ধতিতে ব্যবহার করা হবে। যাইহোক, তারা কঠিন ক্লিনিকাল প্রমাণ উপর ভিত্তি করে, এবং অধিকাংশ চিকিত্সক দ্বারা গৃহীত করা উচিত।
আপনার যদি উচ্চ রক্তচাপের জন্য বা মূল্যায়ন করা হয়ে থাকে তবে আপনার ডাক্তারের সাথে এই নতুন নির্দেশিকাগুলির সাথে আলোচনা করা একটি ভাল ধারণা হতে পারে, নিশ্চিত করুন যে আপনার রোগ নির্ণয় সঠিক এবং আপনার চিকিত্সা পরিকল্পনা আপনার জন্য উপযুক্ত।
> সোর্স:
> মন্টেনার পি, কেরী আরএম, গডিং এস, এট আল ২017 সালের আমেরিকান কলেজের কার্ডিওলজি / আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশনের সম্ভাব্য মার্কিন জনসংখ্যা উচ্চ রক্তচাপের নির্দেশিকা সারণি 2017; ডোই: 10,1161 / CIRCULATIONAHA.117.032582।
> উইলটন পি কে, কেরী আরএম, অরুনো উইস, এট আল 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APAA / ASH / ASPC / NMA / PCNA প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে উচ্চ রক্তচাপের প্রতিরোধ, সনাক্তকরণ, মূল্যায়ন এবং পরিচালনার জন্য নির্দেশিকা: কার্ডিওলজির আমেরিকান কলেজের একটি রিপোর্ট / আমেরিকান ক্লিনিক্যাল প্র্যাকটিস নির্দেশিকা হার্ট এসোসিয়েশন টাস্ক ফোর্স। হাইপারটেনশন 2017; ডোই: 10,1161 / HYP.0000000000000066।
> উইলটন পি কে, কেরী আরএম, অরুনো উইস, এট আল 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APAA / ASH / ASPC / NMA / PCNA প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে উচ্চ রক্তচাপের প্রতিরোধ, সনাক্তকরণ, মূল্যায়ন এবং পরিচালনার জন্য নির্দেশিকা: কার্ডিওলজির আমেরিকান কলেজের একটি রিপোর্ট / আমেরিকান ক্লিনিক্যাল প্র্যাকটিস নির্দেশিকা হার্ট এসোসিয়েশন টাস্ক ফোর্স। জ্যাম কল কার্ডিওল 2017; ডোই: 10,1016 / j.jacc.2017.11.005।