এটি উল্লেখযোগ্য যে হাইপোথাইরয়েডিজম শেষ হওয়ার ২7 মিলিয়ন মানুষের একটি উল্লেখযোগ্য সংখ্যায় ফিজিওথেরাপিও ধরা পড়েছে। উভয় অবস্থার অনেক অনুরূপ উপসর্গ ভাগ, সহ ক্লান্তি, অবসাদ, বিষণ্নতা, মস্তিষ্কের কুয়াশা , এবং পেশী এবং যুগ্ম ব্যথা বিভিন্ন ডিগ্রী।
কিছু বিশেষজ্ঞরা ধারণা করেন যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে হাইপোথাইরয়েডিজমের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ফাইব্রোমাই্লজিজিও একটি অটোইমিউন রোগ।
অন্যদের তাত্ত্বিকভাবে যে ফিবাইঅ্যামামাইলজিয়ার উপসর্গের গ্রুপগুলি আসলে হাইপোথাইরয়েডিজমের উপসর্গগুলিই। কিন্তু দুটি শর্তের মধ্যে ক্রস-ওভারের একটি বড় চুক্তি নেই এমন কোন প্রশ্ন নেই।
Fibromyalgia বোঝা
Fibromyalgia এছাড়াও fibromyalgia সিন্ড্রোম (FMS), fibromyositis, fibrositis, এবং myofibrositis হিসাবে পরিচিত হয়। Fibromyalgia ঘনত্বের পরে ব্যাপক যুগ্ম এবং পেশী ব্যথা এবং মৃদুতা, ক্লান্তি এবং ক্লান্তি দ্বারা চিহ্নিত এবং শারীরিক প্রচেষ্টার পরে।
Fibromyalgia মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রায় 8 মিলিয়ন লোককে প্রভাবিত করে, যা মূলত শিশুবয়স্ক বয়সের মহিলাদের মধ্যে ঘটে। সাধারণভাবে, ফাইব্রোমাই্লজিয়ার পুরুষের তুলনায় সাতগুণ বেশি মহিলারা স্ট্রাইক করে। সাধারণত সাধারণত ২0 থেকে 55 বছর বয়সের মধ্যেই জন্ম হয়, তবে এই অবস্থার শৈশব নির্ণয় করা যেতে পারে। সমগ্র জনসংখ্যার মধ্যে, এটি আনুমানিকভাবে অনুমান করা হয় যে শিশু সহ 3 থেকে 6 শতাংশ সাধারণ জনসংখ্যার, fibromyalgia একটি সরকারী নির্ণায়ক জন্য আনুষ্ঠানিক মানদণ্ড পূরণ।
এই রিবুটাইন্ড আর্থ্রাইটিস হিসাবে দ্বিগুণ কম হিসাবে fibromyalgia করতে হবে।
Fibromyalgia লক্ষণগুলি
Fibromyalgia এর কিছু উপসর্গগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:
- শরীরের ব্যথা , জ্বলন্ত যন্ত্রণা , ব্যথা , এবং ব্যথা অনুভব
- মাথাব্যথা, মাথার খুলি, মস্তক পিছনে ব্যথা
- ঘাড়, কাঁধ, কাঁধের ব্লেড এবং কোব মধ্যে ব্যথা
- হিপের ব্যথা, নিতম্বের উপরের অংশ, নীচের হিপের বাইরে, নীচের নীচের অংশগুলি এবং পেলভিস
- হাঁটু এবং হাঁটু ক্যাপ এলাকার মধ্যে ব্যথা
- ক্লান্তি, ঘুমের ঘাটতি, ক্লান্ত হয়ে উঠছে, সকালের ক্লান্তি
- অনিদ্রা, ঘন ঘন ঘুমন্ত, ঘুমিয়ে পড়তে অসুবিধা, বা ঘুমিয়ে পড়ার পরেই ঘুমিয়ে পড়ে
- Raynaud এর প্রপঞ্চ (যেখানে আপনার হাত ঠাণ্ডা, সুগন্ধযুক্ত, অথবা নীলটি ঘুরান, যখন তাপমাত্রায় পরিবর্তন ঘটে)
- বিরক্তিকর ব্যথা সিনড্রোম, ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, ফুসকুড়ি, চাকা
Fibromyalgia এর নির্ণয়
আনুষ্ঠানিক নির্ণয়ের ফিনিশিয়ালজিয়ার জন্য অফিসিয়াল আমেরিকান কলেজের রিমিটোলজি মানদণ্ড ব্যবহার করে নিশ্চিত করা হয়:
____ অন্তত 3 মাসের জন্য ব্যাপক ব্যাথা। ব্যথা শরীরের উভয় পাশ এবং ডান দিকে, এবং উভয় কোমর উপরে এবং নীচের ব্যথা হওয়া উচিত। সার্ভিকাল মেরুদন্ড, ফুসফুসের বুকে, ত্রিকোণীয় মেরুদন্ড বা কম ব্যাক ব্যথা উপস্থিত হতে হবে।
অধিকন্তু, 18 টি নির্দিষ্ট টেন্ডার পয়েন্ট সাইটগুলির মধ্যে কমপক্ষে 11 টির মধ্যে ব্যথা রয়েছে:
____ এলাকা যেখানে ঘাড় মাপ মাথার খুলি বেস, বাম এবং ডান পক্ষের (Occiput)
____ ঘাড় এবং কাঁধের মাঝামাঝি, বাম এবং ডান দিকে (ট্র্যাফেজিয়াস)
____ বাম এবং ডান উপরের ভিতরের কাঁধের ব্লেডের উপরে পেশী, বাম এবং ডানদিকে (সুপ্রসপিনটাস)
বাম এবং ডান অস্ত্রের কনুইতে পাশের হাড়ের নীচে ২ সেন্টিমিটার (পাশ্বর্ীয় মহাকাশযান)
____ বাম এবং ডান উপরের বাইরের নিতম্ব (Gluteal)
____ বাম এবং ডান হিপ হাড় (বৃহত্তর ত্রৈমাসিক)
____ ভেতরে বাম ও ডান হাঁটু উপরে
____ সামনে ঘন ঘন, বাম এবং ডান দিকে (নিম্ন সার্ভিকাল)
____ উপরের স্তনের হাড়ের বাম, বাম এবং ডানদিকে (দ্বিতীয় রিব)
ফিজিওথেরাপি এবং ক্রনিক ক্লান্তি বিশেষজ্ঞ জেকব টিইটেলবাম , এমডি, ফ্যাটজিউড থেকে কল্পনাপ্রসূত লেখক, আরো উদারনৈতিক ব্যাখ্যামূলক গ্রহণ করেন। তিনি বিশ্বাস করেন যে যদি কেউ সাধারণত fibromyalgia এর বর্ণনার সাথে সুস্পষ্ট ক্লান্তি সহ উপসর্গগুলি , মস্তিষ্কের কুয়াশা, ঘুমের ঝামেলা, তৃষ্ণা বৃদ্ধি, অন্ত্রের অভাব, এবং / অথবা ক্রমাগত বা পুনরাবৃত্ত সংক্রমণ বা ফ্লু-অনুভূতি অনুভূতির সাথে কোনও উপসর্গ দেখা দেয়। একটি ইতিবাচক নির্ণয়ের অনুমান করা উচিত।
হাইপোথ্যালামিক সংযোগ
ডাঃ টিইটেলবাম বিশ্বাস করেন যে থাইরয়েড ডিসফাংশন এবং ফাইব্রোমাই্লজিয়ার মূল অংশে মস্তিষ্কে একটি স্ফুলিঙ্গের রোগ বা দমনের সমস্যা হয় যা হিপোথ্যালামাস নামে পরিচিত।
ড। তিতেলবাম বলেছেন ...
এই গণ্ডদেশ নিয়ন্ত্রণ ঘুম, আপনার হর্মনসংক্রান্ত সিস্টেম, তাপমাত্রা নিয়ন্ত্রণ, এবং স্বায়ত্বশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের সিস্টেম (যেমন - রক্ত চাপ, রক্ত প্রবাহ, এবং আপনার অন্ত্র মাধ্যমে খাদ্য আন্দোলন)। এই কারণে আপনি ঘুমাতে পারছেন না, আপনার কম তাপমাত্রা আছে, আপনি ওজন পান, এবং (কারণ ঘন ঘন রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা নিঃসরণ) আপনি একাধিক এবং পুনরাবৃত্ত সংক্রমণ প্রবণ হয়। তাই হাইপোথ্যালামিক ডিসিশনশন নিজে নিজেও উপসর্গ দেখাতে পারে! আমি সন্দেহ করি যে আপনার কোষগুলির মধ্যে "শক্তি ফ্রেশেস" (মাইটোকন্ড্রিয়া বলা হয়) সঙ্গে সমস্যাগুলি প্রায়ই হাইপোথ্যালামিক দমন করে।
থাইরয়েড সংযোগ এবং টি 3
আপনি যদি থাইরয়েড রোগী হন যা ফিব্রোমাইলজিয়ার লক্ষণ ও উপসর্গের মধ্যে থাকে, তাহলে আপনার অবস্থার দক্ষতার সাথে একজন ব্যবসায়ীর দ্বারা মূল্যায়ন করা উচিত কিনা, এটি একটি সামগ্রিক বা পরিপূরক MD, একজন অভ্যন্তরীণ বা রিউম্যাটোলজিস্ট।
এবং, যদি আপনি একটি fibromyalgia রোগী হয়, এটি একটি অন্তর্নিহিত থাইরয়েড সমস্যা আপনার ফীব্রোমাইটিজিয়ার উপসর্গ-বা এমনকি কারণ- আপনার fibromyalgia উপসর্গ আছে কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য কিছুটা গভীর খনন মূল্য ভাল।
লোকেদের সাধারণত থাইরয়েড টিএসএইচ পরীক্ষার জন্য নির্ধারণ করা হয় যে তাদের থাইরয়েড ভারসাম্যহীনতা আছে কি না, তবে ফিজিওথেরাপি বিশেষজ্ঞ ডা। জন লোকে, যিনি ফিব্রোমাইলগিয়া রিসার্চ ফাউন্ডেশনের নেতৃত্বে ছিলেন এবং ফাইব্রোমালাইগিয়া এর মেটাবলিকাল ট্রিটমেন্ট লিখেছিলেন, তিনি কি চারটি "প্রচলিত এন্ডোক্রোনোলজি ম্যান্ডেটগুলি" । "
- থাইরয়েড হরমোনের অভাবের লক্ষণের একমাত্র কারণ হলো হাইপোথাইরয়েডিজম
- শুধুমাত্র ল্যাব ফলাফল অনুযায়ী "হাইপোথাইরয়েডিজম সঙ্গে রোগীদের" থাইরয়েড হরমোন ব্যবহার করার অনুমতি দেওয়া উচিত
- হাইপোথাইরয়েড রোগীর উচিত শুধুমাত্র টি 4 (লেভথেরোক্সাইন) এবং ব্যবহার করার অনুমতি দেওয়া
- রোগীর ডোজ থিওরিয়াম উত্তেজক হরমোন (টিএসএইচ) স্তরে চাপা দিতে পারে না।
চিকিত্সার প্রতিরোধী fibromyalgia সম্পর্কে আরও জানতে তার দীর্ঘমেয়াদী প্রচেষ্টার অংশ হিসাবে ডাঃ লোকে এই প্রবণতাকে চ্যালেঞ্জ করতে চাইলেন। ফলাফলটি তার গবেষণার উপর ভিত্তি করে একটি চিকিত্সা প্রোটোকল ছিল যে, হাইপোথাইরয়েডিজম এবং ফাইব্রোমাইজিজিয়ার সাথে যুক্ত অপ্রতুলিত লক্ষণগুলি আসলে নিরাময়ের বা আয়োজিত হাইপোথাইরয়েডিজম , অথবা থাইরয়েড হরমোনের আংশিক সেলুলার প্রতিরোধের প্রমাণ।
ডাঃ লোভের তত্ত্বের একটি অনন্য দিক ছিল তার স্বীকৃতি যে, সেলুলার প্রতিরোধের সঙ্গে রোগীর থিওরিয়াম হরমোনের মাত্রা সুস্পষ্টভাবে সুস্পষ্ট থাকতে পারে তবে হাইপোথাইরয়েডিজমের উপসর্গ এবং লক্ষণ থাকতে পারে। তবে তিনি অন্যান্য ফাইব্রোমাই্লজিয়া / সিএফএস গবেষকদের সাথে আলোচনা করে দেখেছেন যে, এই ধরনের সম্ভাব্য পদ্ধতিগুলির অধিকাংশই অজ্ঞেয়। তিনি বলেন:
তাদের জন্য, যদি রোগীর স্বাভাবিক TSH স্তরে থাকে , এবং বিশেষত যদি রোগীর উপসর্গগুলি টি 4 (লেভোথেরোক্সাইন) এর প্রতিস্থাপনের ডোজেসের সাথে উন্নত না হয়, তবে তার অবস্থার সম্ভবত থাইরয়েড হরমোনের সাথে কোন সম্পর্কযুক্ত হতে পারে না। সাম্প্রতিক বিজ্ঞান গবেষণা, যদিও, এই বিশ্বাস মিথ্যা হতে দেখানো হয়েছে।
যদি আপনি অটোইমিউন হাইপোথাইরয়েডিজম পান তবে পেশী / জয়েন্টের ব্যথা, ব্যথা এবং ঘুমের ঝামেলা যেমন কিছু ক্লাসিক fibromyalgia উপসর্গ বিকাশে মোটামুটি সাধারণ। ডাঃ লোভির মতে, প্রচলিত চিকিত্সকেরা কোনও নতুন বা খারাপ লক্ষণগুলিকে এই প্রমাণ হিসাবে বিবেচনা করার সম্ভাবনা রয়েছে যে, অটিসোমুনা থাইরয়েড সমস্যা ছাড়াও ফাইব্রোমাইলজিয়ার মতো আরেকটি শর্ত রয়েছে। ডাঃ লোই যাইহোক, তিনি প্রমাণ করেছেন যে রোগীর পরিচর্যা হাইপোথেরোডিজামের প্রমাণ দেখানো হচ্ছে :
থাইরয়েড হরমোনের ঘাটতি কমে গেলে, টিস্যুগুলির সংখ্যার সংখ্যা এবং ফলস্বরূপ লক্ষণগুলির তীব্রতা বৃদ্ধি পায়। রোগী সাধারণত গুরুতর তীব্রতা উপসর্গ বৃদ্ধি হিসাবে সংঘাতের ঘাটতি অভিজ্ঞতা। বেশীরভাগ ক্ষেত্রে, এই ধরনের রোগীদের কেবল তাদের উপযুক্ত উপসর্গ বা থাইরয়েড হরমোনের গঠন প্রয়োজন হয় যাতে তাদের সমস্ত উপসর্গগুলি থেকে পুনরুদ্ধার করা যায়।
ডাঃ লোভি বিশ্বাস করেন যে তথাকথিত "স্বাভাবিক পরিসীমা" এর অনমনীয় আনুগত্যটি দেখায় না যে রোগীর টি 3 (সেলুলার স্তরে সক্রিয় থাইরয়েড হরমোন, যা থাইরয়েড দ্বারা অংশে উত্পন্ন হয় এবং রূপান্তরের মাধ্যমে রূপান্তরিত হয় T4 হরমোনের T3 তে) কোষে স্বাভাবিক বিপাকীয়তা বজায় রাখার জন্য। তাঁর গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে সর্বাধিক উদ্বেগযুক্ত স্বাস্থ্যের সমস্যাগুলি দূর করার জন্য নিরাপদ কিন্তু আক্রমনাত্মক মাত্রা প্রায়ই অধিক কার্যকর। T4 থেকে T3 রূপান্তরিত হ্রাস করা যেতে পারে, তাই রোগীর একটি স্বাভাবিক TSH স্তরের মানে এই নয় যে তার টিস্যু মেটাবলিজিটি স্বাভাবিক।
ডাঃ লোইয়ার মতে, এক গবেষণায় দেখা গেছে থাইরয়েড হরমোনের প্রতিস্থাপনের ডোজ, স্বাভাবিক পরিসরে TSH রাখা ডোজগুলি, রোগীদের উচ্চ কোলেস্টেরলের মাত্রা কমিয়ে দেয়, কিন্তু টিএসএইচ-দমনকারী ডোজগুলি স্তরের মাত্রা কমিয়ে দেয়।
অনেক প্রকাশিত প্রতিবেদন এবং আমাদের গবেষণায় দেখানো হয় যে TSH স্তরটি টিস্যু বিপাকের বিভিন্ন পরীক্ষার সাথে সম্পর্কযুক্ত নয়। ডাঃ লোই মনে করেন এই গুরুত্বপূর্ণ কারণ টিস্যু বিপাকীয়তা তৈরি করা হাইপোথাইরয়েড রোগীদের সাথে সমস্ত চিকিত্সার লক্ষ্য হওয়া উচিত। যখন হাইপোইয়াইয়েরয়েড রোগীটি T4 এর একটি ডোজ থেকে সীমাবদ্ধ থাকে যা TSH- র স্বাভাবিক সীমার মধ্যে রাখে তখন পরীক্ষার একাধিক টিস্যুতে অস্বাভাবিক বিপাকের প্রমাণ উপস্থাপন করবে।
কিছু গবেষকরা ফাইব্রোমাইজিজিয়ার উপসর্গ বা সিএফএস এর সম্ভাব্য চিকিত্সার জন্য থাইরয়েড হরমোন প্রতিস্থাপনকে বরখাস্ত করে। ডাঃ লোইয়ার মতে, তবে, এই গবেষকদের দ্বারা সংজ্ঞায়িত "প্রতিস্থাপন" সাধারণত কাজ করে না কারণ প্রতিস্থাপনটি কেবলমাত্র T4 ব্যবহার করে সাধারণ পরিসরের মধ্যে TSH ব্যবহার করে। তিনি মনে করেন যে তাদের উপসর্গগুলি থেকে সবচেয়ে হাইপোথাইরয়েড রোগীকে মুক্ত করার জন্য যথেষ্ট ছিল না।
তিনি বিশ্বাস করেন যে T4 এর প্রতিস্থাপন ডোজগুলি কেবলমাত্র গ্রহণযোগ্য চিকিত্সা ছাড়া অন্য গবেষকদেরকে অধিকাংশ রোগীদের 'ফাইব্রোমাইলজিয়ার কারণ দেখা থেকে বাধা দেয় যে টিস্যুগুলির থাইরয়েড হরমোন প্রবিধি অপর্যাপ্ত। ডাঃ লোড বিশ্বাস করে যে টি 4 ও টি 3 এর সংমিশ্রণ সাধারণত হাইপোথাইরয়েড রোগীদের সাথে টি 4 এর চেয়ে ভাল কাজ করে এবং কিছু ক্ষেত্রে টি 3 একা ভাল কাজ করে। ডাঃ লোই দেখেছেন যে যখন হাইপোথাইরয়েড রোগীদের টি 4 টির সাথে চিকিত্সা করা হয়, তখন ধীরে ধীরে ডোজ বাড়ানো হয়, যদি এটি অনেক উপকারিতা না করে থাকে তবে সব রোগীর T3 কে সুইচ করা হয়।
অনেক হাইপোথাইরয়েড ফাইব্রোমাইয়ালজিয়ার রোগীর জন্য টি 4 টি একটি দরিদ্র বিকল্প। এটি ফিজিওথেরাপি রোগীদের জন্য থ্যালাইন্ড হরমোনের সেলুলার প্রতিরোধের জন্য অর্থহীন। বেশিরভাগ রোগীরই, যারা আমাদের গবেষণায় ফিজিওথেরাপি রোগীর শতকরা 44 ভাগ লোকের সংখ্যা বাড়িয়েছে, তারা টি 3 এর খুব বড় ডোজগুলি থেকে উপকৃত হয়। হাইপোথাইরয়েড ফাইব্রোমাইজিজিয়ার রোগীদের শুধুমাত্র একটি সংখ্যালঘু T4 একা ব্যবহার করে সন্তুষ্টভাবে উন্নত।
একটি শব্দ থেকে
যদি আপনি ফিজিওথেরাপি দেবার উপসর্গগুলির সঙ্গে হাইপোথাইরয়েডিজম করেন, অথবা আপনার ফাইব্রোমাইজিজিয়া আছে, তবে আপনি উভয় অবস্থার মধ্যে বিশেষজ্ঞের সাথে একজন অনুশীলনকারীকে বিবেচনা করতে চাইতে পারেন, যারা তাদের অন্তর্নিহিত সংযোগ হিসাবে দেখে। ন্যাশনাল ফাইব্রোমালগিয়া এসোসিয়েশন এবং ন্যাশনাল ফিব্রোমালগিয়া ও ক্রনিক পেইন এসোসিয়েশনের ওয়েবসাইটগুলিতে সঠিক অনুশীলনকারী খোঁজার জন্য একটি ভাল শুরু বিন্দু।
সূত্র:
> হালালোগ্লু এস এট আল "থাইরয়েড অটোআইম্যুনিটি রোগীদের ক্ষেত্রে ফাইব্রোমাইলজিয়া: ব্যাধি ও কার্যকলাপের সাথে সম্পর্ক।" ক্লিন Rheumatol। 2017 জুলাই; 36 (7): 1617-16২1। doi: 10.1007 / s10067-017-3556-2 ইপব 2017 7 ফেব্রুয়ারী
> লোভ, জন "ফাইব্রোমালগিয়া মেটাবলিক চিকিত্সা।" ম্যাকডওয়েল প্রকাশনা সংস্থা; 2000।
> নিশিওকা কে, এট আল "ফাইব্রোমাই্লজিয়া সিন্ড্রোমের এন্টি-টিএসএইচ রিসেপটর অ্যান্টিবডিটির উচ্চ বিস্তার।" ইন্ট জে Rheum Dis 2017 জুন; ২0 (6): 685-690 doi: 10.1111 / 1756-185X.12964 এপ্রিল 2016 নভেম্বর 30
> সেলমি সি এট আল "2014 এসিআর বার্ষিক সভায়: ২015 সালের মধ্যে অ্যান্টিমিমিউনিটির একটি পাখি চোখের দৃষ্টি"। অটোআইমুন রেভ। 2015 জুলাই 14 (7): 6২২-32 doi: 10.1016 / জে.আরেআরব ২015.03.003। ইপব ২015