হার্টবার্জ নির্ণয় কিভাবে

হার্টবার্নটি সম্ভবত GERD থেকে সম্ভবত, যা একটি আনুষ্ঠানিক মূল্যায়ন প্রয়োজন

আপনি আপনার জীবনে কিছু সময় অন্তরে উদ্বিগ্নতা আছে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই, আপনার উপরের বুকের অনুভূতিটি অস্বাভাবিকভাবে ফুটিয়ে তোলা হয় এবং এমনকি আপনার মুখের মধ্যে অ্যাসিডের স্বাদ অনুভূত হতে পারে, যথা ঔষধের সাথে জলীয় জঞ্জাল হিসাবে উল্লেখ করা হয়। এই উপসর্গ তাদের নিজের বা একটি সহজ ওভার-দ্য-কাউন্টার ঔষধ দিয়ে যেতে পারে।

যখন উপসর্গগুলি ক্রনিক হয়ে যায় বা প্রতি সপ্তাহে দুই বা ততোধিক বার দেখা দেয়, তবে আপনি গ্যাস্ট্রোওফেজাল রিফাক্স্স রোগ (জিইআরডি) হতে পারেন, যা ক্লিনিকালের উপসর্গ, ল্যাব পরীক্ষা এবং ইমেজিং এর আরও আনুষ্ঠানিক মূল্যায়ন প্রয়োজন হতে পারে।

ক্লিনিকাল লক্ষণ

গেরড নির্ণয় সাধারণত ক্লিনিকাল উপসর্গ উপর ভিত্তি করে। আপনার ডাক্তার আপনাকে একটি প্রশ্নাবলী সম্পূর্ণ করতে জিজ্ঞাসা যদি বিস্মিত না। গ্যাস্ট্রোওফেজাল রিফাক্স ডিজিজ প্রাইভনিয়ার (জিইআরডি-কিউ) একটি বৈধ পরীক্ষা যা ক্লিনিকালের গবেষণায় দেখানো হয়েছে যাতে ডায়াগনিস্টের পরিমাণ 89 শতাংশের সঠিকতার সাথে করে।

GERD-Q উপসর্গগুলি ফ্রিকোয়েন্সি এবং ছয়টি সহজ প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করে যেমন antacids মত ওভার-দ্য-কাউন্টার চিকিত্সার জন্য। প্রতিটি প্রশ্ন একটি 0 (প্রতি সপ্তাহে 0 দিন) থেকে তিন-গুণ স্কেল (প্রতি সপ্তাহে চার থেকে সাত দিন) স্কোর করা হয়। গেরদ নির্ণয়ের সঙ্গে নূন্যতম বা তারও বেশি সংখ্যক সঙ্গতিপূর্ণ।

ডায়াগনস্টিক ট্রিটমেন্ট ট্রায়াল

আপনার মূল্যায়নের পরবর্তী ধাপ প্রায়শই পরীক্ষা হয় না। যতক্ষণ পর্যন্ত আপনার লক্ষণগুলি আরও গুরুতর অবস্থার জন্য উদ্বেগ উত্থাপিত না হয়, এটি সম্ভবত আপনার ডাক্তার একটি চিকিত্সা পরীক্ষার সুপারিশ করবে।

এই ক্ষেত্রে, আপনার ডাক্তার চার থেকে আট সপ্তাহের জন্য আপনার জন্য একটি প্রোটন পাম্প inhibitor (PPI) নির্ধারণ করবে।

পিপিআই পেট এসিড উত্পাদন দমন করে কাজ। যদি আপনার উপসর্গ উন্নত হয় যখন অ্যাসিডের মাত্রা হ্রাস হয়, এটি প্রায়ই নির্ণয়ের নিশ্চিত করতে যথেষ্ট। এই শ্রেণীর ঔষধগুলির মধ্যে রয়েছে এসোমেপরাজোল (নেক্সিয়াম) , ওমপরাজোল ( প্রিলোয়েসেক ) , প্যান্ট্রাপ্রেজোল (প্রিভিসিড), বা রেবেফরাজোল (অিজেক্স)। এই ঔষধ অনেক এখন কাউন্টার উপর উপলব্ধ।

ল্যাব এবং টেস্ট

একটি সাধারণ ভুল ধারণা হল যে এইচ। পিলোরি , পেপটিক আলসার রোগের সাথে যুক্ত একটি ব্যাকটেরিয়াও GERD এর কারণ। গবেষণা এই সত্য হতে দেখানো হয়নি এবং স্ক্রীনিং সাধারণত বাঞ্ছনীয় নয়। প্রথাগতভাবে, এইচ। পিলোরি সংক্রমণের চিকিত্সা জেরার্ড উপসর্গের উন্নতিতে সামান্যই কম।

অস্থিরতার জন্য এটি এমন নয়। গেরড সাধারণত অন্ত্রের ও জলে ভুগলেই সীমাবদ্ধ থাকে, তবে অস্পষ্টতা একটি বিস্তৃত ক্লিনিকাল সিন্ড্রোম। এটি অতিরিক্ত পেটে ব্যথা, ফুসকুড়ি, বমি বমি ভাব, এবং প্রাথমিক প্রলোভন, এমনকি ছোট পরিমাণে খাদ্য সহ অন্যান্য গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল উপসর্গ অন্তর্ভুক্ত। এইচ। পাইলির জন্য মূল্যায়ন এই ক্ষেত্রে বিবেচনা করা উচিত।

এইচ। পিলোরির সংক্রমণের জন্য পরীক্ষা তিনটি উপায়ে একের মধ্যে করা যেতে পারে।

• ইউরিয়া শ্বাস পরীক্ষা: পরীক্ষাটি নির্ভর করে যে এইচ। পিলোরি ব্যাকটেরিয়া ইউরিয়া ডাউন কার্বন ডাই অক্সাইড এবং এমোনিয়ায় ফেলে দেয়। একটি ল্যাবরেটরি সুবিধাতে, আপনি তরল বা ট্যাবলেটের মতো ইউরিয়া নমুনা সংগ্রহ করবেন, যার সাথে এটির সাথে সংযুক্ত একটি তেজস্ক্রিয় কার্বন আইসোটোপ রয়েছে। আপনি তারপর একটি কার্তুজ যেখানে আপনার কার্বন ডাই অক্সাইড স্তর পরিমাপ করা হয় মধ্যে শ্বাস ফেলা হবে। যদি এইচ। পাইওরির উপস্থিত থাকে, আইসোটোপ নমুনাতে সনাক্ত করা হবে।
• স্টুল অ্যান্টিজেন পরিধান: যদি আপনি এইচ। পাইলেরির সংক্রামিত হন, ব্যাকটেরিয়া থেকে প্রোটিন আপনার স্টলের মধ্যে নির্গত হবে। এনজাইম ইমিউনোওএসেসগুলি অ্যান্টিবডিগুলি দিয়ে আপনার স্টলের নমুনা পরীক্ষা করে সংক্রমিত কিনা তা সনাক্ত করতে পারে যেগুলি এন্টিজেনগুলির সাথে সংযুক্ত।

• সার্ভ্রোলজি টেস্টিং: যদি আপনার সংক্রামিত হয়ে থাকে তবে আপনার ইমিউন সিস্টেম এইচ। পিলোরির বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি তৈরি করে। দুর্ভাগ্যবশত, এটি সর্বদা সেরোলজি ফলাফল ব্যাখ্যা করা সহজ নয়। রক্তে IgM অ্যান্টিবডি সক্রিয় সংক্রমণের কারণ হতে পারে কিন্তু IgG এন্টিবায়োটিকগুলি সক্রিয় বা পুরোনো সংক্রমণের প্রতিনিধিত্ব করতে পারে।

ইউরিয়া শ্বাস পরীক্ষা এবং স্টুল অ্যান্টিজেন পরিধান সক্রিয় সংক্রমণের জন্য পছন্দের পরীক্ষা। পিপিআই, বিস্মিত সাবসালিসিলেট (পেপ্টো-বিসমোল) এবং অ্যান্টিবায়োটিকগুলি ফলাফলের নির্ভুলতার সাথে হস্তক্ষেপ করতে পারে, এটি আপনাকে আপনার পরীক্ষা থেকে কমপক্ষে দুই সপ্তাহের জন্য এই ঔষধ গ্রহণের সুপারিশ করবে না। ল্যাবরেটরি সুবিধা কীভাবে সর্বোত্তমভাবে প্রস্তুত করা যায় সেই বিষয়ে আপনাকে নির্দেশ প্রদান করবে।

ইমেজিং

যদি আপনি ডায়গনিস্টিক চিকিত্সা পরীক্ষায় ব্যর্থ হন, তবে এর মানে হল যে আপনার এখনও উপসর্গ রয়েছে, আপনার আরও মূল্যায়ন প্রয়োজন হতে পারে। এটা হতে পারে যে আপনার আরও বেশি আক্রমণাত্মক ক্ষেত্রে GERD, GERD এর জটিলতাগুলি , অথবা আপনার হৃদযন্ত্রের উপসর্গের জন্য অন্য কোনও কারণ এই মুহুর্তে, আপনার ডাক্তার আপনার অক্সফ্যাগের দিকে ঘনিষ্ঠ নজর দেখতে এবং এটি কতটা ভাল কাজ করতে চান।

উচ্চ এন্ডোস্কোপি

সবচেয়ে সাধারণ ইমেজিং স্টাডিজ একটি উচ্চ এন্ডোস্কোপি , এটি একটি অক্সফ্যাগগাস্ট্রিডডেনডস্কোপি (ইজিডি) হিসাবেও পরিচিত। অধ্যয়ন সিশন অধীনে সঞ্চালিত হয়।

শেষে একটি ক্যামেরা এবং হালকা উৎস সঙ্গে একটি পাতলা নমনীয় স্কেচ আপনার মুখের মধ্যে ঢোকানো এবং পেঁপে এবং duodenum উপরের অংশে অক্সিজেন নিচে নির্দেশ করে, ছোট অন্ত্রের প্রথম অংশ। এই ডাক্তার, প্রায়শই একটি গ্যাস্ট্রোটারেরোলোলজিস্টকে সরাসরি এই অঙ্গগুলির ভেতরে দৃশ্যমান করতে এবং তার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে বায়োপসিগুলি নিতে বা কার্য সম্পাদন করতে অনুমতি দেয়। এইচ। পাইলেরি পরীক্ষা জন্য টিস্যু নমুনা সংগ্রহ করা যেতে পারে।

পরীক্ষায় এসিড এক্সপোজার থেকে জটিলতা নির্ণয়ের ক্ষেত্রে সবচেয়ে সহায়ক হয়। এসফ্যাগাইটিস (অক্সফ্যাগাসের প্রদাহ) এবং এসফাজাল স্ট্রাকচার (অক্সফ্যাগাস সংকোচন) বিকাশ করতে পারে, যা ক্রমাগত হার্টবার্ন এবং অন্যান্য উপসর্গের দিকে পরিচালিত করে। ব্যারেটের অক্সফ্যাগাস , একটি শর্ত যা esophageal ক্যান্সারের ঝুঁকি বৃদ্ধি করে, আরেকটি, যদিও কম সাধারণ, জটিলতা।

উপরের endoscopy নিজেই জটিল জটিলতাগুলি বিরল কিন্তু ঘটতে পারে। ধন্যবাদ, এই মাত্র 0.15 শতাংশ সময়ের মধ্যে ঘটে। আরও সাধারণ জটিলতা অক্সফ্যাগাসের মধ্যে একটি টিয়ার কিন্তু এটি একটি প্রক্রিয়া, যেমন esophageal বিস্তার , এছাড়াও সঞ্চালিত হয় যখন ঘটতে পারে। বিবেচনা অন্যান্য জটিলতাগুলি এন্ডোস্কোপ বা রক্তপাত থেকে সংক্রমণ যা বায়োপসি সাইটগুলিতে ঘটতে পারে।

Esophageal পিএইচ মনিটরিং এবং প্রতিবিম্বন পরীক্ষা

GERD নির্ণয় করার জন্য সোনার মান হল esophageal pH পর্যবেক্ষণ । সমস্যা এটি সময়-গ্রহণ এবং অসুবিধাজনক হতে পারে। কোন আশ্চর্য এটি প্রথম লাইন ডায়গনিস্টিক টুল হিসাবে ব্যবহার করা হয় না। পরিবর্তে, উপরে উল্লিখিত অন্যান্য গবেষণা নেতিবাচক হয় যখন এটি সঞ্চালিত হয় এবং ডাক্তার আপনার উপসর্গ সৃষ্টিকারী একটি অ্যাসিড রিফাক্স সমস্যা আছে নিশ্চিত করতে প্রয়োজন।

এই গবেষণায় অক্সফ্যাগস মধ্যে কত অ্যাসিড পায় তা মাপা। এটি এক প্রান্তে একটি পিএইচ সেন্সরের সঙ্গে একটি পাতলা ক্যাথারের উপর নির্ভর করে এবং অন্যদিকে একটি রেকর্ডিং ডিভাইস। ক্যাথেটারটি নাকের মধ্য দিয়ে স্থাপন করা হয় এবং অক্সফ্যাগাসে পরিচালিত হয় যাতে এটি নিচের এসোফেজাল স্পহিন্টার (এলইএস) উপরে অবস্থিত। Anatomically, LES পাকস্থলী থেকে অক্সফ্যাগাস পৃথক।

ক্যাথেরার 24 ঘন্টার জন্য জায়গা বাকি আছে। এটি সময় ধরে LES এ পিএইচ স্তরের পরিমাপ। এটি খাদ্যের পরিমাণ এবং অন্যান্য গ্যাস্ট্রিকের উপাদানের পরিমাপ করতে পারে যা অক্সফ্যাগাসে রিপ্লেক্স যা প্রতিবিম্বন পরীক্ষার নামে পরিচিত। এই সময়, আপনার লক্ষণ এবং খাদ্য গ্রহণের ডায়েরি রাখার জন্য আপনাকে বলা হয়। একবার সময় হলে, সেন্সর থেকে তথ্য সংগ্রহ করা হয় এবং আপনার ডায়েরি সহ সম্পর্কযুক্ত।

অ্যাসিড 7.0 দ্বারা pH দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয়। ডায়াগনিস্টিক উদ্দেশ্যে, 4 শতাংশেরও কম বয়সের একটি পিএইচডি যদি 4.3 শতাংশ বা তারও বেশি সময় ঘটায়, তবে জিইআরডি রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করে। এই, অন্তত, কেস যদি আপনি একটি PPI গ্রহণ করা হয় না। আপনি যদি পিপিআই গ্রহণ করেন তবে আপনার পিএইচ 1.3 সেন্টিমিটার সময় আপনার পরীক্ষা অস্বাভাবিক বলে মনে করা হয়।

পিএইচ পর্যবেক্ষণের একটি ক্যাপসুল সংস্করণ রয়েছে, যদিও এই পদ্ধতির সাথে প্রতিবিম্বন পরীক্ষা বিকল্প নয়। ক্যাপসুল একটি উচ্চ এন্ডোস্কোপির সময় অক্সফ্যাগের সাথে যুক্ত এবং তথ্যটি বেতারভাবে সংগ্রহ করা হয়। এসিড মাত্রা 48 থেকে 96 ঘন্টা পরিমাপ করা হয়। ক্যাপসুলটি অপসারণের জন্য আরেকটি এন্ডোস্কোপি দরকার নেই। এক সপ্তাহের মধ্যেই, অক্সফ্যাগাসটি বন্ধ হয়ে যায় এবং স্টলের মধ্যে নির্গত হয়। পরীক্ষার প্রথাগত ক্যাথেরার পিএইচ পরীক্ষার তুলনায় আরো সঠিক হলেও, এটি আরো আক্রমণাত্মক এবং বেশ ব্যয়বহুল।

এসোফেজাল ম্যানোমেট্রি

আপনার ডাক্তারকে সন্দেহ করা হতে পারে যে একটি ঘন ঘন গতির ব্যাধি যখন আপনি খেতে পান তখন খাদ্য আপনার মুখ থেকে আপনার পেটে যায়, কিন্তু পেশী আন্দোলনের একটি সমন্বিত সিরিজ অক্সফ্যাগস আংশিক পেশী পেশীগুলি প্রিস্টালিসিস নামে পরিচিত একটি প্রক্রিয়ায় খাদ্যকে এগিয়ে নিয়ে যায়।

ঊর্ধ্ব ও নিম্ন স্তরের স্পফিন্টারগুলিকে অবশ্যই খাদ্যগুলি এগিয়ে যাওয়ার জন্য বা অন্যথায় পশ্চাদপদ দিক থেকে চলতে থেকে খাদ্যকে প্রতিরোধ করার জন্য যথোপযুক্ত সময়ে খোলা এবং বন্ধ করতে হবে। এই আন্দোলনের কোন অনিয়ম অসুবিধা, গর্ভাবস্থার ব্যথা, বা হৃদয়গ্রাহী অসুবিধা হতে পারে।

মনোমেটিটি একটি পরীক্ষা যা গতিপথ ফাংশন নির্ধারণ করে। একটি ছোট নল আপনার নাক মধ্যে ঢোকানো হয় এবং আপনার ঘনত্ব মাধ্যমে এবং পেট মধ্যে নির্দেশিত। টিউব বরাবর সেন্সর আপনি স্খলন হিসাবে পেশী চুক্তি কতটা ভাল সনাক্ত। পরীক্ষা চলাকালে আপনি নিরুৎসাহিত করবেন না কারণ আপনাকে ছোট পরিমাণ পানি পান করতে বলা হবে। আপনি গেলা যেমন আপনার ডাক্তার সমন্বয় এবং esophageal পেশী সংকোচনের শক্তি ট্র্যাক করবে। একসঙ্গে, পরীক্ষা সাধারণত 10 থেকে 15 মিনিট স্থায়ী হয়।

যদিও ম্যানোমিটরিটি নির্ণয়ের GERD- তে সহায়তা করতে পারে, তবে এটিলাসিয়া এবং এসফাজাল স্পিসমের মতো অন্যান্য গতিবিধি সম্পর্কিত রোগ নির্ণয়ের জন্য এটি সবচেয়ে সহায়ক।

বরিয়াম সোলো

GERD চেক করার জন্য একটি ব্যারিয়াম গেলা সেরা পরীক্ষা নাও হতে পারে, তবে এটি এসফেজাল স্ট্রাইকস দেখতে পারে, GERD এর একটি জটিলতা হার্টাল হেনানিয়া বা ইফজালিয়াল মোটিলিটি ডিজঅর্ডারের সনাক্তকরণে গবেষণাটিও সহায়ক যেটি হৃদরোগের উপসর্গগুলি অবদান রাখতে পারে।

পরীক্ষার এক্স-রে এর একটি সিরিজ গ্রহণ করে সঞ্চালিত হয় যখন আপনি বারিয়াম নামে একটি অস্বচ্ছ ছোপ পান করেন। বেয়ারিয়াম আপনার হাড় এবং টিস্যু তুলনায় এক্স-রে নেভিগেশন গাঢ় প্রদর্শিত হয়, আপনার ডাক্তার অক্সফগিস মাধ্যমে পেশী আন্দোলন অনুসরণ করা সহজ করে তোলে। অক্সফ্যাগাসে অ্যান্টোমিক অস্বাভাবিকতা এই ভাবে দেখা যায়।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

হার্টবার্নটি সাধারণত সবচেয়ে বেশি হয় কিন্তু গেরডের জন্য সর্বদা উপযুক্ত নয়। আলোচনা হিসাবে, এটি অস্পষ্টতা, এইচ। পাইওরির সংক্রমণ, এবং অক্সফ্যাগাইটিস সম্পর্কিতও হতে পারে। অন্যান্য অবস্থার বিবেচনায় এচলাসিয়া এবং এসফাজাল স্পিসমের মতো এফফেজাল মোটিলিটি ডিসঅর্ডার অন্তর্ভুক্ত

সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে এবং কম সম্ভবত সম্ভবত দৃশ্যকল্প, esophageal ক্যান্সার দোষ হতে পারে। এই কারণে, আপনি যদি আপনার হৃদপিন্ডের লক্ষণগুলি গুরুতর বা যে প্রতি সপ্তাহে দুইবারের বেশি ঘটতে থাকে তবে আপনার ডাক্তারকে এটি সুপারিশ করা হয়।

> সোর্স:

> আলজুবদি এম, গাব্বার্ড এস গ্রেড: বার্ন নির্ণয় এবং চিকিত্সা। ক্লিভ ক্লিন জে মেড 2015 অক্টোবর; 82 (10): 685-২২। doi: 10.3949 / ccjm.82a.14138

> এন্ডারসন ওয়াড 3 য়, স্ট্রেয়ার এসএম, মুল এসআর গ্যাস্ট্রোওফাজাল রিফ্লেক্স রোগ ব্যবস্থাপনা সম্পর্কে সাধারণ প্রশ্ন। Am Fam চিকিত্সক 2015 15 মে; 91 (10): 69২-7 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25978198।

> কোহেন জে। উচ্চ গ্যাস্ট্রোইন্টেস্টাইনাল এন্ডোস্কোপি (এসফ্যাগগাস্ট্রিডোডোনোসকপি) -এর সংক্ষিপ্ত বিবরণ। ইন: গ্রোভার এস আপটুডেট [ইন্টারনেট] , ওয়ালথ, এমএ। আপডেট 4 আগস্ট, ২015।

> ফ্যাস আর। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অদম্য গ্যাস্ট্রোওফেজাল রিফ্লেক্স রোগের দিকে দৃষ্টিপাত করুন। মধ্যে: গভার এস (ed), upToDate [ইন্টারনেট] , ওয়ালথ, এমএ। 6 মার্চ, ২018 আপডেট করা হয়েছে

> জোনসন সি 1, ওয়ারারসসন বি, হফ ডিএ, হাটবলবক জেজি। গ্যাস্ট্রো-ওসোফেজাল রিফ্লেক্স রোগের নির্ণয়ের জন্য গারডক প্রশ্নাবলি যাচাইকরণ। এলাম ফার্মাকোল থের। 2013 মার্চ; 37 (5): 564-72 doi: 10.1111 / apt.12204