শিশু ও কিশোর বয়সে প্রতিরোধকারী স্লিপ অ্যাপনে কিভাবে চিকিত্সা করা যায়

সার্জারি, অ্যালার্জি চিকিত্সা, এবং orthodontic কাজ

অবাঞ্ছিত ঘুম apnea একটি শর্ত যা প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের মধ্যে ঘুমের সময় শ্বাস প্রভাবিত করে। প্রভাবিত তরুণদের মধ্যে বৃদ্ধ, উন্নয়ন এবং আচরণের উপর এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ প্রভাব ফেলতে পারে। শিশুদের এবং কিশোরদের মধ্যে ঘুমের শ্বাসনালী সম্পর্কিত কিছু উপসর্গগুলি কি? এই গ্রুপগুলির জন্য কোন অনন্য চিকিত্সা বিদ্যমান? শিশু ও কিশোরীদের মধ্যে অস্ত্রোপচারের ভূমিকা, অ্যালার্জি চিকিত্সা, অরথোডন্টিক্স, ওজন হ্রাস এবং বিকল্প বিকল্প যেমন মায়োফেকনাল থেরাপি সহ প্রতিরোধমূলক ঘুমের অ্যাপেনিয়া কিভাবে আচরণ করা যায় তা শিখুন।

অস্বস্তিকর ঘুম অপনিয়া কি?

নিঃশ্বাসের ঘুম apnea যা ঘুমের সময় ঘুমের মধ্যে ঘটতে বিরাম দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই পর্বগুলি উপরের বায়ুতে আংশিক বা সম্পূর্ণ পতনের কারণে হয়, গলাতে টিস্যু (টনসিল, এডিনয়েড, বা নরম ছায়াময়) বা জিহ্বার ভিত্তিতে প্রভাবিত করে। এটি প্রায় 1 শতাংশ শিশুকে প্রভাবিত করে।

ঘুমের অ্যাপিনিয়া ঘটনা অন্তত দশ সেকেন্ডের মধ্যে শেষ হয়ে যায় এবং রক্ত ​​অক্সিজেনের মাত্রা (3 শতাংশ হ্রাসের সাথে সম্পৃক্ততা), কার্বন ডাই অক্সাইডের মাত্রা বৃদ্ধির সাথে সাথে, বা টুকরোগুলি ঘুমের মধ্যে জাগিয়ে তোলার সাথে সম্পর্কিত। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ভিন্ন, যেখানে একটি অ্যাফিনিনা-হাইপোপিনা ইনডেক্স (এএইচআই) 5 টির চেয়েও বেশি অস্বাভাবিক বলে মনে করা হয়, এই পর্বগুলি শিশু প্রতি ঘন্টায় মাত্র এক সময় হতে পারে এবং উল্লেখযোগ্য হতে পারে।

অবাঞ্ছিত ঘুম apnea প্রায়ই মুখের অঙ্গবিন্যাস যে বাতাসের একটি বাধা যাও অবদান যাও কারণে হয়। এলার্জি বা তামাকের ধোঁয়া থেকে এক্সপোজার দ্বারা এটি খারাপ হয়ে যেতে পারে।

ঘুমানোর অবস্থান, বিশেষত পিছনে ঘুমন্ত, এছাড়াও সংঘটন বৃদ্ধি হতে পারে। ওজন বৃদ্ধি শিশুদের যারা ওভারওয়েট বা মস্তিষ্কের একটি ভূমিকা থাকতে পারে।

শিশুদের মধ্যে স্পন্দিত অ্যাপেনা লক্ষণ এবং লক্ষণ কি কি?

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে কীভাবে বাধাবিহীন ঘুম apnea ঘটে তা সত্ত্বেও শিশুরা অদ্ভুত লক্ষণ এবং ব্যাধিগুলির লক্ষণ হতে পারে।

এই ফলাফলের মধ্যে কিছু অন্তর্ভুক্ত:

• নাক ডাকা
• শ্বাসের মধ্যে pauses সাক্ষী
• ধাক্কা
• মুখের শ্বাস
• দাঁত নাকাল বা clenching
• রাতে ঘাম
• অস্থির ঘুম
• রাতের বিভীষিকা
• স্বপ্নচারিতা
• bedwetting
• সকালে মাথাব্যাথা
• দিনের ঘুম
• পুরোনো শিশুদের মধ্যে naps
• মনোযোগ ঘাটতি hyperactivity disorder (ADHD)
• বৃদ্ধি সমস্যা

আসুন এই গুরুত্বপূর্ণ ফলাফলগুলির কয়েকটি পর্যালোচনা করি এবং হাইলাইট কিভাবে তারা প্রতিরোধক ঘুমের শ্বাস প্রশ্বাসের উপস্থিতি সুপারিশ করতে পারে।

শিশুদের দীর্ঘস্থায়ী স্খলন করা উচিত নয়। যদিও এটি সুন্দর মনে হতে পারে, এটি ঘুমের সময় শ্বাস কষ্টের একটি চিহ্ন হতে পারে এবং উপেক্ষা করা উচিত নয়। মুখের শ্বাস নাক মাধ্যমে শ্বাস কষ্ট সমস্যা নির্দেশক এটি ঠান্ডা বা দীর্ঘস্থায়ী এলার্জি সেটিংসে অনুনাসিক জাঙ্গনের কারণে হতে পারে। ঘুমানোর এবং বিশ্রাম ঘুম থ্র্যাশিং এবং শ্বাস ফেলা সংগ্রামের একটি চিহ্ন হতে পারে।

ঘুমের ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন আচরণ এবং ঘুমানো আচরণ ( parasomnias বলা) হতে পারে এবং এমনকি bedwetting যে রেজল্যুশন সাধারণ বয়স অতিক্রম চলতে থাকে। দিনের বেলায় শিশুরা নিদ্রালু হতে পারে, তবে তারা বেশি বেশি হাইড্রাক্টিভ এবং অযৌক্তিক হতে পারে। বৃদ্ধি এছাড়াও অসুস্থতা হতে পারে এবং ঘুম apnea কার্যকর চিকিত্সা বৃদ্ধির একটি রিবাউন্ড এবং আচরণ একটি উন্নতি হতে পারে।

এই ফলাফল এড়ানো হতে পারে।

শিশুদের এবং কৈশোরদের মধ্যে ঘুমের অ্যাপেনিয়া জন্য চিকিত্সা

সৌভাগ্যবশত, এই অবস্থার জন্য কার্যকর চিকিত্সা বিকল্পগুলি শিশু ও কিশোর বয়সে পাওয়া যায়:

• টনসিল্লটমি এবং অ্যাডোনোয়েডটোমি

এই প্রতিরোধকারী ঘুমের শ্বাসরোধী শিশুদের জন্য সবচেয়ে সাধারণ অস্ত্রোপচার চিকিত্সা। ডাক্তার মুখ দিয়ে পেঁচিয়ে টনসিল বা টেনসিল বা অ্যাডিনয়েডের বৃদ্ধিকে স্বীকার করে এবং গলাটি আস্তে আস্তে ঢেকে ফেললে এটি কার্যকর হবে। বর্ধিত টনসিলের শিশুরা বারবার সংক্রমন থেকে আক্রান্ত হতে পারে, গলা শুকিয়ে যাওয়ার অভিযোগ করতে পারে এবং টিস্যু বড় হলে তাদের ভয়েস পরিবর্তন হতে পারে।

এই সার্জারিটি অত্যন্ত ভাল কাজ করে এবং সাফল্যের হার 80 শতাংশ। পদ্ধতি এক ঘন্টা স্থায়ী হয় এবং সাধারণ anesthesia অধীনে আসে। শিশুদের 1-2 সপ্তাহের মধ্যে স্কুলে ফিরে এটি একটি সাধারণ সার্জন বা কান, নাক এবং গলা (ইএনটি) বিশেষজ্ঞ দ্বারা সঞ্চালিত হয়। এই মূল্যায়ন আপনার শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ বা ঘুম বিশেষজ্ঞ থেকে একটি রেফারেল প্রয়োজন হতে পারে।

• এলার্জি চিকিত্সা

অ্যালার্জিক রাইনাইটিস (ছাঁটাই জ্বর) বাচ্চাদের বা তের থেকে ঊনিশ বছর ধরে প্রচণ্ড চাপ, একটি ফুটো নাক, জল বা খিঁচুনি চোখ বা পোস্ট-অনুনাসিক ড্রপ থাকতে পারে। যখন নাক বন্ধ থাকে, তখন মুখের শ্বাসের সম্ভাবনা দেখা দেয়। এটি স্নায়ু ও ঘুমের শ্বাসের ঝুঁকিতে অবদান রাখতে পারে। অ্যালার্জি অনুনাসিক লবণাক্ত রিন্সেস, মন্টেলুকাস্টের মত মৌখিক ঔষধ (প্রেসক্রিপশন সিংগুয়ার হিসাবে বিক্রি), অথবা স্টেরয়েড অনুনাসিক স্প্রে ব্যবহার করা যেতে পারে। অন্য অ্যালার্জি পরীক্ষার বা ইমিউনোথেরাপি জন্য একটি এলার্জিস্ট রেফারেল ব্যবস্থা করা যেতে পারে। অনুনাসিক টাওয়ারিনেট, টিস্যু যা অ্যালার্জির সঙ্গে প্রজ্বলিত এবং নাক অবরোধ করতে পারে, একটি ইএনটি বিশেষজ্ঞ দ্বারা করা যেতে পারে।

• অর্থোডন্টিক চিকিত্সা

শিশুদের প্রায়ই ভ্রান্ত দাঁত সোজা করার জন্য ব্রেসিস প্রয়োজন, কিন্তু মাঝে মাঝে এই হস্তক্ষেপগুলি ঘুমের সময় শ্বাসের উন্নতি করতে পারে। কিশোর-কিশোরীরা প্রায়ই একটি অরথোডটিকের সাথে দেখা করে, তবে ছোট শিশুদের নির্দিষ্ট চিকিত্সা থেকেও উপকৃত হতে পারে। হার্ড palate এবং অনুনাসিক উত্তরণ প্রশস্ত করতে দ্রুত বিস্তৃত বিস্তার ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি একটি অর্ধপরিষদ দ্বারা মুখের ছাদে একটি স্থায়ী ব্রেস্লাল বসানো সঙ্গে সম্পন্ন করা হয়। এই চিকিত্সা ছোট শিশুদের মধ্যে ভাল কাজ করে, এবং বৃদ্ধির গতি বৃদ্ধি পরে কাজ করে না। বয়স্ক শিশুদের মধ্যে, একটি ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে হাঁটু এগিয়ে এগিয়ে অগ্রিম ব্যবহার করা যেতে পারে। পুনর্ব্যবহারযোগ্য সময় উপস্থিত থাকলে এটি সাহায্য করতে পারে। যতটা সম্ভব, দাঁত নিষ্কাশন এড়িয়ে যাওয়া উচিত। প্রাপ্তবয়স্ক দাঁতগুলির উপস্থিতি তাদের জন্য জায়গা করার জন্য চোয়ালের স্বাভাবিক বৃদ্ধি উত্সাহিত করবে।

• মায়োফুনাসাল থেরাপি

জিহ্বা এবং ঠোঁটের ব্যায়াম এয়ারওয়েলের পেশী টোন বৃদ্ধি এবং স্নায়ু এবং ঘুমের শ্বাস প্রশ্বাসের ঝুঁকি কমাতে পারে। এই ব্যায়ামগুলি জিহ্বাটি স্টিকিং, রোলিং করে, এটিকে ক্লিক করে, অথবা মুখের ছাদের দিকে ঠেলে দিতে পারে। এটি একটি বিশেষ বক্তৃতা থেরাপিস্ট দ্বারা নির্দেশ প্রয়োজন হতে পারে। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মায়োফুনাল থেরাপির সামান্য সুযোগ রয়েছে। এই ব্যায়াম দৈনন্দিন দৈনিক 45 মিনিটের জন্য সম্পন্ন করা আবশ্যক, তবে, এবং শিশুদের সুপারিশ অনুবর্তী হতে পারে না। কিছু প্রমাণ আছে যে woodwind যন্ত্র এবং এমনকি dogeridoo খেলার সহায়ক হতে পারে।

• ক্রমাগত ইতিবাচক এয়ারওয়ে চাপ (সিপিএপি)

অন্যান্য চিকিত্সা প্রচেষ্টা সত্ত্বেও শিশু বা কিশোরদের মধ্যে CPAP ব্যবহার করা যেতে পারে যারা স্থায়ী ঘুমের অ্যাপেনিয়া রয়েছে। অন্য হস্তক্ষেপের পর, একটি ঘুমের অভ্যাসটি শর্তটি পুনর্বিবেচনা করতে পারে। এটি চলতে থাকলে, CPAP একটি কার্যকর বিকল্প হতে পারে। সিপিএপি দিয়ে, ঘুমের সময় নাক বা নাক এবং মুখের উপর ধাবিত মুখ মুখোশের মাধ্যমে বায়ুর একটি ধ্রুবক প্রবাহ বিতরণ করা হয়। এটি একটি মুখোশ নির্বাচন করা গুরুত্বপূর্ণ যে মধ্যপ্রাচ্যে অত্যধিক চাপ প্রয়োগ করে না কারণ বৃদ্ধি সীমাবদ্ধতার প্রতিবেদন আছে। অনেক কিশোরীরা ধীরে ধীরে সিপিএপি থেরাপির প্রতি আগ্রহ হারিয়ে ফেলে এবং দীর্ঘমেয়াদী আনুগত্য ব্যাহত হতে পারে, বিশেষ করে যখন তেরমোহন কলেজে চলে যায় এবং ডরমিটরি পরিবেশে ঘুমায়। এটি এমন একটি চিকিত্সা হতে পারে যা প্রয়োজনে পরবর্তীতে ফিরে যায়।

• ম্যাক্সিলোম্যান্ডিবুলার অ্যাডভান্সমেন্ট

দেরী কিশোর বয়সে, উপরের এবং নিচের চোয়ালের অস্ত্রোপচারের অগ্রগতিতে বাতাস বইতে খুলতে পারে। এটি সংশোধন করা হয় কিনা তা নির্দেশ করা হয়। এই চিকিত্সা 85% কার্যকরী। প্রক্রিয়া 4-5 ঘন্টা স্থায়ী হয় এবং সাধারণ anesthesia অধীনে আসে। এটি প্রাথমিকভাবে খাওয়ার কিছু ক্ষতি সঙ্গে পুনরুদ্ধার জন্য ছয় সপ্তাহ সময় লাগতে পারে। এটি একটি মৌখিক এবং maxillofacial সার্জন দ্বারা সঞ্চালিত হয়।

• মৌখিক অ্যাপ্লায়েন্স

পুরোনো বয়ঃসন্ধিকাল যারা ক্রমবর্ধমান হয়েছেন এবং কোনও প্রয়োজনীয় ওথামন্ডিক কাজ সম্পন্ন করেছেন তারা ঘুমের অ্যাপেনিয়া চিকিত্সা করার জন্য একটি মৌখিক যন্ত্র ব্যবহার করতে আগ্রহী হতে পারে। এই হালকা বা মাঝারি প্রতিরোধক ঘুম apnea জন্য একটি বিকল্প। এই উপযুক্ত যন্ত্রপাতি একটি দাঁতের দ্বারা তৈরি এবং কয়েক মাস ধরে সমন্বয় করা হয়। যখন ধৃত হয়, নিচের চোয়াল এবং জিহ্বাটি অগ্রসর হয়, তখন বাতাসের পিছনের অংশ খুলে। তারা দাঁত পিষে বা clenching সম্পর্কিত ক্ষতি থেকে দাঁত দাঁত রক্ষা করতে পারে। যদি temporo-mandibular joint (TMJ) সমস্যাগুলি উপস্থিত থাকে তবে এটি একটি উপযুক্ত থেরাপি হতে পারে না। ডিভাইসটি পরিবর্তন করার প্রয়োজনের কারণে এবং সীমাবদ্ধতার জন্য সম্ভাব্যতার কারণে, তারা অল্প বয়স্ক শিশুদের জন্যও সুপারিশ করা হয় না যারা এখনও ক্রমবর্ধমান।

• ওজন কমানো

অতিরিক্ত ওজন বা স্থূলকায় বাচ্চাদের মধ্যে, উন্নত পুষ্টি এবং বর্ধিত ব্যায়ামের সাথে একটি ওজন হ্রাসের পরিকল্পনা নির্দেশিত হতে পারে। এই পরিবর্তন একটি শিশুরোগের তত্ত্বাবধানে করা উচিত। ধীরে ধীরে ওজন হ্রাস একটি বাস্তবমুখী লক্ষ্য এবং প্রয়োজনীয় পরিমাণে শিশুর শরীরের ভর সূচক (বিএমআই) উপর ভিত্তি করে পরিবর্তিত হবে।

যদি আপনি আপনার সন্তানের মধ্যে প্রতিরোধমূলক ঘুমের শ্বাসনালী সম্পর্কে উদ্বিগ্ন হন, তাহলে আপনার শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে কথা বলুন এবং বিশ্বস্ত বোর্ড-প্রত্যয়িত ঘুম বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নিন যা প্রয়োজন অনুযায়ী আরও মূল্যায়ন, নির্দেশিকা এবং রেফারালগুলি প্রদান করতে পারে। অবাঞ্ছিত ঘুম apnea কার্যকরভাবে চিকিত্সা করা এবং এই হস্তক্ষেপের প্রভাব maximizing প্রেরিত পিতা বা মাতা ভূমিকা understated করা যাবে না।

> সোর্স:

> ডিহ্ল্লক ই এবং টেন এইচ। পেডিয়াট্রিক অবস্ট্রাক্টিভ স্লিপ অ্যাপিনি এ আপডেট। থোরাসিক রোগ জার্নাল । 2016; 8 (2): 224-35।

> লি জেড, সেলেস্টিন জে, এবং লকির আরএফ পেডিয়াট্রিক সোড অ্যাপেনা সিন্ড্রোম: একটি আপডেট। জে এলার্জি ক্লিনিক ইমুনল প্র্যাক্ট । 2016 জুন 30; S2213-2198 (16) 30105-2

> মার্কাস সিএল এট আর শিশুরোগ প্রতিরোধক স্লিপ অ্যাপিনা সিন্ড্রোমের নির্ণয় ও ব্যবস্থাপনা। শিশুরা মূলত অনলাইন আগস্ট 27, 2012 প্রকাশিত; DOI: 10.1542 / প্যাডস -1২7171

> পেরেরা কেডি, জন সি.কে, ঝুমুক পি, লজার আরএইচ, এবং মিচেল আরবি। শিশুদের মধ্যে অবাঞ্ছিত স্লিপ অ্যাপনে ব্যবস্থাপনা: একটি প্রাকটিক্যাল পদ্ধতি। কানের নাক গলা জে 2016 জুলাই; 95 (7): ই 14-22

> হুইটলা এল এবং লেনন পি। অস্থিমান স্লিপ অ্যাপনে অ-অস্ত্রোপচার পরিচালনা: একটি পর্যালোচনা। পেডিয়াট্রিক ইন্ট শিশু স্বাস্থ্য 2016 এপ্রিল 14: 1-5