রাউমোটয়েড আর্থ্রাইটিস কিভাবে নির্ণয় করা হয়

কিভাবে রোগ ও রোগমুক্তি নিশ্চিত করা হয়

রিমিটয়েড আর্থ্রাইটিস অস্টিওআর্থারাইটিস ("স্প্রিং-টু-টিয়ার" আর্থ্রাইটিস) থেকে আলাদা, এটি একটি অটোইমমুন ডিসঅর্ডার যার মধ্যে ইমিউন সিস্টেম ভুলক্রমে নিজের কোষ এবং টিস্যু আক্রমণ করে, প্রধানত জয়েন্টগুলোতে। যেমন, রোগ শুধুমাত্র লক্ষণ দ্বারা নির্ণয় করা যায় না। পরিবর্তে, পরীক্ষার সংমিশ্রণ - শারীরিক পরীক্ষায়, ইমেজিং পরীক্ষায় এবং রক্তের পরীক্ষাগুলি ব্যবহার করতে হবে- ফলাফলগুলি রোগের ক্লিনিকাল সংজ্ঞা বোঝায় কিনা তা নির্ধারণ করতে হবে।

তাই করা না শুধুমাত্র নির্ণয়ের সঠিক হয় তা নিশ্চিত করে, এটি চিকিত্সার যথাযথ কোর্স নির্ধারণ করতে সাহায্য করে।

শারীরিক পরীক্ষা

নির্ণয়ের প্রথম সরঞ্জাম এক শারীরিক পরীক্ষা হয়। যৌথ ব্যথা বৈশিষ্ট্য নির্ধারণ করে এবং মূলত সন্দেহজনক, অস্টিওআর্থারাইটিস থেকে এটি ভাল পার্থক্য সুনিশ্চিত করার মূল্যায়ন মূল্যায়নের লক্ষ্য।

কী পার্থক্য মধ্যে:

• রিউমোটয়েড আর্থ্রাইটিস একাধিক জয়েন্টগুলোতে ( পলিয়রেথ্রাইটিস ) প্রভাবিত করে। অস্টিওআর্থারাইটিস সাধারণত হাত, পা এবং হাঁটুতে প্রভাবিত করে এবং প্রায়শই একক যুগ্ম ( মোনোথ্রেটিস ) জড়িত থাকে।
• রিউমোটয়েড আর্থ্রাইটিস সমান্তরাল হতে থাকে, যার অর্থ শরীরের একপাশে যৌথ লক্ষণগুলি শরীরের অন্য দিকে মিরর করা হয়। অস্টিওআর্থারাইটিস প্রায়ই একতরফা হয় (বা সমতুল্য যদি একাধিক যৌথ জড়িত থাকে)।
• কারণ রিউমাটয়ড আর্থ্রাইটিস সিস্টেমিক (পুরো-শরীর) প্রদাহ, ক্লান্তি , বিষ্ঠা এবং এমনকি নিম্ন স্তরের জ্বর সাধারণ কারণ। Osteoarthritis, যা একটি প্রদাহজনক রোগ নয়, সাধারণত এই উপসর্গ দ্বারা অনুষঙ্গ করা হবে না।

• সকালে ঘনত্ব রাইমোটয়েড আর্থ্রাইটিসের সাথে সাধারণ। কিন্তু এটি মাত্র 30 মিনিট স্থায়ী হয় এবং মৃদু গতিতে উন্নতি ঘটায়। যেহেতু অস্টিওআর্থ্রেটিস স্থায়ী স্ট্রাকচারাল যুগ্ম ক্ষতি জড়িত, সকালে কঠোরতা সাধারণত বেশ দীর্ঘ শেষ হবে।

আপনার শারীরিক উপসর্গ মূল্যায়ন ছাড়াও, ডাক্তার আপনার পারিবারিক ইতিহাস পর্যালোচনা করা হবে।

রিউমোটয়েড আর্থ্রাইটিস প্রায়ই পরিবারে চালাতে পারে, রোগের ঝুঁকি দ্বিগুণ করে যদি একটি দ্বিতীয় ডিগ্রী আপেক্ষিক থাকে এবং আপনার ঝুঁকি তিনগুণ হয় যদি একটি অবিবাহিত পরিবারের সদস্য প্রভাবিত হয়।

ল্যাব টেস্ট

ল্যাব পরীক্ষায় রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের রোগ নির্ণয়ের জন্য দুটি প্রধান উদ্দেশ্য ব্যবহার করা হয়: আপনার সার্ভেটাস শ্রেণীভুক্ত করা এবং আপনার শরীরের প্রদাহ স্তরের পরিমাপ ও নিরীক্ষণ।

Serostatus

Serostatus (ধীরে ধীরে "রক্তের অবস্থা" হিসাবে অনুবাদ করা হয়) আপনার রক্তে রোগের মূল শনাক্তকারীকে নির্দেশ করে। যদি এই যৌগগুলি একটি রক্ত ​​পরীক্ষায় সনাক্ত করা হয়, তবে আপনি সার্পোসিয়েট বলে থাকেন। যদি তারা খুঁজে না পাওয়া যায় তবে আপনাকে সেরগগার্টি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হবে। Seropositive ফলাফল নিম্ন ধনাত্মক, মাঝারি ইতিবাচক, বা উচ্চ / শক্তিশালী ইতিবাচক হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে।

আপনার সার্ভেটাস স্থাপন করার জন্য দুটি পরীক্ষা আছে:

• রোগের সাথে জীবিত 80 শতাংশ মানুষ রাইম্যাটোড ফ্যাক্টর (আরএফ) একটি ধরনের স্বায়ত্তশাসন। অটো্যান্টিবডিগুলি শরীর দ্বারা উত্পাদিত প্রোটিন যা সুস্থ কোষ আক্রমণ করে। যদিও RF উচ্চ মাত্রায় রাইমোটয়েড আর্থ্রাইটিসের দৃঢ়ভাবে ইঙ্গিতবহির্ভূত হয়, তবে অন্যান্য অটোইমিউন রোগ যেমন লুপাস বা অ অটোইমিউন রোগ যেমন ক্যান্সার এবং ক্রনিক ইনফেকশন ইত্যাদি ঘটতে পারে।
• অ্যান্টি-সাইক্লিক সিটিলিনেটেড পেপটাইড (অ্যান্টি-সিসিপি) আরেকটি টাইপ অটো্যান্টিবডি যা প্রচলিত রাইম্যাটাইড আর্থ্রাইটিসের রোগীদের মধ্যে পাওয়া যায়। পরীক্ষা-নিরীক্ষার উচ্চ বৈশিষ্ট্য- এন্টি-সিসিপি সঠিকভাবে সনাক্ত করার ক্ষমতা- এগুলি প্রায়ই পরিবারের সদস্যদের রোগের ঝুঁকির মুখে পড়তে পারে যদিও তাদের কোনো উপসর্গ নেই।

উভয় পরীক্ষার ক্ষণস্থায়ী যেখানে তাদের সংবেদনশীলতা হয়, যা সাধারণত 80 শতাংশ নিচে। এর মানে হল যে পরীক্ষাগুলি, নির্ণয়ের ক্ষেত্রে মূল্যবান সময়, অস্পষ্ট বা মিথ্যা-নেতিবাচক ফলাফলের প্রবণতা। এই কারণে যে তারা একমাত্র সূচক হিসাবে পরিবর্তে ডায়গনিস্টিক প্রক্রিয়ার অংশ হিসেবে ব্যবহৃত হয়।

ইনফ্লোমারেটর মার্কার্স

ফুসফুসের রিমিটয়েড আর্থ্রাইটিসের সংজ্ঞায়িত বৈশিষ্ট্য। রক্তে কী মার্কারগুলি দেখায় প্রদাহের মাত্রা নির্ণয় করার জন্য পরীক্ষা করা হয় এই মার্কারগুলি কেবল আমাদের প্রাথমিক নির্ণয়ের নিশ্চিত করতে সহায়তা করে না কিন্তু চিকিত্সার প্রতি আমাদের প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন করার জন্য এই রোগের সারাংশ জুড়ে ব্যবহৃত হয়।

এই শেষ পর্যন্ত, ডাক্তার দুটি কী ব্যবস্থা ব্যবহার করবে:

• ইরিথ্রোসিয়েট অব লেডেজমেন্ট হার (ইএসআর) একটি পরীক্ষা যা একটি লাল রক্ত ​​কণিকা একটি দীর্ঘ সাইড নল, যা ওয়েস্টগ্রেন টিউব হিসাবে পরিচিত হয়, তার নীচে বসায়। যদি প্রদাহ হয়, তবে লাল রক্তের কোষগুলি একসঙ্গে আটকে থাকবে এবং দ্রুত ডুবে যাবে। এটি প্রদাহ একটি অ নির্দিষ্ট পরিমাপ কিন্তু এক যে একটি নির্ণয়ের মূল্যবান মূল অন্তর্দৃষ্টি প্রদান করতে পারে।
• সি-রিঅ্যাক্টিভ প্রোটিন (সিআরপি) হল প্রদাহের প্রতিক্রিয়া হিসাবে লিভার দ্বারা তৈরি একটি প্রোটিন। যদিও অ-নির্দিষ্ট, প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া আরও সরাসরি পরিমাপ।

আরএসআর এবং সিআরপি ব্যবহার করা যেতে পারে আর্থ্রাইটিস রেশিওনের নির্ণয়ের জন্য, কম রোগের কার্যকলাপের অবস্থা যেখানে প্রদাহ যত বেশি বা কম থাকে চেক।

ইমেজিং টেস্ট

রিউমোটয়েড আর্থ্রাইটিসের ইমেজিং পরীক্ষার ভূমিকা হল যৌথ ক্ষতির চিহ্ন চিহ্নিত করা, হাড় এবং কার্তুজ ভাঙ্গন এবং যুগ্ম স্থানগুলির সংকীর্ণতা অন্তর্ভুক্ত। তারা রোগের অগ্রগতি ট্র্যাক করতে সাহায্য করতে পারে এবং অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হলে তা স্থাপন করতে পারে।

প্রতিটি পরীক্ষা বিভিন্ন এবং নির্দিষ্ট অন্তর্দৃষ্টি প্রদান করতে পারে:

• এক্স-রে বিশেষভাবে হাড়ের ক্ষয় এবং যৌথ ক্ষতি চিহ্নিতকরণে সহায়ক। যখন এক্স-রেগুলি আর্থ্রাইটিসের জন্য প্রাথমিক ইমেজিং টুল বলে মনে করা হয়, তখন এগুলি রোগের খুব প্রাথমিক পর্যায়ে সহায়ক হয় না যখন কোষ এবং সিনাইভিয়াল টিস্যুতে পরিবর্তন কম স্পষ্ট হয়।
• চৌম্বক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই) স্ক্যানগুলি হাড়ের পার্শ্ববর্তী এবং সংযোজক টিস্যুতে পরিবর্তন ঘটাতে সক্ষম এবং প্রারম্ভিক রোগে যৌথ প্রদাহকে এমনকি ইতিবাচকভাবে সনাক্ত করে।
• যুগ্ম যুগ্মের ক্ষয়প্রাপ্ত স্থানে উল্ট্রাসাউন্ডগুলি আরও ভাল এবং যুগ্ম প্রদাহের নির্দিষ্ট এলাকায় প্রকাশ করতে পারে। এটি একটি মূল্যবান বৈশিষ্ট্য যে প্রদাহ কখনও কখনও invisibly চালিয়ে যেতে পারে যদিও ESR এবং CRP আমাদের বলছে যে ব্যক্তি ক্ষমা করা হয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, সত্যিকারের ক্ষমা অর্জন করা পর্যন্ত যেমন সময় পর্যন্ত চিকিৎসা চলতে থাকবে।

শ্রেণীবিভাগের শ্রেণীবিভাগ

২010 সালে, আমেরিকান কলেজ অফ রিমিটোলজি (এসিআর) রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের জন্য তার দীর্ঘস্থায়ী শ্রেণীকরণের মানদণ্ডটি আপডেট করেছে। পুনর্বিবেচনার উদ্দেশ্য ছিল, ডায়গনিস্টিক টেকনোলজির অগ্রগতির দ্বারা, অংশে। শ্রেণীবিন্যাস ক্লিনিকাল গবেষণা উদ্দেশ্য উদ্দেশ্যে করা হয়, যদিও তারা ডায়াগনস্টিক নিশ্চিততার একটি বৃহত্তর ডিগ্রী প্রদান করার জন্য ক্লিনিকাল প্রথা ব্যবহার করা হয়।

২010 সালের এসিআর / ইওউএলএর শ্রেণিবিন্যাসের মানদণ্ড চারটি বিভিন্ন ক্লিনিকালের পরিমাপ দেখে এবং তাদের 0 থেকে 5 এর স্কেলে হারে। 6 থেকে 10 এর একটি সংখ্যার স্কোর একটি উচ্চ ডিগ্রী আস্থা প্রদান করে যে, আসলে, আপনি রাউমাটড আর্থ্রাইটিস আছে।

নির্ণায়ক	মান	পয়েন্ট
উপসর্গের সময়কাল	ছয় সপ্তাহের কম	0
ছয় সপ্তাহের বেশি	1
যৌথ অংশগ্রহণ	একটি বড় যৌথ	0
দুই থেকে 10 বড় জয়েন্টগুলোতে	1
এক থেকে তিনটি ছোট জয়েন্টগুলোতে (বৃহত্তর জয়েন্টগুলোতে অংশগ্রহণ না)	2
চার থেকে দশটি ছোট জয়েন্টগুলোতে (বড় জয়েন্টগুলোতে অংশগ্রহণ না)	3
10 টি জয়েন্টের (কমপক্ষে একটি ছোট্ট যুগ্ম)	5
Serostatus	আরএফ এবং বিরোধী CCP নেতিবাচক হয়	0
নিম্ন আরএফ এবং নিম্ন বিরোধী CCP	2
উচ্চ আরএফ এবং উচ্চ বিরোধী- CCP	3
ইনফ্লোমারেটর মার্কার্স	সাধারণ ESR এবং সিআরপি	0
অস্বাভাবিক ESR এবং সিআরপি	1

পরিমাপ নিরাময়

রোগমুক্তি নির্ণয় একটি প্রক্রিয়া সহজবোধ্য নয়। এটি কেবল ডায়গনিস্টিক পরীক্ষার প্রয়োজন হয় না কিন্তু রোগীর হিসাবে আপনার অবস্থা সম্পর্কে অনুভব করে, আপনি কি বিষয়গত মূল্যায়ন করেন। সঠিক পরিশ্রমের নির্ণয়ের নির্ণয় অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ কারণ এটি নির্ধারণ করে যে নির্দিষ্ট চিকিত্সাগুলি বন্ধ করা যেতে পারে অথবা যদি এটি করা হয় তবে তা অকালিক হতে পারে এবং একটি পুনরুক্তি হতে পারে

এই শেষের দিকে, এসিআরটি DAS28 নামে পরিচিত হয়, যা চারটি বিভিন্ন পদক্ষেপের সমন্বয়ে গঠিত। "ডাস" হচ্ছে "রোগের কার্যকলাপের স্কোর" এর আদ্যক্ষরা, যখন ২8 টি সংযোজন সংখ্যার উল্লেখ করা হয় যা মূল্যায়নের মধ্যে পরীক্ষা করা হয়।

DAS নিম্নে দেখায়:

• আপনার ডাক্তার খুঁজে পাওয়া টেন্ডার জয়েন্টের সংখ্যা (28 এর মধ্যে)
• আপনার ডাক্তার খুঁজে পেয়েছেন ফুলে যাওয়া জয়েন্টের সংখ্যা (28 এর মধ্যে)
• আপনার ESR এবং সিআরপি ফলাফল (স্বাভাবিক বনাম অস্বাভাবিক)
• আপনি কিভাবে আপনার সামগ্রিক স্বাস্থ্য মনে 10 সেন্টিমিটার লাইনের উপর আপনার স্থিতি চিহ্নিত করে যার মধ্যে একটি শেষ "খুব ভাল" এবং অন্যটি "খুব খারাপ"

এই ফলাফল তারপর আপনার সামগ্রিক স্কোর গণনা একটি জটিল গাণিতিক সূত্র মধ্যে খাওয়ানো হয়। 5.1 এর চেয়ে বেশি DAS28, সক্রিয় রোগ বোঝায়, 3.2 এর কম, কম রোগের কার্যকলাপের পরামর্শ দেওয়া হয় এবং 2.6 থেকে কম মাপসই করা হয়।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

একইভাবে পরীক্ষাগুলি রিউমোটয়েড আর্থ্রাইটিস এবং অস্টিওআর্থারাইটিসের মধ্যে পার্থক্য করতে সহায়তা করে, অন্যথায় আপনার লক্ষণগুলির অন্য কারণ থাকলে তা নিশ্চিত করার জন্য আদেশ দেওয়া হতে পারে। এই বিশেষত সত্য যদি আপনার রিউমোটয়েড আর্থ্রাইটিস পরীক্ষার ফলাফলগুলি নিখুঁত, দ্ব্যর্থক বা নেতিবাচক হয়।

এর মধ্যে অটোইমিমিউন রোগ, সংযোজনীয় টিস্যু রোগ এবং দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহমূলক রোগ যেমনঃ

• fibromyalgia
• লাইমে রোগ
• মায়লোদিসপ্লাস্টিক সিন্ড্রোম
• প্যারেনোপ্লাস্টিক সিন্ড্রোম
• পলিমিনালজিয়া রিউম্যাটিক
• Psoriatic বাত
• Sarcoidosis
• Sjogren সিন্ড্রোম
• সিস্টেমিক লিউস erythematosus (লুপাস)

> সোর্স:

> এলেখা, ডি .; নোগি, টি .; সিলম্যান, এ এট আর "2010 রায়মোটয়েড আর্থ্রাইটিস শ্রেণীবিভাগ শ্রেণীবিভাগ: রুমিটোলজি / আমেরিকান লিগ অফ রিমিয়াটিজম সহযোগিতামূলক ইনিশিয়েটিভ ই'র একটি আমেরিকান কলেজ।" আর্থ্রাইটিস রিওম 2010: 62 (9): ২565-81 DOI: 10.100২ / শিল্প ২7584।

> অ্যান্ডারসন, জে .; ক্যাপলান, এল .; ইয়াসদনি, জে। এট আল "রাইমোটয়েড আর্থ্রাইটিস ডিজিজ অ্যাক্টিভিটি মেজরস: ক্লিনিকাল প্র্যাকটিসে ব্যবহারের জন্য আমেরিকান কলেজ অফ রিমিটোলজি সুপারিশসমূহ।" আর্থ্রাইটিস কেয়ার রিস 2012; 64 (5): 6। DOI: 10.100২ / এসিআর ২1,649

> বাইকেক, ভি। এবং মাসারাতি, ই। "নতুন এসিআর / ইওউএলআর রেশিমেশন মাপদণ্ড: মওকুফের জন্য নতুন মানদণ্ড বিকাশের পক্ষে যুক্তি।" রিইম্যাটোলজি 2012; 51: vi16vi20। ডোই: 10,1093 / বাতরোগসংক্রান্ত / kes281।

> চলো, জে .; এলেটা, ডি .; এবং ম্যাকইনস, আই। "রাইমোটয়েড আর্থ্রাইটিস। " ল্যান্সেট 2017; 388 (10055): 2023-38। DOI: 10.1016 / তাই 140-6736 (16) 30173-8