স্বাস্থ্য বীমা প্ল্যান এবং মূলধারার বোঝাগুলি মেডিকেল অফিসের কর্মচারীদের স্বাস্থ্যবিদের সুবিধার বিষয়ে রোগীদের সাথে কার্যকরভাবে যোগাযোগ করতে এবং বীমা কোম্পানির প্রতিনিধিদের সাথে রোগীর অ্যাকাউন্টের বিবরণগুলির সাথে আলোচনা করতে সক্ষম করে। যদি আপনি একটি মেডিকেল বিল্ডার হয়ে আগ্রহী, এখানে মেডিকেয়ার, মেডিকেড, Tricare, এবং অন্যান্য দাতা একটি পাঠ।
1 -
মেডিকেয়ার বোঝামেডিকেয়ার বিলিংয়ের প্রয়োজনীয়তাগুলি বোঝা গুরুত্বপূর্ণ, যা কিছুটা জটিল হতে পারে। প্রশিক্ষণের ঘটনা এবং সুযোগগুলিতে অংশগ্রহণ বিবেচনা করুন প্রদায়ককে নিশ্চিত করতে হবে যে মেডিকেয়ারে দাবীগুলি তৈরি এবং দাখিল করার জন্য দায়ী ব্যক্তিরা সঠিক জমা দেওয়ার নির্দেশিকা এবং প্রবিধানগুলি সম্পর্কে সচেতন।
মেডিকেয়ার প্রোগ্রামের চারটি মৌলিক অংশ রয়েছে:
- মেডিকেয়ার পার্ট এ: মেডিকেয়ার পার্ট এ মেডিকেয়ারের অংশ, যা বেশিরভাগ লোককে হাসপাতালের বীমা বলা হয় না। মেডিকেয়ার পার্ট এটিকে হাসপাতালের বীমা বলা হয় কারণ এটি রোগীর জন্য হাসপাতালে থাকা রোগীর সেটিং, জটিল প্রবেশাধিকার হাসপাতাল, দক্ষ নার্সিং সুবিধা (SNF), ধর্মশালা এবং হোম স্বাস্থ্যের যত্নে সহায়তা করে।
- মেডিকেয়ার পার্ট বি: মেডিকেয়ার পার্ট বি মেডিকেয়ার অংশটি মেডিকেল ইন্সুরেন্স বলে। পার্ট বি যে কোনও অংশ যেমন ফিজিসিয়ান ভিজিট, বহির্বিভাগের রোগীদের চিকিত্সা, প্রতিরোধক পরিচর্যা, চিকিৎসা সরবরাহ, অ্যাম্বুলেন্স সেবা ইত্যাদি দ্বারা আবৃত নয় এমন বেশিরভাগ পরিষেবাগুলির অন্তর্ভুক্ত।
- মেডিকেয়ার পার্ট সি: মেডিকেয়ার পার্ট সিও মেডিকেয়ার + চয়েস নামেও পরিচিত, কিন্তু মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ প্ল্যান হিসাবে উল্লেখ করা হয়। মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ প্ল্যান্ট মেডিকেয়ার সুবিধাভোগীদের একটি ব্যক্তিগত স্বাস্থ্য বীমা বা তাদের পছন্দের পরিচালিত যত্ন পরিকল্পনা তালিকাভুক্ত করতে অনুমতি দেয়। ঐ অফারগুলি থেকে বেছে নেওয়া বিভিন্ন ধরনের পরিকল্পনাগুলি রয়েছে যা সাধারণত প্রচলিত মেডিকেয়ারের আওতায় আনে।
- মেডিকেয়ার পার্ট ডি: মেডিকেয়ার প্রোগ্রাম এই অংশ প্রেসক্রিপশন ড্রাগ বেনিফিট হয়। ড্রাগ কভারেজ শুধুমাত্র মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ প্ল্যানগুলির মাধ্যমে পাওয়া যায়।
2 -
মেডিকেড বোঝামেডিকেড সর্বদা শেষ অবলম্বনের দাতা । এই অর্থ কেবলমাত্র Medicaid সর্বদা স্থায়ীভাবে প্রদান করে যেখানে অন্যান্য স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা বিদ্যমান। কোনও স্বাস্থ্যবিমা তথ্য মেনে চলা Medicaid রাখা উচিত প্রাপক প্রয়োজন
প্রদায়কগণ তৃতীয় পক্ষের বীমা সংস্থার মেডিকেড ইস্যু করার জন্যও দায়ী, যেমন তারা প্রাপকের পক্ষ থেকে প্রাপ্ত তৃতীয় পক্ষের পেমেন্টের মেডিকেড সম্পর্কে তথ্য প্রদান করে।
রাষ্ট্র নিয়ন্ত্রিত হয়, তাই প্রতিটি রাষ্ট্রের নিজস্ব বিলিংয়ের প্রয়োজনীয়তা রয়েছে। নির্দিষ্ট বিলিং তথ্য খুঁজে পেতে বিল্ডারদের তাদের নিজস্ব রাজ্যে মেডিকেড প্রোগ্রামের সাথে যোগাযোগ করতে হবে।
3 -
Tricare বুঝতেট্রিকাই, সামরিক স্বাস্থ্য ব্যবস্থার একটি অংশ, সক্রিয়, অবসরপ্রাপ্ত এবং গার্ড / রিজার্ভ সার্ভিস সদস্যদের এবং তাদের পরিবারের জন্য একটি স্বাস্থ্যসেবা প্রোগ্রাম। চারটি ভৌগোলিক অঞ্চলে রয়েছে যারা TRICARE সুবিধাভোগীদের সেবা প্রদান করে:
- উত্তর
- দক্ষিণ
- পশ্চিম
- বিদেশী
4 -
অন্যান্য পেদার বোঝাপ্রতিটি প্রকারের একটি মৌলিক ধারণা থাকার ফলে দাবী দাখিল এবং অর্থ প্রদান সংগ্রহের জন্য জটিলতা কম হবে। দুটি প্রধান ধরনের স্বাস্থ্য বীমা প্ল্যান আছে:
- ক্ষতিপূরণ মুনাফা : ক্ষতিপূরণ ব্যবস্থার বীমা ফি-অফ-সার্ভিস মডেলের উপর ভিত্তি করে মেডিকেল অফিসে অর্থ প্রদান করে।
- পরিচালিত কেয়ার প্লান : চিকিত্সক, বিশেষজ্ঞ এবং হাসপাতালের নেটওয়ার্কগুলির সাথে সমন্বয় ও পরিকল্পনা নিরীক্ষণের মাধ্যমে যত্ন পরিকল্পনাগুলি পরিচালনা করে তার সদস্যদের জন্য স্বাস্থ্যসেবার খরচগুলি পরিচালনা করতে চায়। পরিচালিত যত্ন পরিকল্পনা চার ধরনের আছে:
- স্বাস্থ্য পরিচর্যা সংস্থাগুলি (এইচএমও)
- পছন্দসই প্রোভাইডার সংস্থা (পিপিও)
- এক্সক্লুসিভ প্রোভাইডার সংস্থা (ইপিও)
- পয়েন্ট-অফ-সার্ভিস (পিওএস) প্ল্যান