মেডিকেয়ার সুবিধা পরিকল্পনা চারটি মৌলিক প্রকারে আসে
মেডিকেয়ার সুবিধা পরিকল্পনা, বা মেডিকেয়ার পার্ট সি, মেডিকেয়ার সুবিধাভোগী ঐতিহ্যগত মেডিকেয়ার একটি বিকল্প প্রস্তাব এই পরিকল্পনা রোগীদের তাদের নির্দিষ্ট চাহিদা অনুসারে যাতে তারা প্রয়োজন নমনীয়তা প্রদান করতে পারেন একটি পরিকল্পনা নির্বাচন করতে অনুমতি দেয়। এটি আকর্ষণীয় হতে পারে কারণ অনেক মেডিকেয়ার সুবিধাভোগীরা একটি নির্দিষ্ট আয়তে রয়েছে।
মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ পরিকল্পনা আচ্ছাদিত বেনিফিট
মেডিকেয়ার অ্যাডভেনটেজ প্ল্যান সংস্থাগুলিকে অবশ্যই একই ধরণের নিয়ম অনুসরণ করতে হবে যা মেডিকেয়ার প্রোগ্রাম পরিচালনা করে। মেডিকেয়ার চুক্তি পাবলিক বা প্রাইভেট সংগঠনের সাথে বিভিন্ন স্বাস্থ্য কভারেজের বিকল্পগুলি প্রদান করে যা একই সুবিধা দেয় যা মেডিকেয়ার পার্ট এ এবং পার্ট বি কভার।
- মেডিকেয়ার পার্ট এটিকে হাসপাতালের বীমা বলা হয় কারণ এটি হাসপাতালের রোগীর পরিচর্যা, জটিল প্রবেশাধিকার হাসপাতাল, দক্ষ নার্সিং সুবিধা (SNF), হসপিট, এবং হোম হেলথ কেয়ার এ রোগীর যত্ন নেওয়ার জন্য সাহায্য করে।
- মেডিকেয়ার পার্ট বি মেডিকেয়ার অংশটি মেডিকেল ইন্সুরেন্স বলে। মেডিকেয়ারের এই অংশ রোগীদের জন্য ঐচ্ছিক। তারা 65 বছর বয়স পর্যন্ত পৌঁছায় এবং তাদের মাসিক প্রিমিয়াম চার্জ করা হয়। পার্ট বি অংশগুলি A দ্বারা আবৃত নয় এমন বেশিরভাগ পরিষেবাগুলির অন্তর্ভুক্ত।
মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ প্ল্যানগুলির প্রকার - পার্ট সি
চারটি ভিন্ন ধরনের মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ প্ল্যান রয়েছে যেগুলি সুবিধাভোগী থেকে বেছে নিতে পারে। এইগুলি প্রদানকারীরা কিভাবে অর্থ প্রদান করে, সেইসাথে রোগীদের জন্য copays এবং অন্যান্য প্রয়োজনীয়তাগুলির মধ্যে পরিবর্তিত হয়।
1. স্বাস্থ্য পরিচর্যা সংস্থা বা এইচএমও পরিকল্পনা
মেডিকেয়ার এইচএমও প্ল্যান পরিচালিত সেবা এইচএমও পরিকল্পনাগুলির অনুরূপভাবে কাজ করে। একটি এইচএমও পরিকল্পনা সঙ্গে সবচেয়ে বেশী দাঁড়িয়েছে যে চরিত্রগত তার পরিচয়পত্র পেমেন্ট পদ্ধতি। মেডিকেল অফিস একটি নির্দিষ্ট, প্রতি মাসে প্রতি মাসে মাসিক পেমেন্ট পায়। এই পরিমাণটি রোগীর কতগুলি পরিদর্শন, খরচের খরচের খরচ বা এমনকি যখন তাদের সব সময় যত্ন নেয় না, তখনও একই পরিমাণে থাকে। একটি এইচএমও অন্যান্য বৈশিষ্ট্য হল:
- জরুরী পরিস্থিতিতে ব্যতীত নেটওয়ার্ক প্রদানকারীর মধ্যে সীমিত
- রেফারেলগুলি একটি বিশেষজ্ঞ দেখতে প্রয়োজন
- নির্দিষ্ট পরিষেবার জন্য পূর্ব অনুমোদন প্রয়োজন
- সদস্য কোন deductible এবং সংক্ষিপ্ত copays আছে
2. পছন্দসই প্রোভাইডার সংস্থা বা পিপিএ পরিকল্পনা
মেডিকেয়ার পিপিএ পরিকল্পনা পরিচালিত পিপিএ প্ল্যানগুলির অনুরূপ। পিপিএস ফি-অফ-সার্ভিস পদ্ধতির দ্বারা প্রদান করে। অফিস পরিদর্শন, পরীক্ষা পরীক্ষা, এক্স-রে, বা অন্যান্য পরিষেবাগুলি পৃথকভাবে ফি শংসাপত্র অনুযায়ী দেওয়া হয়। এই পেমেন্ট পদ্ধতিটি মেডিক্যাল অফিসটি যত্নের প্রতিটি পর্বের জন্য সর্বাধিক অর্থ ফেরত পেতে দেয়। কিছু বৈশিষ্ট্য হল:
- ইন-নেটওয়ার্কে এবং আউট-অফ-নেটওয়ার্ক প্রদানকারীর অনুমতি দেওয়া হয়, কিন্তু যখন ইন-নেটওয়ার্কে সরবরাহকারীরা ব্যবহৃত হয় তখন রোগীরা কম বেতন দেয়
- একটি বিশেষজ্ঞ দেখতে কোন রেফারেল প্রয়োজন হয়
- নির্দিষ্ট পরিষেবার জন্য পূর্ব অনুমোদন প্রয়োজন
- সদস্যদের deductibles, copays, এবং coinsurance জন্য দায়ী হতে পারে
- একটি অতিরিক্ত খরচ এ, ঐতিহ্যগত মেডিকেয়ার তুলনায় অতিরিক্ত সুবিধা উপলব্ধ করা হয়
- একটি বার্ষিক আউট অফ পকেট সর্বোচ্চ অন্তর্ভুক্ত
3. প্রাইভেট ফি-ফর-সার্ভিস বা পিএফএফএস পরিকল্পনা
মেডিকেয়ার পিএফএফএস পরিকল্পনাগুলি সম্পর্কে জানতে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো পরিষেবাগুলির জন্য পরিকল্পনা অর্থের বিনিময়ে পরিমাণে 15% পর্যন্ত তারা "বিল পরিশোধ" করার অনুমতি প্রদান করে। পিএফএফএস পরিকল্পনা ক্ষতিপূরণ হিসাবে একইভাবে পরিচালনা করে।
ক্ষতিপূরণ ব্যবস্থার ফি ফি-সার্ভিস-সার্ভিস মডেলের উপর ভিত্তি করে মেডিকেল অফিসে অর্থ প্রদান করে। একটি ফি-সার্ভিস-এর জন্য, মেডিক্যাল অফিসটি প্রতিটি প্রকারের জন্য নির্দিষ্ট পরিমাণ অর্থ প্রদান করে অথবা পরিষেবাটির ইউনিট প্রদান করা হয়। অফিস পরিদর্শন, পরীক্ষা পরীক্ষা, এক্স-রে, বা অন্যান্য পরিষেবাগুলি পৃথকভাবে ফি শংসাপত্র অনুযায়ী দেওয়া হয়। এই পেমেন্ট পদ্ধতিটি মেডিক্যাল অফিসটি যত্নের প্রতিটি পর্বের জন্য সর্বাধিক অর্থ ফেরত পেতে দেয়।
4. বিশেষ প্রয়োজন পরিকল্পনা বা SNP
মেডিকেয়ার বিশেষ প্রয়োজন পরিকল্পনাগুলি নির্দিষ্ট আরামদায়ক অবস্থার, রোগ বা অসুস্থতার সাথে বসবাসকারী সুবিধাভোগীদের প্রতি মনোনিবেশ করা হয়। বেনিফিট যারা রোগীদের সীমাবদ্ধ:
- এইচআইভি / এইডস, ডায়াবেটিস, মানসিক স্বাস্থ্যের অবস্থা, কনজেস্টিভ হার্ট ফ্লেয়ার (সিএইচএফ), যেমন একটি নির্দিষ্ট ক্রনিক বা অক্ষম অবস্থায় আছে
- একটি নার্সিং হোম বাস বা বাড়িতে যত্ন গ্রহণ
- মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড সুবিধা উভয় পাবেন
ক্যারিয়ারগুলি
মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ পরিকল্পনাগুলি কখনও কখনও মেডিকেল অফিসের কর্মীদের দ্বারা পরিচালিত যত্ন পরিকল্পনার সাথে বিভ্রান্ত হয়। এই বেশিরভাগ পরিকল্পনা প্রধান স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানি যেমন:
- Aetna
- AARP
- ইউনাইটেড হেলথ কেয়ার
- ব্লু ক্রস নীল শিল্ড
- WellCare
আপনার এলাকার মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ পরিকল্পনা সম্পর্কে অবগত থাকা এবং বিলম্বিত অর্থ প্রদান প্রতিরোধ করার জন্য দাবীগুলি কিভাবে দায়ের করা উচিত তা গুরুত্বপূর্ণ।