জরুরী প্রতিক্রিয়াশীলদের আপনার শুভেচ্ছা সম্মান জানানো হচ্ছে
একটি পুনঃসজ্জিত না (ডিএনআর) আদেশ স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা কার্ডিয়াক গ্রেফতারের সাথে একটি রোগীর উপর CPR সঞ্চালন না করার জন্য আদেশ। ডিএনআর আদেশ অনন্য কারণ সিপিআর একমাত্র চিকিৎসা হস্তক্ষেপ যা এটি পরিচালনা না করার জন্য একটি আদেশ প্রয়োজন।
রোগীদের কাছ থেকে নয়, ড। এন। ডি। আদেশ চিকিৎসকদের কাছ থেকে আসে। যদি একজন রোগী সিপিআরকে আটক রাখতে চান, তবে তাকে অবশ্যই আদেশটি গ্রহণ করার জন্য একটি চিকিত্সকের সঙ্গে আলোচনা করতে হবে।
যদি রোগী প্রকৃতপক্ষে ডাক্তারের সাথে তার ইচ্ছার বিষয়ে আলোচনা করতে না পারেন, তবে বিভিন্ন ধরনের জীবনের শেষ ডকুমেন্ট রয়েছে যা রোগীর ইচ্ছাগুলি অগ্রিম নির্দেশিকা বলে। রোগীর সাথে পরামর্শ করা যাবে না যদি অগ্রসর নির্দেশিকা গাইড চিকিৎসকদের সিদ্ধান্ত সাহায্য।
অ্যাটর্নি এর টেকসই ক্ষমতা অন্যদের (প্রায়ই পরিবারের সদস্য) একটি অক্ষম রোগীর জন্য সিদ্ধান্ত নিতে, সাধারণত ডকুমেন্টে নির্দেশিত নির্দেশিকা মধ্যে। পরিবারের জন্য অ্যাটর্নি টেকসই শক্তি সংমিশ্রণ এবং অগ্রিম নির্দেশিকা চিকিত্সক কল করতে সহায়তা করার জন্য এটি সাধারণ জন্য।
ডিএনআর আদেশ বিধি
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে অন্যান্য জটিল চিকিত্সার মতো, ডিএনআর আদেশের প্রয়োগ রাষ্ট্র থেকে রাষ্ট্রের পরিবর্তে বিশেষ করে হাসপাতালের (অ্যাম্বুলেন্স) যত্নের বাইরে। কিছু রাজ্য DNR আদেশ জন্য প্রমিত আকার আছে; যদি এই নির্দিষ্ট ফর্মের উপর লেখা না থাকে তবে এটি সম্মানিত করা যাবে না। অন্যান্য রাজ্যের কম রেজামেন্টেড, ডিএনআর আদেশ কোন ধরনের সম্মান।
অনেক রাজ্যের জরুরী প্রতিক্রিয়াশীলরা অন্যান্য যত্ন প্রদানকারীর কাছে লিখিত ডনরেটর অর্ডারগুলি অনুসরণ করতে দেয়, এমনকি যদি তারা মানসম্মত ফর্মগুলিতে লিখিত হয় না। উদাহরণস্বরূপ, প্যারামেডিক্স এবং জরুরী মেডিকেল টেকনিশিয়ানদের সাধারণত একটি নার্সিং হোমের কর্মচারীদের জন্য লিখিত আদেশগুলি অনুসরণ করার অনুমতি দেওয়া হয়। তারা বাড়িতে নার্সিং কেয়ার পেতে রোগীদের জন্য লেখা আদেশ সম্মান করতে সক্ষম হতে পারে যদি বাড়িতে যত্ন নার্সের DNR আদেশ একটি কপি আছে।
প্রতিটি রাষ্ট্র ভিন্ন, এবং পৌরসভা প্রতিটি রাষ্ট্রের মধ্যে পার্থক্য হতে পারে।
নির্বিশেষে ফর্ম্যাট বা ঘটনাস্থল, DNR আদেশ প্রায় সবসময় একই সাধারণ নিয়ম অনুসরণ বৈধ:
- DNR আদেশ verbalized বরং চিকিত্সকদের দ্বারা লেখা আবশ্যক। এই নিয়ম ব্যতিক্রম আছে, যেমন একটি জরুরী চিকিৎসা পরিষেবা চিকিত্সক একটি অ্যাম্বুলেন্স ক্রু আদেশ রেডিও মাধ্যমে রিসাসিটেশন বা একটি নিবন্ধিত নার্স ফোন উপর একটি স্বীকার্য ডাক্তার থেকে একটি আদেশ গ্রহণ করার আদেশ। সাধারনত, এই ব্যতিক্রমগুলির জন্য রক্ষাকবচগুলি নিশ্চিত করা হয় যাতে অর্ডারটি পরে যাচাই করা হয়।
- লিখিত DNR আদেশের রোগীর নাম অন্তর্ভুক্ত করা আবশ্যক। এটা মূর্খ মনে হয়, কিন্তু ঔষধ এবং অন্যান্য পদ্ধতি প্রায়ই ভুল রোগীদের শাসিত হয়; ভুল রোগীর সাথে একটি DNR আদেশ নিম্নলিখিত বিপজ্জনক হবে।
- DNR আদেশ তারিখ হতে হবে। রাষ্ট্রের উপর নির্ভর করে, আদেশ নির্দিষ্ট সময়ের পরেও মেয়াদ শেষ হতে পারে বা চিকিত্সক ফলো-আপের জন্য একটি নির্দিষ্ট সময়সীমা হতে পারে। এমনকি যদি কোনও ডিএনআর অর্ডার শেষ না হয়, তবে বিশেষ করে পুরাতন অর্ডার রোগীদের সাথে সিদ্ধান্ত গ্রহণের জন্য তত্ত্বাবধায়ককে পুনর্বিবেচনা করতে পারে।
- DNR আদেশ চিকিত্সক দ্বারা স্বাক্ষরিত হতে হবে। যেসব ক্ষেত্রে ফোনে নার্সের কাছ থেকে অর্ডার নেওয়া হয়েছিল, সেখানে সাধারণতঃ ডাক্তারের কাছে শারীরিকভাবে যাচাই এবং স্বাক্ষর করার জন্য একটি নির্দিষ্ট সময়সীমা নির্ধারণ করা হয় - উদাহরণস্বরূপ, একটি ডক ২4 ঘন্টার মধ্যে DNR- এ স্বাক্ষর করতে হবে।
আপনার জন্য একটি DNR আদেশ কাজ করা
যদি আপনার বা আপনার প্রিয় কোনও একটি ড্যানিআর অর্ডার থাকে এবং আপনি হাসপাতালের বাইরে সম্মানিত হওয়ার আদেশ চান, তাহলে আপনার শারীরিক ক্রমানুবর্তন রাখা উচিত এবং উদ্ধারকারীরা আপনাকে (অথবা রোগীর) খুঁজে পেতে পারেন। তারা আসা যখন উদ্ধারকারী বলছে একটি বিন্দু তৈরি করুন হাসপাতালে রোগীর সাথে সঙ্গতি সহ একটি কপি উপলব্ধ এবং প্রদর্শিত, পাশাপাশি একটি অনুলিপি এটি একটি ভাল ধারণা।
আপনি যদি ভ্রমণ করেন, তাহলে আপনার ভ্রমণের অংশীদারদের আপনার ডিএনআর আদেশের একটি অনুলিপি সব সময়ই জিজ্ঞাসা করুন। রোগীর একটি অনুলিপি রাখা সবসময় রক্ষাকর্মীদের সহায়ক নয়, যারা অবিলম্বে একটি রোগীর পোশাক অপসারণের সম্ভাবনা রয়েছে এবং একটি Wallet বা পার্স দেখতে খুব অসম্ভাব্য।
কিছু জুয়েলারী জুয়েলারী সহায়ক হতে পারে। মেডিকেলআলার্ট ফাউন্ডেশন ডিএনআর অর্ডারের রোগীর জন্য ডিজাইন বিশেষভাবে ডিজাইন করে। ভিত্তিটি ফাইলের অর্ডারের একটি অনুলিপি রাখে, এবং এটি বিশ্বের কোথাও ফ্যাক্সিং করতে সক্ষম। MedicAlert এর জুয়েলারী একটি টোল-ফ্রী ফোন নম্বর উদ্ধারকারীরা কপি অনুরোধ করতে কল করতে পারেন।
হোস্টেপ প্রোগ্রাম সাধারণত অংশগ্রহণের একটি শর্ত হিসাবে DNR আদেশ প্রয়োজন। এই ক্ষেত্রে, একটি অ্যাম্বুলেন্স আহ্বান প্রয়োজন হতে পারে না। আপনার হসপিটস সরবরাহকারীর সঙ্গে যোগাযোগ করুন এবং তাদের কর্মসূচিতে প্রবেশের সময় যখন কেউ মারা যায় তখন অনুসরণ করার পদ্ধতি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন।
DNR আদেশের নৈতিক জটিলতা
DNR আদেশের অসামঞ্জস্যপূর্ণ অ্যাপ্লিকেশন মানে DNR- এর উপস্থিতি সম্পর্কে সরবরাহকারীরা সচেতন হলে কিছু রোগী অনুকূল যত্নের চেয়ে কম পায়। এখনও এই বিষয়ে আরো অধ্যয়ন করা প্রয়োজন, কিন্তু কিছু স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী এমনকি DNR আদেশের সঙ্গে রোগীদের মৌলিক যত্ন উপেক্ষা করা হবে।
এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে রোগীর জন্য সমস্ত চিকিত্সা প্রতিরোধ করার জন্য একটি DNR অর্ডার নেই, তবে কেবল একটি রোগীর পুনরুজ্জীবিত করার আদেশ। পুনর্মিলন সংজ্ঞা জটিল হতে পারে। কিছু ডাক্তার কেবল ম্যাসেণিক বায়ুচলাচলের মতো উন্নত যত্ন প্রদানের সময় বুকে সংকোচনার মুখ বন্ধ করে রাখে - অন্তত যতক্ষণ না একটি নাড়ি না থাকে অন্য চিকিত্সক একটি রোগী থেকে একটি উন্নত চিকিত্সা DNR আদেশ সঙ্গে রোধ করা হবে।
এই সমস্যাগুলির কারণে, টার্মিন্যাল নির্ণয়ের ব্যতীত অন্য কিছু - যেমন ক্যান্সার বা কিছু শেষ পর্যায়ে দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার জন্য - একটি DNR অর্ডার পেতে সঠিক সিদ্ধান্ত হতে পারে না। এখন পরিবর্তে আপনার ডাক্তারের সাথে বিকল্পগুলি নিয়ে আলোচনা করুন, কিন্তু জীবনের শেষের সিদ্ধান্তগুলি সম্পর্কে আপনার মনকে উত্সাহিত করার জন্য চাপ অনুভব করবেন না। মনে রাখবেন যে যদি আমরা সিপিআর আটকানোর ব্যাপারে শুধু কথা বলি, তাহলে জরুরি অবস্থাতে উদ্ধারকারীরা পুনরুজ্জীবিত করার চেষ্টা করতে পারে। হাসপাতালের বাইরে সিপিআর যে কোনও ভাবেই সফল হবে এমন সামান্য সুযোগ রয়েছে এবং নৈতিক দ্বন্দ্ব এড়ানো হবে।
তথ্যসূত্র:
অ্যাডামস, জে জি "প্রিভশাল্টর অ-পুনর্বাসন আদেশ: মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের রাষ্ট্রীয় নীতির একটি জরিপ।" প্রহোস্ট দুর্যোগ মেড অক্টোবর-ডিসেম্বর 1993
বেডেল, এসই, এট আল। "হাসপাতালে সমালোচকদের অসুস্থ রোগীদের জন্য আদেশ-পুনঃসূচনা করবেন না। কিভাবে তারা ব্যবহার করে এবং তাদের প্রভাব কী?" জাম্বা 11 জুলাই 1986
Hosaka, টি, এট। "নার্স্স 'perspectives সংক্রান্ত না-পুনর্বাসন (DNR) আদেশ।" টোকাই জে এক্স ক্লিনিক মেড । এপ্রিল 1999
Koenig, কেএল, এবং GW Tamkin। "রিজুটিসিটি অর্ডার না। কোথায় তারা প্রবাসি বসতিতে আছে?" প্রহোস্ট দুর্যোগ মেড Jan-Mar 1993
অট, বিবি, এবং আরএম এনসেবিয়াডোমি। "রোগীদের স্বায়ত্তশাসন সমর্থন সিদ্ধান্ত পুনর্নির্মাণ না।" হার্ট ফুসফুস জানুয়ারী 1991
সুলিসমী, ডিপি, এট আল। "দয়ার গুণাবলি। 'রোগীদের জন্য যত্ন' আদেশ পুনর্বিবেচনা করবেন না।" জাম্বা 5 ফেব্রুয়ারী 1992