মেডিকেল বিলিং এর মূলসূত্র

একটি মেডিকেল Biller কর্তব্য কর্তব্য এক্সপ্লোরার যখন আপনি কি জানেন প্রয়োজন

মেডিক্যাল বিল্ডারগুলি চিকিত্সক অফিস, হাসপাতাল, নার্সিং হোমস্ বা অন্যান্য স্বাস্থ্যসেবা সুবিধা সহ বীমা কোম্পানীর কারিগরি বা পেশাদার মেডিকেলের দায়ের সময়মত জমা দেওয়ার জন্য দায়ী। একটি হাসপাতালে সেটিংতে , মেডিকেল বিল্ডার অন্যান্য সেটিংসতে কাজ করে এমন মেডিকেল বিলারদের তুলনায় বিভিন্ন ফাংশন করে।

যদি আপনি একটি মেডিকেল বিল্ডার হয়ে আগ্রহী হন, এখানে চিকিৎসা বিলিং, প্রধান payers, এবং কিভাবে এটি করা হয় প্রক্রিয়া সম্পর্কে মূলসূত্র হয়।

1 -

স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা মূলসূত্র

স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনার মূল বিষয়গুলি বোঝা মেডিকেল অফিসের কর্মচারীদের স্বাস্থ্যবিদের সুবিধার বিষয়ে রোগীদের সাথে কার্যকরভাবে যোগাযোগ করতে এবং বীমা কোম্পানির প্রতিনিধির সাথে রোগীর অ্যাকাউন্টের বিবরণগুলির সাথে আলোচনা করতে সক্ষম করে।

প্রতিটি প্রকারের একটি মৌলিক ধারণা থাকার ফলে দাবী দাখিল এবং অর্থ প্রদান সংগ্রহের জন্য জটিলতা কম হবে। দুটি প্রধান ধরনের স্বাস্থ্য বীমা প্ল্যান আছে:

1. ক্ষতিপূরণ বীমা: ফি-অফ-সার্ভিস প্ল্যান
2. পরিচালিত যত্ন পরিকল্পনা
   • স্বাস্থ্য পরিচর্যা সংস্থাগুলি (এইচএমও)
   • পছন্দসই প্রোভাইডার সংস্থা (পিপিও)
   • এক্সক্লুসিভ প্রোভাইডার সংস্থা (ইপিও)
   • পয়েন্ট-অফ-সার্ভিস (পিওএস) প্ল্যান

অধিক

2 -

সরকারি স্বাস্থ্যসেবা প্রোগ্রাম

আমাকে ডাক : মেডিকেয়ার ফেডারেল প্রোগ্রাম যে 40 মিলিয়ন আমেরিকানদের জন্য স্বাস্থ্যের যত্ন কভারেজ প্রদান করে যা অন্তর্ভুক্ত:

• বয়স 65 বছর ধরে বয়স্ক
• 65 বছর বয়সের মধ্যে স্থায়ীভাবে অক্ষম বয়স্ক বয়স্ক
• ডায়ালিসিস বা কিডনি ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রয়োজন স্থায়ী কিডনি ব্যর্থতা যা শেষ পর্যায়ের বংশগত রোগ (ESRD) থেকে ভোগ করে যে ব্যক্তি

মেডিকেড : মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে মেডিকেড একটি বীমাকারী নয়। মেডিকেড একটি প্রোগ্রাম যা প্রাপকের পক্ষে চিকিৎসা প্রদান করে।

তৃতীয় পক্ষের দায়দায়িত্ব বিদ্যমান থাকলে, তখন মেডিকেড সর্বদা শেষ অবলম্বনের উপার্জনের। এই অর্থ কেবলমাত্র Medicaid সবসময় শেষ থাকে যেখানে অন্য বীমা উপস্থিত থাকে।

TRICARE: ট্রিকেশ, ডিফেন্স ডিপার্টমেন্ট অফ ডিফেন্স (ডোড) দ্বারা পরিচালিত সামরিক স্বাস্থ্য ব্যবস্থার একটি অংশ সক্রিয়, অবসরপ্রাপ্ত এবং গার্ড / রিজার্ভ সার্ভিস সদস্যদের এবং তাদের পরিবারের জন্য একটি স্বাস্থ্যসেবা প্রোগ্রাম।

চ্যাম্প্পা: যদিও TRICARE অনুরূপ, চ্যাম্প্পাটি ভেটেরান্স বিষয় বিভাগ দ্বারা পরিচালিত হয়, এবং যদি কোন সদস্য TRICARE এর জন্য যোগ্য হন তবে তারা CHAMPVA এর যোগ্য হতে পারে না। TRICARE এবং CHAMPVA উভয়ই সম্পূরক পরিকল্পনা এবং মেডিকেড ছাড়াও অন্যান্য স্বাস্থ্যবিমা প্ল্যানগুলির সাথে সবসময় যুক্ত থাকে।

3 -

মেডিকেল বিলিং প্রক্রিয়া

রোগীর চেক-ইন: রোগীর পরীক্ষা-নিরীক্ষার সময়, রোগীর ডেমোগ্রাফিক তথ্য বীমা দাতা, নীতি সংখ্যার এবং একটি পরিষ্কার দাবী প্রক্রিয়া করার জন্য প্রয়োজনীয় অন্যান্য তথ্য সহ প্রবেশ করা হয়।

বীমা যোগ্যতা এবং যাচাইকরণ: যেহেতু বীমা তথ্য যে কোনও সময়ে পরিবর্তন করতে পারে, এমনকি নিয়মিত রোগীদের জন্যও, এটি গুরুত্বপূর্ণ যে সরবরাহকারী সদস্যের যোগ্যতা যাচাই প্রতিটি এবং পরিষেবা প্রদান করা হয় প্রতিটি সময়। এই পদক্ষেপটিও বেনিফিট এবং অনুমোদন তথ্য প্রাপ্তির জন্য প্রয়োজনীয়।

চার্জ এণ্ট্রি: চার্জ এন্ট্রি হল রোগীর দ্বারা প্রাপ্ত পরিষেবাগুলির জন্য চার্জের ভর্তি এবং রোগীর ভ্রমণের সময় প্রদত্ত সেবা এবং পদ্ধতিতে মেডিকেল কোডগুলির যথাযথ লিঙ্ক যুক্ত করা।

নির্ণয়ের কোডিং, পদ্ধতি এবং মোডফিয়ার : কোডিংয়ের দাবিগুলি সঠিকভাবে বীমা প্রদানকারীকে রোগীর অসুস্থতা বা আঘাত এবং চিকিত্সার পদ্ধতি সম্পর্কে জানতে দেয়।

দাবি জমা : দাবিদার সম্পূর্ণ হওয়ার পরে, দাবী বিমা প্রদানকারীকে প্রদানের জন্য জমা দেওয়া হয়। চিকিৎসাবিজ্ঞানগুলি দক্ষতার সাথে জমা করার জন্য, মেডিকেল বিলেদের প্রতিটি বীমা কোম্পানির জন্য প্রচুর তথ্য জানতে বা অ্যাক্সেস করতে হবে।

পেমেন্ট পোস্টিং: পেমেন্ট পোস্টিং পোস্টিং এবং জমা কর্ম এবং আমানত সঙ্গে পোস্টিং কার্যক্রম পুনর্মিলন জড়িত থাকে।

4 -

পেশাগত বিলিং এবং প্রাতিষ্ঠানিক বিলিং

মেডিকেল বিলিংয়ে, দুটি ভিন্ন ধরনের বিলিং - পেশাদারী বিলিং এবং প্রাতিষ্ঠানিক বিলিং।

পেশাগত বিলিং: পেশাগত বিলিং বহির্বিভাগে এবং রোগীর সেবা উভয় ক্ষেত্রে চিকিত্সক, সরবরাহকারী এবং অন্যান্য অ-প্রাতিষ্ঠানিক প্রদানকারীদের দ্বারা পরিচালিত কাজের জন্য উত্পন্ন দাবিগুলির বিলিংয়ের জন্য দায়ী। পেশাদার চার্জগুলি একটি সিএমএস -1500 ফর্মে বিল দেওয়া হয়। সিএমএস -1500 হলো দাবী বিলিংয়ের জন্য চিকিত্সক ও সরবরাহকারীদের দ্বারা ব্যবহৃত সাদা কাগজের মানক দাবি ফর্মের লাল কালি।

প্রাতিষ্ঠানিক বিলিং: যন্ত্রপাতি এবং সরবরাহ, ল্যাবরেটরি সার্ভিসেস, রেডিতোবিলিটি সার্ভিস এবং অন্যান্য চার্জ ব্যবহার করে বহির্বিভাগে বহির্বিভাগে এবং রোগীর সেবা প্রদানের জন্য হাসপাতাল, দক্ষ নার্সিং সুবিধা এবং অন্যান্য প্রতিষ্ঠান দ্বারা পরিচালিত কাজের জন্য উত্পন্ন দাবীগুলির বিলিং করার জন্য প্রতিষ্ঠানীয় বিলিং। একটি ইউবি -4-এ সংস্থার চার্জ ধার্য করা হয়। UB-04 হল দাবিদার বিলিংয়ের জন্য প্রাতিষ্ঠানিক প্রদানকারীদের দ্বারা ব্যবহৃত সাদা কাগজের মানক দাবি ফর্মের লাল কালি।

অধিক

5 -

বৈদ্যুতিন বিলিং এবং কাগজ দাবি বিলিং

কাগজ বিলিং বিলিং মেডিকেল দাবী জন্য প্রথম পছন্দ নয় কিন্তু মাঝে মাঝে একটি প্রয়োজনীয় ভজনা হয়। অবশ্যই, বৈদ্যুতিন দাবি প্রক্রিয়া কাগজ বিলিং ম্যানুয়াল প্রক্রিয়া তুলনায় অনেক সহজ এবং দ্রুত।

বেশিরভাগ বৃহত বীমা প্রদানকারীরা ইলেকট্রনিক দাবি জমা দেয়। আপনি সরাসরি বিলিং বা একটি ক্লিয়ারিংহাউজ সঙ্গে একটি অ্যাকাউন্ট সেট আপ পছন্দ আছে।

একটি ক্লিয়ারিংহাউজ একটি কোম্পানী যা আপনার সব দাবি গ্রহণ করবে এবং প্রক্রিয়াজাতকরণের জন্য বৈদ্যুতিনভাবে বীমা প্রদানকারীদের সামনে তাদের এগিয়ে নিয়ে যাবে। বিলিংয়ের বিলম্বগুলি এড়াতে সহায়তা করার জন্য আপনার দাবিগুলির ত্রুটিগুলি পরীক্ষা করার জন্য তাদের কাছেও সম্পাদনা রয়েছে।

ইলেকট্রনিক বিলিংয়ের প্রধান সুবিধা হল আপনি ক্লিয়ারিংহাউজ ব্যবহার করছেন বা আপনি বিলটি পরিচালনা করছেন যে আপনি আপনার দাবি প্রক্রিয়াকরণের গতি বাড়িয়ে দেবেন। প্রক্রিয়াকরণের জন্য কাগজের বিলিং 45 দিন সময় লাগতে পারে।

6 -

চিকিৎসা অফিস পরিভাষা

আপনি স্বাস্থ্য বীমা, মেডিকেল বিলিং, মেডিকেল কোডিং, পেমেন্ট টেকনোলজি এবং স্বাস্থ্য তথ্য প্রযুক্তি সংক্রান্ত এই শর্তগুলির সাথে পরিচিত হতে চান।

7 -

চিকিৎসা দাবি প্রসেসিং

আপনি ফর্ম বৈদ্যুতিন সংস্করণ সঙ্গে বিলিং বৈদ্যুতিন দাবি বুঝতে হবে, যা মেডিকেয়ার, মেডিকেড, এবং অধিকাংশ বীমা কোম্পানি দ্বারা গৃহীত হয়। যাইহোক, কাগজ বিলিং দাবি এখনও বিদ্যমান এবং আপনি তাদের প্রক্রিয়াকরণের পরিচিত হতে হবে।

অধিক

8 -

মেডিকেল মেডিকেয়ার বিল পরিশোধ, মেডিকেড, এবং Tricare

এই সরকারি দাতারা চিকিৎসা বিলিংয়ের একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ। আপনি তাদের প্রসেসের সাথে ভালভাবে পরিচিত হওয়ার প্রয়োজন হবে। গভীরতা প্রতিটি এক এক্সপ্লোর, পাশাপাশি প্রধান ব্যক্তিগত বীমা কোম্পানি কিছু।

অধিক