যদি আপনি একটি মেডিকেল বিল্ডার হয়ে আগ্রহী, এখানে চিকিৎসা দাবি প্রক্রিয়াকরণ একটি পাঠ।
পাঠ উদ্দেশ্যসমূহ
উদ্দেশ্য 1: বিলিং ইলেকট্রনিক দাবিগুলি
- একটি 837-পি নির্ধারণ করুন
- একটি 837-আই সংজ্ঞা
- লেনদেন সেটের বিভাগগুলি সনাক্ত করুন
- একটি ক্লিয়ারিংহাউস সংজ্ঞা
উদ্দেশ্য 2: বিলিং কাগজ দাবি
- বিভিন্ন কাগজ বিলিং ফরম্যাট সনাক্ত
- একটি CMS-1500 বা UB-04 ফর্মটি সম্পূর্ণ করুন
- একটি কাগজ দাবি সঠিক জমা
1 -
বিলিং ইলেক্ট্রনিক দাবিগুলিমেডিকেয়ার , মেডিকেড , এবং অধিকাংশ অন্যান্য বীমা কোম্পানি প্রাথমিক বিলিং পদ্ধতি হিসাবে ইলেকট্রনিক দাবি গ্রহণ। সিএমএস -1500 এর ইলেকট্রনিক সংস্করণকে 837-পি বলা হয়, পেশাদার ফরম্যাটের জন্য পি স্থায়ী হয়। UB-04 এর ইলেকট্রনিক সংস্করণটি 837-ই বলা হয়, যা আমি প্রাতিষ্ঠানিক বিন্যাসের জন্য দাঁড়িয়েছি।
সফলভাবে ইলেকট্রনিক দাবিগুলি ফাইল করার জন্য, মেডিকেল বিলারদের অবশ্যই বিভিন্ন ধরনের বীমাকারীদের জন্য দাবিগুলি বোঝা উচিত যা তারা দাবিদাওয়া দাখিল করে। প্রতিটি 837 জমা একটি ডেটা ফাইল বিমা প্রদানকারীকে প্রেরণ করে যাকে বলা হয় লেনদেন সেট। লেনদেন সেট বিভাগের মধ্যে বিভক্ত করা হয়:
- লেনদেন হেডার
- বিলিং প্রদানকারী বিস্তারিত
- গ্রাহক বিস্তারিত
- রোগীর বিস্তারিত
- দাবির বিস্তারিত বিবরণ
- লেনদেন ট্রেলার
লেনদেনের সেটগুলি বোঝার জন্য বিলারদের জন্য এটি গুরুত্বপূর্ণ নয় তবে ত্রুটিগুলি রোধ করার জন্য এবং দাবি প্রত্যাখ্যানের সঠিক নির্দেশিকা অনুসরণ করে প্রতিটি আইটেমের বিলিং সিস্টেমে প্রবেশ করা গুরুত্বপূর্ণ।
একটি ক্লিয়ারিংহাউজ একটি কোম্পানী যা আপনার সব দাবি গ্রহণ করবে এবং প্রক্রিয়াজাতকরণের জন্য বৈদ্যুতিনভাবে বীমা প্রদানকারীদের সামনে তাদের এগিয়ে নিয়ে যাবে। বিলিংয়ের বিলম্বগুলি এড়াতে সহায়তা করার জন্য আপনার দাবিগুলির ত্রুটিগুলি পরীক্ষা করার জন্য তাদের কাছেও সম্পাদনা রয়েছে।
ইলেকট্রনিক বিলিংয়ের প্রধান সুবিধা হল আপনি ক্লিয়ারিংহাউজ ব্যবহার করছেন বা আপনি বিলটি পরিচালনা করছেন যে আপনি আপনার দাবি প্রক্রিয়াকরণের গতি বাড়িয়ে দেবেন। কাগজ বিলিং প্রক্রিয়াকরণের জন্য 45 দিন সময় নিতে পারে যখন বৈদ্যুতিন বিলিং 7 থেকে 21 দিন সময় নিতে পারে
2 -
বিলিং পেপার দাবিগুলিকাগজ বিলিং বিলিং মেডিকেল দাবী জন্য প্রথম পছন্দ নয় কিন্তু মাঝে মাঝে একটি প্রয়োজনীয় ভজনা হয়। অবশ্যই, বৈদ্যুতিন দাবি প্রক্রিয়া কাগজ বিলিং ম্যানুয়াল প্রক্রিয়া তুলনায় অনেক সহজ এবং দ্রুত।
যখনই কাগজের বিলিং ব্যবহার করা হয়, তখন মনে রাখবেন:
- সঠিক বিলিং ফর্মটি চয়ন করুন: স্ট্যান্ডার্ড মেডিক্যাল দাবি ফর্মটি বুঝতে ও ব্যবহার করা গুরুত্বপূর্ণ। CMS-1500 এবং UB-04 দাবি ফরমগুলির মধ্যে নির্বাচন করুন।
- নিশ্চিত করুন যে বিন্যাসটি সঠিক: কিছু দাবীপত্র চিকিৎসা সংক্রান্ত দাবীগুলির ফটোকপিযুক্ত কালো ও সাদা সংস্করণগুলি গ্রহণ করে তবে মূল প্রক্রিয়াটিকে মূল লাল ও সাদা সংস্করণটি জমা দিতে হয়। দাতা উপর ভিত্তি করে, যখন মূল দাবি ফর্ম ব্যবহার করা হয় না, দাবী তাদের সিস্টেমের সঠিকভাবে একটি বিলম্ব বা অর্থ প্রদান অস্বীকার না স্ক্যান করতে পারে।
- সঠিক অবস্থানে সঠিক তথ্য লিখুন: কোন তথ্য প্রয়োজন হয় তা নির্ধারণ করতে প্রতিটি বীমা প্রদানকারীর সাথে পরীক্ষা করুন। সঠিক ক্ষেত্রগুলিতে সঠিক তথ্য সঠিকভাবে এবং সঠিকভাবে প্রবেশ করে তা নিশ্চিত করুন।
- উপযুক্ত ডকুমেন্টেশন অন্তর্ভুক্ত করুন: কখনও কখনও কাগজ বিলিং দাবি ফরমটি সঙ্গে মেলানো প্রয়োজন সঠিক ডকুমেন্টেশন প্রয়োজন।