সিএমএস-1500 মেডিকেল দাবি ফরমের প্রস্তুতি

মেডিকেয়ার, মেডিকেড, এবং ইনস্যুরেন্সের জন্য মেডিকেল অফিস বিলিং ফর্ম

CMS-1500 দাবি বিলিং জন্য চিকিত্সক এবং সরবরাহকারীদের দ্বারা ব্যবহৃত লাল ইঙ্ক-উপর-সাদা কাগজ প্রমিত দাবি ফরম। যদিও এটি মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড (সিএমএস) সেন্টারগুলির দ্বারা বিকশিত হয়েছিল, এটি সমস্ত বীমা বাহক দ্বারা ব্যবহৃত মান ফর্ম হয়ে উঠেছে।

এটি নিয়মিতভাবে সংশোধিত হয়। 1 এপ্রিল ২014 পর্যন্ত, সংশোধিত সংস্করণ 02/12 শুধুমাত্র মেডিকেয়ার দ্বারা গৃহীত একমাত্র।

পুরোনো সংস্করণ 08/05 আর বৈধ নয়।

সিএমএস -1500 ব্যবহার করে কে কে বিল দাবি করতে পারে?

কোনও অ-প্রাতিষ্ঠানিক প্রদানকারী এবং সরবরাহকারী বিলিং মেডিকেল দাবীগুলির জন্য সিএমএস -1500 ব্যবহার করতে পারেন।

• চিকিত্সক সেবা
• চিকিত্সক সহকারী
• নার্স অনুশীলনকারীদের
• ক্লিনিক্যাল নার্স বিশেষজ্ঞরা
• নার্স ধাত্রী
• সার্টিফাইড নিবন্ধিত নার্স অবেদন
• ক্লিনিকাল মনোবৈজ্ঞানিকরা
• ক্লিনিক্যাল সামাজিক কর্মী
• হোম ডায়ালিসিস সরবরাহ এবং সরঞ্জাম
• অ্যাম্বুলেন্স সেবা
• ক্লিনিকাল ডায়াগনস্টিক পরীক্ষাগার সেবা

সিএমএস -1500 প্রস্তুতির জন্য টিপস

• সঠিক ক্ষেত্রগুলিতে সঠিক তথ্য সঠিকভাবে এবং সঠিকভাবে প্রবেশ করে তা নিশ্চিত করুন।
• রোগীর নামসহ বীমা তথ্য যেমন বীমা কার্ডে প্রদর্শিত হয় তেমনি বীমা তথ্য প্রবেশ করান।
• প্রয়োজন হলে সঠিক নির্ণয়ের কোডগুলি (আইসিডি -9) এবং পদ্ধতি কোডগুলি (সিপিটি / এইচসিপিএসএস) ব্যবহার করে মোডফিয়ার ব্যবহার করে।
• পরিষেবা সুবিধা অবস্থান ক্ষেত্রের জন্য শুধুমাত্র শারীরিক ঠিকানা ব্যবহার করুন।
• এনপিআই তথ্য অন্তর্ভুক্ত করা ভুলবেন না যেখানে নির্দেশিত।

আরও বিস্তারিত নির্দেশাবলী www.cms.gov বা www.nucc.org এ পাওয়া যাবে

সিএমএস 1500 এর সংশোধন - সংস্করণ 02/12

কার্যকর জানুয়ারী 6, 2014, সিএমএস 1500 ফর্মের সংশোধিত সংস্করণ (02/12) ব্যবহারের জন্য অনুমোদন দেওয়া হয়েছিল। সংশোধিত CMS 1500 ফর্ম (সংস্করণ 02/12) সংস্করণ 4010 থেকে 837 পি 5010 সংস্করণ এবং আইসিডি 9 থেকে আইসিডি 10 থেকে পরিবর্তন করার জন্য ইলেকট্রনিক বিল্ডের বিন্যাস পরিবর্তনের সাথে সংযুক্ত করা হয়েছে।

ফর্ম 6 জানুয়ারী, ২014 চালু করা হয়েছিল। 1 এপ্রিল ২014 পর্যন্ত, প্রদানকারীরা শুধুমাত্র সংশোধিত সিএমএস 1500 ফর্ম (সংস্করণ 02/12) ব্যবহার করতে পারেন। 08/05 কোন অবশিষ্ট স্টক ব্যবহার করা উচিত নয়।

সংস্করণ 08/05 এবং সংস্করণ 02/12 মধ্যে পার্থক্য

1. শিরোলেখ: আয়তক্ষেত্রাকার প্রতীক একটি QR কোড দিয়ে প্রতিস্থাপিত হয়েছিল।
2. ফিল্ড লোকেটার 1: TRICARE চ্যাম্পোস ট্রাইকারের সাথে প্রতিস্থাপিত হয়েছে; SSN আইডি দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়েছে #
3. ক্ষেত্রের লোকেটার 8: মস্তিষ্কের অবস্থার পরিবর্তে NUCC ব্যবহারের জন্য প্রতিস্থাপিত করা হয়েছে
4. ফিল্ড লোকেটার 9 বি: অন্যান্য যুক্তরাজ্যের জন্ম তারিখ, SEX রক্ষিত NUCC ব্যবহারের জন্য প্রতিস্থাপিত হয়েছে
5. ক্ষেত্রের লোকেটার 9 সি: নিয়োগকর্তার নাম বা স্কুলটি প্রতিস্থাপিত NUCC ব্যবহারের জন্য প্রতিস্থাপিত হয়েছে
6. ফিল্ড লোকেটার 10 ডি: স্থানীয় ইউজারের জন্য সংরক্ষিত নামধারী কোডগুলির পরিবর্তে (NUCC দ্বারা মনোনীত)
7. ফিল্ড লোকেটার 11 বি: নিয়োগকর্তার নাম বা স্কুল অন্য দাবি আইডি (NUCC দ্বারা মনোনীত) সঙ্গে প্রতিস্থাপিত হয়েছে; একটি 2 বিঘার কুমারার ব্যবহার মিটমাট করার জন্য একটি বিন্দু লাইন যোগ করা হয়েছিল
8. ফিল্ড লোকেটার 14: বর্তমান (লাল তীর) অলসতা (প্রথম উপসর্গ) বা ইনজুরি (দুর্ঘটনা) বা বাচ্চা (এলএমপি) তারিখের সাথে বর্তমান অসুস্থতা, ইনজুরি বা প্রগাঞ্জি (এলএমপি) তারিখের সাথে প্রতিস্থাপিত হয়েছে; QUAL যোগ করা হয়েছে, এবং একটি বিন্দু লাইন একটি 3-অঙ্ক কুমিরের ব্যবহারের মিটমাট করা যোগ করা হয়েছে
9. ক্ষেত্র লোকেটার 15: যদি রোগীকে একই বা অনুরূপ অসুস্থতা হয় অন্য তারিখের সাথে FIRST DATE GOVE প্রতিস্থাপিত; QUAL যোগ করা হয়েছে, এবং একটি বিন্দু লাইন একটি 3-অঙ্ক কুমিরের ব্যবহারের মিটমাট করা যোগ করা হয়েছে

1. ক্ষেত্রের লোকেটার 17: একটি ডটেড লাইন একটি 2-অঙ্ক কুমিরের ব্যবহারের মিটমাট করা যোগ করা হয়েছিল
2. ক্ষেত্রের লোকেটার 19: স্থানীয় ব্যবহারের জন্য সংরক্ষিত অতিরিক্ত দায়বদ্ধ তথ্য (NUCC দ্বারা মনোনীত) প্রতিস্থাপিত হয়েছে
3. ফিল্ড লোকেটার ২1: আইসিডি ইন্ডিয়া যুক্ত করা হয়েছিল এবং 1-অঙ্কের কোয়ালিফায়ার ব্যবহারের জন্য একটি ডটেড লাইন যোগ করা হয়েছিল; নির্ণয়ের কোডগুলির জন্য 8 টি অতিরিক্ত লাইন যোগ করা হয়েছে; নির্ণয়ের কোড লাইন জন্য লেবেল সংখ্যা থেকে alphas পরিবর্তন করা হয়েছিল
4. ক্ষেত্রের লোকেটার ২২: মেডিকেড রিডমিশন রেগুলেশন দিয়ে প্রতিস্থাপিত হয়েছে
5. ক্ষেত্রের লোকেটার 30: এনএসিসিসি ব্যাবহারের জন্য ব্যালেন্স ডিউস পরিবর্তিত হয়েছে