বীমা বাহক একটি বীমা দাবি অস্বীকার করার জন্য অনেক কারণ আছে। বেনিফিটের অস্বীকৃতির জন্য এবং অস্বীকারের সমস্যায়নের কারণগুলি দাবীদারদের মধ্যে পরিবর্তিত হতে পারে কিন্তু কোনও আরও পদক্ষেপ নেওয়ার আগে প্রয়োজনীয় সবকিছুই জানা উচিত যে দাবিটি অস্বীকার করা হয়েছে কেন।
বীমা অস্বীকার জন্য সবচেয়ে সাধারণ কারণ এক ভুল তথ্য।
অক্ষর বা সংখ্যার স্থানান্তর একটি সহজ এবং একটি খুব মানুষের ভুল। তবুও, এটি আপনার কোডিং, বিলিং এবং মেডিক্যাল রেকর্ড টিমের জন্য সর্বাধিক গুরুত্বের কারণেই অফিস ও রোগীর জন্য হতাশা এবং বিলম্বের কারণ হতে পারে।
ভুল রোগীর জন্য সঠিক দাবি জমা দেয়ার পাশাপাশি দুর্ভাগ্যজনক হলেও সাধারণ হিসাবেও। ব্যস্ত অনুশীলন, ভুলের জন্য আরো সুযোগ আছে, কিন্তু আবার, একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ এবং বিস্তারিত ভিত্তিক দল বা চেক এবং ব্যালেন্স একটি সিস্টেম এই ভুল ভুল সমাধান করার জন্য দীর্ঘ পথ যেতে হবে।
আপনার ঔষধ অফিস এই প্রশ্নগুলি জিজ্ঞাসা করে সহজ ভুলের জন্য অস্বীকার করতে পারে: রোগীর ব্যক্তিগত তথ্য সঠিক কি? সনাক্তকারী সংখ্যা, গোষ্ঠী সংখ্যা, নীতি সংখ্যার এবং অন্য কোন শনাক্তকারী সঠিক এবং সম্পূর্ণ? চিকিত্সক এর প্রদানকারী সনাক্তকরণ সংখ্যা সঠিক কি? এই আইটেমগুলির নির্দিষ্ট করা একটি বড় সময় এবং বিরক্তির পরে পরে সংরক্ষণ করতে পারেন।
আরেকটি ভুল ত্রুটি অসম্পূর্ণ কোডিং , পদ্ধতি, নির্ণয়ের, বা চিকিৎসা সংক্রান্ত তথ্য বা সংশোধনকারীর ভুল ব্যবহার। উপলব্ধ সবচেয়ে আপ টু ডেট কোড ব্যবহার নিশ্চিত করুন। উপরন্তু, এবং সম্ভাব্য সবচেয়ে সহজ ভুল এড়াতে বেনিফিট নিশ্চিত করা হয়। কোনও পদ্ধতি, চিকিত্সা, বা পরিদর্শনের পূর্বে নির্ধারিত রোগীর বীমা সুবিধা যাচাই করা উচিত।
রোগীর এখনও রেকর্ড কোম্পানির দ্বারা বীমা হয়? লাভ কি কি? অগ্রগতি বা পূর্ব অনুমোদন প্রয়োজন? নির্ণয়ের এবং চিকিত্সা জন্য সময় রেফারেন্স কি? একটি প্রিভিউডিং ক্লজ আছে কি? অধিকতর, আপনি কি প্রথমে রোগীর প্রাথমিক দাতার ভিলেন? একটি দ্বিতীয় বীমা আছে? এটি একটি আঘাত যা একটি অটোমোবাইল বা কাজের সাথে সম্পর্কিত দুর্ঘটনা এবং যেমন মামলা মামলাগুলির একটি অংশ।
এই জিজ্ঞাসা করা সহজ প্রশ্ন এবং উত্তর তুলনামূলকভাবে সহজ। যদিও এটি ধরে রাখা কিছু সময় নিতে পারে, সময় কাটাতে বা বিভিন্ন কেরিয়ার এবং বিভাগগুলিতে অপেক্ষা করা ব্যয়গুলি চার্জগুলির অস্বীকৃতির চেয়ে অনেক কম ব্যয়বহুল এবং আপিল জমা দেওয়ার সম্মুখীন হয়।
আরেকটি অপ্রত্যাশিত সম্ভাবনা হল যে দাবিটি অস্বীকার করা হবে " চিকিৎসা প্রয়োজন মেটাতে ব্যর্থ"। এই ক্ষেত্রে, শুধু সাবেক উদাহরণের মত, অস্বীকারের সুনির্দিষ্ট সর্বাধিক গুরুত্ব। আপনি অস্বীকার করার জন্য নির্দিষ্ট কারণ নির্দিষ্ট যখন আপনি একটি মেডিকেল প্রয়োজনীয়তা অস্বীকার আবেদন করতে পারেন পাঁচটি সহজ ধাপগুলি আছে অস্বীকার।
- প্রথমত, সব তথ্য সঠিক এবং স্পষ্ট করুন।
- নির্দিষ্ট পরিকল্পনা সংক্রান্ত তথ্য প্রাপ্তি হিসাবে এটি এই নির্ণয়ের, চিকিত্সা পরিকল্পনা, বা পদ্ধতির সাথে সম্পর্কিত।
- নির্দিষ্ট বীমা বা আবেদনকারীকে আপিল জমা দেওয়ার জন্য আবেদনকারীর আবেদনটি আপনার সাথে পরিচিত করুন।
- দাতা এর নীতি অনুযায়ী হালনাগাদ করা মেডিকেল প্রয়োজনীয়তাগুলি যাচাই করুন।
- ডকুমেন্টেশনের মাধ্যমে প্রমাণ করার জন্য প্রস্তুত থাকুন, কারণ (বিশেষ) এবং স্থানীয় বিশ্লেষণের জন্য কেস স্টাডিজ, বৈজ্ঞানিক প্রমাণ এবং সাধারণ অভ্যাসের মাধ্যমে এই পদ্ধতিটি ঔষধিকভাবে প্রয়োজনীয় বলে বিবেচিত হবে।
যদিও একটি অস্বীকার চিকিত্সক, ক্লিনিক, কর্মী, বা সুবিধা জন্য হতাশাজনক মনে রাখবেন যে এটি রোগীর জন্য বিশেষ করে হতাশাজনক। দায়ের অগ্রগতি সম্পর্কে রোগীর সাথে যোগাযোগ রাখলে সুস্থ জঙ্গল স্নায়ুতে উপকারী এবং উপসর্গের অসন্তোষ রোধ করা খুবই সহায়ক।
বিমা ক্যারিয়ার এবং তাদের নীতিগুলির সাথে সম্পর্কিত সমস্ত বিষয়ে একটি স্তরের মাথাটি বিদ্যমান। দাবী সুনির্দিষ্টভাবে জানা, একটি সময়মত এবং সামঞ্জস্যপূর্ণ পদ্ধতি অনুসরণ করে আপনি আপনার অফিস এবং আপনার রোগীর দাবির ইতিবাচক রিসোলিউশনের জন্য নিবেদিত দাতাকে দেখান। জ্ঞানীকে "ডকুমেন্টেশন" বলা হয়। সর্বদা আপনি যাদের সাথে কথা বলেছিলেন নথিপত্র, তারিখ, সময়, তাদের শিরোনাম এবং কথোপকথনের ফলাফল।