কিভাবে দাবী অস্বীকৃতি এড়াতে এবং মেডিকেল প্রয়োজনীয়তা নথিভুক্ত করা
একটি মেডিকেল অফিসের আর্থিক সাফল্যের জন্য মেডিকেল প্রয়োজনীয়তার প্রয়োজনীয়তা পূরণ করা আবশ্যক। " চিকিৎসা প্রয়োজন " শব্দটি স্বাস্থ্যসেবা সংস্কারের যুগে একটি বড় ধরনের মনোযোগ পেয়েছে। যদিও এই অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ শব্দ অর্থ এবং প্রয়োগ সম্পর্কে কোন এক সংস্থা বা নিয়ন্ত্রক সংস্থা আছে, মান এবং গৃহীত অর্থ হল;
বিশেষভাবে উল্লেখ করা হচ্ছে যে, অসুস্থতা বা আঘাত বা রোগ নির্ণয় এবং / অথবা চিকিত্সার জন্য চিকিৎসা সংক্রান্ত প্রমাণ এবং মানগুলির উপর ভিত্তি করে প্রয়োজনীয়, উপযুক্ত, প্রয়োজনীয় সামগ্রীগুলি, চিকিত্সা, আইটেমগুলি বা সম্পর্কিত ক্রিয়াকলাপগুলি; চিকিত্সা, সেবা, বা কার্যক্রম যা রোগীর স্বাস্থ্য বাড়াতে পারে বা এইর অনুপস্থিতি রোগীর ক্ষতি করবে
মেডিক্যাল প্রয়োজন নির্ধারণ
উপরে বর্ণিত স্ট্যান্ডার্ড সংজ্ঞা অনুসারে প্রতিটি প্রদায়কের নিজস্ব মেডিক্যাল প্রয়োজনের সংজ্ঞা থাকতে পারে। এই payers সহ রোগীর জন্য চিকিৎসা সেবা জন্য একটি প্রদানকারী অর্থ বা reimburses রোগীর ছাড়া অন্য কোন সত্তা; বীমা বাহক, তৃতীয় পক্ষের প্রদায়ক, অথবা একটি ইউনিয়ন বা নিয়োগকর্তা যেমন মেডিকেল পৃষ্ঠপোষকদের এটি তাদের বীমা ক্যারিয়ার বা অন্য প্রদেয়রের সংজ্ঞা সম্পর্কে জানতে রোগীদের দায়িত্ব এবং প্রত্যেকটি সংস্থার দায়বদ্ধতা এটি। যারা ব্যক্তিগত বীমা কোম্পানীর সাথে তাদের চুক্তির সুনির্দিষ্ট তথ্য জানার জন্য বীমা গ্রহণ করে।
চিকিৎসা প্রয়োজনীয়তা "যত্ন ভিত্তিক ক্লিনিকাল স্ট্যান্ডার্ডস" উপর ভিত্তি করে করা হয়। এই উপসর্গ বা অন্যান্য ডায়গনিস্টিক ফলাফলের একটি সেটের উপর ভিত্তি করে চিকিত্সার একটি কোর্স সমর্থন প্রমাণ আছে যে মানে। সাক্ষাত্কারের প্রমাণ ভিত্তিক মান প্রতিটি ডায়াগনিস্টিক পদ্ধতির প্রতিটি মান, প্রতিটি চিকিৎসা বা মানসিক প্রক্রিয়া, প্রতিটি থেরাপি, এবং এইগুলির কোনও নির্দিষ্ট সময়সীমার সংখ্যার একটি মান রয়েছে।
মেডিকেল প্রয়োজন নথিপত্র
একজন চিকিৎসককে তার নোট ও ব্যাখ্যাগুলির মধ্যে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে থাকতে হবে যাতে প্রদেয়ীর চিকিৎসা সমীক্ষায় পর্যাপ্ত তথ্য পাওয়া যায় যা থেকে নির্ণয়ের প্রয়োজনীয়তা, পরীক্ষার একটি সেট, বা চিকিত্সা বা থেরাপি নির্ধারণ করা যায়। মেডিক্যাল ট্রান্সক্রিপশন এবং মেডিক্যাল রেকর্ড টিম যথাযথভাবে তাদের দৃষ্টিভঙ্গিতে সতর্কতার সাথে সতর্কতার সাথে সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে যাতে সঠিক তথ্যগুলি যথাসময়ে প্রেরিত হয়। এই সমস্ত ব্যক্তিদের পরিষেবা প্রদানকারীদের জন্য প্রম্পট এবং সঠিক অর্থ প্রদান নিশ্চিত করার জন্য দাতা সহ একসাথে কাজ করে।
এমন সময় আছে যখন জরুরি প্রয়োজনে চিকিৎসা প্রয়োজন যেমন, জরুরী পরিস্থিতিতে। যখন কোন রোগীর এ্যাম্বুলেন্সে বুকের ব্যথা, শ্বাস প্রশ্বাস এবং চেতনা দূরীকরণের মাধ্যমে জরুরি রুমে আসে, তখন কোনও ব্যক্তি এ ব্যাপারে বিচলিত হবে না যে এই বিলের দ্বারা প্রদেয় বিলটি পরিশোধ করা হবে কারণ এই পরিস্থিতিতে চিকিৎসার যুক্তিসঙ্গত ও প্রথাগত উপায় তাত্ক্ষণিক, ব্যাপক স্বাস্থ্য সেবা প্রদান, উপসর্গ উপশম করা এবং এই উপসর্গের কারণ নির্ধারণ করা। চিকিৎসা প্রয়োজনীয়তা সব ঘটনা এত সুস্পষ্ট এবং যেমন, কিছু দাবি অস্বীকার করা হতে পারে।
চিকিৎসা প্রয়োজন অভাবের কারণে দাবী অস্বীকার অস্বীকার
যখন একটি দাবি মেডিক্যাল প্রয়োজনের জন্য অস্বীকার করা হয়, এটি অনেক কারণের কারণ হতে পারে।
- রোগীর চিকিৎসার রেকর্ডে যথাযথভাবে এবং যথাযথভাবে সব স্বাস্থ্য তথ্য জমা দেওয়া হয়েছে?
- রোগীর জনসংখ্যাতাত্ত্বিক তথ্য এবং অন্যান্য প্রাসঙ্গিক তথ্য চিকিৎসা রেকর্ডে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে এবং রোগীর জন্য সঠিক, যেমন সনাক্তকারী সংখ্যা, গোষ্ঠী সংখ্যা, জন্ম তারিখ ইত্যাদি।
- রোগীর রেকর্ডে প্রয়োজনীয় পূর্ব অনুমোদন , অগ্রগতি ও রেফারালগুলি সঠিকভাবে এবং নথিভুক্ত করা হয়েছে কি?
- রোগীর পরিদর্শনের সময় নথিভুক্ত তথ্যের উপর ভিত্তি করে সব নির্ণয়ের কোড এবং পদ্ধতি কোড আপ টু ডেট এবং সঠিকভাবে রোগীর রেকর্ডে রেকর্ড করা হয়?
- এটি একটি স্ক্রীনিং, একটি আদর্শ পদ্ধতি বা সেখানে আরো প্রশমিত পরিস্থিতিতে প্রয়োজন এমন সঙ্কটজনক পরিস্থিতিতে আছে?
- সাফল্যের সাথে চিকিত্সা কম ব্যাপক কোর্স বিবেচনা বা চেষ্টা করা হয়েছে?
সহজ ভুলগুলি অস্বীকারের কারণ হতে পারে বা অর্থ প্রদানের বিলম্ব হতে পারে। রোগীর যত্নের মানের মধ্যে একটি বাধা এবং মেডিকেল অফিসের জন্য রাজস্বের অখণ্ডতা রোধ করার জন্য সঠিকভাবে সঠিকভাবে মেডিকেল রেকর্ড নথিভুক্ত করা গুরুত্বপূর্ণ।