মেডিকেল বিলিং স্টাফ মেডিকেল অফিসের ক্লু-আপ কারও
সন্দেহ নেই, মেডিক্যাল বিল্ডাররা মেডিক্যাল অফিসের "ক্লিন-আপ" ক্রু। চিকিৎসা বিলারগুলি দাবীদারদের কাছে পাঠানো হওয়ার আগে চিকিৎসার দাবিতে সংশোধন করার জন্য দায়ী। বেশিরভাগ সময় রাজস্ব চক্রের বিভিন্ন পর্যায়গুলির মাধ্যমে রোগীর অ্যাকাউন্টে ত্রুটিগুলি তৈরির ত্রুটিগুলির কারণে "পরিষ্কার করা" দাবি সম্পর্কে তথ্য দেওয়া হয়।
এখানে এমন কিছু সাধারণ উদাহরণ রয়েছে যা মিস করা বা ভুল হয়ে থাকে যা পেমেন্টকে বিলম্বিত বা অস্বীকার করতে পারে।
জমা দেওয়ার আগে যথাযথ চিকিৎসা দাবির ত্রুটিগুলি
- সময়সূচী / প্রাক নিবন্ধন: সফর বা উপযুক্ত পদ্ধতির জন্য একটি রেফারেল এবং / অথবা অনুমোদন প্রাপ্তির ব্যর্থতা। রোগীর তথ্য সহজ অকার্যকরতা বিলিং অস্বীকার করতে পারে প্রথমবারের মতো মেডিক্যাল বিল প্রদানের জন্য সবচেয়ে ছোট বিবরণ গুরুত্বপূর্ণ। রোগীর চার্টের বিবরণ পরীক্ষা করে ফ্রন্ট অফিস কর্মীরা এই অস্বীকারগুলি হ্রাস করতে সহায়তা করে। এই অকার্যকর কারণে Denials পুনরায় দায়ের করা যেতে পারে, কিন্তু একটি 14 দিনের পেমেন্ট ঘুরান পরিবর্তে, এটি অবশেষে অর্থ পেতে 30 থেকে 45 দিন সময় নিতে পারে।
- ভর্তি / নিবন্ধন / চেক ইন: সঠিক রোগীর সনাক্তকরণ, জনসংখ্যাতাত্ত্বিক বা বীমা তথ্য প্রবেশ করতে ব্যর্থতা সবচেয়ে গুরুতর মেডিকেল বিলিং দাবি অস্বীকার করা হয় নম্বর এক কারণ বীমা কভারেজ যাচাই না এর ফলে। যেহেতু বীমা তথ্য যেকোনো সময়ে, এমনকি নিয়মিত রোগীদের জন্যও পরিবর্তন করতে পারে, এটি গুরুত্বপূর্ণ যে সরবরাহকারী সদস্যের যোগ্যতা যাচাই প্রতিটি এবং পরিষেবা প্রদান করা হয় প্রতিটি সময়।
- ক্লিনিক্যাল: চিকিত্সক আদেশ, চিকিৎসা সংক্রান্ত ইতিহাস বা চিকিৎসা প্রয়োজনীয়তার উপর ভিত্তি করে সঠিক তথ্য প্রবেশ করতে ব্যর্থতা অনেক সময় এই তথ্য ভুল ব্যাখ্যা বা অসম্পূর্ণ ডকুমেন্টেশন কারণে অস্পষ্ট হয়। একটি শব্দ থেকে অনুপস্থিত একটি অক্ষর এটি সমগ্র অর্থ পরিবর্তন করতে পারেন। কখনও কখনও চিকিত্সক মৌলিক তথ্য নথিভুক্ত করে যখন আরো নির্দিষ্ট তথ্য প্রয়োজন হয়, এবং কেউ কেউ জিজ্ঞাসা করার পরিবর্তে তার মানে কি অনুমান হতে পারে। এটি দাবী সম্পর্কে বিভ্রান্তিকর তথ্য হতে পারে যা দাবীকে ভুল বা পুরোপুরি অর্থ প্রদান করতে পারে না।
- কোডিং: উপযুক্ত পদ্ধতি সংযোজন পদ্ধতিতে কার্যকর মোডফিয়ার প্রয়োগ করতে ব্যর্থতা বা দাবিতে সঠিক পদ্ধতি এবং ডায়াগনসাস কোড যোগ করতে ব্যর্থ। ডায়াবেটিস দাবীগুলি সঠিকভাবে প্রদেয় রোগী রোগীর উপসর্গ, অসুস্থতা বা আঘাত এবং চিকিত্সক দ্বারা পরিচালিত চিকিত্সার পদ্ধতি সম্পর্কে জানতে দেয়। দাবী উপর ভুল নির্ণায়ক বা পদ্ধতি কোড সঙ্গে বীমা কোম্পানীর দাবি জমা দেওয়া হয় যখন কোডিং ত্রুটি ঘটে। এই কারণে কোনও মেডিক্যাল প্রয়োজন বা পদ্ধতি অনুমোদন মেলে না যেমন কারণ অস্বীকার করা হতে পারে।
ভুল বোঝাবুঝি জন্য মেডিকেল বিলিং সফটওয়্যার
মেডিকেল বিলিং সফটওয়্যারটি অনেক ব্লন্ডার্সকে ধরার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে যা দায়ের দ্বারা দাখিলকৃত প্রক্রিয়াটি বা সিদ্ধান্তের উপর প্রভাব ফেলতে পারে এমন একটি প্রভাব থাকতে পারে। যাইহোক, এটি সেই সমস্যাগুলির সমাধান করে না, তবে সম্পাদনা বা প্রত্যাহারের আকারে বিলারের মনোযোগ আকর্ষণ করে। বিলার শুধুমাত্র বিলিং-সংক্রান্ত তথ্য যোগ, আপডেট বা সংশোধন করে দাবী সম্পূর্ণ করার জন্য দায়বদ্ধ নয়, তবে এটি নিশ্চিত করার জন্য যে দাবির অন্যান্য সমস্ত ক্ষেত্রগুলি "পরিষ্কার" হয়ে যায়।
পরিষ্কার দাবি জমা
একটি পরিষ্কার দাবি হল বীমা কোম্পানির বিলিং নির্দেশিকা এবং ফেডারেল সরকার অনুযায়ী সঠিকভাবে সম্পন্ন হয়।
যেহেতু বিলার্সরা শেষ হাত যেগুলি একটি মেডিকেল দাবিকে স্পর্শ করে, তাই তারা নিশ্চিত হয়ে যায় যে এটি পরিষ্কার হয়ে যায়। প্রথমবারের মতো সঠিক অর্থ প্রদানের গ্যারান্টি একটি পরিষ্কার দাবি জমা দেওয়ার পদ্ধতি।
মেডিকেল অফিস পরিচালকদের বিলারদের চাকরি বিভিন্ন উপায়ে সামান্য সহজে তৈরি করার ক্ষেত্রে তাদের ভূমিকা পালন করতে পারে।
- রিয়েল-টাইম বেনিফিট যাচাইকরণ সফ্টওয়্যারটি কেনার সময় রোগীর বীমা তথ্য যাচাই করে মূল্যবান সময় সংরক্ষণ করতে পারে।
- ইলেক্ট্রনিক স্বাস্থ্য রেকর্ড (ইএইচআর) -এ আপনার পুরানো কাগজ ভিত্তিক মেডিকেল রেকর্ড সিস্টেম আপগ্রেড করুন।
- বিলিং সফ্টওয়্যারটি পূর্ব-বিলিং দাবি চেকগুলি বিলিং , কোডিং এবং নির্দিষ্ট পরিমাপের সুনির্দিষ্ট তথ্য যা স্টাফদের যথাযথ সংশোধন করতে দেয় তাদের জন্য স্বাস্থ্যের যত্নের সাথে পরিবর্তনগুলি আপ-টু-ডেট রাখুন।