মেডিকেয়ার মাধ্যমিক পাঠককে বোঝা

মেডিকেয়ার সেকেন্ডারি পেয়ার (এমএসপি) দাবী দাখিল করার একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ যা মেডিক্যাল বিলারদের দ্বারা বোঝা উচিত। নিয়ম জটিল হতে পারে। মেডিকেল অফিস যা বিল পরিশোধ করে মেডিকেয়ার নিশ্চিত করতে হবে যে তাদের কর্মী যারা দাবী প্রস্তুত এবং জমা দেওয়ার জন্য দায়ী, তারা ভালভাবে প্রশিক্ষিত এবং নির্দেশিকা এবং প্রবিধানের উপর নির্ভর করে। প্রশিক্ষণের ঘটনা এবং সুযোগগুলিতে অংশগ্রহণ বিবেচনা করুন

এমএসপি কি?

মেডিকেয়ার মাধ্যমিক পেয়ার বা এমএসপি মেডিকেয়ার সুবিধাগুলি উল্লেখ করে যখন মেডিকেয়ার প্রাথমিক বীমা নয়। মেডিকেয়ারের জন্য প্রয়োজনীয় সকল স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে জানাতে হবে যখন মেডিকেয়ার তাদের মেডিকেয়ার রোগীদের জন্য প্রাথমিক বা মাধ্যমিক বীমা হয়।

CWF সঙ্গে পরিচিত হন

CWF বা সাধারণ ওয়ার্কিং ফাইল মেডিকেয়ারের আবেদন যা মেডিকেয়ার সুবিধাভোগীদের জন্য তথ্য সরবরাহ করে। অন্যান্য স্বাস্থ্য বীমা কভারেজ প্রাপ্ত করার জন্য এমএসপি তথ্য পর্যালোচনা করার জন্য সবসময় সিডব্লিউএফ পরীক্ষা করা নিশ্চিত করুন।

মেডিকেয়ারের জন্য রোগীদের প্রাথমিক পেয়ার

মেডিকেয়ার হল একটি রোগীর জন্য প্রাথমিক দাতা যা এই প্রয়োজনীয়তা পূরণ করে:

• 65 বা তার বেশী এবং তাদের নিজস্ব বর্তমান নিয়োগকর্তার মাধ্যমে বা তাদের পত্নী এর বর্তমান নিয়োগকর্তার মাধ্যমে একটি ছোট গ্রুপ স্বাস্থ্য পরিকল্পনা আছে
• 65 বছর বা তার বেশি বয়সী একটি অবসরকালীন পরিকল্পনার মাধ্যমে বীমা
• অক্ষম এবং তাদের নিজস্ব বর্তমান নিয়োগকর্তার মাধ্যমে বা তাদের পত্নী এর বর্তমান নিয়োগকর্তার মাধ্যমে একটি ছোট গ্রুপ স্বাস্থ্য পরিকল্পনা আছে

মাদ্রাসার জন্য রোগীদের জন্য মাধ্যমিক পেয়ার

মেডিকেয়ার হলো একজন রোগীর জন্য মাধ্যমিক দাতা যা এই প্রয়োজনীয়তাগুলি পূরণ করে:

• 65 বা তার বেশী এবং তাদের নিজস্ব বর্তমান নিয়োগকর্তার মাধ্যমে বা তাদের পত্নী এর বর্তমান নিয়োগকর্তার মাধ্যমে একটি বড় গ্রুপ স্বাস্থ্য পরিকল্পনা আছে
• অক্ষম এবং তাদের নিজস্ব বর্তমান নিয়োগকর্তার মাধ্যমে বা তাদের পত্নী এর বর্তমান নিয়োগকর্তার মাধ্যমে বড় গ্রুপ স্বাস্থ্য পরিকল্পনা আছে
• ওয়ার্কার এর ক্ষতিপূরণ দ্বারা আচ্ছাদিত করা হয়
• দুর্ঘটনা বা দায় বীমা দ্বারা আবৃত হয়

অধিক

মেডিকেয়ার কি করবেন যদি প্রাথমিক বীমা দাবি অস্বীকার করে?

উদাহরণস্বরূপ প্রাথমিক বীমা দাবি অস্বীকার করে, মেডিকেয়ার শুধুমাত্র নির্দিষ্ট অস্বীকার কারণে, যেমন:

• গ্রাহকের নীতি বাতিল করা হয়েছে
• ওয়ার্কারের ক্ষতিপূরণ নির্ধারণ করা হয়েছে যে পরিষেবাগুলি অন্তর্ভুক্ত নয়
• দুর্ঘটনা বা দায় বীমা অস্বীকার বা দিতে অনেক সময় লাগে। প্রদেয় একটি ব্যাপক পরিমাণ গ্রহণ করার আশা করা হলে প্রদেয় প্রদানকারী শর্তসাপেক্ষের জন্য যোগ্য হতে পারে।

শর্ত কোড ব্যবহার করে FL 18-28

কোড 02: শর্ত কাজের সাথে সম্পর্কিত
কোড 03: বীমা দ্বারা আচ্ছাদিত রোগী এখানে প্রতিফলিত না
কোড 05: লিওন দায়ের করা হয়েছে
কোড 06: এনটাইটেলমেন্টের প্রথম 30 মাসে ইএসআরডি রোগী
কোড 08: প্রাপক অন্যান্য বীমা কভারেজ সংক্রান্ত তথ্য প্রদান করবেন না
কোড 09: রোগীর বা পত্নীও নিয়োজিত নয়
কোড 10: রোগীর এবং / বা পত্নী নিযুক্ত হয় কিন্তু EGHP কভারেজ বিদ্যমান নেই
কোড 11: নিষ্ক্রিয় সুবিধাভোগী কিন্তু কোন LGHP কভারেজ
কোড ২8: রোগীর এবং / বা পত্নী এর EGHP দ্বিতীয়
কোড ২9: অক্ষম উপকারকারী এবং / অথবা পারিবারিক সদস্যের এলজিএইচপি মেডিকেয়ার থেকে মাধ্যমিক
কোড 77: প্রাইভেটর একটি চুক্তিভিত্তিক চুক্তি বা আইন প্রণয়নের জন্য বাধ্যতামূলক / বাধ্যতামূলক / প্রয়োজনীয়, যাতে প্রাথমিক পেয়ারের অর্থ পরিশোধ হিসাবে গ্রহণ করা হয়। কোন মেডিকেয়ার পেমেন্ট করা হবে না।

ঘটনা কোড ব্যবহার করে FL 31-34

কোড 01: দুর্ঘটনা - সুবিধাভোগী এর চিকিৎসা পেমেন্ট কভারেজ
কোড 02: কোন ফল্ট বীমা জড়িত (মান কোড 14 ব্যবহার করুন)
কোড 03: দুর্ঘটনা - দায় (মান কোড 47 এর সাথে ব্যবহার করুন)
কোড 04: দুর্ঘটনা - কর্মসংস্থান সংক্রান্ত (মান কোড 15 এর সাথে ব্যবহার করুন)
কোড 06: অপরাধ শিকার
কোড 18: রোগীর / প্রাপকের অবসরের তারিখ
কোড 19: পত্নী অবসরকালীন তারিখ
কোড 24: তারিখ বীমা অস্বীকৃত
কোড 33: EGHP দ্বারা আবৃত ESRD সুবিধাভোগীদের জন্য সমন্বয় সময় প্রথম দিন
কোড A3: পেয়ার একটি বেনিফিট ক্লান্ত

মান কোড ফ্ল্যাশ ব্যবহার 39-41

কোড 12 এর জন্য FL 50 এ অবস্থিত পেয়ার A এর জন্য অর্থ প্রদানের পরিমাণ লিখুন - 43:
কোড 12: বয়স্ক বা পারিবারিক কাজকর্ম
কোড 13: 30 মাসের সমন্বয় সময়ের মধ্যে ESRD সুবিধাভোগী
কোড 14: অ-দালালের বীমা সহ অটো
কোড 15: শ্রমিকদের ক্ষতিপূরণ
কোড 16: পাবলিক হেলথ সার্ভিস বা অন্য ফেডারেল সংস্থা যেমন অপরাধ শিকার, ড্রাগ ট্রায়াল ইত্যাদি।
কোড 41: কালো ফুসফুস
কোড 42: অভিজ্ঞতার প্রশাসন
কোড 43: এলজিএইচপি সহ 65 বছরের কম বয়সী অক্ষম ব্যক্তি
কোড 44: এই প্রারম্ভিক চার্জের থেকে কম হলেও যখন প্রদেয় অর্থের চেয়ে বেশি পরিমাণ অর্থ প্রদান করা হয়, তখন প্রদেয় অর্থ প্রদানকারীর কাছ থেকে গ্রহণ করার জন্য সম্মত হন, তবে একটি মেডিকেয়ার মাধ্যমিক দাতা প্রদান করা হয়। আপনি সম্মত মোট পরিমাণ লিখুন বা গ্রহণ করতে বাধ্য করা হয়।
কোড 47: দায় বীমা

রিলেশনস কোড ফ্ল্যাশ 59 ব্যবহার করে

কোড 01: স্বামী বা স্ত্রী
কোড 04: পিতামহ / দাদী
কোড 05: নাতি / নাতনী
কোড 07: ভাইভা / ভাইঝি
কোড 10: ফস্টার শিশু
কোড 15: ওয়ার্ড
কোড 17: স্টেপসন / সরকারী
কোড 18: স্বয়ং
কোড 19: শিশু
কোড ২0: কর্মচারী
কোড 21: অজানা
কোড 22: ব্যাধি নির্ভরশীল
কোড 23: স্পন্সরকৃত নির্ভরশীল
কোড 24: ছোটখাট নির্ভরশীল নির্ভরশীল
কোড ২9: গুরুত্বপূর্ণ অন্যান্য
কোড 32: মা
কোড 33: বাবা
কোড 36: খালি গৌণ
কোড 39: অঙ্গ দাতা
কোড 40: কদাকার দাতা
কোড 41: আহত বাদাম
কোড 43: শিশু যেখানে বীমাকৃত কোন আর্থিক দায়িত্ব নেই
কোড 53: জীবন অংশীদার
কোড G8: অন্য সম্পর্ক

সমস্ত বিলিং কোডগুলির একটি সম্পূর্ণ তালিকা জন্য cms.gov ওয়েবসাইটে মেডিকেয়ার দাবি প্রক্রিয়াকরণ যান।