কভেন্ট্রি হেলথ কেয়ার

মেডিকেল বিল্ডারের জন্য মূলধন

কভেন্ট্রি হেলথ কেয়ার, ইনকর্পোরেটেড অনেক 50 টি রাজ্যে স্বাস্থ্য পরিকল্পনা, বীমা কোম্পানি এবং কর্মীদের ক্ষতিপূরণ সেবা সংস্থা পরিচালনা করে। মেডিকেল বিলারদের এই কোম্পানির দাবি জমা দিতে হবে সম্ভবত। তারা এই কার্যগুলি অধিকাংশ কাজ করতে একটি সুবিধাজনক ওয়েব পোর্টাল প্রদান।

গ্রুপ হেলথ প্ল্যান থেকে আমেরিকান ডাক ওয়ার্কার্স ইউনিয়ন পর্যন্ত কভেন্ট্রি ছাতা অধীনে অনেকগুলি স্বাস্থ্য পরিকল্পনা আছে। Preauthorization থেকে, বেনিফিট দাবি, সংশোধন দাবি এবং ফেরত যাও, আপনি কভেন্ট্রি সম্পর্কে কি জানতে হবে এবং কিভাবে আপনি প্রয়োজন নির্দিষ্ট তথ্য সনাক্ত করতে পারেন? চলুন শুরু করা যাক যে পরিকল্পনাগুলি অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে, সাধারণ তথ্য কিভাবে খুঁজে পেতে হয় এবং আপনার প্রয়োজনীয় উত্তরগুলি পেতে আপনার নির্দিষ্ট প্রশ্নগুলি কোথায় নির্দেশ দিতে পারেন।

আপনি যদি জটিল চিকিৎসা বীমা ব্যবস্থা পরিচালনার জন্য সাধারণ তথ্য খুঁজছেন, তাহলে স্বাস্থ্য বীমা প্ল্যানগুলির সংক্ষিপ্তসারটি পরীক্ষা করে দেখুন।

1 -

কভেন্ট্রি স্বাস্থ্যসেবা অধীনে অন্তর্ভুক্ত পরিকল্পনা

অনেক বর্তমান স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানি হিসাবে, কভেন্ট্রি হেলথ কেয়ার একটি বড় সংস্থা যা অনেক ছোট পরিকল্পনা অন্তর্ভুক্ত। কিছু (কিন্তু সব না) এই অন্তর্ভুক্ত:

• কভেন্ট্রি হেলথ কেয়ার ন্যাশনাল নেটওয়ার্ক
• প্রথম স্বাস্থ্য নেটওয়ার্ক
• মেইল হ্যান্ডলার বেনিফিট পরিকল্পনা
• Altius
• Carelink
• কভেন্ট্রি হেলথ কেয়ার ডেলাওয়্যার, ফ্লোরিডা, জর্জিয়া, আইওয়া, ক্যানসাস, লুইসিয়ানা, নেব্রাস্কা, নেভাদা
• কভেন্ট্রি স্বাস্থ্য ও ওকলাহোমার জীবন, টেনেসি
• কভেন্ট্রি মিজুরি
• গ্রুপ স্বাস্থ্য পরিকল্পনা
• স্বাস্থ্যবিজ্ঞান / স্বাস্থ্যবিজ্ঞান
• ব্যক্তিগত যত্ন
• দক্ষিণ স্বাস্থ্য সেবা
• ইউনিভার্সিটি অফ মিসৌরি
• WellPath
• এসোসিয়েশন বেনিফিট পরিকল্পনা
• বৈদেশিক পরিষেবা বেনিফিট পরিকল্পনা
• গ্রামীণ ক্যারিয়ার বেনিফিট প্ল্যান
• কৌশলগত আউটসোর্সিং, ইনকর্পোরেটেড
• আমেরিকান ডাক শ্রমিক ইউনিয়ন (এপিউইউউ)
• প্রথম স্বাস্থ্য জীবন এবং স্বাস্থ্য ইনস কোং

2 -

কভেন্ট্রি স্বাস্থ্যসেবা সম্পর্কে সাধারণ তথ্য

কভেন্ট্রি সঙ্গে স্বাস্থ্যের যত্ন বিলিং সাধারণ তথ্য সনাক্ত করার সবচেয়ে ভাল উপায়, যোগাযোগ ম্যানুয়াল ধারা 6 অবস্থিত যোগাযোগ গ্রিড পড়ুন।

গ্রাহক পরিষেবা বিষয়গুলির জন্য প্রতিটি সদস্য আইডি কার্ডে তালিকাভুক্ত গ্রাহক পরিষেবা ফোন নম্বর চেক করুন। এই বিভাগটি নীচে তালিকাভুক্ত সমস্যাগুলির পাশাপাশি অনেক অন্যান্য উদ্বেগগুলির সাথে আপনাকে সহায়তা করতে সক্ষম হবে।

• সংশোধিত দাবির সমস্যা
• আইটেমযুক্ত বিল
• সময়মত ফাইলিং
• বিচার সমস্যা
• ইওবি ও আরএএস এর অনুরোধ
• অনুমোদন প্রয়োজন
• চেক এবং অর্থ ফেরত সমস্যা
• বেনিফিট এবং সদস্য ইস্যু
• প্রাথমিক ব্যালেন্স বিলিং কল
• নতুন প্রোডাক্ট ইনকুইরিজ
• সরবরাহকারী ম্যানুয়াল অনুরোধ
• অ পারস ডেমোগ্রাফিক পরিবর্তন
• এনপিআই প্রশ্নগুলি

কভেন্ট্রি জাতীয় গ্রাহক পরিষেবা প্রশ্নগুলির জন্য সদস্য আইডি কার্ডের পিছনে অবস্থিত টেলিফোন নম্বরটি কল করুন।

3 -

যোগ্যতা, উপকারিতা এবং দাবি স্থিতি

যদি আপনি ভাবছেন যে কোনও বিশেষ পদ্ধতি বা সরবরাহকারী (যোগ্যতা), কভারেজের পরিমাণ (বেনিফিট), অথবা কোন দাবী (দাবির স্থিতি) অবস্থা জানতে আগ্রহী, তাহলে এই তথ্যটি পেতে তিনটি উপায় রয়েছে।

1. সদস্যের আইডি কার্ডে তালিকাভুক্ত ফোন নম্বরের সাথে যোগাযোগ করুন।
2. Www.directprovider.com এ কভেন্ট্রি হেলথ কেয়ার এর অনলাইন সরবরাহকারী পোর্টালের মাধ্যমে।
3. এমডিয়ান অফিসের মাধ্যমে।

4 -

Preauthorization

পরিষেবাগুলি সাধারণত preauthorization প্রয়োজন হাসপাতালে রোগী বা পর্যবেক্ষণ যত্ন, outpatient সার্জারি (নির্বিশেষে সেটিং ধরনের), উচ্চ খরচ রেডিয়েশন (যেমন সিটি, এমআরআই, IMRT, হাড় ঘনত্ব, পুরো শরীর বা পিইটি স্ক্যান), ডিএমই / Prosthetics / Orthotics, হোম কেয়ার, ব্যথা ব্যবস্থাপনা, পুনর্বাসন (কার্ডিয়াক / পালমোনারি / পিটি / ওটি / স্পিচ), নিদ্রা স্টাডিজ, এবং বন্ধ্যাত্ব বা ট্রান্সপ্লান্ট সম্পর্কিত সেবা।

একটি Precertification অনুরোধ জমা দিতে কিভাবে

অননুমোদিতকরণের অনুরোধগুলি কোভেন্ট্রি হেলথ কেয়ারের অনলাইন সরবরাহকারী পোর্টালের মাধ্যমে www.directprovider.com এ জমা দেওয়া যেতে পারে।

নির্দিষ্ট প্রশ্নের জন্য, সদস্যের আইডি কার্ডে তালিকাভুক্ত preauthorization সংখ্যাটি সাথে যোগাযোগ করুন।

5 -

বিল সংক্রান্ত তথ্য

তিনটি প্রাথমিক উপায় রয়েছে যা বিলগুলি জমা দিতে পারে:

1. Www.directprovider.com এ কভেন্ট্রি হেলথ কেয়ারের অনলাইন সরবরাহকারী পোর্টালের মাধ্যমে ইলেকট্রনিক দাবি জমা দিতে পারেন।
2. ইলেক্ট্রনিক দাবি এমডিন এর ক্লিয়ারিংহাউস মাধ্যমে জমা করা যাবে।
3. পত্রিকার দাবিগুলি কভেন্ট্রি হেলথ কেয়ারের দাবিতে মেইল ​​করার ঠিকানা সদস্যের আইডি কার্ডে তালিকাভুক্ত করা যেতে পারে।

সেকেন্ডারি দাবি নিম্নলিখিত উপায়ে দায়ের করা যাবে:

• ইলেক্ট্রনিকভাবে জমা দিন।
• প্রাথমিক দাতা এর EOB সঙ্গে কাগজ দাবী জমা করা যেতে পারে
• উভয় দাবি স্তর এবং পরিষেবা লাইন স্তর সমন্বয় পরিমাণ অন্তর্ভুক্ত (যদি উপলব্ধ)।
• সমন্বয় বাধ্যবাধকতা, deductible, coinsurance, বা অন্যদের মত সমন্বয় কারণ অন্তর্ভুক্ত করুন। প্রাথমিক দাতার রেমিটেন্স দ্বারা সজ্জিত কোডগুলি ব্যবহার করুন।
• প্রাথমিক দাতা উভয় দাবি স্তরের এবং পরিষেবা লাইন স্তর (যদি পাওয়া যায়) এ প্রদত্ত অর্থ।

6 -

সময়মত ফাইলিং প্রয়োজনীয়তা

সময়মত ফাইলিং সীমা প্রদানকারী চুক্তির মধ্যে নির্দিষ্ট করা হয়।

যেহেতু এই তথ্যটি সময়ের সাথে পরিবর্তন বা নির্দিষ্ট কোম্পানীর সাথে পরিবর্তিত হতে পারে, তাই সাম্প্রতিকতম প্রয়োজনীয়তার জন্য সরবরাহকারীর চুক্তিটি দেখতে নিশ্চিত করুন।

7 -

সংশোধন দাবি

পূর্বে প্রদত্ত দাবিতে পরিবর্তন করার সময়, প্রত্যক্ষিত দাবিগুলিকে ইলেক্ট্রনিকভাবে জমা দিন।

সঙ্গে দাবি ফ্রিকোয়েন্সি কোড আপডেট করুন:
7 = পূর্বের দাবির প্রতিস্থাপন
8 = পূর্বের দাবির অকার্যকর / বাতিল

8 -

ফেরত

যদি আপনি একটি স্বাস্থ্য বীমা overpayment হ্যান্ডেল প্রয়োজন, একটি সংশোধন দাবি জমা দিন। কভেন্ট্রি হেলথ কেয়ার পুনরুদ্ধার / পুনর্বিন্যস্ত করা হবে, যা দুর্যোগের সিদ্ধান্তের পরিবর্তনের সাথে সাথে ইরাতে রিপোর্ট করা হবে, এর সাথে দাবীের সংশোধিত সিদ্ধান্তের ভিত্তিতে।

বিদ্যমান ক্রেডিট ব্যালেন্সের কারণে ফেরত পাঠানো যাবে:

প্রোভাইডার ম্যানুয়ালের ধারা 6 এ কভেন্ট্রি এর চুক্তি গ্রিডটি দেখুন।

9 -

আপীল তথ্য

মেডিকেল দাবী অস্বীকার করার দাবিগুলি এই দাবিগুলি কোভেনট্রি হেলথ কেয়ার এর মুক্ত অনলাইন প্রদানকারী পোর্টালের মাধ্যমে www.directprovider.com এ পুনর্বিবেচনা করতে পারে অথবা তথ্যের জন্য সদস্যের আইডি কার্ডে ফোন নম্বরের সাথে যোগাযোগ করুন।

ইভিআই ডকুমেন্টেশন এবং অন্যান্য প্রাসঙ্গিক তথ্য এবং বিকল্প যা আপনার কাছে পাওয়া যায় তা দেখার জন্য, ইলেক্ট্রনিক সলিউশনের অধীনে কভেন্ট্রি ওয়েবসাইটের প্রবাদী বিভাগে যান।

> উত্স:

> কভেন্ট্রি হেলথ কেয়ার http://www.coventryhealthcare.com/