এন্ডোকার্ডাইটিস হল অন্ত্রের ভিতরের আঙ্গুলের সংক্রমণ (এন্ডোডাকডিয়াল লাইন)। এন্ডোকার্টাইটিস সাধারণত ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণের কারণ হয় এবং হৃদযন্ত্রের ভালভ এবং হার্টের পেশী নিজেই এন্ডোকেকার্ডিক লাইন অন্তর্ভুক্ত করতে পারে। এন্ডোকার্ডাইটিস প্রতিরোধ করার চেষ্টা করার জন্য অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হচ্ছে "এন্ডোকার্ডাইটিস প্রফিল্যাক্সিস"।
এন্ডোকার্ডিটাইটিস প্রফিল্যাক্সিসের পিছনে যুক্তি
যেহেতু এন্ডোকার্ডাইটিস হৃদরোগ এবং হার্টের ভালভ ধ্বংস করতে পারে, এটি সবসময় একটি গুরুতর সমস্যা এবং প্রায়ই জীবনধারণের জন্য হুমকি।
অধিকন্তু, এন্ডোকার্টাইটিসটি চিকিত্সা করা খুবই কঠিন হতে পারে, যেহেতু চিকিত্সার জন্য বেশ কয়েক সপ্তাহের অন্ত্রবিহীন অ্যান্টিবায়োটিক প্রয়োজন হতে পারে এবং মাঝে মাঝে ওপেন হার্ট সার্জারির প্রয়োজন হয়। স্পষ্টতই, এটা এন্টোকার্ডাইটিস প্রতিরোধ করার চেয়ে ভালো।
এন্ডোকার্ডিটাইটিস প্রফিল্যাক্সিসের কার্যকারিতা প্রমাণের প্রধান ক্লিনিকাল ট্রায়ালের অভাব থাকলেও তার ব্যবহারের জন্য শক্তিশালী তাত্ত্বিক ভিত্তিতে রয়েছে।
এন্ডোকার্ডিটিস প্রফিল্যাক্সিসের তত্ত্ব
অধিকাংশ লোকের মধ্যে, যখন অল্প সংখ্যক ব্যাকটেরিয়া রক্ত প্রবাহে প্রবেশ করে, তখন শরীরের প্রতিরক্ষার ব্যবস্থা রক্ত থেকে ব্যাকটেরিয়া দ্রুত ও দক্ষতার মধ্যে পরিষ্কার করতে পারে।
যাইহোক, যাদের হৃদপিন্ডের কিছু নির্দিষ্ট ধরণের সমস্যা আছে, ব্যাকটেরিয়া হৃদয়ের ভিতরে অশান্ত রক্ত প্রবাহের মধ্যে আটকে যায় এবং পরবর্তীতে এন্ডোকার্ডেড লাইনের "লাঠি" করে, যেখানে তারা সংক্রমণের কারণ হতে পারে।
এন্ডোকার্ডাইটিস প্রফিল্যাক্সিসের পিছনে ধারণাটি হৃদরোগের মধ্যে সংক্রমণ স্থাপনের সুযোগ করার আগে রক্তক্ষরণে প্রবেশ করে যে কোন ব্যাকটেরিয়াকে হত্যা করার জন্য এন্টিবায়োটিক ব্যবহার করা হয়।
এই কারণে, বিশেষজ্ঞরা সুপারিশ করেন যে, যারা এন্ডোকার্ডাইটিস তৈরির ঝুঁকিতে রয়েছে তাদের যারা রক্তচাপের মধ্যে ব্যাক্টেরিয়া প্রবর্তন করতে পারে এমন ঔষধ পদ্ধতির আগে প্রোফিলেক্টিক এন্টিবায়োটিক গ্রহণ করতে হবে।
যখন প্রফিল্যাক্সিস ব্যবহার করা হবে?
সাম্প্রতিক প্রমাণগুলি মনে করে যে হৃদরোগের অধিকাংশ মানুষ আসলে পূর্বেই বিশ্বাসী হওয়ার আগেই এন্ডোকার্ডাইটিসের ঝুঁকিতে রয়েছে এবং এ কারণে এন্ডোকার্ডাইটিস প্রফিল্যাক্সিসের প্রয়োজন হয় না।
এই নতুন বোঝার প্রতিফলিত করার জন্য নির্দেশিকাগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশন এবং কার্ডিওলজি আমেরিকান কলেজ দ্বারা আপডেট করা হয়েছে।
এন্ডোকার্ডাইটিস প্রফিল্যাক্সিস এখন কেবলমাত্র যারা এন্ডোকার্ডাইটিসের সর্বোচ্চ ঝুঁকিতে রয়েছে তাদের জন্য সুপারিশ করা হয়।
এই অন্তর্ভুক্ত:
- কৃত্রিম হার্ট ভালভ সঙ্গে রোগীদের
- রোগীদের যারা কৃত্রিম উপাদানের সাহায্যে হৃদরোগের পুনর্বিন্যাস করেছেন (নোট: এই কোরেরি ধমনী স্টেন্ট অন্তর্ভুক্ত নয়)
- এন্ডোকার্টাইটিস এর পূর্ববর্তী ইতিহাসের সাথে রোগীদের
- নির্দিষ্ট অনাবৃত বা অসম্পূর্ণ রিমোটেড জিনজিয়াল হৃদরোগের রোগী
- রোগীদের যারা হৃদয় রুপান্তরিত যারা পরবর্তীকালে হৃদযন্ত্র ভালভ সমস্যা বিকাশ আছে
এটি লক্ষনীয় যে বর্তমান নির্দেশিকা মহামারী স্টেনোসিস , মহাজাগতিক রেজগার্টেসন , বা মিউট্রাল ভালভ রোগ ( মিউট্রাল ভালভ প্রল্যাশের সহ), অথবা হাইপারট্রফিক কার্ডিওয়োঅপাথির রোগীদের জন্য সর্বাধিক রোগীদের জন্য এন্ডোকার্টাইটিস প্রফিল্যাক্সিসের সুপারিশ করে না।
কোন পদ্ধতি?
নতুন নির্দেশিকা এই চিকিৎসা প্রক্রিয়ার জন্য শুধুমাত্র প্রফিল্যাক্সিসের পরামর্শ দেয়:
- ডেন্টাল প্রসেসর যা ময়মন বা দাঁতগুলির শিকড়ের ম্যানিপুলেশন জড়িত থাকে, নিয়মিত ডেন্টাল ক্লিনিং সহ।
- শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট বা মুখ, যেমন টনসিল্লোটোমি বা বায়োপসিযুক্ত ব্রোঙ্কোস্কোপি এর চেইন বা বায়োপ্সিগুলি প্রয়োজন এমন পদ্ধতি।
- সংক্রামিত টিস্যু এর incisions জড়িত পদ্ধতি।
উল্লেখযোগ্যভাবে, অ্যান্টিবায়োটিক প্রফিল্যাক্সিসগুলি আর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বা জেনাইউসারি সিস্টেমের পদ্ধতির জন্য সুপারিশ করা হয় না।
কোন এন্টিবায়োটিক?
সাধারণভাবে, যদি প্রফিল্যাক্সিসের প্রয়োজন হয় তবে অ্যামোক্সিসিলিনকে পছন্দসই এন্টিবায়োটিক হিসেবে সুপারিশ করা হয়। আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশনের এন্ডোকার্ডাইটিস প্রফিল্যাক্সিসের একটি নির্দেশিকা রয়েছে যা অ্যামোক্সিসিলিনের ক্ষেত্রে বিকল্প অ্যান্টিবায়োটিকগুলি ব্যবহার করতে পারে না।
সূত্র:
উইলসন ডব্লিউ, ট্যুবার্ট কে, গয়েজ এম, এট আল "সংক্রামক এন্ডোকার্টাইটিস প্রতিরোধঃ আমেরিকান হার্ট এসোসিয়েশন থেকে নির্দেশিকা: আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশন রাউম্যাটিক জ্বর, এন্ডোকার্ডাইটিস, এবং কাওয়াসাকি রোগ কমিটি থেকে নির্দেশিকা, তরুণদের কার্ডিওভাসকুলার রোগের কাউন্সিল এবং ক্লিনিক্যাল কার্ডিওলজি কাউন্সিল, কার্ডিওভাসকুলার সার্জারির কাউন্সিল এবং অ্যানথেসিয়া, এবং যত্ন এবং ফলাফল গবেষণা আন্তঃশিক্ষামূলক ওয়ার্কিং গ্রুপের গুণমান। " প্রচলন. 2007 অক্টোবর 9; 116 (15): 1736-54।
নিশিমুরা আরএ, অটো সিএম, বোনাও রোও, এট আল 2014 আ্যাকা / ভিউবুলার হৃদরোগ রোগীদের ব্যবস্থাপনা পরিচালনার জন্য দুদকের গাইডলাইন: কার্ডিওলজি / আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশনের আমেরিকান কলেজের প্র্যাকটিস গাইডলাইনের টাস্ক ফোর্সের একটি রিপোর্ট। জে এম কোল কার্ডিওল 2014; 63: e57।