গ্লোবাল এইডস কৌশল রূপান্তরিত যে ল্যান্ডমার্ক স্টাডি

বিজ্ঞানীরা এবং নীতি প্রস্তুতকারী সকলের জন্য এইচআইভি থেরাপির তাত্ক্ষণিক শুরু

দীর্ঘমেয়াদি স্বাস্থ্য এবং উভয় এইচআইভি এবং এন্টিজেনের পরিপন্থী উভয় ক্ষেত্রে, নির্ণয়ের সময় এইচআইভি থেরাপি শুরু হওয়া রোগীর উপকারে থাকতে পারে কি না এমন নীতিমালা, গবেষক এবং চিকিৎসকের মধ্যে দীর্ঘ বিতর্ক রয়েছে। -ইভিভি-সংশ্লিষ্ট অসুস্থতা

নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিন কর্তৃক ২0 জুলাই ২015 তারিখে প্রকাশিত একটি ঐতিহাসিক গবেষণায় বলা হয়েছে যে, অবিলম্বে চিকিৎসার ফলে রোগের মাত্রা 57% হ্রাস পাবে না, তবে একজন ব্যক্তির বয়স, জাতি, লিঙ্গ, ভাইরাল লোড , বিশ্বের অঞ্চলের, অর্থনৈতিক অবস্থা বা ইমিউন অবস্থা (তথাকথিত CD4 গণনা দ্বারা পরিমাপ হিসাবে)।

গবেষণায় আগের, অ্যান্টিরোটিভরালাল থেরাপি (এআরটি) যখন একটি ব্যক্তির CD4 গণনা একটি নির্দিষ্ট প্রান্তিকের নীচে (সাধারণত 500 কোষ / এমএল বা 350 ডিগ্রি সেলসিয়াল নীচের কিছু দেশে) নিচে নামিয়ে আনা হয়।

নতুন রিসার্চ-এন্টাইট্রোভাইরাল থেরাপি (স্টার্ট) পরীক্ষার কৌশলগত সময়সীমার নামকরণ করা হয়েছে-এটি নির্ধারণ করা হয়েছিল যে উচ্চতর সিডি 4 এর ক্ষেত্রে চিকিত্সাগুলি হৃদরোগ, কিডনি বা অন্যান্য অ-এইচআইভি সংক্রামিত রোগের রোগীর ঝুঁকি বৃদ্ধি না করে ভাল স্বাস্থ্যের ফলাফল দিতে পারে।

START স্টাডি ডিজাইন এবং ফলাফলগুলি

কোপেনহেগেন এইচআইভি কর্মসূচির ডঃ জ্যানস লন্ডগ্রেনের ভ্যানকুভারে ২015 সালের আন্তর্জাতিক এডস সম্মেলন উপলক্ষে স্টার্ট ট্রায়ালের প্রথম পূর্ণ ফলাফলটি অত্যন্ত প্রত্যাশিত ছিল। মে মাসে ঘোষণা করা হয়েছিল যে এই গবেষণায় প্রমাণিত হওয়ার কারণে অকালমৃত্যু এর ইতিবাচক বেনিফিট

২009 সালে শুরু হওয়া গবেষণাটি 35 টি দেশে ২15 টি স্থান থেকে 4,685 টি এইচআইভি পজিটিভ পুরুষদের এবং মহিলাদের নিযুক্ত করেছে, যার মধ্যে 500 কোষ / এমএল এর বেসলাইন সিডি 4 এর সংখ্যা ছিল। মাঝারি বয়স ছিল 36 বছর, এবং অংশগ্রহণকারীদের 27% ছিল নারী।

রোগীদেরকে দুটি গ্রুপে বিভক্ত করা হয়েছিল: যার মধ্যে আরটিটি অবিলম্বে শুরু করা হয়েছিল এবং অন্যটিতে ART ডিফেন্ড করা হয়েছিল যতক্ষন না পর্যন্ত ব্যক্তির সিডি 4 গণনা 350 কোষ / এমএল থেকে কমিয়ে দেয় বা গুরুতর এইডস-সম্পর্কিত অসুস্থতা বা মৃত্যু ঘটে।

গবেষণার সমাপ্তির সময়, 50 টি গুরুতর এইডস-সম্পর্কিত ঘটনাগুলি গবেষণার স্থলাভিষিক্ত বাহিনীর মধ্যে উল্লিখিত হয়েছে, প্রায় 4 গুণ বেশি তাত্ক্ষণিক এআরটি (14) রোগীদের মধ্যে উল্লেখ করা হয়েছে। একইভাবে, তৎকালীন (এআরএম) মধ্যে দেখানো হয় প্রায় দ্বিগুণ গুরুতর অ-এডস সম্পর্কিত ঘটনা (২9) ছিল।

আফ্রিকার অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে 62% এরকম, যক্ষ্মা, লিম্ফোমা এবং কাপোপসি সারকোমা (কেএস) গবেষণার অংশীদারদের মধ্যে দেখা যায় এমন তিনটি প্রবীণতম এইডস-সম্পর্কিত ঘটনা। গুরুতর অ-এডস-সম্পর্কিত ঘটনা প্রাথমিকভাবে ক্যান্সার , কার্ডিওভাসকুলার রোগ (সিভিডি) এবং মৃত্যু।

গ্রুপ দ্বারা, পুরোনো রোগীদের মধ্যে বেশিরভাগ প্রতিকূল ঘটনা দেখা যায়, যা সাধারণভাবে একটি পুরোনো জনসংখ্যার মধ্যে ক্যান্সার এবং সিভিডি উচ্চ হার দেওয়া যুক্তিসঙ্গত মনে হতে পারে। আশ্চর্যজনক, ধূমপানের ফলাফল পরিবর্তন করতে দেখা যায় না, এটি বলে যে তাত্ক্ষণিক এন্ট্রির ধূমপায়ীদের তুলনায় ধূমপায়ীদের তুলনায় অনেক সুবিধা ছিল।

সম্ভবত সবচেয়ে অস্বাভাবিক সন্ধান, তবে, এই প্রতিকূল ঘটনাগুলি নিম্ন CD4 গণনা সহ রোগীদের মধ্যে ঘটেনি বলে আশা করা হতো, তবে তাদের মধ্যে সিডি 4 এর উচ্চতার উচ্চতার গবেষকরা ফলাফলগুলি সম্পূর্ণরূপে ব্যাখ্যা করতে সক্ষম ছিলেন না, তবে ফলাফলগুলি পূর্ববর্তী গবেষণাকে প্রতিধ্বনিত করেছিল যেটি সুপারিশ করেছে যে সিডি 4 এর সংখ্যাগুলি কেবল একজন ব্যক্তির প্রতিষেধক দুর্বলতাগুলির পূর্ণ প্রতিকৃতি প্রদান করতে পারে না।

তার উপস্থাপনায়, ড। লুন্ডগ্রেন এই অপ্রয়োজনীয় এইডস-সংক্রান্ত এবং অ-এইডস-সম্পর্কিত ঘটনাগুলির প্রক্রিয়াগুলি আরও ভালভাবে বুঝতে পারার জন্য ইমিউন পর্যবেক্ষণের উপন্যাস উপায়ে গবেষণা করার জন্য আহ্বান জানায়।

এডস্ রিসার্চ-এ একটি স্পন্সরিং পাম্প হিসেবে বিবেচিত START

START ট্রায়াল প্রথম 2011 সালে এইচপিটিএন 052, অন্য গবেষণা, এইচটিটিএন এনএইচটি নাটকীয়ভাবে একটি এইচআইভি সংক্রামিত ব্যক্তির থেকে ভাইরাস সংক্রামিত যৌন সঙ্গীকে সংক্রমণের ঝুঁকি হ্রাস করে দেখায় - এটি এমন একটি কৌশল যা প্রচলিত চিকিৎসা হিসাবে প্রতিরোধ হিসাবে পরিচিত , অথবা TASP

এই দুটি ফলাফলের আলোকে, ২011 সালের আইএএস সম্মেলনে নেতাদের তথাকথিত ভ্যাঙ্কুভার কনসাসসাস বিবৃতি প্রদান করে, ঘোষণা করে যে "(এইচআইভি) সঙ্গে বসবাসকারী সব মানুষ রোগ নির্ণয়ের উপর এন্টিরেট্রোভাইরাল চিকিত্সা ব্যবহার করতে হবে।"

নেতারা বাস্তবায়নের জন্য অনেক বাধা স্বীকার করেননি- যার মধ্যে কমপক্ষে একটি তাত্ক্ষণিক, বিশ্বব্যাপী অংশীদার এবং দাতা দেশগুলির কাছ থেকে তহবিল বৃদ্ধির 8-10 বিলিয়ন ডলারের বার্ষিক বৃদ্ধি - তারা বলছেন যে কৌশলটি শেষ পর্যন্ত মহামারীটিকে "শেষ" হিসাবে আমরা যত তাড়াতাড়ি জানি হিসাবে 2030

START ফলাফলের উপর মন্তব্য করাতে, গ্লোবাল ফান্ডের কেট থমসন এই ঘোষণাটি এইচআইভি বিরুদ্ধে বিশ্বব্যাপী লড়াইয়ে একটি "সংজ্ঞায়িত মুহূর্ত" হিসাবে ঘোষণা করেছে, যা এখনও প্রতিবছর ২0 লক্ষ নতুন সংক্রমণ এবং 1.2 মিলিয়ন মানুষের মৃত্যুর সাক্ষী।

_{সূত্র:}

_{INSIGHT স্টার্ট স্টাডি গ্রুপ। "প্রারম্ভিক অলঙ্ঘনীয় এইচআইভি সংক্রমণ মধ্যে Antiretroviral থেরাপি শুরু।" মেডিসিন নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল. জুলাই 20, 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816}