গর্ভাবস্থায় থাইরয়েড নুডুলস এবং থাইরয়েড ক্যান্সার

থাইরয়েড নুডুলস গর্ভাবস্থার সময় আকারে বাড়ানোর সম্ভাবনা বেশি

গর্ভাবস্থায় থাইরয়েড নুডুলস প্রভাবিত হতে পারে, যা থাইরয়েড গ্রন্থির স্ফুলিঙ্গ বা গলায় থাকে, এবং একটি কঠিন ভর হতে পারে, অথবা তরল-ভর্তি ফুসফুস হতে পারে। অধিকাংশ থাইরয়েড নুডুলস বিনয়ী, কিন্তু একটি ছোট শতাংশ ক্যান্সার হতে পারে।

থাইরয়েড নুডুলস

২011 সালের "গর্ভাবস্থায় এবং পোস্টপ্যাটামের সময় থাইরয়েড অ্যাসোসিয়েশন ফর থিওউরডোড রোগ নির্ণয় ও ব্যবস্থাপনা" -এর নির্দেশিকা অনুযায়ী, গর্ভধারণের সময় নুডুলসগুলি আরও বেশি সাধারণ এবং গর্ভাবস্থায় থাইরয়েড নুডুলস মাপার সম্ভাবনা বেশি ।

গর্ভাবস্থায় যখন নোডলস্ আবিষ্কৃত হয়, তখন এটি সুপারিশ করা হয় যে, তার পরিবারকে সহানুভূতি বা মারাত্মক থাইরয়েডের রোগ এবং অন্ত্রের সংক্রমণ, আগের রোগ বা ঘাড় জড়িত চিকিত্সা (বিশেষত, শিশু বা মাথার সময়ে কোনও বিকিরণ চিকিত্সা ), পাশাপাশি যখন নিদোয় সনাক্ত করা হয়েছিল, এবং কত দ্রুত এটি ক্রমবর্ধমান হয়

গাইডলাইনগুলি সুপারিশ করে যে, থাইরয়েড নডিউলযুক্ত সমস্ত মহিলারা TSH এবং ফ্রি T4 মাপা হয়। যদি একটি মহিলার একটি medullary থাইরয়েড carcinoma বা একাধিক endocrine neoplasia (পুরুষ) 2 একটি পরিবার ইতিহাস আছে, calcitonin মাত্রা মাপা উচিত।

নির্দেশিকা অনুযায়ী, অ্যাট্রাসাউন্ডটি অনুষদটি বৈশিষ্ট্যগুলি নির্ধারণ করতে এবং তাদের বৃদ্ধি নিরীক্ষণের জন্য সুপারিশ করা হয়। যদি একটি নুডুলস 10 মিমি আকারের কম হয় তবে সন্দেহজনক বৈশিষ্ট্যগুলি না থাকায় থাইরয়েডের একটি সূক্ষ্ম-সুচী অ্যাসপিরেশন (FNA) বায়োপসি প্রয়োজন হয় না।

যদি একটি নুডুলস ক্রমবর্ধমান হয়, অথবা স্থায়ী কাশি বা কণ্ঠ্য সমস্যা বা ইতিহাস থেকে কোন অন্য সন্দেহজনক সূচক, নির্দেশিকা একটি FNA সঞ্চালনের সুপারিশ।

FNA গর্ভাবস্থায় নিরাপদ বলে মনে করা হয়।

গর্ভাবস্থার বাইরের সন্দেহজনক নুডুলসগুলির জন্য নিয়মিত - নুডুলস-এর Radionuclide স্ক্যানিং ব্যবহার - গর্ভাবস্থায় বিকিরণের এক্সপোজার সংক্রান্ত উদ্বেগগুলির কারণে গর্ভাবস্থায় প্রতিবন্ধকতা দেখা দেয়। নির্দেশিকা অনুসারে, কয়েকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে, গর্ভস্থ হওয়ার 12 সপ্তাহের পূর্বে রাইয়ের অজ্ঞাত ব্যবহারটি ভ্রূণস্থলের থাইরয়েড ক্ষতি করতে পারেনি।

কোমল থাইরয়েড নুডুলস জন্য, নির্দেশিকা কোন চিকিত্সার সুপারিশ। যদি নুডুলস দ্রুত বৃদ্ধি দেখায়, ক্যান্সারের সন্দেহজনক পরিবর্তন, একটি পুনরাবৃত্তি FNA সঞ্চালন করা উচিত। নুডুলস ট্র্যাচিয়া বা অক্সফ্যাগাস সংকুচিত করলে, থাইরয়েড সার্জারি বিবেচনা করা যেতে পারে।

থাইরয়েড ক্যান্সার

যদি থাইরয়েড ক্যান্সার পাওয়া যায়, তবে থাইরয়েড ক্যান্সারের ধরন চিকিত্সা নির্ধারণ করে। গর্ভধারণের সময় সুস্পষ্টভাবে পার্থক্যযুক্ত থাইরয়েড ক্যান্সারের জন্য নির্দেশিকাগুলি নির্দেশ করে যে ডেলিভারি না হওয়া পর্যন্ত সার্জারি সাধারণত বিলম্বিত হয়।

মস্তিষ্কের থাইরয়েড ক্যান্সারের জন্য, সার্জারি গর্ভাবস্থায় সুপারিশ করা হয় যদি বড় প্রাথমিক টিউমার হয়, বা লিম্ফ নডসে বিস্তৃত স্প্রেড থাকে।

গর্ভাবস্থায় থেরোয়েডাইটিমিটির প্রভাবটি অধ্যয়ন করা হয়েছে, এবং সাধারণভাবে, যদি থাইরয়েড সার্জারি দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের সময় সঞ্চালিত হয়, তবে এটি মাতৃমৃত বা ভ্রূণের ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত নয়।

নির্দেশিকাগুলি সুপারিশ করে যে যদি বহিঃপ্রতিক্রিয়াযুক্ত থাইরয়েড ক্যান্সারের অস্ত্রোপচারের পর পর্যন্ত বিলম্বিত হয়, তবে প্রতিটি ত্রৈমাসিকে দ্রুত টিউমার বৃদ্ধি দেখার জন্য একটি আল্ট্রাসাউন্ড সঞ্চালন করা উচিত। যখন দ্রুত বৃদ্ধি হয়, অথবা লিম্ফ নোডগুলিতে ছড়িয়ে পড়ে, অস্ত্রোপচারের সুপারিশ করা হয়।

সুস্পষ্ট পার্থক্যযুক্ত থাইরয়েড ক্যান্সারের একটি মহিলার মধ্যে যা ডেলিভারির পর পর্যন্ত অস্ত্রোপচারকে প্রতিস্থাপন করে, লেভেথ্রোওক্সিন চিকিত্সা ব্যবহার করা যেতে পারে, TSH লেভেলটি 0.1-1.5 এমআইইউ / এল চাপাতে সক্ষম।

গর্ভবতী থাইরয়েড ক্যান্সার বেঁচে হাইপোথাইরয়েডিজম চিকিত্সা

নির্দেশিকা অনুযায়ী, যারা স্থায়ী থাইরয়েড ক্যান্সার আছে তাদের মধ্যে, TSH গর্ভাবস্থায় 0.1 এমআইইউ / এল নীচের বজায় রাখতে পারে। মহিলাদের যারা থাইরয়েড ক্যান্সার থেকে মুক্ত, কিন্তু যাদের অতীতের উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ টিউমার ছিল, তাদের মধ্যে 0.1 এমআইইউ / এল এবং 0.5 এমআইইউ / এল এর মধ্যে টিএসএল স্তরে দমন করা উচিত। থাইরয়েড ক্যান্সারের কোন লক্ষণ না থাকায় কম ঝুঁকি রোগীর মধ্যে, TSHটি স্বাভাবিক পরিসরের নিম্ন স্তরে (0.3-1.5 mu / L) রাখতে পারে।

থাইরয়েড হরমোনের পরিবর্তে থাইরয়েড ক্যান্সারে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলারা অন্যান্য রোগের কারণে হাইপোথাইরয়েড মহিলাদের তুলনায় ছোট ডোজ বৃদ্ধির প্রয়োজন হয়।

গাইডলাইনগুলি সুপারিশ করে যে এই মহিলাদের মধ্যে, TSH গর্ভাবস্থায় প্রতি 4 সপ্তাহ নিরীক্ষণ করা হয়, গর্ভাধানের 16 থেকে ২0 সপ্তাহ পর্যন্ত, এবং অন্তত একবার গর্ভকালের ২6 থেকে 3২ সপ্তাহের মধ্যে।

পরবর্তী গর্ভাবস্থায় ক্যান্সার এবং প্রভাবের জন্য রাই চিকিত্সা

থেরাপিস্টিক ক্যান্সারের তেজস্ক্রিয় আয়োডিন (আরআই) চিকিত্সার পর জীবনের প্রথম বর্ষের সময় গবেষকরা বনফুলি, গর্ভপাত, ধুরন্ধ্র, নবজাতক মৃত্যুহার, জন্মগত বিকৃতি, প্রসবোত্তর জন্ম, কম জন্মের ওজন বা মৃত্যুর হার বৃদ্ধি পায়নি। যাইহোক, রায় নিম্নলিখিত মাসের মধ্যে গর্ভপাত একটি ঝুঁকি আছে যে থাইরয়েড হরমোন অপর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণ হতে পারে । গর্ভকালীন পদ্ধতি ধারণাটি সুপারিশ করার জন্য কমপক্ষে ছয় মাস অপেক্ষা করতে হবে যাতে কাস্টমাস্টারের আগে সর্বোত্তম থাইরয়েড ম্যানেজমেন্টটি নিশ্চিত করা যায়।

গর্ভধারণের আগে গর্ভাবস্থায় থাইরয়েড ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তি ঝুঁকি বাড়ায় না। মহিলাদের যে কোনও থাইরয়েড ক্যান্সারের অবশিষ্টাংশ আছে, দৃশ্যত থাইরয়েড টিস্যু, বা উঁচু হাইড্রোলোবুলিন (টিজি) স্তরে পদার্থে, গর্ভাবস্থায় থাইরয়েডের ক্যান্সারের বৃদ্ধির প্রসার ঘটতে পারে

যদি একটি মহিলার পূর্বে চিকিত্সা পার্থক্যযুক্ত থাইরয়েড ক্যান্সার হয়েছে, এবং undetectable হাইড্রোলোবুলিন (Tg) স্তরের, কোন বিশেষ পর্যবেক্ষণ গর্ভাবস্থায় প্রয়োজন হয় যাইহোক, নির্দেশিকা প্রতিটি ত্রৈমাসিকের সময় আলাদা আলাদা আলাদাভাবে সুপারিশ করে থাকে যেটি পূর্বে থাইরয়েড ক্যান্সারের জন্য চিকিত্সা করা হয়েছিল যার উচ্চ রক্তচাপ বা দীর্ঘস্থায়ী রোগের কোন প্রমাণ আছে।

> উত্স:

> Stagnaro- সবুজ, এলেক্স, এবং অল। "গর্ভাবস্থায় এবং পোস্টপ্যাটেন্টে থাইরয়েড রোগের নির্ণয় ও ব্যবস্থাপনায় আমেরিকান থাইরয়েড অ্যাসোসিয়েশনের নির্দেশিকা।" থাইরয়েড ভলিউম 21, সংখ্যা 10, ২011 (অনলাইন)