আপনার গর্ভাবস্থার সময় এবং পরে থাইরয়েড রোগ পরিচালনা

1 -

গর্ভপাতের সময় এবং পরে থাইরয়েড রোগ পরিচালনা: নির্দেশিকা

থাইরয়েড রোগ গর্ভাবস্থা এবং প্রসবোত্তর স্বাস্থ্যের পাশাপাশি আপনার শিশুর স্বাস্থ্যও অনেক দিককে প্রভাবিত করে। থাইরয়েড রোগ এবং গর্ভাবস্থার সাথে বিভিন্ন এবং মাঝে মাঝে পরস্পরবিরোধী অনুশীলন সংগঠিত করার প্রচেষ্টায়, গর্ভাবস্থায় থাইরয়েড সমস্যা পরিচালনার জন্য ক্লিনিকাল নির্দেশিকা এবং প্রসবোত্তর সময়ের মধ্যে ২011 সালের শেষের দিকে প্রকাশিত হয় এবং 2016 অনুযায়ী, বর্তমান সুপারিশগুলি বিবেচনা করা হয়।

"থাইরয়েড অ্যাসোসিয়েশন ফর দ্য ডায়াগোসিস অ্যান্ড ম্যানেজমেন্ট অব থেরোড্ড ডিজিজ অফ গর্ভাবস্থা এবং পোষ্টপ্যাটাম" এর শিরোনাম "থার্ডাইন্ড অ্যাসোসিয়েশন অফ দ্য ডাইরেক্টরি অফ দ্য আমেরিকান থিওইয়ার্ড এসোসিয়েশন" শিরোনাম হিসেবে থার্ডাইন্ড জার্নালে প্রকাশিত হয়েছে। এই নিবন্ধটি নির্দেশিকাগুলির কিছু গুরুত্বপূর্ণ সুপারিশগুলি অন্তর্ভুক্ত করে, যা আপনার গর্ভাবস্থায় বা পরে আপনার থাইরয়েডের রোগ বা আপনার গর্ভাবস্থার সময় নির্ণয় করার আগেই থাইরয়েডের অবস্থা বজায় রাখার ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলি রয়েছে।

2 -

গর্ভাবস্থায় থাইরয়েড স্ক্রীনিং সম্পর্কে আপনার কি জানা প্রয়োজন?

সাধারণভাবে, গর্ভাবস্থার মহিলাদের মধ্যে সর্বজনীন থাইরয়েড স্ক্রিনিংটি নির্দেশিকা অনুযায়ী সঠিকভাবে বিবেচিত হয় না। বিশেষজ্ঞদের পরামর্শ দিলেও, থার্মোডোর রোগের উচ্চ ঝুঁকির সম্মুখীন মহিলাদের মধ্যে স্ক্রীনিং এবং মূল্যায়ন করা উচিত।

গর্ভাবস্থায় থাইরয়েড রোগের ঝুঁকি আপনি যদি থাকে তবে:

• থাইরয়েড ডিসিশনশন এবং / অথবা থাইরয়েড সার্জারি একটি ব্যক্তিগত ইতিহাস আছে
• থাইরয়েড রোগের একটি পরিবার ইতিহাস আছে
• একটি গামছা আছে
• উচ্চতর থাইরয়েড অ্যান্টিবডিগুলির জন্য ইতিবাচক পরীক্ষা
• উপসর্গ বা ক্লিনিকাল লক্ষণ যে হাইপোথাইরয়েডিজম সুপারিশ করতে পারে
• টাইপ আমি ডায়াবেটিস আছে
• গর্ভপাত বা preterm ডেলিভারি একটি ইতিহাস আছে
• অন্যান্য অটোইমিউন রোগের যেগুলি প্রায়ই অটোইমিউন থাইরয়েড সমস্যাগুলির সাথে যুক্ত থাকে যেমন: ভিটামিলগো, অ্যাড্রেনাল ইনফাইনিসিটি, হিপোপাথাইরডিজম, এট্রফিক জ্যাথ্রাইটিস, অনমনীয় অ্যানিমিয়া, সিস্টেমিক স্ক্লেরোসিস, সিস্টেমেটিক লিপাস ইরিথমাটাসস এবং সজোগেনের সিন্ড্রোম
• অভিজ্ঞতা আছে বন্ধ্যাত্ব
• পূর্বে ক্যান্সারের চিকিত্সা হিসাবে মাথা বা ঘাড় এলাকায় বিকিরণ পেয়েছেন, অথবা একাধিক ডেন্টাল এক্স-রে আছে
• মাতৃদুগ্ধভাবে মস্তিষ্ক, যা শরীরের মূল সূচক (বিএমআই) হিসাবে 40 এর উপরে, বা শরীরের ওজন যা শরীরের ওজনে ২0% বা তার বেশী
• বয়স 30 বছর বা তার বেশী
• হৃদয় তাল অনিয়ম জন্য amiodarone (cordarone) সঙ্গে চিকিত্সা করা হয়েছে
• লিথিয়াম সঙ্গে চিকিত্সা করা হয়েছে
• গত ছয় সপ্তাহের মধ্যে একটি মেডিকেল টেস্ট কনট্রাস্ট এজেন্টে আয়োডিনে আবির্ভূত হয়েছে,

3 -

হাইপোথাইরয়েডিজম এবং গর্ভাবস্থা সম্পর্কে আপনি কি জানতে চান?

গর্ভাবস্থায় গর্ভবতী হলে হঠাৎ জন্মগত শিশুর উপর গুরুতর প্রতিকূল স্বাস্থ্যের প্রভাব হতে পারে এবং তাই মাতৃকুলের হাইপোথাইরয়েডিজম এড়িয়ে যাওয়া উচিত।

গর্ভাবস্থার আগে যদি আপনি হাইপোথাইরয়েড থাকেন, তাহলে গাইডলাইনগুলি সুপারিশ করে যে আপনার ডোজটি যাতে সামঞ্জস্য করা হয় যাতে TSH 2.5 মিমি / এল এর নিচে হয় । এই প্রথম ত্রৈমাসিকে TSH elevating ঝুঁকি কমে যায়।

আপনার গর্ভাবস্থায় যত তাড়াতাড়ি সম্ভব নিশ্চিত করা উচিত এবং আপনার থাইরয়েড ফাংশনকে সাপোর্ট করে আপনার গর্ভাবস্থাকে রক্ষা করার জন্য অবিলম্বে আপনার ওষুধের ডোজ বাড়ানোর পরিকল্পনা আছে ..

যদি আপনার গর্ভাবস্থায় হাইপোস্টাইওর হিসাবে নির্ণয় করা হয়, তাহলে আপনার থেরায়োডের মাত্রা যত দ্রুত সম্ভব স্বাভাবিক অবস্থায় পুনর্বহালের লক্ষ্যমাত্রা ছাড়িয়ে আপনাকে বিলম্বিত হতে হবে। প্রথম ত্রৈমাসিকের সময়, তৃতীয় ত্রৈমাসিকে 0.1 ও 2.5 mIU / L, 0.2 থেকে 3.0 mIU / L এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে 0.3 থেকে 3.0 mIU / L এর মধ্যবর্তী সময়ে TSH স্তরে রক্ষণাবেক্ষণ করা উচিত ।

আপনার চার থেকে ছয় সপ্তাহের গর্ভবতী হওয়ার সময়, আপনার থাইরয়েডের ওষুধের মাত্রা সাধারণত বাড়ানো প্রয়োজন, সম্ভাব্য হিসাবে যতটা 50 শতাংশ ।

যদি আপনার অটোইমামুনি থাইরয়েড রোগ থাকে, উদাহরণস্বরূপ, আপনি ইতিপূর্বে থাইরয়েড অ্যান্টিবডিগুলির জন্য পজিটিভ পরীক্ষা করেছেন, তবে গর্ভাবস্থায় যে কোনও স্থানে হাইপোথাইরয়েড হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। আপনি উচ্চতর TSH জন্য গর্ভাবস্থার মাধ্যমে নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

আপনার গর্ভাবস্থায় আপনার থাইরয়েডের প্রত্যাশার পরিবর্তন সম্পর্কে সচেতন হতে চান।

আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ সুপারিশ: গর্ভাবস্থায় থাইরয়েড ফাংশনের জন্য একটি অপরিহার্য পুষ্টি।

হাইপোথাইরয়েডিজম, হাশিমোটোর রোগ এবং গর্ভধারণের জন্য নির্দেশিকাগুলির একটি বিস্তারিত সারসংক্ষেপ দেখুন।

4 -

হাইপারথাইরয়েডিজম এবং গর্ভাবস্থা সম্পর্কে আপনার কি জানা প্রয়োজন?

যদি আপনার স্বাভাবিক TSH মাত্রা কম থাকে তবে গর্ভাবস্থায় হাইপারথাইরয়েডিজমের কারণ হ'ল ট্রান্সিয়েটেড হাইপারথাইরয়েডিজম / হাইপ্রেমেসিস গ্রাবিডরুম ​​- গর্ভধারণের একটি শর্ত যা গুরুতর সকালে অসুস্থতা সৃষ্টি করে - বা গ্রেভস রোগ । নির্ণয়ের নির্ণায়ক হয় যদি আপনি একটি গুড়গুড় আছে, এবং / অথবা থাইরয়েড অ্যান্টিবডি জন্য ইতিবাচক পরীক্ষা।

যদি আপনি গর্ভবতী হন, এবং গ্রেভস রোগ বা নোডলসের কারণে হাইপারথাইরড হয়ে যান তবে আপনাকে অবশ্যই হাইপারথাইরয়েডিজম চিকিত্সা শুরু করা উচিত। সাধারণত, আপনি এন্টিথাইরয়েড ড্রাগ চিকিত্সা গ্রহণ করবেন (যদি নতুন রোগ নির্ণয় করা হয়), অথবা, যদি আপনার আগেই চিকিত্সা করা হয় তবে আপনার ডোজটি যাতে স্থির করা হয়ে থাকে তাই আপনার বিনামূল্যে T4 মাত্রা গর্ভবতী নয় এমন ব্যক্তির জন্য স্বাভাবিক রেঞ্জে থাকবে।

পছন্দসই এন্টিথাইরয়েড ড্রাগ (বিশেষতঃ প্রথম ত্রৈমাসিকের সময়) প্রফিলথিয়োরাস হয়, কারণ মেথিয়ামাজোলটি আপনার বাচ্চাকে জন্মগত ত্রুটি সৃষ্টির ঝুঁকি (যদিও খুব ছোট) আছে। নির্দেশিকা দ্বিতীয় এবং তৃতীয় trimesters জন্য methimazole সুইচিং সুপারিশ।

অ্যান্টিবায়োটিক ওষুধের ক্ষেত্রে যদি আপনার গুরুতর নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া থাকে তবে আপনার হাইপারথাইরয়েডিজমকে নিয়ন্ত্রণ করার জন্য উচ্চ মাত্রায় প্রয়োজন, অথবা চিকিত্সা ছাড়াও অনিয়ন্ত্রিত হাইপারথাইরয়েডিজম থাকলে সার্জারি সুপারিশ করা যেতে পারে । সার্জারি সাধারণত আপনার দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের সময় সুপারিশ করা হবে, যখন আপনার গর্ভাবস্থাকে বিপন্ন হওয়ার সম্ভাবনা কম থাকে

একটি গুরুত্বপূর্ণ নোট: আপনি যদি বা গর্ভবতী হতে পারে যদি তেজস্ক্রিয় আয়োডিন চিকিত্সা কখনও দেওয়া হবে না।

5 -

আপনার থেরোড অ্যান্টিবডি, কবিতা 'এবং আপনার নবজাতক সম্পর্কে জানতে হবে

যদি আপনার TSH রিসেপটর-স্টিমুলেটিং বা টিএসএইচ রিসেপটর-বাঁধাই করা অ্যান্টিবডি থাকে তবে তারা প্লাসেন্টা অতিক্রম করতে পারে এবং আপনার শিশুর থাইরয়েড প্রভাবিত করে। গর্ভাবস্থায় আপনি যদি এই অ্যান্টিবডিগুলির জন্য ইতিবাচক হন, তবে আপনার বাচ্চা হাইপারথাইরয়েডিজম বা হাইপোথাইরয়েডিজম দিয়ে জন্ম নিতে পারে । এই অ্যান্টিবডিগুলি মাপা হলে আপনার মাপা উচিত, যদি আপনি গ্যারাভস রোগে আক্রান্ত হন, অথবা যদি আপনার আগে গর্ভস রোগের জন্ম দেয় এমন নবজাতকের জন্ম হয়। আপনার বাচ্চার ঝুঁকি কমাতে গর্ভাবস্থায় অ্যান্টিবায়োটিক ড্রাগ ব্যবহার করার জন্য এটিও প্রয়োজনীয় হতে পারে।

যদি আপনি TSH রিসেপটর-স্টিমুলেট বা TSH রিসেপটর-বাঁধাই করা অ্যান্টিবডিগুলিকে উন্নত করে থাকেন এবং এন্টিথাইরয়েড ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা হয়, তবে ভ্রূণের আল্ট্রাসাউন্ড মূল্যায়নের ব্যবস্থা করা উচিত। এই আল্ট্রাসাউন্ডটি আপনার উন্নয়নশীল শিশুর মধ্যে থাইরয়েড ডিসিশনটির প্রমাণ সন্ধান করতে হবে, ধীরে ধীরে বৃদ্ধি এবং আরও থাইরয়েড সহ অন্যান্য লক্ষণের মধ্যে।

যদি আপনি Graves 'disease সঙ্গে একটি নতুন মা, আপনার নবজাত শিশুর জন্মের পরে থিওরিয়ামের নিন্দা জন্য মূল্যায়ন করা উচিত, কারণ একটি নবজাতক hyperthyroidism নামে পরিচিত একটি অবস্থার ঝুঁকি আছে : যা নবজাতকদের জন্য seriouos প্রভাব আছে ।

6 -

গর্ভাবস্থায় সকালে অসুস্থতা এবং হাইপারথাইরয়েডিজম সম্বন্ধে আপনার কি জানা প্রয়োজন?

Hyperemesis gravidarum (গুরুতর সকালে অসুস্থতা যা যথেষ্ট ওজন হ্রাস এবং নির্গততা অন্তর্ভুক্ত) সঙ্গে সব গর্ভবতী মহিলাদের থাইরয়েড ফাংশন মূল্যায়ন করা উচিত।

যদি আপনার গুরুতর সকালে অসুস্থতা থাকে এবং গর্ভের রোগের কারণে হাইপারথাইরয়েডিজমকে অতিক্রম করে এবং উল্লেখযোগ্যভাবে উঁচু থিয়েটার হরমোনের মাত্রা সহ গর্ভাশনাল হাইপারথাইরয়েডিজম থাকে - রেফারেন্স রেফারির উপরে টি 4 টি ও টিএসএইচ কম 0.1 μU / ml - আপনাকে স্বল্পকালীন চিকিত্সা প্রয়োজন হতে পারে একটি অ্যান্টিবায়োটিক ড্রাগ সঙ্গে

ট্র্যান্সিয়েন্ট হাইপারথাইরয়েডিজম / হাইপ্রীমেসিস গ্রাবিডরুম সম্পর্কে আরও জানুন।

7 -

গর্ভাবস্থায় থাইরয়েড নুডুলস এবং থাইরয়েড ক্যান্সার সম্পর্কে আপনার কি জানা প্রয়োজন

নির্দেশিকা অনুযায়ী, আপনি যদি গর্ভবতী হন এবং থাইরয়েড নোডলস থাকে তবে আপনার TSH এবং ফ্রি T4 মাপা উচিত। যদি আপনার মস্তিষ্কের থাইরয়েড কার্সিনোমা বা একাধিক এনক্রোক্রিন নিউপ্লাসিয়া (MEN) 2 এর একটি পারিবারিক ইতিহাস থাকে তবে ক্যালসিটিনিনের মাত্রাও মাপতে হবে।

নির্দেশিকা এছাড়াও নুডুলস বৈশিষ্ট্য নির্ধারণ করতে আল্ট্রাসাউন্ড সুপারিশ, এবং বৃদ্ধি নিরীক্ষণ যদি একটি নুডুলস 10 মিমি আকারের কম হয় তবে সন্দেহজনক বৈশিষ্ট্যগুলি না থাকায় আপনার থাইরয়েডের একটি জরিমানা সুরে অ্যাসপিরেশন (FNA) বায়োপসি প্রয়োজন হয় না।

যদি একটি নুডুলস ক্রমবর্ধমান হয়, অথবা আপনি একটি ক্রমাগত কাশি বা কণ্ঠ্য সমস্যা আছে, বা ইতিহাস থেকে অন্য কোন সন্দেহজনক সূচক, নির্দেশিকা একটি FNA সঞ্চালিত সুপারিশ। FNA গর্ভাবস্থায় নিরাপদ বলে মনে করা হয়।

প্রথম বা দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের সময় ক্যানসারযুক্ত থাইরয়েড নুডুলস আবিষ্কৃত হয়, তবে সার্জারিটি আপনার দ্বিতীয় ট্রিমেস্টারে দেওয়া উচিত। ভাল-পার্থক্যযুক্ত থাইরয়েড ক্যান্সার ধীরে ধীরে বেড়ে যায়, তাই যদি মূল্যায়ন নির্দেশ করে যে ক্যান্সার প্যাপিলারি বা ফ্লেনিকুলার, এবং উন্নত রোগের কোন প্রমাণ নেই তবে অস্ত্রোপচারের পূর্বে আপনার বাচ্চার জন্মের পর পর্যন্ত অপেক্ষা করার সুযোগ আপনার দেওয়া হতে পারে।

আপনি যদি বর্তমানে এবং থাইরয়েড ক্যান্সার নির্ণয় করা হয়, কিছু ক্ষেত্রে আপনার ডাক্তার অস্ত্রোপচারের জন্য প্রসবের পরে পর্যন্ত অপেক্ষা করার সুপারিশ করবে। কিন্তু আপনি থাইরয়েড হরমোন প্রতিস্থাপন ওষুধের সাথে চিকিত্সা করতে পারেন, আপনার TSH কম রাখতে, কিন্তু এখনও detectable। আদর্শভাবে, গর্ভাবস্থার স্বাভাবিক সীমার মধ্যে আপনার বিনামূল্যে টি 4 বা মোট টি 4 মাত্রা থাকা উচিত।

আপনি বর্তমানে গর্ভবতী বা স্তন্যদান যদি তেজস্ক্রিয় আয়োডিন দেওয়া উচিত নয়।

আপনি তেজস্ক্রিয় আয়োডিনের একটি থেরাপিউটিক ডোজ পাওয়ার পর, আপনার থেরাপি ফাংশনটি স্থিতিশীল কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য আপনার গর্ভবতী হওয়ার জন্য ছয় মাস পর্যন্ত অপেক্ষা করা উচিত এবং আপনার থাইরয়েড ক্যান্সার ময়শ্চারাইজ করা হয়।

গর্ভাবস্থায় থাইরয়েড নুডুলস এবং থাইরয়েড ক্যান্সার সম্পর্কে আরও জানুন।

8 -

পোস্টপ্যাটাম থাইরয়েড সমস্যা সম্পর্কে আপনি কি জানা প্রয়োজন

যদি আপনার পোস্টপ্যাটাম থিওয়ারাইটিস এর ইতিহাস থাকে, তাহলে আপনি হাইপোথাইরয়েডিজম বিকাশের একটি বড় ধরনের ঝুঁকিতে রয়েছেন। আপনার একটি বার্ষিক থাইরয়েড মূল্যায়ন থাকা উচিত।

সাধারণত, অ্যান্টিবায়োটিকের ওষুধগুলি প্রসবোত্তর থাইরয়েডাইটিসের হাইপারথোডের সময়কালের জন্য সুপারিশ করা হয় না। যদি আপনার পোস্টপ্যাটাম থাইরয়েটিটিস থাকে এবং লক্ষণীয় হয়, তাহলে একটি বিটা ব্লকার ব্যবহার করা যেতে পারে। সুপারিশকৃত বিটা ব্লকার প্রোপারনোলোল, উপসর্গগুলি উপশম করতে সর্বনিম্ন সম্ভাব্য ডোজ এ।

নির্দেশিকাগুলি সুপারিশ করে যে আপনার হাইপারথায়ারড ফেজের পরে, হাইপোথাইরয়েডিজমের জন্য পর্দা করার জন্য আপনার টিএসএইচ 1 বৎসরের প্রসবোত্তর পর্যন্ত প্রতি দুই মাসে নজর রাখা উচিত।

যদি আপনার লক্ষণগুলি গুরুতর হয়, অথবা যদি আপনি গর্ভধারণের পরিকল্পনা করছেন, তাহলে হাইপোথাইরয়েডিজমটি প্রসবোত্তর থিয়োডাইটিস দ্বারা পরিচালিত হওয়া উচিত। যদি আপনি অস্থির হয়, নির্দেশিকা আপনার TSH প্রতি চার থেকে আট সপ্তাহ rechecked করার সুপারিশ।

আপনার গর্ভাবস্থার পরে যদি হাইপারথাইরয়েডিজম দেখা দেয় তবে গাইডলাইনগুলি সুপারিশ করে যে আপনার হাইপারথাইরয়েডিজমকে চিকিত্সা দেওয়া হয়, তবে প্রয়োজন হলে যদি ঔষধের প্রথম পছন্দ হয়ে থাকে, তবে এন্টিথাইরয়েড ড্রাগ মমিমাজোল (ব্র্যান্ড নাম টাপাজোল) নামে পরিচিত। একটি নার্সিং মা এবং তার শিশুর জন্য 20 থেকে 30 মিলিগ্রাম / ডি পর্যন্ত ডোজ নিরাপদ বলে মনে করা হয়। গর্ভাবস্থার পরে অ্যান্টিবায়োটিকের ঔষধের দ্বিতীয় পছন্দ propylthiouracil (PTU হিসাবে পরিচিত), ডোজ 300 এমজি / ডি পর্যন্ত। ঔষধের সাথে যুক্ত লিভারের বিষাক্ততার সমস্যাগুলির কারণে বিশেষজ্ঞরা PTU ব্যবহারের বিষয়ে আরো উদ্বেগ প্রকাশ করেছেন।

যদি আপনি অ্যান্টিবায়োটিকের ওষুধ সরবরাহ করছেন এবং নির্দেশ দিচ্ছেন, নির্দেশিকাগুলি সুপারিশ করে যে অ্যান্টিবায়োটিকের ওষুধের মাত্রা ভাগাভাগি করা হয়, এবং সে সময় শিশুদের বুকের দুধ খাওয়ানোর পরে দেখা হয়। যদি আপনি অ্যান্টিবায়োটিকের ওষুধ গ্রহণ করেন এবং বুকের দুধ খাওয়ান, নির্দেশিকা অনুযায়ী আপনার শিশুর থাইরয়েড ফাংশন পরীক্ষার সাথে সময়মত পরীক্ষা করা উচিত।

আরও তথ্যের জন্য, দেখুন:

• পোস্টপ্যাটাম থিরাটোক্সিসোসিস / হাইপারথাইরয়েডিজম
• পোস্টপ্যাটাম থাইরাইডাইটিস

9 -

থাইরয়েড রোগের সাথে স্তন ক্যান্সার সম্পর্কে কি জানা প্রয়োজন

অনেক নতুন মায়েরা বুকের দুধ খাওয়াতে পছন্দ করে। যদি আপনার থাইরয়েড অবস্থা থাকে, তাহলে আপনি বুকের দুধ খাওয়ানোর নিরাপত্তার কথা ভাবতে পারেন।

আপনার যদি বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় হাইপোথাইরয়েডিজমের জন্য চিকিত্সা করা হয় , তাহলে আপনার শিশুকে ক্ষতি না করেই আপনার সঠিক ডোজ থেকে আপনার থাইরয়েড হরমোনের প্রতিস্থাপন ঔষধটি নিরাপদে রাখতে পারেন।

হাইপথথাইরয়েডিজমের জন্য এন্টিথাইরয়েড ড্রাগ গ্রহণের প্রশ্নঃ বুকের দুধ খাওয়ানো যখন একটু বেশি বিতর্কিত হয়, এবং আপনি আরও ভাল ও বিরক্তিকর অনুসন্ধান করতে পারেন।

বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় আপনি কিভাবে নিরাপদে থাইরয়েড স্ক্যান করতে পারেন সে ব্যাপারে গাইডলাইন এবং কিছু নির্দিষ্ট সুপারিশ সম্পর্কেও সচেতন হওয়া উচিত।

> উত্স:

> Stagnaro- সবুজ, এলেক্স, এবং অল। "গর্ভাবস্থায় এবং পোস্টপ্যাটেন্টে থাইরয়েড রোগের নির্ণয় ও ব্যবস্থাপনায় আমেরিকান থাইরয়েড অ্যাসোসিয়েশনের নির্দেশিকা।" থাইরয়েড ভলিউম 21, সংখ্যা 10, ২011 (অনলাইন)