একটি সন্দেহজনক থাইরয়েড নুডুলস মূল্যায়ন একটি সাধারণ পদ্ধতি
একটি সন্দেহজনক থাইরয়েড নোডল বা ভর মূল্যায়ন জন্য সবচেয়ে সাধারণ পদ্ধতি হল একটি কৌশল যা সূক্ষ্ম সুই আস্বাদন বায়োপসি হিসাবে পরিচিত, FNA হিসাবে সংক্ষিপ্ত।
একটি FNA- তে, একটি খুব সূক্ষ্ম, পাতলা সুচ আপনার থাইরয়েডের মধ্যে সন্নিবেশিত করা হয়, (অথবা "স্তন্যপান আউট") কোষ এবং / অথবা আপনার থাইরয়েড নোডল বা তরল থেকে তরল সুই মধ্যে। পাওয়া নমুনা তারপর ক্যান্সার কোষ উপস্থিতি জন্য মূল্যায়ন করা যেতে পারে।
সুড়ঙ্গের কোষের বায়োপসি থেকে FNA কীভাবে আলাদা হয়?
একটি সুচির মূল বায়োপসি মধ্যে, বিশ্লেষণের জন্য একটি "কোর" টিস্যু নমুনার জন্য একটি ঘন, বড় সুই ব্যবহার করা হয়, এবং বৃহত্তর নমুনা যা ছোট নমুনার জন্য পুনর্বিবেচনা করা যায় যা আরও বিশ্লেষণের জন্য পাঠানো যেতে পারে। নিচের বায়োপসিগুলি সাধারণত স্থানীয় অ্যানিসেথেসিয়া ব্যবহার করে করা হয়, এবং এই প্রক্রিয়াগুলিতে তাদের সাথে যুক্ত রক্তপাতের সামান্য বেশি ঝুঁকি থাকে, তাই বাহ্যিক রোগীর বা অ্যাম্বুলব্যারানি শল্যচিকিৎসাগুলির মধ্যে এটি একটি সার্জন কর্তৃক প্রায়ই হয়।
যদি কোন এইচএমও বা কমিউনিটিতে FNA সঞ্চালনে দক্ষতার সাথে চিকিত্সক না থাকে বা FNA ফলাফলের জন্য প্রয়োজনের অনন্য রূপে ব্যাখ্যা করার জন্য সাইফট্যাথোলজিস্ট নেই তবে এই পদ্ধতি হিসাবে, আরো আক্রমণাত্মক অবস্থায় রোগীর সুস্পষ্টভাবে একটি সুনির্দিষ্ট সুই বায়োপসি থাকতে পারে রোগীদের জন্য, একটি বৈধ নমুনা পেতে কম দক্ষতা প্রয়োজন, এবং প্যাথোলজিস্টদের পড়া এবং ব্যাখ্যা করার জন্য কম দক্ষতা।
কে একটি FNA সঞ্চালন করা উচিত?
সাধারণত, এফএনএগুলি এন্ডোক্রাকালজোলজিস্ট, সাইওপ্যাথোলজিস্ট, বা সার্জনদের দ্বারা সম্পন্ন হয়।
একটি cytopathologist দ্বারা কোষগুলি অধ্যয়ন এবং মূল্যায়ন করা হয়।
সুনিশ্চিত সুরে আকাঙ্ক্ষা করার জন্য ব্যবসায়ীদের ব্যাপক অভিজ্ঞতা রয়েছে তা নিশ্চিত করুন। প্রতি মাসে কতজন উচ্চাভিলাষী অনুশীলন করেন, জিজ্ঞাসা করুন এবং তাদের "অসন্তোষজনক" বা "অসঙ্গত" নমুনা হার জিজ্ঞাসা করুন। সবসময় এই টেকনিক মধ্যে একটি endocrinologist বিশেষ করে দক্ষ মনে করা হয় না - তিনি বা নিয়মিত এই পদ্ধতিতে সঞ্চালন নাও করতে পারে
অ-ডায়গনিস্টিক বা অসন্তুষ্ট নমুনাগুলির হার - নমুনা যা ল্যাবরেটরি মূল্যায়নের জন্য ব্যবহার করা যাবে না, এবং পুনরায় করা উচিত - কিছু কম অভিজ্ঞ অনুশীলনকারীদের জন্য উচ্চতর হতে পারে ওয়াশিংটন, ডি.সি. এ থেরওডরডর ক্যান্সার সার্ভাইয়ার্স এসোসিয়েশন (থিওইকা) কনফারেন্সে এফএনএ সম্পর্কে বক্তব্য রাখেন ওয়াশিংটন হসপিটাল সেন্টারের এমডি, ইয়োলান্ডা অর্টেল, রোগীদেরকে তাদের সুবিধার স্থান গ্রহণ করার সুযোগ দিচ্ছে বলে সতর্ক করে দিচ্ছে। গড় 5 থেকে 15 শতাংশ হতে পারে। ডাঃ অর্টেল, যার অনুশীলনে থাইরয়েড এবং স্তন আকাঙ্খার উপর আলোকপাত করা হয়, এবং যারা প্রতি মাসে প্রায় 90 টি থাইরয়েড আক্রান্ত করে, তাদের "অ-ডায়গনিস্টিক" হার 0.5 শতাংশেরও কম।
দ্রষ্টব্য: FNA বায়োপসি ফলাফলের উপর একটি বিশেষ পরীক্ষা পাওয়া যায়, যা বলা হয় আফিরমা থাইরয়েড বিশ্লেষণ , যেটি Veracyte থেকে, যা অধিকাংশ অ-ডায়গনিস্টিক, অনির্দিষ্ট বা অনিশ্চিত FNA ফলাফলগুলি বাদ দেয়। পরীক্ষাটি বায়োপসি প্রক্রিয়ার অংশ হিসাবে সঞ্চালনের ব্যবস্থা করা আবশ্যক।
কোথায় একটি FNA সঞ্চালিত হয়?
অনেক FNA একটি ডাক্তারের অফিসে সঞ্চালিত হয়, কিছু যদিও বহির্মুখী সার্জারি হিসাবে করা হতে পারে
ডাঃ অর্টেল, তবে সুপারিশ করেন যে, হাসপাতালের সেটিংস ছাড়াই রোগীরা FNA পায় না। যদিও প্রক্রিয়াটি সাধারণত নিরাপদ, এবং জিনিষগুলি খুব কমই ভুল হয়ে থাকে, তবে হ্যামারেজের একটি খুব ছোট ঝুঁকি রয়েছে, তবে এটি দ্রুত হাসপাতালে রূপান্তরিত হতে পারে।
একটি আল্ট্রাসাউন্ড-গাইড FNA কি?
যখন একটি ননডেল স্প্ল্যাবল হয় - মানে, আপনি আপনার হাত দিয়ে এটি অনুভব করতে পারেন - বেশিরভাগ অনুশীলনকারীকে FNA প্রক্রিয়াকে গাইড করার জন্য আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করতে হবে না।
কিছু নুডুলস খুব কম মিথ্যা হয় অথবা যখন আপনি গিলতে পারেন, অথবা অনুভব করা যায় না তবে কেবল আল্ট্রাসাউন্ড, বিড়াল স্ক্যান বা এমআরআই দ্বারা বাছাই করা যায়। এই ক্ষেত্রে, FNA সঠিকভাবে সঞ্চালিত হয় তা নিশ্চিত করার জন্য একটি অনুশীলনকারী আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করতে পারে।
সংশ্লিষ্ট ঝুঁকি
থাইরয়েড FNA সাধারণত নিরাপদ বলে মনে করা হয়, এবং প্রায় কোন জটিলতার মধ্যেই এটি দেখা যায় না।
এটা আঘাত করবে?
এটা ব্যবসায়ীদের দক্ষতার উপর নির্ভর করে, ব্যথা আপনার নিজস্ব অনুভূতি।
কিছু অনুশীলনকারী ইনজেকশন সাইট সুস্থ করার জন্য লিডোকেন ব্যবহার করে, স্থানীয় অ্যানেশথিক ব্যবহার করে। কিন্তু রোগীরা অভিযোগ করে যে এটি আসলে প্রকৃত FNA পদ্ধতির চেয়ে আরও ক্ষতি করতে পারে। অন্যান্য প্র্যাকটিসনাররা অ্যানেশথিক ব্যবহার করেন না। থারকা কনফারেন্সে, ডঃ অর্টেল ব্যাখ্যা করেছিলেন যে তিনি অ্যানেশথিক ব্যবহার করেন না, তিনি ত্বকের শুকনো বরফ প্যাক ব্যবহার করতে পছন্দ করেন। তার যুক্তি: একটি অ্যানেশথিক সুই একটি সঠিক নমুনা পেতে ক্ষমতা হস্তক্ষেপ করতে পারেন যে ইনজেকশন সাইট চারপাশে একটি গাঁজন এবং সোড সৃষ্টি।
ব্যথা এবং পুনরুদ্ধার
আপনি ইনজেকশন অবস্থানে কিছু ফুলে যাওয়া এবং তির্যক সঙ্গে সামান্য ব্যথা হতে পারে, এবং সম্ভবত গিলতে হালকা অস্বস্তি। পোস্ট- FNA ব্যথা ঔষধ সম্পর্কিত সুপারিশ সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন - অনেকগুলি অ্যাসিটিমিনোফেন বা ibuprofen গ্রহণ হিসাবে সুপারিশ হিসাবে কোন অবশিষ্ট অস্বস্তিকর কমানোর নির্দেশ
আপনি কাজ ফিরে যেতে পারেন?
বেশিরভাগ লোক এফএনএ করার পর একই দিন বা পরের দিন কাজ করার জন্য ফিরে আসার জন্য যথেষ্ট আরামদায়ক।
কিন্তু আপনি FNA এর প্রায় ২4 ঘন্টা পরে কঠোর শারীরিক কার্যকলাপ এবং ক্রীড়াগুলি এড়িয়ে চলা উচিত।
প্রত্যাশার ফলাফল
একটি নিদোয় ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে যদি এতে নির্দিষ্ট ঝুঁকিপূর্ণ উপাদান থাকে:
- বৃহত্তর নোডলস: 4 সেন্টিমিটারের চেয়ে 4 সেন্টিমিটারের কম নুডুলসের চেয়ে ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা বেশি
- পুরুষদের নোডলগুলি মহিলাদের নারীদের চেয়ে ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা বেশি, তবে, গর্ভবতী নারীদের ঋতুস্রাব একটি অ-গর্ভবতী মহিলার মধ্যে ক্যান্সারের চেয়ে ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।
- "একাধিক" থাইরয়েড পাওয়া নোডলসের তুলনায় ক্যান্সার হতে পারে এমন একটি নিঃশব্দ পদার্থ
- নুডুলস ২0 বছরের কম বয়সী বা 70 বছরের বেশি বয়সী
- শৈশবকালে বহিরাগত গ্রীক বিকিরণ ইতিহাস
- আল্ট্রাসাউন্ডে "কোল্ড" চরিত্রিকরণ, অর্থতাত্তক অনুভূতিটি আয়োডিন শোষণ করে না বা থাইরয়েড হরমোন তৈরি করে না
পরিশেষে, তবে প্রায় 5 শতাংশ থাইরয়েড নুডুলস ক্যানসারযুক্ত।
এটা যদি বুদ্ধিমান হয়?
আপনার যদি একটি নম্র নমুনা থাকে, তবে আপনার ডাক্তার সম্ভবত নুডুলসকে চিকিত্সা করেন। আরও তথ্যের জন্য, আপনার শুরু বিন্দু হিসাবে থাইরয়েড নুডুলস, lumps এবং goiters সম্পর্কে জানতে।
এটা যদি ক্ষতিকারক / ক্যান্সার?
যদি আপনি থাইরয়েড ক্যান্সার নির্ণয় করেন, তাহলে আপনার প্রথম স্টপটি নিম্নলিখিত উপাত্ত হওয়া উচিত, এটি থাইরয়েড ক্যান্সারের ভূমিকা , যা থেরাপিস্টের ক্যান্সার সম্পর্কিত তথ্য, যা প্যাপিলারি , ফোলিকুলার, মেডলারি এবং অ্যানাপ্লাস্টিক ক্যান্সার সহ সহায়তা গ্রুপ এবং অনুসরণ আপ চিকিত্সা আপনার পরবর্তী ধাপ হল থাইরয়েড ক্যান্সার সার্ভাইয়ার্স অ্যাসোসিয়েশনে যোগদান করা, এবং তাদের অনেক রোগী সহায়তা পরিষেবাগুলির সুবিধা গ্রহণ করা।
কি অসম্ভব বা অনিশ্চিত?
অতীতের একটি নুডুলার যদি অস্পষ্ট হয়, তবে চিকিৎসকরা থাইরয়েডের সমস্ত অংশ বা অংশ অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচারের সুপারিশ করেছেন। অনিয়মিত বা অনির্দিষ্ট নুডুলস শুধুমাত্র 20 থেকে 30% ক্যান্সার হয়, তবে এর ফলে অনেকে অনিয়মিত অস্ত্রোপচার হয় যার মধ্যে রয়েছে সার্জারি রোগীদের বেশির ভাগ রোগীর জন্য জীবনব্যাপী হাইপোথাইরয়েডিজম। ২011 সালে মুক্তিপ্রাপ্ত একটি পরীক্ষা, ভারিটি দ্বারা উন্নত আফিরমা থাইরয়েড এফএনএ বিশ্লেষণ প্রক্রিয়া, নুডুলসগুলির জন্য অনির্দিষ্ট / অনিশ্চিত ফলাফল রোধ করে, যার ফলে আরো নির্দিষ্ট FNA ফলাফল সরবরাহ করা হয় এবং আনুমানিক 70-80 শতাংশ রোগীর অনিয়মিত / অনির্দিষ্ট নুডুলস, কিন্তু কোন ক্যান্সার নেই
আপনি একটি মিথ্যা নির্ণয় থাকতে পারে?
মিথ্যা ফলাফলগুলি যেমন FNA ফলাফল দেখানো মিথ্যা নেতিবাচক হয় যখন তারা প্রকৃতপক্ষে ক্যান্সার হয়, বা মিথ্যা ধনাত্মক হিসাবে একটি benign নোডল হিসাবে ম্যালিগন্যান্ট দেখাচ্ছে, আপনার মত মনে হয় বেশী সাধারণ। কিছু বিশেষজ্ঞের অনুমান করা হয় যে, আনুমানিক প্রায় ২ থেকে 4 শতাংশ FNAগুলি মিথ্যা ফলাফল হতে পারে।
একটি শব্দ থেকে
এবং যদি আপনার অকার্যকর বা অনিশ্চিত ফলাফল পাওয়া যায় এবং আপনার Firma থেরোয়েড FNA বিশ্লেষণের পদ্ধতি ব্যবহার করে FNA পরীক্ষা না করে থাকেন, তবে আপনি অস্ত্রোপচারের পূর্বেই এই পরীক্ষায় নিদেনপক্ষে মূল্যায়ন করতে পারেন।
যদি আপনার কোনও নেতিবাচক ফলাফল থাকে তবে থাইরয়েড ক্যান্সারের ঝুঁকির কারণগুলি বা পরিবারের ইতিহাস বিশেষ করে আপনাকে আপনার FNA- এ দ্বিতীয় মতামত পাওয়ার বিষয়টি বিবেচনা করা উচিত। এবং, যদি আপনার একটি ইতিবাচক ফলাফল ক্যান্সার নির্দেশক, একটি দ্বিতীয় মতামত এছাড়াও গুরুত্বপূর্ণ।
আপনার ডাক্তারকে এই কথা উল্লেখ করার ব্যাপারে আপনি অস্বস্তিকর মনে করতে পারেন বা মনে করেন যে এটি আপনার ডাক্তারের দ্বারা নেতিবাচকভাবে অনুভূত হবে, কিন্তু ডাঃ অর্টেল তার থারাই কনফারেন্সে তার উপস্থাপনায় বলেছেন, "একটি দ্বিতীয় মতামত পান। আমার অহংবোধ পুনরুদ্ধার করা হবে, কিন্তু আপনি না পারে! "
> উত্স:
> ডাঃ ইয়োলান্ডার অর্টেল, থাইরয়েড ক্যান্সার সার্ভেয়ার অ্যাসোসিয়েশন কনফারেন্স।