আপনি একটি মোট Thyroidectomy প্রয়োজন? রেডিওডিউইন (রাই) সম্পর্কে কি?
পেপিলারি মাইক্রোকার্যাকিনোমা প্যাপিলারি থাইরয়েড ক্যান্সারের একটি ফর্ম যা আকারে অত্যন্ত ছোট। এই ক্ষুদ্র ক্যান্সার - মাইক্রোকার্কিনোমা - গত তিন দশক ধরে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র ও ইউরোপে নিখরচায় থাইরয়েড ক্যান্সারের প্রায় অর্ধেক অংশ তৈরি করে।
পেপিলারি মাইক্রোকারিনোমা কতটা ছোট?
কত ছোট ছোট? নির্দেশিকা বলে যে এটি একটি প্যাপিলারি ক্যান্সার একটি "মাইক্রোক্যাক্রিনোমা" হয় যদি এটি সাইজের 4 ইঞ্চি (1 সেন্টিমিটার) এর চেয়ে ছোট হয়।
ঘটনা এবং সনাক্তকরণ
প্রাথমিকভাবে ভাল সনাক্তকরণের কারণে মাইক্রোক্যাক্রিনোমার প্রাদুর্ভাব বেড়েছে। এই ক্ষুদ্র, অক্সাইটোটামাল টিউমার আল্ট্রাসাউন্ড এবং মাথার ও ঘাড় এলাকায় এক্স-রে সময় পাওয়া যায়।
চিকিত্সা বিতর্ক
প্যাপিলারি মাইক্রোকার্যাকিনোমাকে মৃত্যুর জন্য খুব কম ঝুঁকি বলে মনে করা হয়। যাইহোক, এটি পুনরাবৃত্তি, বা স্থির হয় জন্য এটি মোটামুটি সাধারণ, তাই সার্জারি সাধারণত প্রস্তাব করা হয়।
10 ই ইউরোপিয়ান কংগ্রেসের এন্ডোক্রিনোলজি (ইসিইউ) গবেষকরা দীর্ঘমেয়াদি ফলো-আপ গবেষণায় গবেষণায় গবেষণা করেছেন যে মেহের ক্লিনিক রোগীদের প্যাপিলারি থাইরয়েড মাইক্রোক্যাকিনোমোমা রোগীর ফলাফল দেখে। যে গবেষণা পাওয়া যায় যে:
- প্রায় 900 রোগীর মধ্যে যাঁরা টিউমার দিয়েছিলেন, তাঁদের মধ্যে ২0 বছর ধরে ফলো-আপে কোনও ক্যান্সার হয়নি
- 20 বছর এবং 40 বছর থাইরয়েড টিউমার জন্য পুনরাবৃত্তি হার ছিল 6% এবং 9%।
- পুরো গবেষণা জনসংখ্যার মধ্যে, papillary থাইরয়েড মাইক্রোক্যাক্রিনোমা মারা মাত্র কম 3 রোগী (0.3%)
- অধ্যয়ন দলের জন্য বেঁচে থাকা এবং মৃত্যুর হার নিয়ন্ত্রণ জনসংখ্যার থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক না
গবেষকরা এই সিদ্ধান্তে উপনীত করেছেন যে তাদের ফলাফল নিম্নলিখিত বিষয়গুলি নিশ্চিত করেছে:
- পেপারিলিয়ার থাইরয়েড মাইক্রো্যাক্কারিনোমা একটি চমৎকার ভবিষ্যদ্বাণী আছে যদি অস্ত্রোপচারের সময় প্রাথমিক টিউমার সম্পূর্ণরূপে সরানো হয়।
- প্যাপিলারি থাইরয়েড মাইক্রোক্যাক্রিনোমি সহ 99% রোগীর ক্যান্সার দূরত্বে অথবা থাইরয়েড ক্যান্সারের মৃত্যুর ঝুঁকি নেই।
- 40 বছর মেয়াদে পেপ্যালিয়ায় থাইরয়েড ক্যান্সার থেকে পুনর্বার বা মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়াতে পোস্টঅপায়েটিভ রেডিওডাইয়ান অবশিষ্টাংশের আবির্ভাব ঘটেনি।
আমেরিকান থাইরয়েড অ্যাসোসিয়েশনের নির্দেশিকাগুলি পেপিলারি মাইক্রোকারিনোমোমাইয়ের জন্য মোট থিওরিয়েডটোমোমিটিকে নির্দেশ করে যা সার্জারীর আগে এবং নিখুঁত টিউমারগুলির জন্য, টিউমারগুলি সম্পূর্ণরূপে সরানো হয় তা নিশ্চিত করতে সহায়তা করে।
ইউরোপীয় থাইরয়েড অ্যাসোসিয়েশন (ইটিএ) এবং ব্রিটিশ থাইরয়েড অ্যাসোসিয়েশন (বিটিএ), যদিও, নিম্নতর ঝুঁকি রোগীদের মধ্যে যথাক্রমে হাইড্রোয়েডেকটমি এবং ল্যাবক্যাটোমের আংশিক সুপারিশ করা হয় যারা কোনও বিকিরণ এক্সপোজারের ইতিহাসে নেই। এবং আমেরিকান এসোসিয়েশন অফ ক্লিনিকাল এন্ডোক্রিনোস্টোলজিস্টরা লবকেটোমি (অর্ধেক থাইরয়েড গ্রন্থি অপসারণ) প্লাস আইসথমিটোমি (লোবসের সাথে সংযোগকারী আইথমাস অপসারণ করে) কম ঝুঁকিযুক্ত papillary microcarcinoma রোগীর জন্য সুপারিশ করা হয়।
এমনকি আরও বিতর্কিত কিনা কি তেজস্ক্রিয় আইডাইন (রাই) - রেডিওওডাইন নামে পরিচিত - চিকিত্সা সর্বোত্তম সম্ভাব্য ফলাফল প্রদান করার জন্য অস্ত্রোপচারের পরেও প্রয়োজন। যদিও মেয়ো গবেষণায় কোন উপকার পাওয়া যায় না, তবে সাধারণত এটি উচ্চতর ঝুঁকিপূর্ণ পেপিলারি মাইক্রোকারিনোমা রোগীর জন্য সুপারিশ করা হয়, যথা, পুনর্বিবেচনাপ্রাপ্ত ব্যক্তি, একাধিক টিউমার, ইতিবাচক লিম্ফ নোড এবং / অথবা স্প্রেডের অন্য কোনও প্রমাণ ।
থিওইরড্ড জার্নালে প্রকাশিত একটি ২009 সালের গবেষণাটি বিস্ময়কর ফলাফল যা মেয়ো ক্লিনিক অধ্যয়নের বিপরীত। ২009 সালের গবেষণায় দেখা গেছে যে প্যাপিলারি মাইক্রোকার্সোমোনামা রোগীর 43% রোগী সার্জারির 3 বছরের মধ্যে লিম্ফ নোডগুলিতে ক্যান্সার ছড়ায় এবং তেজস্ক্রিয় আইডাইন অন্তর্ভুক্ত না এমন কম আক্রমনাত্মক পদ্ধতি উপযুক্ত নাও হতে পারে।
জার্নাল অফ ওকোলোজিয়ার ২01২ সালের একটি নিবন্ধে দেখা গেছে, রেডিওডাইন চিকিত্সার প্রয়োজন নেই এবং সাধারণভাবে প্যাপিলারি মাইক্রোকারিনোমোমার জন্য ফলাফল / পূর্বাভাসের উন্নতি হয় না - এবং বৃহত্তর টুমারগুলির সাথে উচ্চতর ঝুঁকির রোগীদের ক্ষেত্রে কেবলমাত্র একটি সুবিধা ছিল, পুনরাবৃত্তি হার।
রোগীদের জন্য অনুমান
থাইরয়েড হরমোনের প্রতিস্থাপন ঔষধের প্রয়োজনে আংশিক হাইড্রোয়েডটোমোমিমি রোগীদের অধিকাংশই এখনও শেষ হয়ে যায়। আপনার ডাক্তারের সাথে মোট বনাম আংশিক হিরোইয়েটাকটোমিটির প্রতিদ্বন্দ্বিতা এবং বৈষম্য নিয়ে আলোচনা করার জন্য যদি আপনি অস্ত্রোপচার করতে যাচ্ছেন, এবং পরবর্তীতে ওষুধের প্রয়োজন হলে তা অনুধাবন করতে পারেন।
যতদূর সম্ভব, যদি আপনার কোনও ঝুঁকির কারণগুলি রয়েছে যেমন পরিবার সংক্রান্ত ইতিহাস, বিকিরণ এক্সপোজার, পূর্বের থাইরয়েড ক্যান্সার, বা অন্যান্য উদ্বেগগুলি, তাহলে রাইয়ের ক্ষেত্রে, আপনাকে সম্ভাব্য বেনিফিট নিয়ে আলোচনা করা উচিত। এবং নিশ্চিত করুন যে আপনার চিকিত্সক সর্বশেষ নির্দেশিকা সম্পর্কে অবগত আছেন যাতে সে আপনার ঝুঁকির কারণগুলি মূল্যায়ন করতে পারে, এবং পরবর্তীতে পিপিএর সাথে সম্ভাব্য সর্বোত্তম সুপারিশ করতে পারে।
> সোর্স:
> অরোরা, এন এট অল। "পেপিলিয়ার থাইরয়েড কার্সিনোমা এবং মাইক্রোক্যাকিনোমোমা: দুইটি পার্থক্য করার প্রয়োজন আছে? থাইরয়েড ২009; 19: 473-77 পিডিএফ
> কারবলো, ম্যারিলি এট অল। "চিকিত্সা বা চিকিত্সা না: থাইরয়েড ক্যান্সার রোগীদের মধ্যে রেডিওউডিন থেরাপির ভূমিকা" , অনকোলজি জার্নাল । সেপ্টেম্বর 2012, অনলাইন
> হেই, ইয়ান আর অল। "1 945 থেকে ২004 সাল পর্যন্ত প্যারিলিরিয়া থেরয়েড মাইক্রোক্যাকিনোমোমা রোগীর 900 রোগীর মধ্যে মোট থিওরাইটিসটমি এবং রেডিয়েডাইটিন অবশিষ্টাংশের সংক্রমণে দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলের উন্নতি হয়নি," এন্ডোক্রেইন অ্যাবসট্র্যাক্টস , (২008) 16 পি 685 অনলাইন
> নোগুচি, এস এট অল। "পেপিলারি মাইক্রোকারকোনামা।" ওয়ার্ল্ড জার্নাল অফ সার্জারি , ভলিউম 32, ইস্যু 5, পৃষ্ঠা 747-53। মে ২008, এবিট
> পিয়ার্স, ই। এবং বউভেরম্যান, এল। "পেপিলারি থেরওড মাইক্রোকার্সনোমা ফলাফল এবং চিকিত্সা জন্য প্রভাব," জার্নাল অফ ক্লিনিক্যাল এন্ডোক্রোনোলজি এবং মেটাবিলিজম , জুলাই 02, 2013 অনলাইন
> রোটি, এলিও (২008) থাইরয়েড প্যাপিলারি মাইক্রোকারিনোমাঃ একটি বর্ণনামূলক এবং মেটা-বিশ্লেষণের অধ্যায়। ইউরোপিয়ান জার্নাল অফ এন্ডোক্রিনোলজি, (২008) 159 659-673