শিশুদের মধ্যে থাইরয়েড ক্যান্সার তৃতীয় সবচেয়ে সাধারণ টিউমার ম্যালিগ্যান্সি। এই পেডিয়াট্রিক ক্যান্সারগুলি পুরাতন থাইরয়েডের ক্যান্সার রোগীদের বিভিন্ন বৈশিষ্ট্য সহ বিভিন্ন উপসর্গগুলি অন্তর্ভুক্ত করে যার মধ্যে রয়েছে প্যাপিলারি, ফালি এবং মাধ্যাকর্ষণ; এবং পুরুষের তুলনায় পুরুষের অনুপাত প্রায় 6: 1।
যদিও বেদাক্ত থাইরয়েড ক্যান্সারের দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকা আংশিকভাবে চমৎকার, এই শৈশব জঘন্যতার ক্লিনিকাল ফলাফল চিহ্নিত করা কয়েকটি বড় গবেষণা হয়েছে।
অধিকাংশ গবেষণায় একক সংস্থা পর্যালোচনাগুলি গঠিত হয়েছে। একাধিক প্রাতিষ্ঠানিক গবেষণা হয়েছে কিন্তু একটি বড় ডাটাবেস তৈরির প্রচেষ্টা প্রাতিষ্ঠানিক বা আঞ্চলিক পক্ষপাত দ্বারা সীমিত হতে পারে। এই গবেষণার নমুনা আকার সীমাবদ্ধতা, দীর্ঘমেয়াদী পুনর্বিবেচনার ধীর গতির রোগের দীর্ঘমেয়াদি ফলো-আপের প্রয়োজনের সাথে সাথে চিকিত্সার জন্য ইতিবাচক ও নেতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণীমূলক ফলাফলগুলি নির্ণয় করতে অসুবিধা দেখা দেয়।
দীর্ঘমেয়াদে দীর্ঘমেয়াদি রোগীদের নিম্নলিখিত ফলাফলের ভেরিয়েবল সনাক্ত করতে দুটি অটোল্যানিনগোলজিস্ট এবং ঘাড় সার্জন বিশ্লেষণ করতে হবে যা প্রাতিষ্ঠানিক ও আঞ্চলিক পক্ষপাতের পরিপন্থী। তারা 1২ বছর ধরে একটি বড় জাতীয় ডেটাবেস পরীক্ষা করে এই সুরেলা দীর্ঘমেয়াদী ক্লিনিকাল ফলাফলকে আরও ভালভাবে বুঝতে চেষ্টা করে, যদিও শিশুশিক্ষার জনসংখ্যার জাতীয় পর্যায়ে মাঝে মাঝে মারাত্মক রোগ। এই গবেষণার দৈর্ঘ্য এই ধরনের গবেষণা মধ্যে সহজাত পক্ষপাত এড়ানো।
প্যাডিয়াট্রিক থাইরয়েড কার্সিনোমার জন্য জনসংখ্যা ভিত্তিক ফলাফলের লেখক, নিনা এল শাপিরো পরিচালক, হেড এবং নেক সার্জারির বিভাগ, ইউসিএলএ মেডিসিন স্কুল, লস এঞ্জেলেস, সিএ; এবং নীল ভট্টাচার্য এমডি, ওটোলারিনগোলজি বিভাগের ব্রিঘাম ও উইমেন্স হসপিটাল এবং ওটোলজি এবং ল্যারিয়ানোলজি বিভাগের প্রধান হার্ভার্ড মেডিকেল স্কুল, কেমব্রিজ, এমএ।
তাদের ফলাফলগুলি 1 ম বার্ষিক আমেরিকান সোসাইটি অফ পেডিয়াট্রিক ওটোলারিনোলজি http://www.aspo.us মিটিং এ অনুষ্ঠিত হতে পারে ২3 শে জানুয়ারী, ২004 তারিখে জে.ডব্লিউ ম্যারিয়ট ডেজার্ট রিজোর্ট এন্ড স্পা ফিনিক্স এ, এজে।
পদ্ধতি: নিম্নবর্ণিত মাপদণ্ড অনুসারে থেরাপি কার্সিনোমার সঙ্গে সমস্ত শিশু রোগীর পরিচর্যা, নজরদারি, এপিডেমিওলজি, এবং শেষ ফলাফল (এসইইআর) ডেটাবেস (1988-2000) পর্যালোচনা করা হয়েছিল: (1) জন্ম থেকে 18 বছর পর্যন্ত নির্ণয়ের বয়স; (2) মারাত্মক থাইরয়েড টিউমারের প্রাথমিক বিস্তার; (3) ভাল-পার্থক্যযুক্ত থাইরয়েড কার্সিনোমা (প্যাপিলারি বা ফ্যালিকুলার) এবং (4) 1988 ও ২000 সালের মধ্যে রোগ নির্ণয়ের বছর। বিকল্প টিউমার প্রকার যেমন এপ্ল্লেস্টিক বা মর্যাদাবানক কার্সিনোমার রোগীদের বাদ দেওয়া হয়েছিল। ডায়াগনোসিস, লিঙ্গ, টিউমার হিস্টোলজি, টিউমার আকার, প্রাথমিক সাইট রোগের পরিমাণ, সার্জারি এবং / অথবা তেজস্ক্রিয় আয়োডিন এবং বেঁচে থাকা পরিসংখ্যানের পরিচর্যার পরিমাণ, ডেটাবেজ থেকে প্রাপ্ত ক্লিনিকাল ও টিউমার-নির্দিষ্ট ডেটাবেস অন্তর্ভুক্ত।
তথ্য টেবিল এবং SPSS সংস্করণে আমদানি করা হয় 10.0। রোগের ভেরিয়েবলের থেকে প্রাথমিকভাবে রোগীর সংখ্যা হ'ল পূর্বে রিপোর্ট করা হয়েছে। প্রাথমিক নির্ণয়ের সময় সার্ভিকাল নোডের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতিতে নুডল রোগটি রেকর্ড করা হয়েছিল।
প্রাথমিক সাইট অস্ত্রোপচারের পরিমাণটি শুধুমাত্র বায়োপসি, ল্যাবক্যাটমি, সাবটোটেল থেরোয়েডাইটিমি, বা মোট থিওরিয়েডটোমিমি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ ছিল।
ফলাফল: গবেষকরা চিহ্নিত করেছেন 566 শিশুসম্পর্কিত থাইরয়েড কার্সিনোমা 1২-বছরের যুগে। উপস্থাপনা গড় বয়স ছিল 16.0 বছর, সঙ্গে 84 শতাংশ রোগী মহিলা। টিউমার প্রকারের 378 (66.8 শতাংশ) প্যাপিলারি কার্সিনোমা, 137 (২4.২ শতাংশ) প্যাপারিলারি কার্সিনোমাস ফলোিকুলার ভেরিয়েন্ট এবং 51 (9 .0 শতাংশ) ফ্যালিকুলার কার্সিনোমা। সামগ্রিকভাবে, উপস্থাপনা এ গড় টিউমার আকার ছিল 2.6 সেন্টিমিটার। প্রাথমিক রোগের বিষয়ে, বেশিরভাগ রোগীরই (74.২ শতাংশ) ইনট্রোডায়োডেরাল রোগে একা ছিলেন।
একটি ছোট গোষ্ঠীটি ছোটখাট স্থানীয় এক্সটেনশন (1২.5 শতাংশ), এবং কয়েকটি প্রধান বা অতিরিক্ত কার্যকরী এক্সটেনশন (5.4 শতাংশ) ছিল। গর্ভের ইতিবাচক নুডাল রোগ প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ে 37.1 শতাংশ রোগীর মধ্যে উপস্থিত ছিলেন। সর্বাধিক সংক্রামক রোগীর মোট থেরোইয়েডাইটোমিটি (72.8 শতাংশ) এবং উপসর্গ থেরোয়েডাইটিমি (13.4 শতাংশ) অনুসরণ করে সাধারণ ল্যাবকটোমি (7.2 শতাংশ) দ্বারা চিকিত্সা করা হয়। 51.4 শতাংশ রোগীর রেডিয়েশিয়াল আয়োডিন চিকিত্সার ব্যবস্থা করা হয়েছিল।
পুরো গোষ্ঠীর জন্য সামগ্রিকভাবে বেঁচে থাকা 153.8 মাস, সর্বাধিক ফলো-আপ 155 মাস পর্যন্ত সীমিত। পেপিলারি কার্সিনোমস (বেঁচে থাকার মানে, 155.3 মাস) ফাউুলিয়াল কার্সিনোমাসের চেয়ে ভালো কাজ করে রোগীর বয়স, ইতিবাচক সারভিক্যাল নোডের উপস্থিতি, সার্জারির পরিমাণ, এবং তেজস্ক্রিয় আইডিন থেরাপির ব্যবহার সামগ্রিকভাবে বেঁচে থাকার জন্য উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত হয়নি। দীর্ঘমেয়াদি বেঁচে থাকার উপর পুরুষের লিঙ্গ, ফুকুশিমাংশের অস্তিত্ব এবং প্রাথমিক স্থানীয় রোগ আক্রমণের সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ছিল।
ফলাফল অন্যান্য গবেষণাগার থেকে প্রাপ্ত ফলাফলের সাথে একমত যে শিশুসুলয়ে থাইরয়েড ক্যান্সারটি সাধারণত কিশোর বয়সে সবচেয়ে বেশি দেখা যায় এবং প্রাথমিকভাবে নারীদের মধ্যে। সর্বাধিক সাধারণ histologic ধরনের papillary হয়, হিসাবে প্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যার মধ্যে দেখা হয়। নডাল রোগ (37.1 শতাংশ) বিতরণ পূর্ববর্তী গবেষণায় দেখা যায় যে অনুরূপ ছিল। এই গবেষণায় দেখা যায় যে প্রাথমিক ল্যাবক্যাটমি থেকে মোট থাইরয়েডটোমিটি থেকে প্রাথমিক টিউমারের উপায়ে অস্ত্রোপচারের পরিমাণটি বেঁচে থাকার ফলাফলের উপর প্রভাব ফেলেনি। এই খোঁজা বিভিন্ন পূর্ববর্তী রিপোর্টগুলি থেকে পৃথক হয় যা উপ-মোট বা মোট থিওরিয়েডটোমিমি হিসাবে আরও র্যাডিকাল রেসিডের মাধ্যমে রোগীদের উচ্চতর ফলাফল বর্ণনা করে। রোগ নির্ণয়ের বয়স, নড়ল অবস্থা এবং তেজস্ক্রিয় আয়োডিন থেরাপির অতিরিক্তও বেঁচে থাকার উপর কোন উল্লেখযোগ্য প্রভাব ছিল না। পুরুষের লিঙ্গ, প্রাথমিক রোগের সাইট এক্সটেনশন, এবং ফাউলিকুলার উপপ্রকারের সমস্ত রোগের অন্যান্য রোগের সাইট ভেরিয়েবলের তুলনায় বেঁচে থাকাতে নেতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণীগত প্রভাব ছিল। উপসংহার: শিশু থেরাপি কার্সিনোমা চমৎকার দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকার ফলাফল প্রদর্শন করে। ফ্যালিকুলার ভেরিয়েন্ট সহ রোগীদের papillary রূপের সঙ্গে যারা তুলনায় কিছুটা দরিদ্র ফলাফল প্রদর্শন। যদিও এই রোগ পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের বেশি সাধারণ, থাইরয়েড কার্সিনোমের সাথে নারীদের তুলনায় দরিদ্র ফলাফল মহিলাদের তুলনায় কম। স্থানীয়ভাবে উন্নত প্রাথমিক রোগের অবস্থানের এক্সটেনশনটিও এক্ষেত্রে দরিদ্রতম রোগের তুলনায় দরিদ্রতম রোগ নির্ণয় করে। যদিও ডায়গনিস্টিক ওয়ার্ক-আপ এবং ম্যানেজমেন্ট প্রতিটি রোগীর জন্য দৃষ্টি নিবদ্ধ করা উচিত, সম্ভাব্য সংক্ষিপ্ত এবং দীর্ঘমেয়াদী রোগবিবর্ধক জন্য অ্যাকাউন্টিং, এই নতুন গবেষণা বেঁচে থাকা এবং ক্লিনিকাল কার্যাবলী প্রভাব প্রভাবিত সঙ্গে শিশুর চিকিত্সা থাইরয়েড carcinoma রোগীদের জন্য বর্তমান রেফারেন্স বেঁচে থাকার তথ্য উপলব্ধ করা হয়।