বহির্মুখী থেরোডের সার্জারির সংক্ষিপ্ত বিবরণ

থাইরয়েড সার্জারির বিকল্প এবং বাড়ির ফিরে যাওয়া - হাসপাতালের পরিবর্তনের পরিবর্তে - বিভিন্ন গবেষণার বিষয় ছিল এবং থাইরয়েড সার্জনদের জন্য একটি পরিবর্তন প্রতিনিধিত্ব করে, যারা দীর্ঘমেয়াদি বহিরাগত বহির্বিভাগের রোগীদের সার্জারির সুবিধা নিয়ে বিতর্ক করে। আসুন বিতর্কিত এবং দ্বন্দ্বমূলক ফলাফলের দিকে নজর রাখি।

ইনপেশেন্ট বনাম আউটপেশেন্ট

ঐতিহ্যগতভাবে, থাইরয়েডটোমিটি অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচার, হিরোইয়েডাইটোমিটি নামে পরিচিত, একটি রাতারাতি থাকার সাথে জড়িত - ন্যূনতম পর্যায়ে - এবং প্রায় ২ থেকে 5 দিনের অতিরিক্ত হাসপাতালে ভর্তি হওয়া।

এই ইনপেশেন্ট সার্জারি এখনও মোটামুটি আদর্শ, যদিও থাইরয়েড সার্জারির পরে জটিলতা অসম্ভব।

পোস্ট-শল্যচিকিৎসা পর্যবেক্ষণের জন্য দীর্ঘস্থায়ী অবস্থানগুলি প্রায়ই পোস্ট সার্জারি জটিলতাগুলির বিষয়ে উদ্বেগ, লেইনার্জেল স্নায়ু এবং এয়ারওয়েতে থাইরয়েডের প্রক্সিমিটি দ্বারা যথাযথভাবে সমর্থন করা হয়, রক্তপাতের ঝুঁকি ছাড়াও।

কিন্তু কিছু ডাক্তাররা নিয়মিত থাইরয়েড সার্জারি একটি বহির্বিভাগের রোগীর পদ্ধতি হিসাবে সঞ্চালিত হয়, বিশেষত যদি প্রোটোকলগুলি নিয়মিতভাবে ক্যালসিয়াম এবং ভিটামিন ডি অনুপূরক পোস্ট-সার্জারি প্রদান করে তবে হাইপোক্লেসিয়ামের ঝুঁকি কমাবে।

বিরোধিতার স্টাডিজ

1998 সালে, ডাঃ অরলো ক্লার্কের ক্লিনিকাল এন্ডোক্রোনোলজি এবং মেটাবিলিজম ( জেসিএম) -এর একটি নিবন্ধে থাইরয়েড অস্ত্রোপচার সম্পন্ন রোগীর জন্য ঝুঁকি বিশ্লেষণ করেছেন। বিশ্লেষণটি সুপারিশ করে যে যদি রোগীদের ছয় ঘণ্টা ছুটি ছাড়াই রাতারাতি হাসপাতালে ভর্তি করা হয় তবে প্রতি 100,000 থাইরয়েড অপারেশনগুলিতে 94 টি হেমোরেজিক-সংক্রান্ত মৃত্যুর প্রতিরোধ করা যেতে পারে।

কিন্তু একই বছরে, জেসিএইম এর আরেকটি প্রবন্ধ, দ্য থেরাইডের সার্জন পল লোগারফো, এমডি দ্বারা প্রকাশিত, এই দাবি প্রত্যাখ্যান করে। LoGerfo রিপোর্ট করেন যে তিনি 1 99 6 সালে 10 বহির্মুখী থেরোডাইটটোমিটি থেকে 1996 সালে 80 করার জন্য গিয়েছিলেন, কোন খারাপ প্রভাব নেই। "এই তারিখ পর্যন্ত, আমি একটি বহির্মুখী সেটিংস মধ্যে discharged ছিল কোন রোগী পড়তে ছিল না," LoGerfo লিখেছেন।

২006 সালে আমেরিকান একাডেমি অফ ওটোলারিনোলজি'র বার্ষিক সভায় উপস্থাপিত একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে বাইরের রোগীর থাইরয়েড সার্জারি সর্বাধিক রোগীর জন্য নিরাপদ ও কার্যকরী, এবং ঐতিহ্যগত রোগীর হাসপাতালে থাকার ক্ষেত্রে অগ্রাধিকার পাবে। এই ডাঃ LoGerfo এর পর্যবেক্ষণ নিশ্চিত করা বলে মনে হয়।

অরলাহিত স্টাডিজ ডিসেম্বর ২004 এবং অক্টোবর ২005 এর মধ্যে দুটি জর্জিয়া হাসপাতালে থেরাইরায়েডটোমিমে আক্রান্ত রোগীদের মূল্যায়ন করে। রোগীদের দুটি গ্রুপে বিভক্ত করা হয়। যাদেরকে ভর্তি করা হয়েছিল এবং কমপক্ষে রাতারাতি থাকত তারা রোগীদের বিবেচিত হতো। Outpatients পুনরুদ্ধার ইউনিট থেকে সরাসরি discharged যারা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল।

গবেষকরা সার্জারির মেয়াদ, স্রাবের সময় এবং হাসপাতালে ভর্তি হওয়া মোট চার্জসহ বেশ কয়েকটি কারণ দেখিয়েছেন। অধ্যয়নকালে 91 টি থাইরয়েড সার্জারি সম্পন্ন হয়েছে। বেশিরভাগই মহিলা ছিল এবং গড় ছিল 45 বছর বয়সী। পঞ্চাশজনকে বহির্মুখী হিসেবে গণ্য করা হয়, এবং 39 জন রোগীর সেবা প্রদান করা হয় (২6 রাউন্ডে থাকাকালীন, যখন 13 জনকে প্রায় 3 দিন ভর্তি করা হয়েছিল)।

কারণ আংশিক বা মোট thyroidectomy নিম্নলিখিত একটি প্রধান উদ্বেগ hypocalcemia, ক্যালসিয়াম মাত্রা একটি সম্ভাব্য বিপজ্জনক ড্রপ, সমস্ত রোগীদের ক্যালসিয়াম সম্পূরক দেওয়া হয়।

অস্ত্রোপচারের পর তিন সপ্তাহের জন্য ক্যালসিয়াম স্তরের পর্যবেক্ষণ করা হয়।

গবেষকদের দ্বারা উদ্ধৃত আউটপেশেন্ট পদ্ধতির বেনিফিট অন্তর্ভুক্ত:

• রোগীদের এবং বীমাকারীদের উভয়ের জন্য নিম্ন খরচ।
• সম্ভাব্য nosocomial (হাসপাতালে-অর্জিত) সংক্রমণ থেকে দূরে বাড়িতে, রোগীর পুনরুদ্ধার ঘটে।
• সার্জারির পরে ক্যালসিয়ামের অভাব প্রতিরোধে মৌখিক ক্যালসিয়াম সম্পূরক কার্যকর।

গবেষকরা এখনও কিছু রোগীর জন্য আক্রান্ত রোগীর থাইরয়েড সার্জারি করার সুপারিশ করেছেন:

• দুর্বলতা বা বয়সের কারণে রোগীদের দুর্বল রোগী
• সহস্রাব্দ অবস্থা বা রক্তের রোগীদের সঙ্গে রোগীদের
• ভর্তি প্রয়োজন এমন রোগীদের একযোগে অন্য প্রথা অনুসরণ করা হবে যারা রোগী।

• রোগী যারা বিশেষভাবে ভর্তি করা পছন্দ
• বিশেষ করে বড় থাইরয়েড ক্ষতিকারক রোগীদের।

ওটোলারংজোলিক হেড এবং নেক সার্জারির বর্তমান মতামত প্রকাশিত একটি 2009 গবেষণায় 11 টি বিভিন্ন এলোমেলোভাবে পরীক্ষা-নিরীক্ষার মেটা-বিশ্লেষণ করে রোগীদের মধ্যে প্রধান জটিলতা দেখা যায় না, যারা অপারেশনের পরে ড্রেনের প্রয়োজন হয় না, যতক্ষণ রোগীদের নিয়মিতভাবে ক্যালসিয়াম দেওয়া হয় এবং হাইপোক্ল্যাসমিয়া ঝুঁকি কমাতে ভিটামিন ডি সাপ্লিমেন্টেশন পোস্ট সার্জারি।

জার্নাল সার্জারি ২015 সালে প্রকাশিত আরেকটি গবেষণায়, 1,311 টি থাইরয়েড অস্ত্রোপচারের ফলাফল দেখে, যার মধ্যে 1,0২6 (প্রায় 78%) বহির্বিভাগে বহিরাগত ছিল। গবেষকরা দেখিয়েছেন যে:

• বহিরাগতদের জন্য পাঠানো হার ছিল .9% এবং রোগীদের অনেক বেশি বার পাঠানো হয়েছিল (3.5%)।
• জটিলতা দর মধ্যে কোন পার্থক্য ছিল।

গবেষকরা উপসংহারে এসেছেন যে বাইরের রোগীর থাইরয়েড সার্জারি যথাযথভাবে নির্বাচিত রোগীদের মধ্যে নিরাপদ।

ডেনিশ মেডিকেল জার্নালে ২015 সালে প্রকাশিত আরেকটি গবেষণায় উদ্বেগ প্রকাশ হয়। এই গবেষকরা বাইরের রোগীর থাইরয়েড সার্জারিতে পোস্ট-হ্যালোয়েডাইটিসোমি রক্তপাতের হারের দিকে তাকিয়ে দেখেন যে 6% সার্জারির মধ্যে এই রক্তপাত ঘটেছে যা তারা গবেষণা করেছে - ডেনমার্কের সমস্ত থিওরিয়েটেকোমি রোগী - এবং ২5% ক্ষেত্রে 6 এবং সার্জারির 24 ঘন্টা এবং ২4 ঘণ্টার পরে 13% ক্ষেত্রে।

গবেষকরা এ সিদ্ধান্তে উপনীত হন যে রুটিন বহির্বিভাগের রোগীর থাইরয়েড সার্জারির সুপারিশ করা যাবে না এবং সার্জারীর অন্তত 6 ঘণ্টার জন্য রোগীদের পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং অন্তত ২4 ঘন্টার জন্য হাসপাতালের কাছাকাছি থাকতে হবে।

রোগীদের কি করা উচিত?

আপনি কিভাবে এগিয়ে যান আপনার নির্দিষ্ট অবস্থার উপর নির্ভর করা উচিত - আপনার থাইরয়েড সার্জারি, আপনার বয়স, সামগ্রিক স্বাস্থ্য, অন্যান্য ঝুঁকি উপাদান, পছন্দগুলি, এবং আপনার থেরাপিস্ট সার্জনের দক্ষতার নির্দিষ্ট ধরনের এবং প্রকৃতি। কিন্তু যদি আপনার নিয়মিত থাইরয়েড সার্জারি থাকে, এবং অভিজ্ঞ থেরাপিস্ট সার্জনের সাথে কাজ করছেন যিনি বহির্বিভাগের রোগীদের সার্জারির পরামর্শ দিচ্ছেন, তাহলে এটি আপনার জন্য একটি নিরাপদ ও কার্যকর বিকল্প হতে পারে।

> সোর্স:

> ক্লার্ক, ওরও এইচ।, এমডি, এট অল। "অস্থায়ী থাইরয়েড সার্জারি: অপ্রয়োজনীয় এবং বিপজ্জনক" ক্লিনিক্যাল এন্ডোক্রোনোলজি এবং মেটাবিলিজ ভল এর জার্নাল । 83, নং 4 1100-1103, 1998।

> হপকিন্স বি, স্টুয়ার্ড ডি। "বহির্বিভাগের রোগী থিয়োরিয়েড সার্জারি এবং অগ্রগতিগুলি সম্ভব করে তোলে।" কারপ অপিথোলিনগোল হেড নেচ সার্জ । ২009 এপ্রিল; 17 (২): 95-9 অ্যাবস্ট্রাক্ট PMID: 19373959

> লোগ্রোফো, পল, এমডি, "বহির্মুখী থিয়োডের অস্ত্রোপচার," জার্নাল অফ ক্লিনিক্যাল এন্ডোক্রোনোলজি অ্যান্ড মেটাবিলিজম, ভল। 83, নম্বর 4 1097-1100, 1998

> সেগেল জেএম, এবং অল। "বহির্মুখী থিয়োরিয়েড সার্জারি: 1,000 এরও বেশি রোগীদের মধ্যে একটি অপ্টিমাইজড প্রোটোকলের নিরাপত্তা।" সার্জারী । 2015 অক্টোবর 1২. > পিআই>> : S0039-6060 (15) 00626-1 doi: 10.1016 / j.surg.2015.08.007। [প্রিন্টের এপব এগিয়ে] PMID: 26471720

> সোনারেন কেআর, ক্লগ টি "নিয়মিত বাইরের রোগীর থাইরয়েড সার্জারির সুপারিশ করা যায় না।" ড্যান মেড জে 2015 ফেব্রুয়ারি; 62 (2)। > পিআই >: এ 5016 অ্যাবস্ট্রাক্ট PMID: 25634504

> টেরিস, ডেভিড জে, এমডি এট। অল। "বহির্মুখী থেরোডের অস্ত্রোপচার নিরাপদ এবং অপরিহার্য," 110 তম বার্ষিক সভা এবং ওটিওল্যারংোলজি এর হেড এবং নেক সার্জারি ফাউন্ডেশনের আমেরিকান একাডেমী ওটিও এক্সপোতে উপস্থাপনা , সেপ্টেম্বর 17-20, ২006, টরন্টো, কানাডা