একটি নেক স্ন্যার ছাড়া থাইরয়েড সার্জারী

ডাঃ ইমাদ কান্দিলের সাথে নিখরচায় ট্রান্সএকসলেলরি রোবোটিক থেরয়েড্ড সার্জারি আবিষ্কার

থাইরয়েডটোমিটি নামে পরিচিত থাইরয়েড অস্ত্রোপচারের দীর্ঘস্থায়ী প্রভাবগুলির মধ্যে একটি হল- চাকা দ্বারা পিছনে থাকা বালিটি সেরা থেরড্রন সার্জন চিকিত্সার ক্ষেত্রে সাবধানতার সাথে দক্ষতার সাথে দক্ষতার কারণে ঘাড়ের কাঁধে লুকানো রয়েছে। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, কয়েনগুলি ছোট হয়ে গেছে, ভিডিও-সহায়তা সার্জারি কৌশলগুলির জন্য ধন্যবাদ। থাইরয়েডের ভেতরের চাক্ষুষ চেহারা অবশ্যই বেশ বড়ভাবে উন্নত হয়, কিন্তু হীরকাইটিওটমিটি একটি গ্লাস চেইন দিয়ে এখনও একটি দৃশ্যমান স্কার ছাড়িয়ে যায়।

কিছু সার্জন এখন রোবোটিক সহায়তায় থাইরয়েড এবং ঘাড় সার্জারি করছেন, আন্ডারওয়্যার (অ্যাকিল্লা) এলাকার চাকাটি স্থাপন করে। এই "transaxillary রোবোটিক্স" অস্ত্রোপচার হিসাবে পরিচিত হয়। এফডিএ ২009 সালে এই পদ্ধতি অনুমোদন করে এবং তিনটি মেডিকেল সেন্টার বর্তমানে থেরোইয়েডাইটিমিটির জন্য উন্নত রোবোটিক ব্যবহার করছে।

ঘাড়ের চেয়ে বরং আন্ডারওয়ার এলাকাতে একমাত্র ঘাড় থাকার প্রসাধন সুবিধা ছাড়াও - আন্ডারয়ার এলাকাটি গলা এলাকার তুলনায় প্রতি বর্গ ইঞ্চি কম স্নায়ুতন্ত্রের কম, তাই হিলিং কম বেদনাদায়ক এবং ভাল যত্নের সাথে চিকন ঘাড় এলাকার তুলনায় দ্রুত আরোগ্য হবে

এমএলড কান্দিল, এমডি, এফএসিএস, টুলেন ইউনিভার্সিটি মেডিসিন স্কুল অফ এন্ডোক্রাইন সার্জারির প্রধান। ডাঃ কান্দিল ল্যারেনজেল ​​(ভয়েস বক্স) স্নায়ুর সুরক্ষার জন্য আন্তঃঅপরিষদ স্নায়ু পর্যবেক্ষণ ব্যবহার করে ট্রানস্যাক্সাইলারি রোবটিক সার্জারি পদ্ধতির বিপ্লব এবং বিকাশে সাহায্য করেছেন। ডাঃ কান্দিল এই প্রশ্ন ও উত্তর সেশনে অংশগ্রহন করেছেন যাতে থাইরয়েড সাইট পাঠকদের রোবোটিক সহায়তায় থাইরয়েড এবং ঘাড় সার্জারি সম্পর্কে আরও শিখতে সাহায্য করতে পারে।

প্রশ্ন: ট্রান্সাক্সিলারি রোবটিক সার্জারিটি ভিডিও-সহায়তা এন্ডোস্কোপিক সার্জারির পাশাপাশি একটি অগ্রগতি বলে মনে করা হয় যা থাইরয়েড ও ঘাড়ের সার্জারির জন্য ক্রমবর্ধমানভাবে ব্যবহার করা হয়েছে এবং এন্ডোস্কোপিক সার্জারি প্রচলিত অস্ত্রোপচারের চেয়ে আরও বিশিষ্ট রাষ্ট্র হিসেবে বিবেচিত হয়। আপনি সার্জারি এই ফর্ম সম্পর্কে বলতে পারেন?

ডাঃ কান্দিল: প্রথাগত থাইরয়েড সার্জারি সাধারণত ঘাড়ের ভিতর একটি মোটামুটি দীর্ঘ চিকিত্সা করা হয়। একটি স্থায়ী দৃশ্যমান ঝোপ সম্ভব। সম্প্রতি, থাইরয়েড এবং ঘাড়ের ভিডিও-সহায়তা এন্ডোস্কোপিক সার্জারি ব্যবহার করা হয়েছে। এই অস্ত্রোপচার একটি ছোট গ্লাস চেইন সঙ্গে সম্পন্ন করা হয়, একটি ছোট ক্যামেরা সঙ্গে এন্ডোস্কোপিক ভিজুয়ালাইজেশন ব্যবহার করে। এই পদ্ধতি ডাঃ পাওলো মাইককুলি দ্বারা ইতালিতে অগ্রণী এবং ডঃ ডেভিড টেরিস এই পদ্ধতিটি গ্রহণ করার পরে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র জনপ্রিয়তা অর্জন করেন। আমি আমার রোগীদের একটি স্নায়ু পর্যবেক্ষণ সিস্টেমের সাথে এই পদ্ধতি প্রস্তাব করা হয়েছে - পাশাপাশি এই প্রযুক্তির অন্যান্য সার্জন প্রশিক্ষণ - গত দুই বছর ধরে। এই টেকনিক, তবে, এখনও ঘাড় নেভিগেশন একটি দাগ ফলাফল।

ট্রান্সসাকুলারি রোবোটিক থাইরয়েড সার্জারি সম্পর্কে

প্রশ্নঃ ট্রান্সএকশিলারি রোবোটিক্স-সহায়ক থাইরয়েড সার্জারি কী এবং কীভাবে এটি করা হয়?

ড। কান্দিল: কোরিয়াতে সিওলের ডঃ ওয়াং ইয়ং চুং রোবোটিক সহায়তা দিয়ে নিখুঁত ঘাড়ের অস্ত্রোপচারের পদ্ধতিটি তৈরি করেছেন।

প্রাথমিকভাবে, রোবট নেকলেস সার্জারি পদ্ধতিটি কার্বন ডাইঅক্সাইড (CO2) গ্যাস নিঃসরণ (সার্জারি এলাকায় গ্যাস প্রবর্তন) ঘাড় এলাকায় করা হয়েছিল। গ্যাসের ব্যবহারে কিছু পোস্ট-শল্যচিকিৎসাগত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করার সম্ভাবনা রয়েছে, তবে, ফুসফুসে (একটি নিউমোডিয়েটিসিন নামে পরিচিত অবস্থা) অথবা তির্যকতার সাথে বায়ুবাহিত বায়ুতে থাকা টিস্যুগুলিতে রোগীদের ব্যথা অনুভূত হতে পারে।

গ্যাস অবশেষে শোষিত হয় পর্যন্ত ব্যথা এবং অস্বস্তি থাকতে পারে।

রোবোটিক, গ্যাসহীন, ট্রান্সসাকুলারি থেরাইউইটিটোমিমি হল থিওরিডের সমস্ত বা অংশকে সরিয়ে ফেলার জন্য একটি সাম্প্রতিক উন্নত, ক্ষুদ্রাতিক্ষুদ্র অস্ত্রোপচার কৌশল। এটি কখনও কখনও বলা হয় রোবট সহায়তায় থাইরয়েড সার্জারি, বা রোবোট-সমর্থিত এন্ডোস্কোপিক থাইরয়েড সার্জারি।

এই নতুন পদ্ধতির মাধ্যমে, গ্যাস নিঃসরণ প্রতিরোধ করা হয়, তাই গ্যাসের ধারণার সাথে সম্পর্কিত সমস্যাগুলিও এড়ানো যায়।

এই নতুন পদ্ধতির সঙ্গে, একটি ছোট চেইন বাহুর অধীনে তৈরি করা হয়, এবং বিশেষভাবে ডিজাইন করা রোবোটিক অস্ত্রগুলি যেমন হাতের মতো, সার্জনটি খুব সুনির্দিষ্ট নিয়ন্ত্রণ এবং আন্দোলনের সাথে কাজ করার অনুমতি দেয়।

রোবোটিক্স সিস্টেমের সাহায্যে সার্জন স্টিরিও-অপটিক তিন-মাত্রা (3 ডি) দেখতে পারবেন, বিশেষভাবে ডিজাইন করা হাই-ডেফিনিশন ক্যামেরা দিয়ে যা স্বাভাবিক দৃষ্টি দিয়ে দশগুণ প্রসারিত করে। আমরা রুটিন অন্তঃপ্রস্তর স্নায়ু পর্যবেক্ষণ ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত পদ্ধতি পরিবর্তন।

এই পদ্ধতিটি সম্প্রতি ২009 সালে এফডিএ কর্তৃক অনুমোদিত ছিল এবং এটি একটি খুব নিরাপদ পদ্ধতি বলে প্রমাণিত হয়েছে।

প্রশ্ন: ঐতিহ্যবাহী হিরোডাইটিসোমির তুলনায় ট্রান্সএকশিলারি রোবোটিক থাইরয়েড সার্জারির সুবিধাগুলি বর্ণনা করুন।

ডাঃ কান্দিল: একটি প্রধান সুবিধা হলো ট্রান্সএক্সিলারি রোবোটিক সার্জারি কোনও দৃশ্যমান, স্থায়ী নেকলেস স্কেলে না।

থাইরয়েড সার্জারির ঝুঁকি ল্যারেনজেল ​​স্নায়ুর ক্ষতির ঝুঁকি, যা ভয়েস বক্সে যায়। এটি অস্থায়ী বা স্থায়ী ঘর্ষণ হতে পারে। থাইরয়েডের অস্ত্রোপচারের ফলে থার্মোমিটারের নিকটবর্তী স্ট্রাইটিয়েড গ্রীড সহ থার্মোমিটারের কাছাকাছি স্ট্রাকচারগুলির আঘাতেও আক্রান্ত হতে পারে। Parathyroid ক্ষতি অস্থায়ী বা স্থায়ী hypocalcemia হতে পারে, একটি শর্ত যা ক্যালসিয়াম সম্পূরক সঙ্গে চিকিত্সা করা হয়।

ট্রান্সএকশিলারি রোবোটিক থাইরয়েড সার্জারির একটি নিরাপত্তার দৃষ্টিকোণ থেকে, হাই-ডেফিনিশন রোবোটিক সরঞ্জামের ব্যবহারটি ক্ষেত্রের 10x বৃদ্ধি এবং 3 ডি দৃষ্টিভঙ্গি দিয়ে আমাদের খুব সুনির্দিষ্ট অপারেশনটি সম্পাদন করতে দেয়। এর মানে হল যে স্নায়ু ক্ষতির সম্ভাবনা কম এবং নেতিবাচক স্নায়ু বা প্যারতিয়েড গ্রন্থি যেমন কাছাকাছি কাঠামোর ট্রমা কম ঝুঁকি রয়েছে। আপনি যদি ক্ষেত্রের দশগুণে তাদের স্বাভাবিক আকারে কল্পনা করতে পারেন তবে এটি কাছাকাছি কাঠামোর ক্ষতি করতে খুব কঠিন। আমরা পরবর্তী অপারেশন চলাকালীন স্নাতক ফাংশন নিরীক্ষণ করতে সক্ষম postoperative hoarseness ঝুঁকি এড়াতে।

উপরন্তু, আমার প্রাথমিক তথ্য দেখায় যে postoperative ব্যথা উল্লেখযোগ্যভাবে কম। এটি ঘাড়ের সংবেদনশীল ত্বকের তুলনায় আর্মের নিচে কম সংখ্যক স্নায়ুকোষের কারণে সম্ভবত এটি। অস্ত্রোপচারের পর আমার বেশিরভাগ রোগীরই কোন ব্যথা ঔষধের প্রয়োজন হয় নি।

সাধারণভাবে, অন্য থাইরয়েড এবং গলার শখের তুলনায় ট্রান্সাক্সিলারি রবোটিক সার্জারির জন্য রিকভারি দ্রুততর হয়।

প্রশ্ন: ট্রান্সএকশিলারি রোবোটিক সার্জারি কোন সময় এবং খরচের সঞ্চয় দিচ্ছে?

ডাঃ কান্দিলঃ অস্ত্রোপচারের সময় অভিজ্ঞ হাতে প্রচলিত থাইরয়েড সার্জারির সাথে তুলনীয়। তারিখ থেকে, আমরা ঐতিহ্যবাহী থাইরয়েড সার্জারি তুলনায় এই পদ্ধতির খরচ-কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা হয়েছে যে গবেষণা না। এই গবেষণা সম্পন্ন করা হয়, তবে, জটিলতা এবং এটি এই জটিলতা পরিচালনার খরচ ঝুঁকি অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।

প্রশ্ন: ট্রান্সএকসিলারি রোবোটিক সার্জারির প্রশিক্ষণের জন্য কতক্ষণ লাগে?

ডাঃ কান্দিলঃ আমি এই প্রশ্নের উত্তর জানি না। আমি অন্য অন্তঃস্রাবী ও ওকোলজিক্যাল পদ্ধতির জন্য রোবোটিক সার্জারি করছিলাম, তাই আমার এই কৌশলটি গ্রহণ করা সহজ ছিল। আমার জ্ঞান, এই পদ্ধতি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র আট প্রতিষ্ঠানের মধ্যে সঞ্চালিত হয়, তবে, সক্রিয়ভাবে এই ধরনের অস্ত্রোপচার প্রস্তাব করা হয় যে শুধুমাত্র তিনটি প্রতিষ্ঠান আছে

রোবোটিক সার্জারির সাথে বিশেষ প্রশিক্ষণ এবং অভিজ্ঞতা অপরিহার্য কারণ আমি সত্যিই এই অংশটি রোবোটিক সার্জারির সঞ্চয়ের জন্য প্রয়োজনীয় অভিজ্ঞতা। যত বেশি সার্জন এই টেকনিকে অভিজ্ঞ হয়ে ওঠে, তত বেশি রোগীদের এই বিকল্পটি দেওয়া যেতে পারে, তবে

কর্মে অস্ত্রোপচার দেখুন

ডাঃ কান্দিলের সহকর্মী, টেক্সাসের কলেজ স্টেশন মেডিকেল সেন্টারের ডাঃ রোনাল্ড কুপারসিস্থ, সার্জিকাল টেকনোলজি ড। কান্দিল বর্ণনা করছেন এমন কয়েকটি ভিডিও দেখান। [ সাবধানবাণী: এই ভিডিওগুলি প্রকৃত অস্ত্রোপচারের চিত্র তুলে ধরেছে। ]

• রোবোটিক সার্জারি ডিন ভিঞ্চি অস্ত্রোপচার দ্বারা, ইন্টুয়িটিক্যাল শল্যচিকিৎসা, ইনক।
• দ্য ভিঞ্চি থেরোয়েডাইটিমি ইউটিউবে - পার্ট 1
• দ্য ভিঞ্চি থেরোয়েডাইটিমি ইউটিউবে - পার্ট 2

দাঁতের

প্রশ্ন: অস্ত্রোপচারের পর কীভাবে রোগীর সাধারণত সার্জারির ফলাফল শিখবে এবং যদি ক্যান্সার নির্ণয়ের হয়? যদি ক্যান্সার পাওয়া যায় তবে কি আপনি সব ক্ষেত্রে তেজস্ক্রিয় আইডাইন (আরআই) চিকিত্সার পরামর্শ দিচ্ছেন?

ড। কান্দিল: সাধারণত চূড়ান্ত প্যাথলজি রিপোর্টের জন্য এক থেকে তিন দিন প্রয়োজন। প্যাপিলারি থাইরয়েড ক্যান্সারে আক্রান্ত অধিকাংশ রোগীরই রেডিওওডাইনাচার থেরাপির চিকিত্সার প্রয়োজন হয় তবে ব্যথা হলে টিউমার ছোট হয়। আমি পিছনে বাকি কোন মাইক্রোস্কোপিক টিস্যু আছে কিনা দেখতে একটি pretreatment স্ক্যান সঞ্চালন করতে পছন্দ করেন। সময় দশ শতাংশ, কিছু রোগী রেডিওওডাইন থেরাপির প্রয়োজন থেকে এড়াতে পারে কারণ তারা একটি ভাল অনানুষ্ঠানিক রেসিড দ্বারা আক্রান্ত হয়। তবে, এটি নিশ্চিত নয়। আমরা আমাদের প্রতিষ্ঠানের একটি সম্ভাব্য গবেষণা সম্পাদন করার পরিকল্পনা করছি যাতে দেখা যায় যে রোবোটিক সার্জারি সিস্টেমের দ্বারা প্রদত্ত উন্নত দৃশ্যমানতার কারণে একটি ভাল ওষুধ ফলাফল প্রদান করতে পারে।

প্রশ্নঃ যখন ত্বকটি খুব ছোট, থাইরয়েড গ্রন্থিটি অপসারণের ট্রমা উল্লেখযোগ্য। আপনি নিরাময় প্রক্রিয়ার জন্য একটি সময়রেখা হিসাবে আশা আপনার রোগীদের কি বলতে চান?

ডাঃ কান্দিলঃ অস্ত্রোপচারের দুই দিন পর আমরা থাইরয়েড হরমোনের প্রতিস্থাপন শুরু করি। অপারেশন পরে চার থেকে ছয় সপ্তাহ পর থাইরয়েড ফাংশন পরীক্ষা পরীক্ষা করা হয়। বেশিরভাগ রোগী সাধারণত ডোজ সমন্বয় করতে endocrinologist সঙ্গে অনুসরণ করে এবং এটা সাধারণত যে করতে খুব সহজবোধ্য হয়। কিছু রোগী একটি দমনকৃত TSH স্তরের সঙ্গে ভাল করে, বিশেষত যারা থাইরয়েড ক্যান্সারের সাথে থাকে, যদিও রোগীর অনুভব ভাল করে তুলতে যা যা লাগে তা চিকিত্সার বস্তু হওয়া উচিত।

প্রশ্ন: ফলো-আপ অফিস পরিদর্শনকালে, রোগীরা সাধারণত তাদের নিরাময় প্রক্রিয়ায় খুশি হয়? একটি চিকিত্সক হিসাবে, আপনি সাধারণত তাদের অগ্রগতির দ্বারা সন্তুষ্ট হয়, ঐতিহ্যবাহী থাইরয়েডটোমিমা আক্রান্ত রোগীদের তুলনায়?

ড। কান্দিল: অবশ্যই। এই আমাদের রোগীদের জন্য একটি উত্তেজনাপূর্ণ নতুন চিকিত্সা বিকল্প। কোন গলায় চাকার, জটিলতা কম ঝুঁকি, কম ব্যথা এবং দ্রুত পুনরুদ্ধারের আমার বেশিরভাগ রোগীই আসলে স্ব-স্বরচিত কারণ তারা থাইরয়েড সার্জারির আকারের চেয়ে কম দৃশ্যমান স্কাড়গুলির সন্ধান করছে।

ভবিষ্যতে মধ্যে

প্রশ্নঃ আপনার অনুমানের মধ্যে, প্রধান অস্ত্রোপচারের কেন্দ্রগুলিতে স্পর্শহীন থেরোয়েডাইটিমি সহজেই পাওয়া কতদিন লাগবে? ভবিষ্যতে কোনও বিন্দু আছে কি আমরা থাইরয়েড সার্জারির রোবোটিক সাহায্যের আশা করতে পারি যখন থাইরয়েড অপসারণের পছন্দসই অস্ত্রোপচার করা যায়?

ডাঃ কান্দিল: গত দুই বছরে দেশের বিপুলসংখ্যক প্রতিষ্ঠানের মধ্যে ভিডিও সহায়তায় থাইরয়েড সার্জারি দেওয়া হয়। এই পদ্ধতিটি কিভাবে সম্পাদন করতে হয় তা অনেক সার্জারিকে শেখানোর জন্য অনেকগুলি কোর্স আছে এবং অনেক সার্জন এই প্রযুক্তিতে অভিযোজন করছেন।

এটি ভিন্ন, তবে, স্পর্শহীন transaxillary রোবট নেকলেস সার্জারি জন্য।

প্রথমত, অপারেশন সঞ্চালনের জন্য আপনাকে একটি উন্নত রোবোটিক সিস্টেমের প্রয়োজন, যেমন দ্যা ভিঞ্চি সার্জারি সিস্টেম। দ্বিতীয়ত, প্রযুক্তির সাথে অভিজ্ঞতা নিশ্চিতভাবে এই অপারেশন নিরাপদে সঞ্চালন প্রয়োজন। আমি ডক্টর ফ্লয়েড সি হোলসিংগারকে টেক্সাস ইউনিভার্সিটির টেক্সাস এন্ড অ্যান্ডারসন ক্যান্সার সেন্টারে সহায়তা করার জন্য কাজ করছিলাম। আমি টুলানেতেও শিক্ষকতা করছি, যেখানে আমরা এই ট্রান্সএক্সিলারি রোবোটিক সার্জারি সম্পর্কে আরও জানতে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং বিদেশে সার্জনদের নিয়ে আসছি।

গবেষক এবং রোগী অধ্যাপক লেসলি ব্লুমবার্গ এই নিবন্ধে অবদান রাখেন।

_{উত্স: ফেব্রুয়ারি / মার্চ ২010, এমাদ কান্দিল, এমডি, ফ্যাক্স, অস্ত্রোপচারের সহকারী অধ্যাপক, মেডিসিনের ক্লিনিক্যাল সহকারী অধ্যাপক, উপদেষ্টা সহকারী অধ্যাপক ওটোলারিনোলজি, চীফ, এন্ডোক্রাইন সার্জারি সেকশন, এন্ডোক্রাইন ও ওকোলোলজিক্যাল সার্জারি, টুলেন বিশ্ববিদ্যালয়}

ডাঃ কান্দিলের জন্য যোগাযোগের তথ্য

এমাদ কান্দিল, এমডি, ফ্যাক্স
অস্ত্রোপচারের সহকারী অধ্যাপক, মেডিসিনের ক্লিনিক্যাল সহকারী অধ্যাপক, উপদেষ্টা সহকারী অধ্যাপক ওটোলারিনগোলজি, চীফ, এন্ডোক্রাইন সার্জারি সেকশন, এন্ডোক্রাইন ও ওনকোলজিক্যাল সার্জারি
তুলেনে বিশ্ববিদ্যালয়
টেল: 504-988-75২0, ফ্যাক্স: 504-988-476২
টোল-মুক্ত: 1-877-378-7874
নিয়োগ: 504-988-3589
ইমেইল: ইঙ্কেন্ডিল@টুনিয়া.ইডু
ডা। কান্দিলের কারিকুলাম ভিটি (পিডিএফ)

ট্রান্সঅক্সিলারি রোবোটিক থাইরয়েড সার্জারি প্রদানের মেডিকেল সেন্টার

• টুলেন ইউনিভার্সিটি মেডিসিন মেডিসিন বিভাগের সার্জারি বিভাগ, এন্ডোক্রাইন সার্জারি - এমাদ কান্দিল, এমডি, ফ্যাক্স
• ইউনিভার্সিটি অফ টেক্সাস, এমডি অ্যান্ডারসন ক্যান্সার সেন্টার - ফ্লয়েড ক্রিস্টোফার হোলসিংগার, এমডি, ফ্যাক্স
• কলেজ স্টেশন মেডিকেল সেন্টার, কলেজ স্টেশন, টেক্সাস - রোনাল্ড কুপার্স, MD, FACS, অ্যান্ড্রু ডি জং, এমডি, এফএসিএস

অন্যান্য উৎস

• দ্য ভ্যানি রোবোটিক সার্জারি
• আমেরিকান এসোসিয়েশন অফ এন্ডোক্রিন সার্জনস
• রাষ্ট্র দ্বারা AAES সদস্য তালিকা (পিডিএফ)
• মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র মেডিকেল সেন্টারে যে এন্ডোক্রিন সার্জারি করবেন

ইউটিউব ভিডিওগুলো

• "কোন নেক ছড়ান" এন্ডোস্কোপিক থাইরয়েটিসটোমি
• রোবটিক সার্জারি ডিন ভিঞ্চি অস্ত্রোপচার, ইন্টুয়িটিক্যাল শল্যচিকিৎসা, ইঙ্ক দ্য ভিঞ্চি থিওরাইটিকোটমি ইউটিউবে
• দ্য ভিঞ্চি থেরোয়েডাইটিমি ইউটিউবে - পার্ট 1
• দ্য ভিঞ্চি থেরোয়েডাইটিমি ইউটিউবে - পার্ট 2