হিপোথাইরডিজম চিকিত্সা প্রধান পরিবর্তন

প্রাকৃতিক থাইরয়েড, লেভোথেরোক্সাইন, এবং উদ্ভাবনী নিউ ট্রিটমেন্ট বিকল্পগুলি দেখুন

সুপরিচিত গবেষক ড। উইলমার ওয়াইসিংগা, জানুয়ারী ২014 খ্রিষ্টাব্দের মেডিকেল জার্নাল নেসার রিফিউস এন্ডোক্রিনোলজির একটি সাম্প্রতিক বছরগুলিতে থাইরয়েড হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির কিছু গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্যগুলির একটি আকর্ষণীয় দৃষ্টিভঙ্গি রয়েছে। আমি নিবন্ধের সবচেয়ে আকর্ষণীয় দিকগুলির কিছু সারসংক্ষেপ করেছি

চারটি প্যারাডিজম শিফ্ট

ড। ওয়াইরিংঙ্গা চারটি কী প্যাডিজিম শিফটগুলি চিহ্নিত করে।

• প্রথম প্যারাডিজম শিফট: 1891 সাল পর্যন্ত লন্ডনে হিপোথাইরয়েডিজম অচল ছিল না। ডঃ জর্জ মারে একটি রোগীকে গুরুতর হাইপোথাইরয়েডিজম ফিরিয়ে দেন। পরবর্তীকালে, হিমায়িত থাইরয়েড টিস্যুের মাটি বা ভাজা ভেজা থাইরয়েড বা ট্যাবলেট হাইপোথাইরয়েডিজম প্রথম কার্যকর থেরাপি হিসেবে ব্যবহার করা শুরু করে।
• দ্বিতীয় প্যারাডিজম শিফট: 1960 থেকে 1988 সাল পর্যন্ত, থাইরয়েড ডায়োসেক্টেডের ব্যবহার ধীরে ধীরে হ্রাস পায়, যেমন লেভোথেরোক্সিন বৃদ্ধি। 1978 সালে, লেভোথেরোঅক্সাইনের প্রেসক্রিপশনের সংখ্যা প্রাকৃতিক নিঃসৃত প্রেসক্রিপশন অতিক্রম করে। 1988 সালের মধ্যে, সব রোগীর 84% রোগী লিভথেরোক্সাইন গ্রহণ করছিলেন।
• তৃতীয় পরিমাপ শিফট: ডঃ ওয়াইজারিং বর্ণনা করেন যে 1990-এর দশকে পশুর পরীক্ষাগুলি কীভাবে দেখিয়েছে যে ইথিওঅ্যারডিজম-শরীরের টিস্যুতে স্বাভাবিক T4 এবং T3 মাত্রা অর্জন করা - থাইরয়েড্রক্সিনের অস্ত্রোপচার অপসারণের পরেই কেবল লেভোথেরোক্সিন অর্জন করা সম্ভব হবে না, (টি 3) । রোগীদের এবং অনুশীলনকারীদের T3 এর যোগান, অথবা প্রাকৃতিক desiccated থাইরয়েড সঙ্গে ভাল রোগীদের রিপোর্ট করেছেন, কিন্তু এই সময় পরিচালিত অধিকাংশ পরীক্ষা এবং গবেষণা নিখুঁত যে সংমিশ্রণ থেরাপির শ্রেষ্ঠ ছিল না পাওয়া। ড। ওয়াইরিঙ্গা প্রস্তাব দেন যে জেনেটিক প্রিভিটিসগুলি কিছু রোগীকে সংমিশ্রণ থেরাপির জন্য আরও প্রতিক্রিয়াশীল করে তোলে - এবং বলছে "যদি আরও গবেষণা হাইপোথাইরয়েড রোগীদের এই নির্দিষ্ট উপগোষ্ঠীকে সনাক্ত করতে পারে, তবে হাইপোথাইরয়েডিজমের চিকিত্সার ক্ষেত্রে তৃতীয় দৃষ্টান্ত হতে পারে- সম্ভবতঃ এই সেটিংয়ে ব্যক্তিগতকৃত ঔষধ ব্যবহার। "

• চতুর্থ প্যারাডিজম শিফট : ২01২ সালে একটি গবেষণা গবেষণায় প্রথমবারের মত বর্ণনা করা হয়েছে যে ভ্রূণ স্টেম সেলগুলি থেকে কার্যকরী থাইরয়েড টিস্যু তৈরি করা যায়। ডাঃ উয়ারসিংগা বলছেন যে "এই কাজটি শেষ পর্যন্ত একটি চতুর্থ দৃষ্টান্তের স্থানান্তরিত হতে পারে, যার মধ্যে হাইপোথাইরয়েড রোগীদের থাইরয়েড উৎপাদক স্টেম সেলগুলির সাথে চিকিত্সা করা যায়।"

লেভোথেরোক্সিন শুধুমাত্র চিকিত্সা

উদাহরণস্বরূপ পরিবর্তনের সাথে সাথে ডাঃ ওয়রিংঙ্গা লেভোথেরোওসাইন (টি 4) ব্যবহার করার জন্য একমাত্র চিকিত্সা গ্রহণ করেন । তিনি উল্লেখ করেছেন যে, কয়েকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে লেভথেরোওক্সিন চিকিত্সা রোগীদের জন্য বেশ কয়েকটি নেগেটিভ যুক্ত রয়েছে:

• মনস্তাত্ত্বিক দুর্দশা বৃদ্ধি
• অসুখী সুখী
• স্বাস্থ্য সম্পর্কিত জীবনের মান হ্রাস
• জ্ঞানীয় মনোবিজ্ঞান গতিতে দুর্বলতা, মনোযোগ, শেখার এবং মেমরি
• উদ্বেগ বৃদ্ধি প্রসার
• দরিদ্র মনস্তাত্ত্বিক ফাংশন, মেমরি এবং মোটর লার্নিং কাজ

বিশেষ করে ডাঃ ওয়রিংঙ্গার মতে, " স্বাভাবিক TSH মাত্রা সত্ত্বেও, লেভথেরোক্সাইন প্রাপ্ত হাইপোথাইরয়েডিন রোগীর 5-10% রোগে নিখুঁত মানসিক সুস্থতা, বিষণ্নতা বা উদ্বেগ দেখা যায়।"

ড। ওয়েয়ারিংগা একটি আকর্ষণীয় স্কটিশ গবেষণায় রিপোর্ট করেছেন যে হার্টের সমস্যা, অ্যারিথমিয়াস এবং হাড়ের ঘনত্বের ঝুঁকিগুলি দমনকৃত TSH মাত্রা (.03 এর চেয়ে কম) এবং উচ্চ TSH মাত্রা (4.0 উপরে) কিন্তু "নিম্ন" টিএসএল স্তরের (.04 থেকে .4) সাথে যুক্ত কোন ঝুঁকি ছিল না।

ডাঃ ওয়রিংঙ্গা যে গবেষণায় দেখিয়েছেন যে, "স্বাভাবিক TSH মাত্রাগুলি ফলে থাইরয়েড হরমোনের লক্ষ্যমাত্রা সমস্ত টিস্যুতে ইথাইঅ্যোয়ারডিজম গ্যারান্টি দেয় না।" সহজভাবে করা: levothyroxine- শুধুমাত্র চিকিত্সা হাইপোথাইরয়েডিজম সঙ্গে রোগীদের জন্য অনুকূল চিকিত্সা হতে পারে না। পরিবর্তে, টি 3 এর কিছু সংযোজন সমস্ত টিস্যুতে থাইরয়েড ফাংশন স্বাভাবিক করতে সাহায্য করতে পারে।

লিভোথেরোক্সিন প্লাস লিথেরোওইনিন (টি 4 + টি 3)

টি 3 এর যোগফল বনাম লেভোথেরোয়েক্সাইন-এর একমাত্র থেরাপির দিকে লক্ষ্য করলে দেখা যায় যে, ড। ওয়িয়ারিংগা অনুযায়ী, "রোগীদের একটি অসাধারণ উচ্চ অনুপাত (গড় 48%) সংমিশ্রণ থেরাপিকে পছন্দ করেছে ... চূড়ান্ত সিরাম মধ্যে পার্থক্য TSH মাত্রা এই রোগীর পছন্দ ব্যাখ্যা করতে পারে না। "

উপসংহার

ড। ওয়াইসিংগা উপসংহার টেনেছেন যে "যৌথ থেরাপির উপকারিতা থাকতে পারে যদি লেভথেরোওক্সিন: লিথেরিয়ানোয় ডোজ অনুপাত প্রয়োগ করা হয় যা সাধারণ সিরাম টিএসএইচ স্তরের এবং ফ্রি টি 4: ফ্রি টি 3 ঘনত্বের অনুপাত" বা যখন নির্দিষ্ট রোগীদের দেওয়া হয় জেনেটিক সমস্যা যা তাদের T4 থেকে T3 রূপান্তর করার ক্ষমতা প্রভাবিত করে।

তিনি সুপারিশ করেন যে endocrinologists বিকল্পগুলি তাকান উচিত, টি 3 এর যোগান সহ, হাইপোথাইরয়েড রোগীদের সাহায্য করার জন্য যারা পর্যাপ্ত পরিমাণে লেভথেরোক্সিন ডোজ থাকা সত্ত্বেও স্থির লক্ষণ আছে।

ডা। ওয়াইরিঙ্গার মতে, টি -4 + টি 3 থেরাপির তথাকথিত "পরীক্ষামূলক" ব্যবহারের জন্য ইউরোপীয় থিওইয়ার্ড এসোসিয়েশন (ইটএ) নির্দেশিকা অনুসরণ করা হয়, যা প্রায় 17: 1 এর লিথোথেরক্সাইন থেকে লিথোথেরোইনাইনের অনুপাতকে অন্তর্ভুক্ত করে। উদাহরণ, "উদাহরণস্বরূপ, টিএসএইচ- 100 μg, 150 μg এবং 200 μg এর মাধজীগ্রন্থের মধ্যে লেভথেরোক্সিনের মাত্রা স্বাভাবিককরণ 85 μg লিভথেরোক্সাইন প্লাস 5 μg লিথোথেরিনাইন, 125 μg লিভথ্রোওনিনের সাথে 7.5 μg লিথোথ্রাইলিন এবং 175 μg লিভথেরোক্সাইন প্লাস 10 এর মিশ্রণ থেরাপির ডোজ গুলিতে অনুবাদ করে। μg লিথিয়েথনীয়, যথাক্রমে)।

তারা দৈনিক T3 ডোজকে দুই ভাগে বিভক্ত করে (সকালে প্রদত্ত একটি ছোট ডোজ এবং শয্যার সময় দেওয়া একটি বড় ডোজ, স্থানীয়ভাবে উপলব্ধ লিথেরিয়ামাইনের প্রস্তুতির উপর ভিত্তি করে সঠিক অনুপাতে ব্যবহৃত হয়) "সার্কাডিয়ান তালের অনুকরণে সহায়তা করে" বিনামূল্যে T3 লেভেল, যা 3 টায় তাদের শীর্ষে পৌঁছেছে "

ইটিএ এছাড়াও একটি ধীর রিলিজ T3 প্রস্তুতি প্রস্তাবিত।

অন্যান্য আকর্ষণীয় পয়েন্ট

এখানে নিবন্ধ থেকে আগ্রহের কিছু অন্যান্য ব্যাকগ্রাউন্ড পয়েন্ট আছে।

হাইপোথাইরয়েডিজমের জন্য চিকিত্সাের নির্দেশিকা যা 1980 এবং 1990-এর দশকে "অস্পষ্টভাবে" লেভথ্রোওরক্সিন (সিন্থেটিক টি 4) সুপারিশ করে এবং রোগীদের জন্য অন্য কোনো চিকিত্সা বিকল্প উল্লেখ করে না। আকর্ষণীয়, ২000 সালে প্রকাশিত হাইপোথাইরয়েডিজম চিকিত্সা নীতিমালা এখনও স্ট্যান্ডার্ড চিকিত্সা হিসাবে লেভোথেরোওক্সিনকে সুপারিশ করে, কিন্তু এই বিভাগগুলিও বলে থাকে যে, কেন লিউথোথেরক্সিন এবং লিথেরোরিনাইন (T4 + T3) থেরাপির মিশ্রণ ব্যবহার করা উচিত নয় ।

হাইপোথাইরয়েডিজম চিকিত্সা বৃদ্ধি আছে। ইংল্যান্ডে, থাইরয়েড হরমোনগুলির নমুনা 1998 এবং ২007 সালের তুলনায় দ্বিগুণ বেশি। নেদারল্যান্ডস, থাইরয়েড হরমোন ওষুধ ব্যবহার করে মোট জনসংখ্যার সংখ্যা 53% বৃদ্ধি পেয়েছে 2005-2011 এর মধ্যে - সেই সময় ডাচ জনসংখ্যা মাত্র ২.1% বৃদ্ধি পায়।

লভথ্রোওরক্সিন-এমাত্র চিকিত্সার ক্ষেত্রে রোগীদের অনুপাত ২005 থেকে ২011-তে কিছুটা হ্রাস পেয়েছে - এবং সিন্থেটিক টি 4 + টি 3 চিকিত্সার রোগীদের সংখ্যার পরিমাণে কিছুটা বৃদ্ধি পেয়েছে।

_উৎস

_{উইজারিং, উইলমার "হাইপোথাইরয়েডিজমের জন্য থাইরয়েড হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপিজে প্যারাডিজম বদল।" প্রকৃতি পর্যালোচনা Endocrinology (2014), প্রকাশিত অনলাইন 14 জানুয়ারী 2014}