হিপোথেরোডিজম জন্য থাইরয়েড চিকিত্সা
থাইরয়েড রোগীদের জন্য ইতিবাচক খবর: একটি অত্যন্ত সম্মানিত এবং সম্মানিত এনন্দোবিজ্ঞান পত্রিকায় প্রকাশিত একটি গবেষণা বলে যে টি 4 / টি 3 সংমিশ্রণটি টি 4 শুধুমাত্র / হাইপোথাইরয়েডিজমের জন্য লেভথ্রোওরক্সিন চিকিত্সার চেয়ে উত্তম! এখানে বিবরণ।
ইউরোপীয় জার্নাল অব এনডোক্রানোলজি ইন রিপোর্টারের গবেষণায় দেখা গেছে, হাইপোথাইরয়েডিজমের জন্য T4-only (লেভথেরোক্সাইন) থেরাপির জন্য সম্পূরক হিসাবে সিন্থেটিক T3- এর সাথে চিকিত্সা বিতর্কিত বিষয়টি দেখে।
এক দশকেরও বেশি সময় আগে ফিরে যাওয়া কিছু গবেষণায় সংমিশ্রণ থেরাপি শ্রেষ্ঠত্ব দেখানো হয়েছে। অন্য গবেষণায়, কোন পার্থক্য পাওয়া যায় নি। T3 এ এই গবেষণা ফলাফলের অসঙ্গতি কিছু বিশেষজ্ঞদের নেতৃত্বে - বিশেষত, যারা levothyroxine- শুধুমাত্র থেরাপি পক্ষে পক্ষপাতিত্ব আছে - T3 এর যোগ করার কোন উপকার নেই যে উপসংহারে (যারা একই "বিশেষজ্ঞ" এমনকি কিছু একটি বড় যৌক্তিক ছিপি তৈরি, এবং ভুলভাবে যে levothyroxine / T4 শুধুমাত্র থেরাপি T4 / T3 সমন্বয় থেরাপি থেকে উচ্চতর।
গবেষণায় ডেনমার্কের গবেষকরা ডাবল-অন্ধ, এলোমেলোভাবে ক্রস-ওভার স্টাড-এর গবেষণা করেন - যা 59 জন রোগীর সন্ধানের জন্য স্ট্যান্ডার্ড স্ট্যান্ডার্ড ফর্ম্যাট হিসাবে বিবেচিত। রোগীর গোষ্ঠীতে, স্বাভাবিক টি -4 ডোজে 50 মাইক্রোগ্রামের পরিবর্তে প্রতিস্থাপিত ২0 এমসিজি টি 3 বা 50 এমসিজি টি 4 টি 1২ সপ্তাহের জন্য। রোগীদের তারপর "ক্রস-ওভার," অন্য 12 সপ্তাহের জন্য বিপরীত করছেন।
টিএসএল স্তরের স্থিতিশীল রাখতে হলে T4 ডোজ নিয়ন্ত্রিত হয়।
জীবনের মান (QOL) এবং বিষণ্নতার জন্য পরীক্ষার শুরুতে সঞ্চালিত হয়, এবং 12-সপ্তাহের চিকিত্সা সময়ের উভয় পরে। জীবনের গুণমান এবং মনস্তাত্ত্বিক কারণগুলির মূল্যায়ন অন্যান্য বিষয়ের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত: সাধারণ স্বাস্থ্য, সামাজিক কার্যকারিতা, মানসিক স্বাস্থ্য, জীবনীশক্তি, সংবেদনশীলতা, বিষণ্নতা, এবং উদ্বেগ।
গবেষকরা দেখিয়েছেন যে রোগীদের মধ্যে - যাদের মধ্যে 55 জন মহিলা ছিলেন - 11 টির মধ্যে 7 টি QOL এবং বিষণ্নতা স্কোরের মধ্যে 7 টি পার্থক্য ছিল, T4 / T3 থেরাপি সংমিশ্রনের সাথে ইতিবাচক প্রভাব দেখিয়েছে
মোট 49% রোগীর সংমিশ্রণ চিকিত্সাকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয় এবং শুধুমাত্র 15% লেভেথেরোওসাইন-শুধুমাত্র চিকিত্সার জন্য প্রযোজ্য।
গবেষকরা এই সিদ্ধান্তে উপনীত হন যে TSH- র মাত্রাগুলি নিয়মিত রাখা হয় এমন একটি গবেষণায়, T4 / T3 সংমিশ্রণ থেরাপি, যা দৈনিক ২0 টি এমসিজি দৈর্ঘ্য ছিল লেভথ্রোওরক্সিন-এর একমাত্র চিকিত্সা, যা জীবনের পরিমাপ, বিষণ্নতা ও উদ্বেগের গুণমানের গুণমানের মূল্যায়ন করে। দাঁড়িপাল্লা, এবং রোগীর পছন্দ।
টি 3 থেরাপির সাথে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকিগুলি নির্দেশ করে ডাক্তারেরা প্রায়ই টি 3 টি ব্যবহার না করে, তবে এই গবেষণাটি দেখিয়েছে যে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির সাথে কোন পার্থক্য নেই। লেখকদের মতে, T4 / T3 সংমিশ্রণ থেরাপির সময়, পাঁচ জন ব্যক্তি উপশমকারী, তীব্র ঘাম, এবং মানসিক অস্থিরতা সহ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অনুভব করে। টি 4-এর একমাত্র থেরাপির সময়, নয়জন ব্যক্তি একই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া জানায়।
স্পষ্টতই, ডেনিশ গবেষকরা T4 / T3 থেরাপির আগের গবেষণার কয়েকটি সমস্যা নিয়ে আলোচনা করেছিলেন যা T3 চিকিত্সা থেকে কোনও উপকার পায়নি বলে উল্লেখ করে: "মেটা-বিশ্লেষণের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত গবেষণাগুলি রোগীদের সহ বিভিন্ন রোগী গোষ্ঠীর মিশ্রণ ছিল। পূর্বের থাইরয়েড ক্যান্সার, অটোইমিমিন হাইপোথাইরয়েডিজম, এবং উপ-ক্লিনিক্যাল ও ওভার হাইপোথাইরয়েডিজম। "
ডেনমার্কের গবেষকদের মতে, "... [লেখক] দুইটি চিকিত্সা গ্রুপের অনুরূপ স্তরে সিরাম টিএসএল স্তরে রাখতে সক্ষম ছিল না, মানে সিরাম টিএসএইচ 3 টি সংমিশ্রণে এবং মনিথেরাপি গ্রুপে 1.5 এমইউ / এল।
গবেষকরা বলছেন যে তাদের গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে রোগীদের একটি উপগোষ্ঠী মিলিত T4 / T3 থেরাপি থেকে উপকারী বলে মনে করা হয়। বিশেষ করে, তারা প্রস্তাব দেয় যে, উপ-গ্রুপের প্রতিক্রিয়া - বা প্রয়োজন - টি 3 টি, বিশেষ করে, যে কারণে শারীরবৃত্তীয় কারণ হতে পারে:
... টাইপ দুই ডিওডিনেসের জন্য জিন কোডিংয়ের একটি সাম্প্রতিক চিহ্নিত পলিমরফিজম, টি 3 টি টিএসএর প্রাপ্যতা নিয়ন্ত্রণের জন্য দায়ী এনজাইমটি টি-টি / টি -3 সংমিশ্রণ থেরাপি থেকে উপকারিতার উপসর্গগুলি সনাক্ত করতে সহায়তা করার প্রস্তাব করা হয়েছে। OATP1C1- তে অবস্থিত আরেকটি পলিমরফিজম, একটি থাইরয়েড হরমোনের ট্রান্সপোর্টার যা রক্তের মস্তিষ্কের বাধাতে প্রকাশ করে, ক্লান্তি ও বিষণ্নতা সম্পর্কিত।
বিখ্যাত ডাচ এনডোক্রিনোলজোলজিস্ট উইলমার ওয়িয়ারিংঙ্গা বলছেন, টেসেবল রিলিজ টি 3 সেরা হতে পারে, কিছু মানুষ T3 তে ভালো করতে জেনেটিক্যাল প্রজন্ম থাকতে পারে
ডাচ endocrinologist Wilmar Wiersinga একটি সহযোদ্ধ সম্পাদকীয় লিখেছেন, শিরোনাম "শিরোনাম" কি এখনও আমরা T4 এবং T3 সংক্রমণ থেরাপি হাইপোথাইরয়েডিজম উপর আরো ট্রায়াল প্রয়োজন? "
ডাঃ উয়ারিংঙ্গার মতে, কিছু পূর্ববর্তী গবেষণায় তেলাওয়াত করা হয়েছে যে T3 যোগ করার কোন উপকার নেই। তবুও, ভিয়েরিংগা অনুযায়ী, হাইপোথাইরয়েড রোগীদের 10% এর মত তারা কিভাবে ডাভেনট্রোক্সিন প্রতিস্থাপনের একটি "পর্যাপ্ত ডোজ" ড্যাশনাল গবেষণা প্রকাশের দিকে পরিচালিত হবেন, সে সম্পর্কে তারা কেমন অনুভব করে তার সাথে অসন্তুষ্ট হয়।
সম্পাদকীয়, যা সম্পূর্ণ অনলাইন প্রকাশিত হয়, পূর্বের গবেষণায় ত্রুটিগুলি নির্দেশ করে এবং T4 / T3 সংমিশ্রণ থেরাপি বিশ্লেষণ করে। ড। ওয়াইসিংগা উপসংহার টেনেছেন যে লিভথেরোওসাইন / টি 4 এর তুলনায় অতিরিক্ত র্যান্ডিমেটেড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালগুলি পরিচালনার দুটি শক্তিশালী কারণ আছে যা কেবলমাত্র চিকিত্সা মনোথেরাপির সাথে T4 / T3 সংমিশ্রণ থেরাপি:
প্রথমত, চূড়ান্ত পরীক্ষার ফলশ্রুতিতে ২4 ঘন্টার মধ্যে শারীরবৃত্তীয় সিরাম FT4-FT3 অনুকরণের অনুকরণে মূলত অসফল। 'শারীরবৃত্তীয়' থাইরয়েড হরমোন প্রতিস্থাপন এর লক্ষ্য পৌঁছানোর জন্য টেকসই-মুক্তি T3 প্রস্তুতি উন্নয়ন অপরিহার্য হতে পারে। দ্বিতীয়ত, ডায়োয়ডিনেস এবং থাইরয়েড হরমোনের ট্রান্সপোর্টারদের মধ্যে ক্রমবর্ধমান সংখ্যক পলিমরফিসগুলি মানসিক সুস্থতা, বিষণ্নতা, ক্লান্তি এবং সংমিশ্রণ থেরাপি জন্য অগ্রাধিকার সঙ্গে যুক্ত করা হয়। এটা কি এমন বিষয় হতে পারে যে মোনোথেরাপির সাথে সন্তুষ্ট নন এই পলিমরফিস্মের ঘন ঘন বহনকারী, এবং সমন্বয় থেরাপির একটি ভাল প্রতিক্রিয়া থাকবে?
ডাঃ ওয়াইসিংগানের মতে, একটি টেকসই-রিলিজ টি 3 প্রস্তুতির উন্নয়ন, এক রাতের সময় ডোজ (একসাথে প্রতিদিন লেভোথেরোওক্সিনের সাথে) হিসাবে প্রদেয় হতে পারে ২4 ঘণ্টার ব্যবধানে কিছু থাইরয়েড রোগীর বিনামূল্যে T4 এবং ফ্রি T3 এর শারীরবৃত্তীয় অনুপাত বজায় রাখতে পারে।
দ্রষ্টব্য: সুতরাং আসুন আবার এই পুনরায় হিসাব করা যাক। অর্ধেক রোগী T4 / T3 সংমিশ্রণ পছন্দ করে - শুধুমাত্র 15% লেভথ্রোওক্সিন কেবলমাত্র পছন্দ, এবং, জীবনের গুণমান এবং অন্যান্য কারণগুলি উন্নত ছিল। এবং, T4 / T3 থেরাপি T4- একা তুলনায় আর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ছিল (প্রকৃতপক্ষে, এই গবেষণায়, T4-only থেরাপিটি আরও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করেছিল।) আমি আশা করছি যে একই রকম থাইরয়েড বিশেষজ্ঞরা - যারা লেভোথেরোক্সিন নির্মাতাদের জন্য বেতনভিত্তিকও - সম্ভবত সম্ভবত ফলাফল খুঁজে ব্যাখ্যা করার চেষ্টা নিজেদের উপর সব পড়ে, এবং এটা তাদের চেষ্টা পর্যবেক্ষক মজা হতে যাচ্ছে!
তার সম্পূর্ণতার প্রকৃত জার্নাল নিবন্ধ চটুল পড়া হয়, কিন্তু দুর্ভাগ্যবশত, এটা পুরো ইন্টারনেটে পোস্ট করা হয় না। তবে, আপনি $ 25 এ ইউরোপিয়ান জার্নাল অব এনডোক্রিনোলজি ওয়েবসাইট এ একটি অনুলিপি ক্রয় করতে পারেন। এটা নিশ্চিতভাবেই এক যে আপনি আপনার ডাক্তারকে ভালভাবে পড়তে চান, তাই তাকে অবশ্যই তাকে একটি কপি পেতে জানাতে হবে। সত্যই, এটি আপনার কপির কাছে আপনার ডাক্তারের কাছে উপহার দেওয়ার জন্যও মূল্য হতে পারে, যদি সে থাইরয়েডের উন্নয়ন সম্পর্কে জানতে চায় না।
আরো তথ্যের জন্য হাইপোথাইরয়েডিজম জন্য টি 4 / টি 3 সংক্রমণ চিকিত্সা
- T4 শুধুমাত্র বনাম T4 / T3 ড্রাগ বিতর্ক এ একটি চেহারা
- T3 Triiodothyronine ড্রাগস হিপোথেরোডিজম জন্য জীবন মান উন্নত: গবেষণা অধিকাংশ রোগীদের সনাক্ত T3 / নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল জার্নাল 1999 এর গবেষণা সঙ্গে ভালো বোধ
- গবেষণায় রোগীদের পছন্দ T4 / T3 চিকিত্সা: রিসার্চ দেখায় কম্বো থেরাপি ওজন কমানোর সাথে সংযোজন / 2005
> সোর্স:
> বিটি ন্যাইগার্ড, ইবে উইন্টার জেনসেন, জনা ক্যাভেন্টি, অ্যানেন জর্লোভ এবং জেন্স ফেবার। "থাইরয়েডিজাইন (টি 4) এবং 3,5,3'-ত্রিআইডিথ্রোথ্রোরিন ভ্যারিস টি 4 মনিথেরাপি সহ হিপোথাইরডিজম, ডাবল-ব্লাইন্ড, র্যান্ডমাইজড ক্রস-ওভার স্টাডি," ইউরোপিয়ান জার্নাল অফ এন্ডোক্রিনোলজি , ভল 161, ইস্যু 6, 895-90২, ডিসেম্বর ২009 এবিট, (সম্পূর্ণ লেখা ($ 25))
> ওয়াইসিংগা, উইলমার "কি টি-টি এবং টি 3 টি যৌথ থেরাপি হাইপোথাইরয়েডিজমের উপর এখনো আরো পরীক্ষার প্রয়োজন?" ইন্ডিোক্রিনোলজি ইউরোপীয় জার্নাল , ভল 161, ইস্যু 6, 955-959। সম্পূর্ণ লেখা (বিনামূল্যে)