গর্ভাধানের রোগীদের সঙ্গে মহিলাদের জন্য গর্ভাবস্থা উপদেশ

গর্ভধারণ এবং অন্যান্য বাতের রোগীদের সাথে গর্ভবতী হওয়ার গর্ভধারণ বা গর্ভবতী হওয়ার পরও চিন্তিত হতে পারে। এমনকি গর্ভবতী হওয়ার বিরুদ্ধেও বাতাসে আক্রান্ত রোগীদের পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে।

আর্থ্রাইটিস এবং রিওম্যাটিক রোগ সহ গর্ভবতী মহিলা

গর্ভাবস্থায় মহিলার গর্ভনিরোধক অবস্থা কীভাবে প্রভাব ফেলবে এবং কীভাবে গর্ভাবস্থায় তার গর্ভাশয়ের অবস্থার উপর প্রভাব ফেলবে তা অনিশ্চয়তা থেকে উদ্ভূত হয়।

আপনি যদি গন্ধযুক্ত হয়ে থাকেন এবং আপনি গর্ভবতী হন বা গর্ভবতী হয়ে থাকেন তবে বিবেচনাধীন কিছু গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলি আপনার জানা উচিত।

1. ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণ এবং সঠিক চিকিৎসা পরিচালনার মাধ্যমে, গর্ভধারণ বা অন্যান্য সংমিশ্রিত অবস্থায় মহিলাদের সফল গর্ভধারণ থাকতে পারে।

গর্ভবতী মহিলাদের গর্ভধারণের জন্য তাদের গর্ভাবস্থা এবং রিউমাটোলজিস্ট পরিচালকের জন্য তাদের উভচর প্রসবের অবস্থা পরিচালনা করার জন্য একটি অ্যান্টিব্যাট্রিসিয়ানের তত্ত্বাবধানে এটি গুরুত্বপূর্ণ। সফল গর্ভধারণ দলের দৃষ্টিভঙ্গি সঙ্গে সম্ভব, কিন্তু না প্রত্যেক গর্ভাবস্থা জটিলতা ছাড়া হবে।

2. বাতের রোগের গর্ভধারনের প্রভাব নির্দিষ্ট শর্ত অনুযায়ী পরিবর্তিত হয়।

গর্ভাবস্থায় রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস , লুপাস , অ্যান্টফোফফুলিপিড সিন্ড্রোম এবং অন্যান্য সংমিশ্রিত অবস্থায় বিভিন্ন বৈশিষ্ট্য এবং সংশ্লিষ্ট উদ্বেগ রয়েছে।

• রিমিটয়েড আর্থ্রাইটিসের রোগীরা সাধারণত গর্ভাবস্থায় উন্নতির লক্ষণগুলি দেখেন কিন্তু শিশুর জন্মের পরে আবারও চলাচল করেন। উন্নতির সময়, কিছু আর্থ্রাইটিস ঔষধ কমাতে বা বন্ধ করা সম্ভব হতে পারে।

• লুপাসের সঙ্গে, সাধারণত গর্ভাবস্থায়, সেইসাথে জন্মের পরেও হালকা থেকে মাঝারি আকারের অগ্ন্যাশয় থাকে।
• অ্যান্টিফোফফুলিপিড সিনড্রোম হল একটি অটোইম্মুন ডিসর্ডার যা শরীরটি নিজের ফসফোলিফিড বা রক্তরস প্রোটিনগুলিতে অ্যান্টিবডি তৈরি করে। সিনড্রোম সিস্টেমেটিক লিপাস erythematosus বা অন্য আরউম্যাটিক ডিসর্ডার হতে পারে। এই অবস্থায়, গর্ভাবস্থায় রক্ত ​​জমাট বাঁধা, গর্ভপাত বা উচ্চ রক্তচাপের ঝুঁকি রয়েছে। ডেলিভারি কাছাকাছি সময় সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হয়।

• পালমোনারি উচ্চ রক্তচাপ যা কখনও কখনও স্কেলেডার্মা সাথে যুক্ত হয়, Sjogren এর সিন্ড্রোম , লিপাস, এবং antiphospholipid সিন্ড্রোম গর্ভাবস্থা খারাপ হতে পারে; এই কারণে গর্ভাবস্থা এই অবস্থা সঙ্গে পরামর্শ করা হয় না কেন।
• ফুসফুসের উচ্চ রক্তচাপ ছাড়াও ক্লোরিডার্মা সহ অন্যান্য সংমিশ্রিত অবস্থায়, পলিমিয়েটাসিস, ডার্মাটোমাইটিসিস এবং ভাসুলিটিস , সাধারণত গর্ভাবস্থায় প্রভাবিত হয় না যদি রোগ নিয়ন্ত্রণে থাকে

3. যক্ষ্মা, শ্লেলেডার্মা, বা লিপাসের সাথে কিডনি রোগে আক্রান্ত মহিলাদের তীব্র উচ্চ রক্তচাপ ও প্রি-প্লেসম্পাসের ঝুঁকি রয়েছে।

একটি সফল এবং সুস্থ গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা সর্বোচ্চ হলে কিডনি ফাংশন এবং রক্তচাপ স্বাভাবিক এবং রোগীর বাতের রোগ নিঃসন্দেহে বা অনুপস্থিতিতে কমপক্ষে ছয় মাস আগে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে অনুভব করা যায়। এটি বিশেষভাবে লুপাসের সাথে মহিলাদের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। বিপরীতভাবে, অস্বাভাবিক কিডনি ফাংশন, অনিয়ন্ত্রিত রক্তচাপ, এবং সক্রিয় রিওম্যাটিক রোগ সহ মহিলাদেরকে সাধারণত গর্ভবতী হওয়ার বিরুদ্ধে পরামর্শ দেওয়া হয়।

4. কনজেনটিনাল হার্ট ব্লক অ্যান্টি-রো অ্যান্টিবডিযুক্ত মহিলাদের জন্মের কম শতাংশে দেখা যায়।

এন্টি-রো অ্যান্টিবডিগুলি লুপাস এবং সজরেনের সিন্ড্রোম রোগীদের মধ্যে সর্বাধিক সাধারণ। অ্যান্টিবডিগুলি গর্ভস্থ ভ্রমনের মধ্যে পড়ে এবং শিশুর উন্নয়নশীল হৃদয়কে ক্ষতিগ্রস্ত করে, যার ফলে বিপজ্জনকভাবে কম হৃদস্পন্দন হয়।

কিছু ক্ষেত্রে, শিশুকে অবশ্যই পেসমেকারের প্রয়োজন হতে পারে। অ্যান্টি-রো অ্যান্টিবডিগুলি সহ গর্ভবতী মহিলাদের ঘনিষ্ঠভাবে নজর রাখা এবং নিরীক্ষণ করা আবশ্যক। গর্ভাবস্থায় অ্যান্টি-লা অ্যান্টিবডিও সমস্যাযুক্ত হতে পারে।

5. প্রদাহ, যা সক্রিয় রিম্যাটিক রোগের সময় বিশিষ্ট এবং প্রদাহের জন্য ব্যবহৃত কিছু ঔষধ গর্ভাবস্থায় সমস্যাযুক্ত হতে পারে।

এটা গর্ভাবস্থা এবং নার্সিং শেষ না হওয়া পর্যন্ত মহিলাদের কোন ঔষধ গ্রহণ করার জন্য অনুকূল হবে। এটা গর্ভবতী হতে এবং একটি সংবেদী রোগ আছে যদিও একটি অনুকূল পরিস্থিতি না, যাতে বিবেচনা করা আবশ্যক। যদি একজন মহিলার রোগ নিয়ন্ত্রণে রাখা প্রয়োজন এমন ঔষধ গ্রহণ করা হয় তবে অনিয়ন্ত্রিত রোগের ঝুঁকি অজাত শিশুকে সম্ভাব্য ঝুঁকির বিরুদ্ধে দাঁড় করাতে হবে।

6. গর্ভাবস্থা এবং দুধে (দুধ উত্পাদন) ব্যবহার করার জন্য এন্টি-রেয়াম্যাটিক ওষুধগুলি নিরাপদ বা অনিরাপদ যা সম্পর্কিত একটি ঐক্যমত্য রয়েছে।

গর্ভাবস্থায় গর্ভবতী নারীর চিকিত্সা সংক্রান্ত অভিজ্ঞতা সহ গর্ভাবস্থায়, রিউম্যাটোলজিস্ট্স এবং ইন্টারস্টিভ গ্রুপের একটি গ্রুপ এই সিদ্ধান্তে সম্মত হয় যে, গর্ভাবস্থায় এবং স্তন্যপায়ীর সময় এন্টি-রাইম্যাটিক ড্রাগগুলি গ্রহণযোগ্য বলে বিবেচিত হয়।

গর্ভাবস্থা এবং দুধ খাওয়ার সময় ব্যবহারযোগ্য ঔষধগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:

• এনএসএআইডিগুলি (অস্টিওরিওডিয়াল অ্যান্টি-ইনভালোমিটর ড্রাগ) সপ্তাহে 32 সপ্তাহ পর্যন্ত
• এজুল্ফাইডিন ( সালফাসালজি )
• প্ল্যাকেনিল (হাইড্রোক্সিক্লারোকাইন)
• কর্টিকোস্টোরিয়ডস (10 মিলিগ্রামের নীচে যখন সম্ভব)

গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের জন্য ঔষধ গ্রহণযোগ্য কিন্তু ল্যাক্টেশনের সময়ও বিতর্ক রয়েছে:

• Cyclosporine A
• ইমুরান (আজিয়াট্রিপরিন)

গর্ভাবস্থা এবং দুধ খাওয়ার সময় অগ্রহণযোগ্য যা ড্রাগ:

• মিথোট্রেক্সেট
• আরাভা (লেফোনোমাইড)
• সেলস্যাপ (মাইকোফেনোলেটেট)
• সাইকোক্সান (সাইক্লোফসফামাইড)
• এন্টি-টিএনএফ ড্রাগস
• রিটউসান (রেটিক্সিম্যাব)

(দ্রষ্টব্য; এন্টি-টিএনএফ ড্রাগগুলি গর্ভাবস্থায় নিরাপদ এবং সম্ভবত ল্যাক্টেশন হিসাবে নিরাপদ বলে প্রশংসা করা হয়।)

গর্ভবতী হওয়ার প্রয়াসের আগে অন্তত 3 থেকে 6 মাস আগে গর্ভধারণের বিষয়ে নারীরা তাদের সংমিশ্রিত অবস্থায় থাকা উচিত।

এটি সুপারিশ করা হয় যে গর্ভবতী হওয়ার প্রয়াসের আগে রিউম্যাটোলজিস্ট এবং একটি অস্ট্রিটিসিয়ান দ্বারা সংক্রামক রোগের পরামর্শ দেওয়া উচিত। এইভাবে জটিলতাগুলির ঝুঁকি মূল্যায়ন করা যেতে পারে এবং বাতের সংক্রমণ এবং গর্ভধারণ উভয়ই পরিচালনা করার একটি পরিকল্পনা সুসংহত হতে পারে।

8. রোগ নির্ণয়ের এবং পরিচালনার সাথে সামঞ্জস্য বজায় রাখার জন্য জটিলতাগুলির কম ঝুঁকির মধ্যে থাকা মহিলাদের নিয়মিত 3-মাসের অন্ত্রের মধ্যে তাদের রিউম্যাটোলজিস্টকে এখনও দেখতে হবে।

মহিলাদের যারা জটিলতার জন্য উচ্চ ঝুঁকির কথা বলে মনে করেন তাদের উচ্চ রক্তচাপের গর্ভধারণের সাথে একটি প্রত্যন্ত দল থাকা উচিত। গর্ভাবস্থা অগ্রগতি হিসাবে আরো ঘন ঘন সফর এবং পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন হবে। একটি গর্ভাবস্থার উচ্চ ঝুঁকি তৈরি যে শর্ত অন্তর্ভুক্ত:

• কিডনি দুর্বলতা
• হার্ট শর্তাবলী
• পালমোনারি হাইপারটেনশন
• নিয়ন্ত্রিত ফুসফুসের রোগ
• সক্রিয় বাতাস রোগ
• ইন ভিট্রো সার প্রয়োগ
• একাধিক জন্ম
• পূর্ববর্তী স্থূল সমস্যা

_{সূত্র:}

_{গর্ভাবস্থা এবং ঋজু রোগ আমেরিকান কলেজ অফ রিমিটোলজি। মার্চ 2014
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Living-Well-with-Rheumatic-Disease/Pregnancy-Rheumatic-Disease}

_{রুমিটোলজি এর কেল্লি পাঠ্যপুস্তক। নবম সংস্করণ এল্সভিয়ার। রিউম্যাটিক রোগে গর্ভাবস্থা অধ্যায় 39}

_{অটোমিমিউশন পর্যালোচনা। শিল্পের অবস্থা: বাতের রোগের প্রজনন ও গর্ভধারণ মে 2015
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25555818}