সর্বোচ্চ এবং সর্বনিম্ন সংক্রমনের হার সহ মার্কিন শহর
এইচআইভি ঝুঁকির কারণগুলি হল কেবলমাত্র বৈশিষ্ট্যগুলি যা এইচআইভি (বা এইচআইভি ) পাওয়ার ঝুঁকি বা বৃহত্তর ঝুঁকিতে একটি ব্যক্তিকে রাখে। আমরা সাধারণত যে চার জিনিস এক মানে নিতে:
- একজন ব্যক্তির জাতিগততা
- যৌন অনুভূতি
- যৌন আচরণ (যেমন, গ্রহণযোগ্য পায়ূ সেক্স , মৌখিক যৌন )
- অন্য আচরণ যা সংক্রমণের সম্ভাবনা বাড়াতে বা হ্রাস করতে পারে (যেমন, কনডম , মাদকদ্রব্য ব্যবহারের ইনজেকশন , এন্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপী )
এইচআইভি ঝুঁকি সম্পর্কিত বিষয়গুলি কোনও ব্যক্তির সংক্রামিত হবে কি না তা ভবিষ্যদ্বাণী করা হয় না; বরং তারা একটি ব্যক্তির এইচআইভি দুর্বলতা হাইলাইট লক্ষ্য যাতে তিনি ঝুঁকি কমানোর পদক্ষেপ গ্রহণ করতে পারেন। এবং এমনকি যখন নির্দিষ্ট কিছু পরিবর্তনশীল নাও হতে পারে- জাতি বা যৌন অভিযোজন-তারা আমাদের নির্দিষ্ট জনগোষ্ঠীর মধ্যে বা গোষ্ঠীর মধ্যে কীভাবে ভাইরাস ছড়ায়, তার উপর ভিত্তি করে আমাদেরকে একটি সুবিবেচনাযুক্ত সিদ্ধান্ত নিতে সহায়তা করতে পারে।
আমরা যে কোনও ঝুঁকিপূর্ণ বিষয়গুলির মধ্যে প্রায়ই একটি পৃথক ভিত্তিতে অন্তত একটি বিষয় নিয়ে আলোচনা করি না, তা হল আপনি কোথায় সরাসরি বাস করেন যেখানে সরাসরি এবং পরোক্ষভাবে এইচআইভির ঝুঁকিতে সরাসরি প্রভাব রয়েছে।
এইচআইভি আংশিকভাবে একটি শহুরে রোগ
এইচআইভি সংক্রামক এবং বৃহৎ, একটি শহুরে রোগ। এটি সাধারণত 500,000 এর বেশি ঘনবসতিপূর্ণ শহরগুলির মধ্যে সঞ্চারিত হয় এবং মূলত এইচআইভি দ্বারা সংক্রমিত অন্যান্য সংক্রমণের সংক্রমণের ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে।
যদিও সংক্রমণের গতিবিদ্যা অঞ্চলের থেকে অঞ্চলে পরিবর্তিত হতে পারে, তবে মহামারীগুলি প্রায়শই দারিদ্র্য, এইচআইভি-সংক্রান্ত পরিষেবার অভাব, এবং স্থানীয় মহামারীতে জনস্বাস্থ্যের অপ্রত্যাশিত প্রতিক্রিয়া।
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, এইচআইভি সংক্রমণের সর্বোচ্চ হার দক্ষিণে রয়েছে, যেখানে প্রতি 100,000 মানুষের মধ্যে 18.5 সংক্রমিত হয়। এই উত্তরপূর্ব (14.2) এবং পশ্চিম (11.2) দ্বারা ঘনিষ্ঠভাবে অনুসরণ করা হয়।
আরো চিন্তা ভাবনা করে, দক্ষিণের নব্য রাজ্যের সংখ্যা যুক্তরাষ্ট্রের জনসংখ্যার ২8 শতাংশ প্রতিনিধিত্বের সত্ত্বেও 40 শতাংশ নতুন নতুন সংক্রমণের জন্য দায়ী।
সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন (সিডিসি) অনুযায়ী, এইচআইভি সংক্রমণের সর্বোচ্চ (অর্থাৎ, নতুন এইচআইভি সংক্রমণের সংখ্যা) মহানগরী জেলায় রয়েছে:
- ব্যাটন রুজ, লুইসিয়ানা
- মিয়ামি-ফোর্ট লৌডারডেল-ওয়েস্ট পাম বিচ, ফ্লোরিডা
- নিউ অরল্যান্স, লুইসিয়ানা
- জ্যাকসন, মিসিসিপি
- অরল্যান্ডো ফ্লোরিডা
- মেমফিস, টেনেসি
- আটলান্টা, জর্জিয়া
- কলম্বাস, দক্ষিণ ক্যারোলিনা
- জ্যাকসনভিল, ফ্লোরিডা
- বাল্টিমোর, মেরিল্যান্ড
- হিউস্টন, টেক্সাস
- সান জুয়ান, পুয়ের্তো রিকো
- টাম্পা-সেন্ট। পিটার্সবার্গ, ফ্লোরিডা
- নিউ ইয়র্ক সিটি-নিউকার্ক-জার্সি সিটি, নিউ ইয়র্ক-নিউ জার্সি
- লিটল রক, আর্কান্স
- ওয়াশিংটন-আরিলিংটন-আলেকজান্দ্রিয়া, ডিসি-মেরিল্যান্ড-ওয়েস্ট ভার্জিনিয়া
- ডালাস-ফোর্ট ওয়ার্থ, টেক্সাস
- চার্লসস্টন, সাউথ ক্যারোলিনা
- লাস ভেগাস, নেভেদা
- লস এঞ্জেলেস, ক্যালিফোর্নিয়া
যখন আপনি মার্কিন শহরগুলির মধ্যে এইচআইভি সংক্রমণের দিকে তাকান তখন ছবিটি সামান্য পরিবর্তন হয়। ঘটনার হারের বিপরীতে, এই চিত্র আমাদের একটি নির্দিষ্ট মেট্রোপলিটান অঞ্চলে 100,000 এর বেশি লোক আক্রান্ত হয় আমাদেরকে বলে।
সর্বোচ্চ এইচআইভি সংক্রমণের সঙ্গে যুক্তরাষ্ট্রের শহরগুলি (প্রতি 100,000 বাসিন্দাদের ক্ষেত্রে সংখ্যা) হল:
- মিয়ামি (1,046)
- সান ফ্রান্সিসকো (1,03২)
- ফোর্ট লৌডারডেল (9২5.8)
- ফিলাডেলফিয়া (881.9)
- নিউ ইয়র্ক সিটি (859.7)
- বাল্টিমোর (678.5)
- নিউ অরল্যান্স (673.3)
- ওয়াশিংটন, ডিসি (6২২.8)
- নেভাক (605.7)
- জ্যাকসন, মিসিসিপি (589.7)
- সান জুয়ান, পুয়ের্তো রিকো (583.২)
- ওয়েস্ট পাম বিচ (579.4)
- ব্যাটন রুজ (560)
- মেমফিস (543.5)
- কলম্বাস, সাউথ ক্যারোলিনা (509.1)
- আটলান্টা (506.6)
- লস এঞ্জেলেস (465.২)
- অরল্যান্ডো (460.7)
- জ্যাকসনভিল (451.4)
- ডেট্রয়েট (410.7)
কিভাবে একটি শহর এর প্রতিক্রিয়া বাড়ানো, এইচআইভি দরিদ্র হার হ্রাস
এটি লক্ষ্য করা গুরুত্বপূর্ণ যে এইচআইভি সংক্রমণ মূলত নতুন সংক্রমণের একটি উচ্চতর সংখ্যায় অনুবাদ করে না। এমনকি এইচআইভি সংক্রমণের সর্বাধিক সংখ্যার সাথে শহরগুলিতে, কার্যকর জনস্বাস্থ্যের প্রতিক্রিয়াটি পরবর্তী ট্রান্সমিশনের ঝুঁকি হ্রাস করতে পারে।
উদাহরণস্বরূপ, সানফ্রান্সিসকো নিন, যেটি ২010 সালে সার্বজনীন পরীক্ষার এবং চিকিত্সার জন্য কল করার প্রথম হয়ে প্রথম মহামারীতে প্রতিক্রিয়া জানায় এমন একটি শহর।
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে দ্বিতীয় সর্বোচ্চ এইচআইভি সংক্রমণের সত্ত্বেও, শহরের আক্রমনাত্মক প্রতিক্রিয়ার ফলে নতুন সংক্রমণের একটি নাটকীয় ড্রপ ঘটে যার ফলে ২015 সালের মধ্যে কেবলমাত্র 30২ টি নতুন ক্ষেত্রেই সর্বনিম্ন মাত্রায় আঘাত হানতে পারে। এটা বিশ্বাস করা হয় যে এইচআইভি প্রেপের ব্যাপক ব্যবহার - এক্সপোজার প্রফিল্যাক্সিস) আরও আরও হার কমাতে পারে।
বিপরীতভাবে, একটি সংযোজক প্রতিক্রিয়া অভাব ছোট, অ শহুরে সম্প্রদায় এমনকি একটি প্রাদুর্ভাব জ্বালানি পারেন। আমরা এই ২015 সালে অস্টিন, ইন্ডিয়ানা (জনসংখ্যা 4,295) শহরের মধ্যে দেখেছি, যেখানে ওষুধ ব্যবহারকারীদের ইনজেকশনের মাধ্যমে এইচআইভির 100 টিরও বেশি ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা হয়েছিল যে তারা ড্রাগ অক্সোমারফোন গ্রহণ করে সুচ ভাগ করে নিয়েছে। এই সংক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য পরিকল্পিত সুই বিনিময় প্রোগ্রাম (এনইপি) উপর রাজ্য নিষেধাজ্ঞা বৃহৎ অংশে দমন করা হয়েছিল।
আশ্চর্যজনক নয় যে, কিছু এইচআইভির হারের মধ্যে রয়েছে এমন কয়েকটি রাজ্য যা এনপিপি (আলাবামা, আরকানসাস, মিসিসিপি, দক্ষিণ ক্যারোলিনা, টেক্সাসসহ) নিষিদ্ধ করেছে এবং এইগুলি রক্তে বহির্ভুত রোগ প্রতিরোধে এনইপি কার্যকারিতা দেখাচ্ছে এমন বৈজ্ঞানিক প্রমাণের একটি সম্পদ সত্ত্বেও সংক্রমণ।
একইভাবে, যেসব রাজ্যগুলি মেডিকেড সম্প্রসারণ গ্রহণ করেনি, যাদেরকে স্বল্প খরচে আয়ের বাসিন্দাদের জন্য স্বাস্থ্যসেবা প্রদানের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, তাদের মধ্যে এইচআইভির হার (আলাবামা, ফ্লোরিডা, জর্জিয়া, মিসিসিপি, দক্ষিণ ক্যারোলিনা, টেক্সাস) স্পিকিংয়ের মধ্যে রয়েছে।
বাজেট এবং নীতির অগ্রাধিকারের কেন্দ্রগুলির মতে, মেডিকেড সম্প্রসারণ গ্রহণ এইচআইভির সাথে বসবাসরত মানুষকে কেবলমাত্র চিকিত্সার জন্যই নয় বরং নিরবচ্ছিন্ন, দীর্ঘমেয়াদী স্বাস্থ্যসেবাের সুবিধা প্রদান করে।
উদাহরণস্বরূপ, ম্যাসাচুসেটসের রাজ্যে, ব্যাপক স্বাস্থ্য সংস্কার এইচআইভির যত্ন এবং চিকিত্সা প্রসারিত করেছে যার পরিমাণ এইচআইভি সহ বসবাসরত 91 শতাংশ বাসিন্দা, প্রায় 1.5 বিলিয়ন ডলারের হাসপাতালে ভর্তি এবং এইচআইভি সংক্রান্ত স্বাস্থ্যসেবা খরচ কমিয়েছে।
বিপরীতভাবে, আলাবামা রাষ্ট্রটি ২011 সালে রাষ্ট্রীয় তহবিলের 25% এর ADAP (এডস ড্রাগ অ্যাডভান্সড প্রোগ্রাম) বাজেট গ্রহণ করতে চেয়েছিলো- এর মধ্যে অনেকগুলি অন্যান্য পাবলিক হেলথ প্রোগ্রামগুলিতে চলাফেরা করতে পারে যেহেতু ADAP এর 81 শতাংশের মধ্যে মেডিকেড যোগ্যতা ছিল।
সমস্ত বলেন, এইচআইভি বসবাসকারী অনিচ্ছাকৃত এবং নিম্ন আয়ের মানুষদের অর্ধেকের বেশি রাজ্যগুলিতে মাদকাসক্ত সম্প্রসারণ প্রত্যাখ্যান করেছে। সর্বাধিক সম্মত হন যে সম্প্রসারণের জন্য চলমান প্রতিরোধের জন্য তাদের প্রয়োজন সবচেয়ে - তাদের মধ্যে, আফ্রিকান-আমেরিকান এবং সমকামী এবং উভকামী পুরুষদের-সংক্রমণ, অসুস্থতা, এবং মৃত্যু এমনকি আরো ঝুঁকির মধ্যে।
এইচআইভি সংক্রমণের হার কম
সিডিসি অনুযায়ী, আমেরিকার অ-মেট্রোপলিটন জেলার এইচআইভির প্রাদুর্ভাব প্রায় 100,000 এর মধ্যে 112.1 টি ক্ষেত্রে চলে। তার 2015 রিপোর্টে অন্তর্ভুক্ত 107 টি শহরগুলির মধ্যে মাত্র ছয়টি এই প্রান্তের নিচে পড়েছে:
- বয়েস, আইডাহো (71.7)
- র্যাপিড সিটি, মিশিগান (100.1)
- ফায়েন্টভিলে, আর্কান্স (108.8); ম্যাডিসন,
- উইসকনসিন (110)
- ওগডেন, উটাহ (48.6)
- প্রোভো, ইউটা (২6.9)
বিপরীতভাবে, 10 টি এইচআইভি সংক্রমণের সর্বনিম্ন হার সহ 10 টি শহর:
- Provo, ইউটা
- স্পোকেন, ওয়াশিংটন
- ওগেন, উটাহ
- বয়েস, ইডাহো
- Modesto, ক্যালিফোর্নিয়া
- ওয়ারসেস্টার, ম্যাসাচুসেটস
- ফায়েন্টভিলে-স্প্রিংডেল-রজার্স, আর্কান্স-মিসৌরি
- ম্যাডিসন, উইসকনসিন
- স্ক্রেন্টন-উইলকস-বার, পেনসিলভানিয়া
- নক্সভিল, টেনেসি
> সোর্স:
> আমেরিকান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশন। "যুক্তরাষ্ট্রের রাজনীতিতে সুই বিনিময় প্রোগ্রামের স্থিতি"। JAMA। মার্চ 2016; 18 (3): ২5২২57
> বাজেট এবং নীতি অগ্রাধিকার জন্য কেন্দ্র "মেডিকেড ফলাফল উন্নত হবে, এইচআইভি আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য নিম্ন খরচ।" ওয়াশিংটন ডিসি; প্রকাশিত অক্টোবর 11, ২01২।
> রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র (2015) এইচআইভি সংক্রমণ প্রতিবেদন, 2014 (ভলিউম 16)। আটলান্টা, জর্জিয়া: সিডিসি
> স্নেইডার, জে .; জুডেই, টি .; রোমলি, জে .; এট আল "এইচআইভি / এইডস-এর সাথে বসবাসকারী প্রায় 60,000 টি অন্বেষিত এবং নিম্ন-আয়-গোষ্ঠীগুলি যুক্তরাষ্ট্রের মেডিকেড সম্প্রসারণ করে না।" স্বাস্থ্য বিষয়ক মার্চ 2014; 33 (3): 386-393