কার্ডিয়াক এনজাইমস (পুরাতন নাম), বা কার্ডিয়াক বায়োমারকার্স (নতুন নাম), রক্ত পরীক্ষা যা হার্ট পেশী কোষের ক্ষতি সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়। কার্ডিয়াক বায়োমারকার্সগুলি হার্ট পেশী কোষগুলির প্রোটিন যা কার্ডিয়াক পেশীতে আঘাত করার পর রক্তক্ষরণে ফুটিয়ে তুলেছে। যখন এই বায়োমারকার্সের রক্তের মাত্রা বাড়ানো হয়, তখন এর অর্থ হল হৃদযন্ত্রের পেশির ক্ষতি হতে পারে।
এই পরীক্ষাগুলি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (হার্ট অ্যাটাক) নির্ণয় করার জন্য সবচেয়ে উপযোগী, তবে অন্যান্য কারণগুলি থেকেও হার্ট কোষের ক্ষতি সনাক্ত করার জন্য এটি ব্যবহার করা হচ্ছে - যেমন - আঘাতমূলক আঘাত বা মাইোকার্ডাইটিস থেকে ।
ক্রিয়েটিনেট কিনারেজ এবং ট্রপোনিকিন বর্তমানে প্রোটিনটি বায়োমিকারের পরীক্ষাগুলিতে পরিমাপ করে।
"কার্ডিয়াক এনজাইম টেস্ট" কীভাবে "কার্ডিয়াক বায়মার্কার টেস্ট" হয়ে ওঠে
ক্রিয়েটিন কিনাস হ'ল হার্ট অ্যাটাকের নির্ণয়ের জন্য ডাক্তাররা ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হ'ল কার্ডিয়াক প্রোটিন এবং ক্রিয়েটিনেট কিনাস একটি এনজাইম - একটি প্রোটিন যা একটি নির্দিষ্ট বায়োকেমিক্যাল বিক্রিয়া নিয়ে আসতে সাহায্য করে। এই কারণে, হার্ট অ্যাটাকের নির্ণয় করার জন্য রক্ত পরীক্ষা মূলত কার্ডিয়াক এনজাইম টেস্ট নামে পরিচিত ছিল।
যাইহোক, হৃৎপিণ্ডের কোষের ক্ষতি সনাক্তকরণের জন্য ট্রপোনিকিন আরও গুরুত্বপূর্ণ রক্তে প্রোটিন হয়ে উঠেছে, এবং ট্রোপনিন একটি এনজাইম নয়। বরং, ট্রপোনিকিন হল কার্ডিয়াক পেশীর সংক্রমণের জন্য গুরুত্বপূর্ণ নিয়ন্ত্রক প্রোটিন।
ট্রপোনিকিন যখন রক্ত প্রবাহ খুঁজে পায়, তখন এটি একটি নির্ভরযোগ্য সূচক যা হৃদরোগের ক্ষতি ঘটাতে পারে। ট্রপোনিন একটি এনজাইম নয়, তাই অধিকাংশ ডাক্তার এখন "এনজাইম পরীক্ষার" পরিবর্তে "বায়মার্কার পরীক্ষাগুলি" বোঝায়।
কিভাবে বায়মকারার টেস্ট ব্যবহৃত হয়?
বায়োমারকার্স পরিমাপ সাধারণত হার্ট অ্যাটাকের নির্ণয় করার জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ।
আজ, ট্রপোনিকিন এই উদ্দেশ্য জন্য ব্যবহৃত biomarker হয়, কারণ এটি একটি আরো নির্দিষ্ট চিহ্নিতকারী (এবং আরো সংবেদনশীল মার্কার) ক্রিয়েটিনিটি kinase চেয়ে হৃদয় পেশী ক্ষতি জন্য। হৃদরোগে আক্রান্ত হওয়ার সময় বেশিরভাগ ডাক্তার ট্রপোনিন এবং ক্রিয়েটিনিজ কাইনেজ মাত্রা উভয়ই পরিমাপ করবে - কিন্তু ক্রিয়েটিনিন কিনাস পরিমাপ এখনো ক্লিনিকালের যত্নে অনেক কিছু যোগ করে কিনা সন্দেহজনক।
যখন হার্ট অ্যাটাক দেখা দেয়, তখন রক্তক্ষরণে হৃৎপিণ্ডের কোষের প্রোটিন মুক্ত হ'ল সাধারণত কয়েক ঘন্টার মধ্যে একটি সাধারণ প্যাটার্ন অনুসরণ করে। সুতরাং, নিশ্চিত হ'ল যে হার্ট অ্যাটাক ঘটেছে, বেশিরভাগ সময়ই বায়োমিকারের রক্ত পরীক্ষার প্রয়োজন হয়, যা বায়োমিকারের মাত্রাগুলির একটি স্বাভাবিক বৃদ্ধি ও পতন প্রদর্শন করে।
ক্রিয়েটিনিন কিনাস হৃদর কোষের ক্ষতি হওয়ার 4 থেকে 6 ঘণ্টার রক্তক্ষরণে মুক্তি পায় এবং ২4 ঘণ্টার পরে ক্রিয়েটিনিন কিনারের উচ্চ রক্তচাপ দেখা যায়। এলিভেটেড ক্রিয়েটিনিজ কাইনেজ মাত্রা সাধারণত, কিন্তু সবসময় না, হৃদপিণ্ডের পেশী ক্ষতি নির্দেশ ক্রিয়েটিন কিনার পর্যায়ে কখনও কখনও অন্যান্য ধরণের কোষের ক্ষতি হতে পারে, কারণ এটি অ কার্ডিয়াক পেশী কোষগুলিতেও উপস্থিত রয়েছে।
ট্রপোনিন হৃদপিণ্ডের ক্ষতির 2 থেকে 6 ঘণ্টার রক্তক্ষরণে মুক্তি পায় এবং রক্তের মাত্রা 1২ থেকে ২6 ঘন্টা।
ট্রপোনিকের উচ্চ মাত্রায় হৃদরোগের উচ্চতর নির্ভরযোগ্য নির্দেশক হিসাবে উচ্চ মাত্রার ক্রিয়েটিনার কিনিস মাত্রা হিসাবে গণ্য করা হয়।
কারণ ট্রোপনিন ক্রিয়েটিনিটি কিনেজের চেয়ে কার্ডিয়াক সেল ক্ষতির একটি "পূর্বের" মার্কার এবং এটি ক্রিয়েটিনিন কিনেজের চেয়ে হৃদর কোষের ক্ষতিকে নির্দেশ করে আরো সঠিক কারণ, হৃদরোগের রোগ নির্ণয়ের জন্য ট্রপনিন আজকের পছন্দসই মার্কার।
কখন বায়োমিকার্স সর্বাধিক সহায়ক হবে?
যখন একজন রোগীর ইসিজি ( একটি "স্টেমি" ) এ ST- সেগমেন্টের উচ্চতার সঙ্গে একটি সাধারণ মায়োসাকার্ড ইনফ্রাকশন থাকে, তখন ক্লিনিক্যাল লক্ষণগুলি সহ ইসিজি প্যাটার্নটি সঠিকভাবে নির্ণয় করা যথেষ্ট হয়।
তাই STEMI এর সাথে এটি চিকিত্সার শুরু করার আগে ডাক্তারকে জৈবিক পরীক্ষার ফলাফলের জন্য সাধারণত অপেক্ষা করতে হয় না।
বায়োমকার্সগুলি তীব্র হার্ট অ্যাটাকের সহিত জনসাধারণের জন্য আরও সহায়ক হয় যারা একটি সাধারণ স্টেম নেই, অর্থাৎ "NSTEMI" হচ্ছে এমন ব্যক্তিদের মধ্যে। একটি এনএসটিইএমআই'র সাথে ইসিজি পরিবর্তনের তুলনামূলকভাবে অ-নির্দিষ্ট হয়, যাতে ইসিজি এবং লক্ষণগুলির উপর ভিত্তি করে সঠিক নির্ণয় করা আরও কঠিন হয়। এখানে, হার্ট অ্যাটাকের জন্য তীব্র থেরাপির প্রয়োজন হয় কি না তা নির্ধারণে বায়োমিকারের পরীক্ষায় প্রায়ই সমালোচনা হয়।
NSTEMI হচ্ছে এমন ব্যক্তিদের মধ্যে, প্রারম্ভিক বায়োমারকার রক্ত পরীক্ষা "অনিশ্চিত" পরিসরে হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, কয়েক ঘন্টা পরে একটি দ্বিতীয় রক্ত পরীক্ষায় দেখানো হবে যে ট্রোপনিনের মাত্রা (বা ক্রিয়েটিনিন কিনারের মাত্রা) হৃৎপিণ্ডের সাথে দেখা হওয়া স্বাভাবিক বৃদ্ধি ও পতনের প্যাটার্নটি প্রদর্শন করছে কিনা।
সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, একটি উচ্চ সংবেদনশীলতা troponin এ্যাশ তৈরি করা হয়েছে যে, এনএসটিইএমআই এর অনেক লোক আছে, নির্ণয়ের একক রক্ত পরীক্ষার অনুমতি দেয়, এইভাবে শুরু করার আগে চিকিৎসার অনুমতি দেওয়া হতে পারে অন্যথা হতে পারে।
বায়মার্কারের "মিথ্যা" উচ্চতা কি?
হার্ট অ্যাটাকের হার্ট অ্যাটাকের সবগুলিই নয়।
ক্রিয়েটিন কিনিস স্তরের কোন পেশী আঘাত বা মস্তিষ্কে বা ফুসফুসের ক্ষতি, বা লিভার বা কিডনি রোগের সাথে উন্নত করা যেতে পারে।
ট্রপোনিয়ন রক্ত স্তর এ elevations সত্যিই কার্ডিয়াক কোষের ক্ষতি জন্য নির্দিষ্ট, তাই কঠোরভাবে বলতে, troponin একটি "মিথ্যা" উচ্চতা হিসাবে কোন জিনিস নেই। তবে হার্ট অ্যাটাকের ব্যপারে কার্ডিয়াক কোষের ক্ষতি হতে পারে। এই অবস্থার মধ্যে হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা , মায়োকার্ডিটাইটিস, দ্রুত অ্যাট্রিবিউটিক ফুটিব্রিজ , সেপিসিস , করোনরি ধমনীর আক্রমন , অস্টিক ডিসিজেশন , স্ট্রেস কার্ডিওয়োওপ্যাথি , বা গুরুতর ফুসফুসের মূত্রনালী অন্তর্ভুক্ত হতে পারে ।
এই কারণে হার্ট অ্যাটাকের রোগ নির্ণয় একক রক্ত পরীক্ষার উপর নির্ভর করে না, তবে ক্লিনিকালের উপসর্গগুলিও, ইসিজি পরিবর্তনের ফলে এবং (প্রায়ই) তীব্র হৃদযন্ত্রের আঘাতজনিত কারণে বায়োমিকারের উচ্চতার একটি প্যাটার্নে।
একটি শব্দ থেকে
হার্ট অ্যাটাকের মতো হৃদরোগের ঝুঁকিতে হৃদরোগে আক্রান্ত হওয়ার সময় কার্ডিয়াক বয়মারকাররা প্রোটিন যে রক্তক্ষরণে প্রবেশ করে। বায়মার্কার পরীক্ষাগুলি হৃদরোগের দ্রুত নির্ণয় করার জন্য প্রায়ই সহায়ক হয়, যাতে প্রাথমিক চিকিত্সা শুরু করা যায়।
> সোর্স:
> মিলস এনএল, চার্চেস এএম, লি কে কে, এট আল সন্দেহজনক তীব্র কোরিনারি সিনড্রোম সহ রোগীদের একটি সংবেদনশীল ট্রপোনিন আই পরিধান এবং পুনরাবৃত্তি ময়োকার্ডিয়াল ইনফারেকশন এবং মৃত্যু ঝুঁকি বাস্তবায়ন। জামা 2011; 305: 1210।
> থেগেসেন কে, মায়ার জে, ক্যাটাস এইচ, এট আল তাত্ত্বিক কার্ডিয়াক কেয়ার কার্ডিয়াক ট্রপোনিন পরিমাপের ব্যবহারের জন্য সুপারিশ। ইউর হার্ট জে 2010; 31: 2197।