এই সব ড্রাগ না ঝুঁকি একই স্তরের প্রদান
অ-স্টেরয়েডাল এন্টি-প্রদাহী ড্রাগ (এনএসএআইডি) বিশ্বজুড়ে সর্বাধিক ব্যবহৃত ঔষধের মধ্যে রয়েছে। তারা প্রদাহ এবং ব্যথা কমাতে কার্যকর এবং প্রেসক্রিপশন এবং পাল্টা উপর উভয় দ্বারা সহজেই পাওয়া যায়।
যাইহোক, এই ওষুধের অনেকগুলি এখন কার্ডিওভাসকুলার সমস্যাগুলির ঝুঁকি বাড়ানোর জন্য পরিচিত, তীব্র করনীয় সিনড্রোম (এসিএস) , হার্ট ফেইলিউর এবং সম্ভবত এথেরিয়াল ফাইব্রিলেশন সহ ।
এই বৃদ্ধি ঝুঁকি মাত্রার সাধারণত বেশ ছোট। তবে ঝুঁকি ক্রনিক ব্যবহারের সাথে এবং উচ্চ মাত্রায় বৃদ্ধি পায়, এবং পরিচিত কার্ডিওভাসকুলার রোগের লোকেদের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চ। অধিকন্তু, অন্যের তুলনায় এনএসএআইডিগুলির ঝুঁকি বেশি।
(দ্রষ্টব্য: অ্যাসপিরিন হল প্রাচীনতম এবং সর্বাধিক ব্যবহৃত এনএসএআইড। তবে অ্যাসপিরিন হৃদযন্ত্রের ঝুঁকিকে হ্রাস করে, এবং এই নিবন্ধে আলোচনা করা হবে না। আপনি এখানে অ্যাসপিরিনের প্রফিলান্টিক ব্যবহার সম্পর্কে পড়তে পারেন।)
এনএসএআইডিএস এর প্রকার
অ-অ্যাসপিরিন এনএসএআইডি সাইক্লোঅক্সিজেনেজ এনজাইম (COX) রোধ করে কাজ করে, একটি প্রভাব প্রস্টেটগ্ল্যান্ডিনের উৎপাদন হ্রাস করে যা ব্যথা ও প্রদাহে মধ্যস্থতা করে।
আসলে দুটি COX এনজাইম থাকে - COX-1 এবং COX-2 - এর বিভিন্ন প্রভাব রয়েছে। COX-2 ব্যথা এবং প্রদাহ সঙ্গে যুক্ত করা হয়, যখন COX-1 এর অন্যান্য ফাংশন আছে, অ্যাসিড থেকে পেট আস্তরণের সুরক্ষা সহ।
তদনুসারে, এনএসএআইডিএসগুলি কেবলমাত্র COX-2 ("নির্বাচন" এনএসএআইডিএস) ব্লক কিনা তা, বা তারা COX-1 এবং COX-2 ("অনির্বাচিত" NSAID) উভয়ই ব্লক করে কিনা তা শ্রেণীবদ্ধ করা হয়।
মূল এনএসএইডস, যেমন ibuprofen (অ্যাডভিল) এবং ন্যাপরোক্সেন (আলেভ), সবই অনির্বাচিত এনএসএআইডিএস। তারা COX-1 ব্লক করে কারণ তারা গ্যাস্ট্রিক জ্বলন্ত সঙ্গে যুক্ত করা হয়।
ঔষধ সংস্থাগুলি গ্যাস্ট্রিক জটিলতাগুলি হ্রাস করার জন্য কেবলমাত্র COX-2 ব্লক করে নির্বাচনী এনএসএআইডিগুলি গড়ে তোলার জন্য কঠোর পরিশ্রম করে। তাই এখন বেশ কিছু সিলেকশনবিহীন (Celebrex) এবং মেলক্সিকাম (মোবিক) সহ উপলব্ধ বিভিন্ন এনএসএআইএসএস রয়েছে।
এই ওষুধ সাধারণত নতুন হয়, এবং জেনেরিক ফর্ম বা পাল্টা উপর উপলব্ধ নয়।
এনএসএআইডি কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি
এনএসএআইডির সাথে কার্ডিয়াক ঝুঁকির বৃদ্ধি প্রথম নির্বাচন এনএসএআইডি রফেকোক্সিব (ভিওএক্স) এর সাথে উল্লেখ করা হয়, যার ফলে তার প্রস্তুতকারকের বিরুদ্ধে মারাত্মক প্রচার এবং অসংখ্য মামলা দায়ের করা হয়। পরবর্তীতে বাজার থেকে Vioxx সরানো হয়।
যে সময় থেকে বহু ক্লিনিকাল গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকিতে এই বৃদ্ধি প্রকৃতপক্ষে সমস্ত NSAIDs, উভয় ঐতিহ্যগত nonselective NSAIDs এবং নতুন COX-2 চিকিত্সামূলক ওষুধের সাথে যুক্ত করা হয়।
কার্যত সব NSAIDs সঙ্গে, কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি এই ওষুধের ব্যবহারের দৈর্ঘ্য সঙ্গে বৃদ্ধি, ডোজ ব্যবহার করে, এবং ড্রাগ ড্রাগ গ্রহণ ব্যক্তির অন্তর্নিহিত ঝুঁকির সঙ্গে।
কিছু এনএসএআইডি "নিরাপদ" অন্যদের চেয়ে?
নির্দিষ্ট NSAIDs দ্বারা সৃষ্ট কার্ডিয়াক ঝুঁকির মাত্রা তুলনা ডেটা অভাব হয়। যেসব মাদকদ্রব্য পাওয়া যায় এবং বেশিরভাগ ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে, তাদের কোনও পার্থক্যকে আঁকড়ে ধরার জন্য প্রয়োজনীয় ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি পরিচালনা করা নিষিদ্ধভাবে ব্যয়বহুল হবে।
যাইহোক, ২013 সালে উপলব্ধ ক্লিনিকাল স্টাডিজের একটি মেটা-বিশ্লেষণ প্রকাশিত হয়। এই বিশ্লেষণটি দেখিয়েছেন যে কার্ডিওভাসকুলার ঘটনাগুলির ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় যা উচ্চ ডোজ ডিক্লোফেনাক (একটি অনির্বাচিত এনএসএইড) এবং প্ল্যাশোবাক্সের সাথে সমস্ত সিলেক্টিভ এনএসএইডস
ঝুঁকি বৃদ্ধি ইবপ্রেফেনের সাথেও দেখা যায় যা স্ট্যাটিস্টিকভাবে উল্লেখযোগ্য ছিল না। এবং ঝুঁকি বৃদ্ধি কোন naproxen সঙ্গে দেখা হয়।
এই মেটা-বিশ্লেষণটি চূড়ান্ত বলে মনে করা হয় না। অধিকাংশ বিশেষজ্ঞরা মতামত দিয়েছেন যে উভয় বিভাগের NSAIDs, কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি বাড়ানো উচিত বলে মনে করা উচিত।
যাইহোক, কার্ডিয়াক ঝুঁকির বিষয়ে উদ্বিগ্ন একজন ব্যক্তির ক্ষেত্রে NSAID ব্যবহার করা প্রয়োজন হলে, অধিকাংশ বিশেষজ্ঞরা ন্যাপরোক্সেনের সুপারিশ করবে।
NSAIDS সম্পর্কিত অন্যান্য কার্ডিয়াক উদ্বেগ
কার্ডিয়াক ঘটনার ঝুঁকি বাড়ানোর পাশাপাশি এনএসএআইডির উভয় বিভাগই দীর্ঘমেয়াদি ব্যবহারে রক্তচাপ বৃদ্ধি করেও যুক্ত থাকে।
এ ছাড়াও, অনির্বাচিত এনএসএআইডিগুলি বেশিরভাগ উপকারী প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে হস্তক্ষেপ করে যা অ্যাসপিরিন প্লেটলেটগুলিতে থাকে, এইভাবে প্রোফিলেকটিক অ্যাসপিরিনের প্রভাব মোকাবেলা করে। তবে এই হস্তক্ষেপটি অনির্বাচিত এনএসএআইডি ডিক্লোফেনাক বা সিলেকশিয়াল এনএসএইডসের সাথে দেখা যায় নি।
শেষের সারি
Vioxx সব প্রচার পেয়েছে, এটা সব NSAIDs প্রায় একই হার (ইতিমধ্যে উল্লিখিত ব্যতিক্রম সঙ্গে) কার্ডিয়াক ঝুঁকি বৃদ্ধি প্রদর্শিত হয় যে দেখা যাচ্ছে।
যাদের কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি বাড়ানো হয় তাদের জন্য ন্যাশনাল এনএসএইডস সর্বনিম্ন কার্যকর সময়কালের জন্য সর্বনিম্ন কার্যকরী ডোজ ব্যবহার করা উচিত। আপনার কার্ডিয়াক ঝুঁকি উঁচু হলে , ন্যাপ্রোক্সেন আপনার পছন্দের NSAID সম্ভবত।
উচ্চ রক্তচাপের সঙ্গে যে কোনও ব্যক্তি সচেতন থাকতে হবে যে এনএসএআইডিগুলি রক্তচাপ বাড়াতে পারে এবং অ্যান্টিহাইপারপয়েন্ট থেরাপির কার্যকারিতা কমাতে পারে।
কার্ডিওভাসকুলার রোগের বিরুদ্ধে প্রফিল্যাক্সিসের জন্য যে অ্যাসপিরিন গ্রহণ করা হয় তা যেকোনো সময় অনির্বাচন NSAIDs এড়াতে হবে যখনই সম্ভব। NSAIDs ব্যবহার করা যাচ্ছে না, তারা অ্যাসপিরিন পরে অন্তত দুই ঘন্টা গ্রহণ করা উচিত।
সূত্র:
Fosbøl EL, Folke এফ, জেকবসেন এস, এট আল সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে এনএসএআইডির সাথে যুক্ত হওয়ার কারণে সিভি ঝুঁকি হ'ল। সার্ক কার্ডিওভস্ক কুয়েট ফলাফল 2010; ডোই: 10,1161 / CIRCOUTCOMES.109.861104।
কোক্সিব এবং ঐতিহ্যগত এনএসএআইড ট্রায়ালিসস্ট '(সিএনটি) সহযোগিতা, ভাল এন, এমবারসন জে, এট আল অ-স্টেরয়েডিয়াল এন্টি-প্রদাহজনিত ওষুধের ভাস্কুলার এবং উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্রভাব: এলোমেলোড ট্রায়ালগুলি থেকে পৃথক অংশগ্রহণকারী ডেটার মেটা-বিশ্লেষণ। ল্যান্সেট ২013; 382: 769।