ওপোয়িডস হৃদরোগের কারণ হতে পারে?

ওপোআইডস (বা অপিদস্য) হয় এমন একটি মাদ্রাসা যা অফিয়ো পপি থেকে তৈরি হয় অথবা কৃত্রিমভাবে এই "প্রাকৃতিক" অপিওডাইজের মতো কাজ করে। মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের নির্দিষ্ট প্রোটিন রিসেপটরগুলি বাঁধার মাধ্যমে ওপোয়েড কাজ করে, মস্তিষ্কে পাঠানো ব্যথার সংকেতগুলিকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে এবং ব্যথা অনুধাবনকে হ্রাস করে।

ওপোয়িডস দীর্ঘদিন ধরে পেট নিয়ন্ত্রণের একটি শক্তিশালী পদ্ধতি হিসেবে ঔষধে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করেছেন।

যাইহোক, opioids এছাড়াও গুরুতর সমস্যা হতে পারে। এই ওষুধগুলি অত্যন্ত ব্যস্ত। প্রকৃতপক্ষে, উভয় প্রেসক্রিপশন অপিওডাইজ এবং অপ্রয়োজনীয় অপিওডাইজ (প্রধানত হেরোইন) এর একটি প্রধান সামাজিক সমস্যা হয়ে উঠেছে। অপিডিও ল্যাটিন একটি ওভারডেজ-সম্পর্কিত মৃত্যুর মহামারী সৃষ্টি করছে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, অপিওডড অতিরিক্ত মাত্রার 30,000 এরও বেশি মৃত্যুর রেকর্ড 2015 সালে রেকর্ড করা হয়েছিল, এনআইএইচ অনুযায়ী। উপরন্তু, অপিডিওতে পাচার হচ্ছে দারিদ্র্য, হিংস্র অপরাধ, বিকৃত পরিবার এবং অন্যান্য সামাজিক বিশৃঙ্খার সৃষ্টি করছে।

অধিকন্তু, ওপিওড এমন একটি সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে, যাঁরা ডাক্তারদের তত্ত্বাবধানে তাদের দীর্ঘকাল ধরে ধরে রাখে। এই ধরনের সমস্যাগুলি কোষ্ঠকাঠিন্য , নিস্তেজতা, কার্যকারিতার অভাবের ক্ষমতা, দুর্ঘটনা এবং আঘাতের, মূত্রত্যাগ এবং হার্টের সমস্যাগুলির মধ্যে রয়েছে।

ওপিওডের সাথে দেখা হয় হৃদস্পন্দন সাধারণত জনসাধারণের মধ্যে সুপরিচিত হয় না, অথবা অনেক ডাক্তারের দ্বারা এই বিষয়ে। আসলে, ওপোডিসের সাথে যুক্ত কিছু কার্ডিয়াক বিষয়গুলি এখনই স্বীকৃত হচ্ছে।

যাইহোক, যারা অ্যাপোইড-সংক্রান্ত কার্ডিওভাসকুলার সমস্যা বিকাশ করে, এই সমস্যাগুলি স্বাস্থ্যের উপর বড় প্রভাব ফেলতে পারে। যারা ব্যথা নিয়ন্ত্রণের জন্য দীর্ঘকাল ধরে opioids ব্যবহার করে, এবং তাদের লিখিত ডাক্তাররা, কার্ডিয়াক ঝুঁকি সম্পর্কে খুব সচেতন হতে হবে।

মেডিসিন মধ্যে Opioids ব্যবহার

অপিজিওডিস অস্থায়ী চিকিৎসা শর্তগুলি, যেমন ভাঙা হাড় বা পোস্ট অপারেটর ব্যথা এবং মারাত্মক শেষ পর্যায়ে চিকিত্সাগত সমস্যা, বিশেষত টার্মিনাল ক্যান্সারের সাথে সম্পর্কিত ব্যায়াম নিয়ন্ত্রণের ফলে তীব্র ব্যথা নিয়ন্ত্রণের জন্য বিশেষভাবে উপযোগী।

এই পরিস্থিতিতে opioids খুব কার্যকর হতে পারে, এবং (কারণ এই পরিস্থিতিতে তাদের ব্যবহার সময় সীমিত) তাদের সাথে যুক্ত ঝুঁকি কম হয়।

তারা কম গুরুতর এবং আরও ক্রনিক ব্যথা চিকিত্সা ক্ষেত্রে কার্যকর হতে পারে, কিন্তু এই ধরনের ব্যথা জন্য তাদের ব্যবহার খুব বিতর্কিত । ওপিওডের দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহারে অপব্যবহার এবং আসক্তি হতে পারে। এটি আংশিকভাবে যে opioids বৈশিষ্ট্য "সহনশীলতা" হিসাবে পরিচিত বৈশিষ্ট্য প্রদর্শন করা হয় - যে সময়, উচ্চ মাত্রার ওপোয়েড উচ্চ মাত্রার ব্যথা নিয়ন্ত্রণ অর্জন যে উচ্চ রক্তচাপ যে শুরুতে অনেক কম মাত্রার সঙ্গে অর্জন অর্জন ছিল। দীর্ঘদিন ধরে "সঠিক" পরিমাণে অপিজিওডের তালিকা তৈরি এবং গ্রহণ করা, তাই, এটি একটি চ্যালেঞ্জ। বিশেষজ্ঞরা সুপারিশ করেন যে যখন opioids ক্যান্সারের সাথে জড়িত না দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা ব্যবহার করার জন্য ব্যবহৃত হয় , তাদের ব্যবহার ডাক্তারদের দ্বারা তত্ত্বাবধান করা হয় যারা ব্যথা নিয়ন্ত্রণ বিশেষজ্ঞ।

বর্তমানে বেশিরভাগ ওপিওড বর্তমানে বায়োপেনরফিন, কোডাইন, ফেন্ট্যানাল, অক্সিনটিন, মেথ্যাডন, মরফিন, পেরকোকেট এবং ভিওডিন সহ চিকিৎসা সেবাে ব্যবহৃত হয়।

স্বাস্থ্যের সমস্যা সাধারণত Opioids সঙ্গে দেখা

ওডিওডিসের কারণে কার্ডিয়াক সমস্যাগুলির বর্ণনা দেওয়ার আগে, এই ওষুধের কারণ হতে পারে এমন আরও সাধারণ সমস্যাগুলি তালিকাভুক্ত করার জন্য এটি উপযুক্ত হবে।

আমরা যেমন দেখেছি, opioids যেভাবে কাজ করে তা কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের সিস্টেমে অপিওিড রিসেপটরগুলির সাথে বাঁধন করে এবং এইভাবে তারা ব্যথা অনুভূতিকে হ্রাস করে। যাইহোক, যখন অপিওডিসমূহের অত্যধিক মাত্রা ব্যবহার করা হয় তখন স্নায়ুতন্ত্রের উপর তাদের কর্মের ফলে অন্যান্য কিছু প্রভাব সৃষ্টি হতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে: সিশনেশন, উষ্ণতা, বিষণ্ণ শ্বাস, জখম, বিভ্রান্তি, বমি করা, নিখুঁত শিক্ষার্থী এবং স্তাবক।

অ্যাপোইড ওভারডোস থেকে মৃত্যু প্রায়শই একটি অপিওড্রেন্ড-প্ররোচনাযুক্ত ঘূর্ণায়মান সময় ঘটে, যার মধ্যে শ্বাসযন্ত্রের গতি এতটাই নিঃশব্দ হয়ে যায় যে শ্বাস কেবল বন্ধ হয়ে যায়।

ওপোয়িডসের সাথে কার্ডিয়াক সমস্যা

ওপিওডের এই নাটকীয় অ কার্ডিয়াক প্রভাব দেওয়া হলে এই বিস্ময়কর হতে পারে না যে এই পদার্থগুলির কারণে কার্ডিয়াক সমস্যার অনেকগুলি তুলনামূলকভাবে সামান্য মনোযোগ পেয়েছে।

যাইহোক, ওপিওড এখন বিভিন্ন ধরণের হৃদরোগের সংমিশ্রণে জড়িত, এবং এদের মধ্যে কেউ কেউ জীবন-হুমকি হতে পারে।

ওপিওডগুলির সাথে যুক্ত কার্ডিয়াক সমস্যাগুলির মধ্যে রয়েছে:

হার্ট পেশী নিঃশব্দ ফাংশন যদিও ওপোয়েডগুলি নিজেদের হৃদরোগের পেশী শক্তিতে (যেমন, কার্ডিয়াক সিক্রাকটিসিটি) চুক্তির ক্ষমতা সামান্য প্রভাবিত করে, যখন অপিডিওগুলি বেনজোডিয়েজেকিনস (ভ্যালিয়াম মত ড্রাগ) সাথে মিলিত হয় তখন নিখরচায় নিঃশেষ হয়ে যায়। এই মিশ্রণটি ক্রনিক অপিওডেড গ্রহণকারী ব্যক্তিদের মধ্যে বিরল নয়। হৃদরোগে আক্রান্ত ব্যক্তির হৃদরোগের একটি নিম্নগামী হৃদরোগ রয়েছে যা হৃদরোগের কার্যকারিতায় কিছুটা দুর্বলতা সৃষ্টি করে, যেমন কার্ডিওয়োওপ্যাথি , অপিডিডের মিশ্রণ এবং বেনজোডিয়েজেকটিন হৃদরোগে আক্রান্ত হতে পারে ।

Bradycardia। ব্রেডিকার্ডিয়া, বা ধীর গতির হৃদস্পন্দন, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ওপিওডিস গ্রহণকারী ব্যক্তিরা প্রায়ই দেখা যায়। সাধারনত এই ব্র্যাডিকাডিয়ার কারণে সানুস নোডের গতি কমে যায়, যেমনটি অসুস্থ সাইনোস সিন্ড্রোমে দেখা যায়। অপিপিড ব্র্যাডিকার্ডিয়া খুব কমই বিশ্রামের উপসর্গ সৃষ্টি করে, তবে এটি দরিদ্র ব্যায়াম সহ্য করতে পারে, কারন হার্টের হার স্বাভাবিকভাবে ব্যায়ামের সাথে বৃদ্ধি করতে পারে না।

Vasodilation। অক্সিডোড ব্যবহারের কারণে রক্তের যান্ত্রিক উপায়ে দেহের ভ্যাসোডিয়েশন বা প্রসারণ হতে পারে। এই vasodilation উচ্চ রক্তচাপ (নিম্ন রক্তচাপ) হতে পারে। কারণ ওপিওডগুলি ভাসোডিয়েডিয়ার সাথে ব্র্যাডিকাডিয়া তৈরি করতে পারে, যখন ওপিওডিসের একটি ব্যক্তি দ্রুত উঠে যায় তখন তারা রক্তচাপ হঠাৎ ড্রপের সম্মুখীন হতে পারে -একটি শর্ত যা ওথোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন বলে । Orthostatic হাইপোটেনশন গুরুতর লাইটহেডড্যাড হতে পারে যখন ন্যায়পরায়ণ, অথবা এমনকি সিঙ্কোপ্যাচ হতে পারে।

ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া বিশেষ করে দুটি অপিওডাইটিস (মেথ্যাডন এবং ব্যাপারোনার্ফিন) এটোক্রেডিয়াগ্রাফ্ট (ইসিজি) নামে একটি প্রোটনশন প্রবর্তন করতে পারে যা QT প্রলংকরণ নামে পরিচিত। কিছু লোকের মধ্যে, ক্যু প্রলংকরণ একটি মারাত্মক ধরনের ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া তৈরি করে যা টর্ডসেড ডি পয়েন্ট বলে। এই ধরনের কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া সাধারণত গুরুতর লাইটহেডড্যাড, সিঙ্কোপ্যাচ বা এমনকি হঠাৎ মৃত্যুর ঘটনাও তৈরি করে।

অ্যাট্রিবিউট তেজস্ক্রিয়তা। এরিয়েল ফাইব্রিলেশন , একটি দ্রুত, অনিয়মিত হৃদযন্ত্রের হার যার হৃদযন্ত্রের অ্যাটরিয়া (ঊর্ধ্ব কার্ডিয়াক চেম্বারস ) এর মধ্যে একটি বিঘ্নিত এবং বিভেদিত বৈদ্যুতিক সংকেত দ্বারা সৃষ্ট হয়, যা অডিওডিসমূহ ব্যবহার করে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ঘন হতে দেখা যায়। অ্যাট্রিবিউটের মানুষদের মধ্যে স্ট্রোকের একটি অপেক্ষাকৃত উচ্চ ঘটনা এবং সম্ভবত হার্ট অ্যাটাক রয়েছে ।

সংক্রামক অসুখ সংক্রামক এন্ডোকারাইটাইটি হল হৃদরোগের একটি প্রাণঘাতী সংক্রমণ যা হৃদরোগের অন্যতম প্রধান গঠন। এটি একটি অসাধারণ সমস্যা যা, সাধারণত, অন্তর্নিহিত হৃদরোগ রোগের সাথে বয়স্ক ব্যক্তিদের দেখা যায়। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, যদিও, আগের চেয়ে অনেক বেশি অল্প বয়স্ক মানুষের মধ্যে সংক্রামক অণ্ডোকার্কিটাইটিস দেখা যায়- এবং বিশেষ করে তরুণ, সাদা নারীদের ক্ষেত্রে। এন্ডোকার্টাইটিস সহ এই অল্পবয়সী ছেলেমেয়েদের মধ্যে সাধারণ বিভেদ হল যে তারা নির্ণায়ক অপিওডাইজ, বিশেষ করে হেরোইন সংক্রামক এন্ডোকারাইটাইটিস একটি উচ্চ মৃত্যুর হার আছে, এবং বেঁচে সাধারণত দীর্ঘস্থায়ী কার্ডিয়াক রোগ সঙ্গে বামে হয়।

অপিপিডের প্রত্যাহার অপিওিডের প্রত্যাহার কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে প্রভাব ফেলতে পারে, তবে অ কার্ডিয়াক লক্ষণগুলি আরো বিশিষ্ট (বিশেষ করে অস্থিরতা, অত্যধিক জোড় এবং ফুটো নাক, বেদনাদায়ক পেশী এবং জয়েন্ট, বমি বমি, বমি ও ডায়রিয়া) হতে পারে। একটি দ্রুত হৃদস্পন্দন এবং রক্তচাপের উচ্চতা অপিওডের প্রত্যাহারের সাথে মিলিত হয়, তবে এই লক্ষণগুলি সাধারণত বিশিষ্ট নয় কারণ তারা অ্যালকোহল প্রত্যাহারের সিনড্রোমের সাথে। যাইহোক, opioid প্রত্যাহারের ফলে বমি এবং দন্ত, নিরুদন, নিম্ন রক্তচাপ, এবং হালকা চামড়া বা সিঙ্কোপ্যাচ হতে পারে। অধিকন্তু, যদি দ্রুত অপিওডিক্টের প্রত্যাহার প্রত্যাহার করা হয় তবে একটি অপিওড্রেন রিভার্সাল ড্রাগ যেমন নলোকসন (নারকেন) (যা একটি ওভারডয়েজ ঘটেছে যদি একটি জীবন রক্ষাকারী পদ্ধতিতে থাকে) প্রদানের দ্বারা প্ররোচিত হয়, তবে অ্যাড্রেনিয়ানে হঠাৎ হ্রাসের ফলে কার্ডিওভাসকুলার অস্থিরতা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।

কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যু। ২01২ সালে আমেরিকান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশনের জার্নাল এ প্রকাশিত একটি গবেষণায় রিপোর্ট করে যে, দীর্ঘস্থায়ী অ ক্যান্সারের ব্যথা জন্য প্রেসক্রিপশন অপিওডিজ গ্রহণকারী ব্যক্তিদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলারের মৃত্যুতে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি পেয়েছে, সেই সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে। অ অতি-ডোজ-সংক্রান্ত মৃত্যুর মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী প্রেসক্রিপশন অপিয়ড থেরাপি সহ কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর এই অতিরিক্ত উপায়ে এই মুহূর্তে অনুমান করা হয়। এক তত্ত্ব হল ক্রনিক অপিওডির ব্যবহার ঘুমহীন শ্বাস-প্রশ্বাসের কারণ হতে পারে, যা হৃদরোগ, হার্ট অ্যাটাক, এবং হঠাৎ মৃত্যুর সাথে সম্পর্কিত একটি শর্ত। তবে, এই গবেষণার ফলাফলগুলি নিশ্চিত করার জন্য এবং সম্ভাব্য কারণগুলিকে তীব্র করার জন্য আরো গবেষণা প্রয়োজন।

সারাংশ

সর্বাধিক দরকারী জিনিসগুলির মতো, অপিওডিস - যা লক্ষ লক্ষ লোকের জন্য মারাত্মক ব্যথার সৃষ্টি করেছে- একটি নিখুঁত মিশ্র আশীর্বাদ হয়েছে। অপিডিও ব্যবহারের সাথে যুক্ত অনেক সুপরিচিত সমস্যাগুলি ছাড়াও কম সুপরিচিত সত্য হল যে তারা বিভিন্ন ধরনের হৃদরোগ করতে পারে। কার্ডিওভাসকুলার সমস্যাগুলির সম্ভাব্যতা অন্য আরেকটি কারণ যা দীর্ঘমেয়াদি ব্যথা নিয়ন্ত্রণের জন্য এই ওষুধ ব্যবহার করে উভয় ডাক্তার ও রোগীদের সচেতন হতে হবে।

> সোর্স:

> ওপোআইডস: প্রেসক্রিপশন ড্রাগ অ্যান্ড হেরোইন ওভারডেজ মহামারী। স্বাস্থ্য এবং মানব সেবা বিভাগ https://www.hhs.gov/opioids/।

> রে WA সিজং সিপি, মুরে কেটি, এট আর দীর্ঘস্থায়ী অক্সিডোড এবং রোগীর মৃতু্য ক্রনিক অনক্যান্সারের ব্যথা। JAMA। 2016; 315 (22): 2415-2423। ডোই: 10,1001 / jama.2016.7789।

> আমেরিকান পেড সোসাইটি দ্য আমেরিকান অ্যাকাডেমি অফ ব্যথা মেডিসিনের সাথে। ক্রনিক অরচেঞ্জার ব্যথা ক্রনিক অপিপিড থেরাপি ব্যবহারের জন্য নির্দেশিকা: প্রমাণ পর্যালোচনা। http://americanpainsociety.org/uploads/education/guidelines/chronic-opioid-therapy-cncp.pdf।

> ওয়ারসেল এজি, অ্যান্ডারসন জে, চুল কেএইচ, এট আল ড্রাগ যা ইনজেকশনের তরুণদের মধ্যে সংক্রামক এন্ডোকার্ডিটাইটিস অ্যাডমিশন বৃদ্ধি ওপেন ফোরাম ইনফেক্ট ডিস (2016) 3 (3): অফওয়ার 157। DOI: https://doi.org/10.1093/ofid/ofw157