এ-ফিবের মধ্যে অ্যান্টিকোগুলেশন এবং স্ট্রোক প্রতিরোধ

অ্যাট্রিবিউটের ফাইব্রিলেশনের সবচেয়ে ভয়ংকর জটিলতা হচ্ছে স্ট্রোক । আদ্রিয়াল ফাইব্রিলেশন এ, হৃদয়ের অস্থিরতা কার্যকরভাবে চূর্ণবিচূর্ণ করে না, যা এই চেম্বারগুলির মধ্যে "পুল" রক্তকে অনুমতি দেয়।

ফলস্বরূপ, একটি আরিয়াল থ্রোনস (রক্ত জমাট বাঁধ) গঠন করতে পারে। অবশেষে, অ্যাট্রিবিউট থ্রোনস বাজতে পারে- অর্থাৎ, এটি ধূলিকণা ভেঙ্গে যায় এবং ধমনীগুলির মধ্য দিয়ে ভ্রমণ করতে পারে।

খুব প্রায়ই, এই embolus মস্তিষ্কে প্রবেশ করবে, এবং ফলাফল একটি স্ট্রোক হয়।

তাই যদি আপনার এন্ড্রিয়াল ফুটিফেলিয়েশন থাকে, তবে আপনার ডাক্তারকে স্ট্রোকের ঝুঁকি সম্পর্কে একটি আনুমানিক হিসাব করা উচিত, এবং যদি এই ঝুঁকিটি যথেষ্ট হয়, তবে রক্তচাপগুলি প্রতিরোধ করার জন্য আপনাকে চিকিত্সা দেওয়া উচিত এবং স্ট্রোকটি প্রতিরোধ করতে হবে।

আপনার ঝুঁকি অনুমান

আপনার যদি স্ট্রোকের ঝুঁকি অনুধাবন করে তবে আপনার এন্ড্রিয়াল ত্বককে আপনার বয়স, যৌনতা, এবং আপনার কাছে থাকতে পারে এমন কিছু নির্দিষ্ট মেডিকেল হিসাবের হিসাবের প্রয়োজন হয়। প্রথমত, যদি আপনার অ্যান্টিবলে ফুসফ্রিলেশনের পাশাপাশি উল্লেখযোগ্য বাতাবরণীয় হৃদরোগ থাকে, তবে রক্তের চাপে প্রতিরোধ করার জন্য আপনাকে থেরাপির প্রয়োজন হবে, যেহেতু স্ট্রোকের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে যায়।

আপনার যদি হৃদরোগের ঝুঁকি না থাকে, তবে আপনার ডাক্তার সম্ভবত ঝুঁকির ক্যালকুলেটর ব্যবহার করতে পারেন, যা স্ট্রোকের ঝুঁকি অনুমান করার জন্য CHA2DS2-VASc স্কোর বলে। এরিয়েল ফাইব্রিলেশন সহ মানুষের মধ্যে, উচ্চতর CHA2DS2-VASc স্কোর, স্ট্রোকের ঝুঁকি উচ্চতর।

CHA2DS2-VASc স্কোর শূন্য থেকে নয়টি পয়েন্ট পর্যন্ত এবং নিম্নরূপ গণনা করা হয়:

• কংগ্রেস হৃদয় ব্যর্থ = এক বিন্দু
• হাইপারটেনশন = এক বিন্দু
• বয়স 75 বা উচ্চতর = দুই পয়েন্ট
• ডায়াবেটিস = এক বিন্দু
• আগে স্ট্রোক বা TIA = দুটি পয়েন্ট
• পেরিফেরাল ধমনী রোগ = এক বিন্দু
• 64 থেকে 74 = এক বিন্দুর মধ্যে বয়স
• মহিলা লিঙ্গের = এক বিন্দু

CHA2DS2-VASc স্কোর উচ্চতর, স্ট্রোকের বার্ষিক ঝুঁকি উচ্চতর। সুতরাং, যদি আপনার স্কোর শূন্য হয়, স্ট্রোকের ঝুঁকি প্রতি বছর 0.2 শতাংশ, যা বেশ কম। আপনার স্কোর দুই হলে, বার্ষিক ঝুঁকি 2.2 শতাংশ, এবং এটি দ্রুত থেকে সেখানে বৃদ্ধি। নয়টি উত্পাদন একটি স্কোর 12.2 শতাংশ স্ট্রোক একটি বার্ষিক ঝুঁকি। (তুলনামূলক ভাবে, 65 বছরেরও বেশি বয়সের প্রতি 100 জনের অ্যাট্রিবিউটের কোনও তেজস্ক্রিয়তা নেই, প্রতি বছরে প্রতি এক বছরে একটি স্ট্রোক থাকবে।)

স্ট্রোক ঝুঁকি হ্রাস

Anticoagulant ঔষধ ব্যবহার বাম কক্ষ থেকে একটি embolus অ্যাট্রিবিয়ার তড়িচ্চলব্ধ দ্বারা মানুষের একটি স্ট্রোক হতে পারে যে ঝুঁকি বাড়াতে পারে। যাইহোক, এই ওষুধগুলি হেমোরেজিক স্ট্রোক (মস্তিষ্কে রক্তস্রোত) সহ একটি বড় রক্তস্রোত পর্ব উত্পন্ন করার ঝুঁকি বহন করে। এটি অনুমান করা হয় যে anticoagulants দ্বারা সৃষ্ট স্ট্রোকের গড় বার্ষিক ঝুঁকি 0.4 শতাংশ।

এর মানে কি এই যে, এন্টিকোয়জুলান্ট ওষুধ ব্যবহার করে বোঝা যায় যখন অ্যাট্রিবিউটিক ফিব্লিলেশন থেকে স্ট্রোকের ঝুঁকি মাদক থেকে স্ট্রোকের ঝুঁকির চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি। ডাক্তাররা অধিকাংশ অংশে সম্মত হন, যে অ্যানালভুলিয়াল অ্যাট্রিবিউট তেজস্ক্রিয়তা রোগীদের মধ্যে যাদের CHA2DS2-VASc স্কোর শূন্য হয়, anticoagulation ব্যবহার করা উচিত নয়। দুই বা ততোধিক স্কোরের জন্য, anticoagulant ঔষধগুলি প্রায় সবসময় ব্যবহার করা উচিত।

এবং এক স্কোরের জন্য, চিকিত্সার প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথক করা প্রয়োজন।

অতীতে, ডাক্তাররা ধারণা করেছিলেন যে যদি তারা এরিয়েল ফাইব্রিলেশনের জন্য " তাল নিয়ন্ত্রণ থেরাপির " প্রয়োগ করতে সফল হয় (অর্থাৎ, এন্ড্রিয়াল ফুসফ্রিলেশন বন্ধনে এবং স্বাভাবিক হৃদযন্ত্রের সুর রক্ষা করার জন্য চিকিত্সা), স্ট্রোকের ঝুঁকি হ্রাস হবে। যাইহোক, ক্লিনিকাল প্রমাণ এখনো পর্যন্ত যে তাল নিয়ন্ত্রণ থেরাপি স্ট্রোক ঝুঁকি হ্রাস দেখাতে ব্যর্থ হয়েছে। তাই যদি আপনি এবং আপনার ডাক্তার তাল নিয়ন্ত্রণ থেরাপির জন্য বেছে নেন, তবে আপনার চ্যাএ -২২২-ভাস্ক স্কোর যথেষ্ট উচ্চতর হলে স্ট্রোক প্রতিরোধে আপনাকে এখনও চিকিত্সা করা উচিত।

কোন ড্রাগ ব্যবহার করতে?

অ্যান্টিবায়োটিক ফাইব্রিলেশনে স্ট্রোকের ঝুঁকি হ্রাসে কার্যকরী ওষুধগুলি হল এন্টিকোয়জুলান্ট ওষুধ।

এই ওষুধগুলি রক্তের ক্লোটিংয়ের কারনগুলি দমন করে, এবং এইভাবে রক্ত ​​জমাট বাঁধা দমন করে। অ্যাট্রিবিউটের তেজস্ক্রিয়তা সহ রোগীদের মধ্যে, অ্যান্টিকোয়োগুলেশন স্ট্রোকের ঝুঁকি হ্রাস করে-প্রায় দুই-তৃতীয়াংশ দ্বারা।

• রক্ত জমাট বাঁধা বা প্রতিরোধ করার জন্য ব্যবহৃত ওষুধগুলি সম্পর্কে পড়ুন

মাত্র কয়েক বছর আগে, শুধুমাত্র ক্রনিক মৌখিক anticoagulant মাদক পাওয়া ছিল ওয়ারফারিন ( Coumadin ), একটি মাদক যা ভিটামিন কে প্রতিরোধ করে (ভিটামিন কে ঘনঘন কারণগুলি তৈরির জন্য দায়ী)। Coumadin গ্রহণ করা অসাধারণ অসুখী এবং প্রায়ই কঠিন, তবে রক্তের "পাতলাভাব" পরিমাপ এবং Coumadin এর ডোজ সামঞ্জস্যের জন্য পর্যায়ক্রমিক এবং প্রায়ই ঘন ঘন রক্ত ​​পরীক্ষা করা প্রয়োজন। এছাড়াও, খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা প্রয়োজন কারণ অনেক খাবার যোগ করতে পারেন কর্মদক্ষতা যদি ডোজ সঠিকভাবে বা বেশিরভাগ সময় পর্যাপ্ত না হয়, তবে রক্ত ​​খুব "পাতলা" হতে পারে না বা যথেষ্ট পাতলা না হতে পারে, এবং কেউ কেউ গুরুতর সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে।

গত কয়েক বছরে, কয়েকটি নতুন অ্যান্টিকোয়েঞ্জুলি ওষুধ তৈরি করা হয়েছে যা ভিটামিন কে প্রতিরোধ করে কাজ করে না, বরং এর পরিবর্তে কিছু ক্লোটিংয়ের কার্টুনিস্ট ইন্টিগ্রেটেড। এই "উপন্যাস anticoagulant" ড্রাগস, বা NOACs বলা হয়। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বর্তমানে অনুমোদিত NOACs হল দাবিগাতরান (প্রাদাক্সা), রিভরক্সাবান (জেনেলটো), এপিসাবান (এলিকি) এবং ইডক্সাবান (সাভেসা)।

এই ওষুধ সমস্ত Coumadin উপর সুবিধার আছে। তারা নির্দিষ্ট দৈনিক ডোজ ব্যবহার করে, তাই ঘন ঘন রক্ত ​​পরীক্ষা এবং ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন। তারা কোন খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা প্রয়োজন নেই। এবং ক্লিনিকাল স্টাডিজ কমপক্ষে কার্যকর এবং Coumadin হিসাবে নিরাপদ হিসাবে এই নতুন ওষুধ প্রদর্শিত হয়েছে।

এনওএকগুলির কিছু দুর্বলতা আছে, তবে তারা Coumadin তুলনায় অনেক বেশী ব্যয়বহুল, এবং Coumadin (যা দ্রুত ভিটামিন কে প্রদান করে বিপরীত করা যেতে পারে) অসদৃশ যদি একটি প্রধান রক্তরস সমস্যা ঘটতে হবে যদি তাদের anticoagulant প্রভাব বিপরীত করা কঠিন। (ব্যতিক্রম এখন পর্যন্ত Pradaxa, এই ড্রাগ একটি এন্টিডেটেড অক্টোবর 2015 সালে অনুমোদন করা হয়েছিল।)

• এনওএকগুলি সম্পর্কে সব পড়ুন।

বেশীরভাগ বিশেষজ্ঞরা এখন অ্যাডিয়াল ফাইব্রিলেশন সহ রোগীদের মধ্যে Coumadin উপর একটি NOAC ড্রাগ ব্যবহার করতে পছন্দ করেন। যাইহোক, এমন লোক রয়েছে যার মধ্যে Coumadin এখনও পছন্দসই বিকল্প। Coumadin যদি আপনি ইতিমধ্যে Coumadin গ্রহণ করা হয় এবং সম্পূর্ণরূপে মাদক উপর স্থিতিশীল হয়েছে বা যদি আপনি প্রতি দিন প্রতি দুইবার (যা Pradaxa এবং Eliquis জন্য প্রয়োজন হয়) না নিতে বা যদি আপনি বর্তমান উচ্চ খরচ সামর্থ্য না পারেন একটি ভাল পছন্দ অবশেষ নতুন ওষুধ

যান্ত্রিক পদ্ধতি

এন্টিকোগুলান্ট ওষুধ গ্রহণে নিখুঁত সমস্যাগুলির কারণে, এন্ড্রিয়াল ফাইব্রিলেশন সহ রোগীদের স্ট্রোক প্রতিরোধ করার চেষ্টা করার জন্য যান্ত্রিক চিকিত্সা গড়ে তোলার প্রচেষ্টা চলছে। এই পদ্ধতিগুলি বাম অ্যাট্রি়েল অ্যাণ্ডেঞ্জেলেস (বাম কক্ষপথের একটি "থলি" যা ভ্রূণের উন্নয়ন থেকে বঞ্চিত হয়) বিচ্ছিন্ন করার উদ্দেশ্যে করা হয়েছে। এটি অ্যান্টিয়াল ফাইবারেজের সময় বাম কক্ষপথ গঠন যে অধিকাংশ ঘনত্ব অ্যাট্রিনিয়াম appendage মধ্যে অবস্থিত হয় যে সক্রিয়।

অস্ত্রোপচার পদ্ধতি ব্যবহার করে বাম অ্যাট্রিটি অ্যাণ্ডেঞ্জেঞ্জ প্রেরণ থেকে বিচ্ছিন্ন করা যেতে পারে বা ক্যাথারের মাধ্যমে একটি বিশেষ যন্ত্রটি সংযোজন করতে পারে। যদিও তারা চিকিত্সাগতভাবে ব্যবহার করে, এই পদ্ধতিগুলির দুটি প্রধান ত্রুটি রয়েছে, এবং এই সময়ে বিশেষ ক্ষেত্রে সংরক্ষিত।

• স্ট্রোক প্রতিরোধের জন্য যান্ত্রিক পদ্ধতি সম্পর্কে পড়ুন।

সারাংশ

স্ট্রোক সবচেয়ে ভয়ঙ্কর, এবং দুর্ভাগ্যবশত, এরিয়েল fibrillation সবচেয়ে সাধারণ, প্রধান জটিলতা। তাই আপনার স্ট্রোকের ঝুঁকি হ্রাস করা আপনার এবং আপনার ডাক্তারকে অত্যন্ত গুরুত্ব সহকারে গ্রহণ করতে হবে। সৌভাগ্যবশত, যদি আপনি এবং আপনার ডাক্তার পদ্ধতিগতভাবে আপনার ঝুঁকি অনুধাবন করতে পারেন এবং সেই অনুযায়ী চিকিত্সা করেন তবে এই সমস্যাটি এড়িয়ে যাওয়ার আপনার মতামতগুলি ব্যাপকভাবে উন্নত হবে।

_{সূত্র:}

_{Fuster, ভি, Ryden, LE, Cannom, ডিএস, ইত্যাদি এডিআই / এএইচএ / ইএসসি ২006 আথিল ফিব্লিলেশন সহ রোগীদের পরিচালনার জন্য নির্দেশিকা অনুশীলন পদ্ধতির আমেরিকান আমেরিকান কলেজ অফ কার্ডিওলজি / আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশন টাস্ক ফোর্স প্র্যাকটিস গাইডলাইন এবং ইউরোপীয় সোসাইটি অফ কার্ডিওলজি কমিটি ফর প্র্যাকটিস গাইডলাইন (লিখিত কমিটি) রোগীর চিকিৎসার জন্য আত্রাল ফুসফুসের সাথে) জ্যাম কল কার্ডিওল ২006; 48: e149।}

_{ফাঙ্গ এমসি, যান এস, চ্যাং ওয়াই, এট আল ঝুঁকি স্তরবিন্যাসের স্কিমগুলি তুলনামূলকভাবে অ্যানালিয়াল অ্যান্রিবিউটের ফাইব্রিলেশন সহ লোকেদের থ্রালোবলম্বোলিজমের পূর্বাভাস দেয়। জ্যাম কল কার্ডিওল ২008; 51: 810।}