এপাইডারাল ফাইব্রোসিস বোঝা: মেরুদন্ড মস্তিস্কেজ রুট জমজমাট

যখন আপনি একটি ফিরে সার্জারি পেতে, আমার অনুমান যে একবার এটি শেষ, আপনি anticipating শেষ জিনিস অন্য সমস্যা হয়। দুর্ভাগ্যবশত, প্রায় কোন অস্ত্রোপচার জটিলতাগুলির ঝুঁকি নিয়ে আসে, যা আসলে আপনাকে ব্যথা বা অন্যান্য উপসর্গের কারণটি পরে দিতে পারে মেরুদন্ডের অস্ত্রোপচারের এক ধরনের জটিলতা হল এপিডেরাল ফাইব্রোসিস বা অস্ত্রোপচারের সাইটে জঞ্জাল।

সংক্ষিপ্ত বিবরণ

এপিডারেরাল ফাইব্রোসিস একটি পিঠ সার্জারি পরে যে scarring দেওয়া নামটি।

এটি সার্জারি সিন্ড্রোম (আদ্যক্ষর: FBSS।) ব্যর্থতার কারণ হিসাবে পরিচিত একটি অবস্থার বেশ কিছু সম্ভাব্য কারণগুলির মধ্যে একটি। এপিডারউয়াল ফাইব্রোসিস সম্ভবত তাদের সকলের সর্বাধিক সাধারণ কারণ; এটি 91 শতাংশ পোষ্ট-ব্যাক সার্জারীর রোগীদের মধ্যে দেখা দেয়।

কিন্তু সুসংবাদ আছে: এপাইডারাল ফাইব্রোসিস সবসময় ব্যথা বা অন্যান্য উপসর্গের ফলে না। বস্তুত, কিছু লোকের জন্য, এটি তাদের দৈনিক জীবন বা ব্যথা পর্যায়ে সবাইকে প্রভাবিত করে না। জার্নাল অন্তর্দৃষ্টি ইমেজিংে প্রকাশিত একটি 2015 গবেষণায় পাওয়া গেছে যে, লক্ষণগুলো কীভাবে দেখা যায় বা না সেগুলি কীভাবে বিস্তৃত হয় তার সাথে সম্পর্কিত হতে পারে।

এশীয় স্পাইন জার্নালে প্রকাশিত এই ২015 সালের আরেকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে পিপোতে সার্জারি সিনড্রোমের সাথে 36 শতাংশের মধ্যেই এপিডারাল ফাইব্রোসিসের ব্যথা হতে পারে। এবং যখন 36 শতাংশ রোগীদের একটি বড় আকারের হয়, এটি 91 শতাংশ থেকে খুব কান্নাকাটি।

এপিডেরাল ফাইব্রোসিস অনুরূপ কিন্তু arachnoiditis তুলনায় একটি সম্পূর্ণ ভিন্ন নির্ণয়ের।

প্রথমত, এপিডিয়াল ফাইব্রোসিসটি মেরুদন্ডে (ডুরা ম্যাটর) এর বাইরের সর্বোচ্চ আচ্ছাদনকে প্রভাবিত করে, যখন অরেনিয়েডাইটিসটি আরাকোনাম ঝিল্লিতে গভীরভাবে গভীরে যায়। এটির উপরে (এবং নীচের Pia mater) ডুরা মাদারের মত আরাকোনাম সংবেদনশীল এবং স্নায়ুকে রক্ষা করে যা মেরুদন্ডে গঠিত।

আরেকটি পার্থক্য হল যে পিপি সার্জারির কারণে এপিডেরাল ফাইব্রোসিস হয়; কিন্তু ফিরে সার্জারি শুধুমাত্র arachnoiditis সম্ভাব্য কারণের এক এক। এবং অবশেষে, প্রদাহ কি কারণে ছাঁচ টিস্যু গঠন করতে পারে, যা তারপর মেরুদণ্ড স্নায়ু clumping হতে পারে- একটি অত্যন্ত যন্ত্রণাদায়ক এবং অবস্থা আচরণ কঠিন।

গঠন

আপনি epidural ফাইব্রোসিস পেতে যখন আসলে আপনার মেরুদণ্ড কি ঘটবে? এই উত্তর, সাধারণত, আপনার মেরুদন্ড একটি মেরুদন্ড স্নায়ু মূল বলা হয় সাথে সম্পর্কিত হয় ।

বেশিরভাগ অপারেশনই পেট এবং লেগ ব্যথা জন্য দেওয়া হয় ল্যামাইনিক্সোমি (ডিম্প্রেসশন সার্জারি নামেও পরিচিত) বা একটি বিচ্ছিন্নতা । মেরুদন্ডী মেরুদণ্ডে এটি প্রবাহিত হওয়ার ফলে উভয় প্রক্রিয়াকে মেরুদন্ডী স্নায়ু মূলের চাপ থেকে মুক্ত করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। (যেমন হানিকাইয়েটেড ডিস্কের মতো আঘাতগুলি , মেরুদন্ডে ডিগরভেটরি পরিবর্তনগুলিও বিভিন্ন কাঠামোর মধ্যে হতে পারে- যেমন ভাঙা ডিস্ক টুকরা বা হাড়ের চাপা পড়ে যায়, এবং স্নায়ুকোষে স্নায়ুতন্ত্র হয়।)

এই অর্থ কি অধিকাংশ সময়, একটি মেরুদন্ড সার্জন আপনার স্নায়ুর রুট এলাকায় কাছাকাছি কাজ করা হবে। কারণ তিনি জিনিসগুলি (ডিস্ক টুকরা যা সেখানে না থাকা বা হাড় স্পর্শ যে স্নায়ু খুব বন্ধ হচ্ছে), সেগুলি অপরিহার্যভাবে একটি তীক্ষ্ন বাস্তবায়ন সঙ্গে তাদের excising হবে না মুছে ফেলার উপর মনোযোগ নিবদ্ধ করা হবে

এই কারণে, আপনার অস্ত্রোপচারের অংশ হিসাবে একটি ক্ষত তৈরি করা হবে।

স্কারিং যে কোনো ধরনের ক্ষত একটি প্রাকৃতিক প্রতিক্রিয়া যে একটি শরীরের কাঠামো disrupts, এবং একটি সার্জারি সময় আপনার মেরুদন্ড স্নায়ু মূল চারপাশের এলাকা কোন ব্যতিক্রম নয়। প্রক্রিয়া অনুরূপ যখন আপনি একটি হাঁটু scrape; অন্য কথায়, এপিডেরাল ফাইব্রোসিসের উন্নয়ন প্রাথমিক আঘাত পরে আপনার হাঁটু ফর্ম যে scab সঙ্গে তুলনীয়। স্ক্যাব এবং এপিডেরাল ফাইব্রোসিস প্রাকৃতিক নিরাময় প্রক্রিয়া।

সার্জারির পরে এপিডারাল স্কারিং সাধারণত 6 থেকে 12 সপ্তাহের মধ্যে ঘটে।

প্রক্রিয়া

এই নিরাময় পদ্ধতি বুঝতে এটি আপনার disectomy বা laminectomy প্রযোজ্য হিসাবে একটু গভীর খনন করা যাক।

একটি পিছনে অস্ত্রোপচারের পরে, ফণা অধীন জিনিস সংখ্যা হতে পারে, তাই কথা বলতে।

প্রথমত, আপনার মেরুদন্ডের তিনটি আবরণ (বাইরের সর্বোচ্চ আচ্ছাদন যা "ডুরা ম্যাট" বলা হয়) কম্প্রেস হতে পারে। দ্বিতীয়ত, আপনার এক বা একাধিক স্নায়ু মূল হতে পারে "টেটেড" (অর্থাৎ, আবদ্ধ)। তৃতীয়ত, এই উভয় বা উভয়ের কারণে, স্নায়ুর রুট এবং / অথবা সেরিব্রাল মেরুদন্ডের তরল রক্ত ​​সরবরাহ হ্রাস পায়। সিরিফ্রোপিডিয়াল তরল, সিএসএফ নামেও পরিচিত, একটি স্পষ্ট, জলীয় তরল যা অ্যারাকোড ম্যাট এবং পিয়া ম্যাটের মধ্যবর্তী স্তরে মস্তিষ্ক এবং মেরুদন্ডের মধ্যে ছড়িয়ে পড়ে। এর কাজটি হচ্ছে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের গঠন (যা কেবলমাত্র মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের তৈরি) থেকে প্রভাব থেকে রক্ষা করা এবং রক্ষা করা।

২013 সালের হিসাবে, গবেষকরা এখনও কীভাবে বিতর্ক করছেন, এবং এমনকি যদি মেরুদন্ডী স্নায়ুর মূলের দিকে বা কাছাকাছি থাকে তবে ব্যথা এবং অন্যান্য উপসর্গগুলোর সাথে সম্পর্কিত, আপনি আপনার পিঠের অস্ত্রোপচারের পর আপনার ডাক্তারকে বলতে পারেন। উপরে বর্ণিত এশীয় স্পাইন জার্নালে প্রবন্ধটি পাওয়া গেছে যে কিছু গবেষক লেখকরা বলেছে- দুজনেই সব সম্পর্ক করে না। কিন্তু অন্যেরা, এশীয় স্পাইন জার্নাল রিপোর্ট করেছে, এই উপসংহারে এসেছেন যে স্নায়ু মূল (এবং যাদের কেবলমাত্র একটি অঞ্চলে পিনপয়েন্ট আছে তাদের বিরোধিতার বিপরীতে) এবং লক্ষণ এবং ব্যথা সম্পর্কিত একটি সম্পর্ক রয়েছে।

ইথার উপায়, একবার scars ফর্ম, কোন প্রকৃতপক্ষে কার্যকর চিকিত্সা আছে। আপনার সার্জন ফিরে যেতে এবং একটি endoscope সঙ্গে স্কয়ার ভাঙ্গতে চান, কিন্তু এটি আসলে আরো scarring এবং epidural ফাইবারোসিস হতে পারে।

এই কারণে, এপিডিয়াল ফাইব্রোসিসের চিকিৎসার সর্বোত্তম উপায় এটি প্রতিরোধ করা, অথবা অন্তত ত্বকের গঠন কমাতে।

যে পদ্ধতিটি করা যেতে পারে তা বর্তমানে 2016 সালের মতো, গবেষণা গবেষণায় কাজ করা হচ্ছে, বেশিরভাগ প্রাণীর উপর মানুষের চেয়ে বরং এই গবেষণায় প্রধানত রats উপর ঔষধ বা উপকরণ পরীক্ষা, এবং তারপর একটি নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর সঙ্গে টিস্যু তুলনা (তাদের উপর প্রয়োগ ড্রাগ বা উপকরণ না পেতে যে চর্বি।)

ডিগ্রী

বিজ্ঞান যে উপসর্গ এবং ব্যথা সহ সম্পর্কযুক্ত একটি জিনিস ফাইব্রোসিস ডিগ্রী হয়। Epidural fibrosis 0 থেকে শ্রেণিভুক্ত করা যায়, যা স্বাভাবিক টিস্যুকে প্রতিনিধিত্ব করে যা গ্র্যাড 3 তে কোনও ক্ষতিকারক নেই। 3 গ্রেড তীব্র ফাইব্রোসিসের একটি কেস যা ত্বকে টিস্যু দিয়ে তৈরি করা হয় যা ২/3 এরও বেশি এলাকার উপর পরিচালিত হয় ( একটি ল্যামিনেকটমি এর ক্ষেত্রে।) একটি গ্রেড 3 টি স্নায়ু স্নায়ুকোষেও প্রসারিত হতে পারে, যদিও গ্রেড 1 এবং 2 না। গ্রেড 3 স্কোডস 1 এবং 2 এর চেয়েও বেশি উপসর্গ এবং ব্যথা সম্পর্কিত।

গ্রেড 1 টুকরো হালকা হতে থাকে এবং ডুরা ম্যাটরের উপর ভিত্তি করে পাতলা লোহাযুক্ত ব্যান্ড গঠিত হয়, যা উপরে বর্ণিত বাইরের বাহ্যিক মেরুদন্ডের কাঁটা। গ্রেড 2 টুকরা মধ্যপন্থী, ক্রমাগত, এবং তারা laminectomy এলাকার 2/3 এরও কম কম গ্রহণ। একবার একটি স্কেল গ্রেড 2 পৌঁছেছে, এটি ক্রমাগত হয়, কোন পৃথক strands detectable হয় যদি কিছু মানে।

রোগ নির্ণয়

আপনার ডাক্তার আপনার কোনও এপিডেরাল ফাইব্রোসিস নির্ণয়ের জন্য এমআরআই অর্ডার করতে পারে। সমস্যা হল, বহুবার, এই ধরনের ডায়াগনস্টিক ইমেজিং পরীক্ষার সাথে স্কারিং দেখা যায় না। তাই যদি আপনার উপসর্গ থাকে, এবং এমআরআই নেতিবাচক ফিরে আসে, তাহলে আপনাকে এপিডিরোস্কোপিও পেতে হবে।

একটি এপিডোরোস্কোপি হল একটি পরীক্ষা যা একটি প্রোব, বা সুযোগ, আপনার সার্জন আপনার স্নায়ুর রুট কি ঘটছে তা দেখতে অনুমতির জন্য অস্থির এলাকায় ঢোকানো হয়। এন্ডিডার্নাল ফাইব্রোসিসের চেয়ে বরং আপনার ব্যথা অন্য ডিস্ক হর্নিয়েশনের কারণে হতে পারে, তাই ডায়গনিস্টিক প্রক্রিয়াকে এ পর্যন্ত নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ। এই ক্ষেত্রে আপনি সম্ভবত অন্য সার্জারি প্রয়োজন; কিন্তু যদি epidoroscopy ফলাফল scarring দেখায়, এবং scarring যা আপনার উপসর্গ সৃষ্টি হয়, সম্ভাবনা আপনি দ্বিতীয় সার্জারি প্রয়োজন হবে না ।

চিকিৎসা

আপনি আশ্চর্য হতে পারে: আপনার সার্জারি অনুসরণ যদি আপনার epdiural ফাইবারোসিস ব্যথা উপশম করা সম্ভবত না হয়, আপনি কি করবেন?

এই প্রবন্ধে আমি আগেই উল্লিখিত হিসাবে, বিজ্ঞানীরা এবং ডাক্তার এখনো ফিরে ব্যর্থ অস্ত্রোপচার সিন্ড্রোম এই বিশেষ কারণ জন্য একটি কার্যকর চিকিত্সা সঙ্গে আসা পর্যন্ত। সাধারণভাবে, যদিও, শারীরিক থেরাপিের সাথে প্রথম-প্রায়ই ঔষধ দেওয়া হয়। ওষুধ সম্ভবত ব্যথা সহ সাহায্য করবে এবং ব্যায়াম সহনীয় হবে। দেওয়া ঔষধ Tylenol (অ্যাসিটামিনোফেন,) এনএসএআইডি (অ স্টেরয়েড প্রদাহী প্রদাহজনিত ব্যথা ঔষধ), এবং gabapentinoids অন্যদের অন্তর্ভুক্ত

শারীরিক থেরাপি আপনি মোবাইল রাখা ডিজাইন করা হয় এবং শক্তিশালীকরণ, stretching এবং কোর ব্যায়াম গঠিত হতে পারে। আপনার জয়েন্টগুলোতে মোবাইল থাকা বেঁচে টাকু টিস্যু গঠন সীমিত সাহায্য করতে পারে।

যতদূর অস্ত্রোপচার হয়, এক গবেষণায় দেখা যায় যে এটি সাধারণত মাত্র 30 শতাংশ থেকে 35 শতাংশ সফলতার হার। শুধু তাই নয়, একই গবেষণায় বলা হয় যে ২0% পর্যন্ত রোগীর লক্ষণগুলি আসলে খারাপ। যে বলেন, epidural ফাইবারোসিস জন্য দেওয়া দুটি প্রধান অস্ত্রোপচার চিকিত্সা পারকটেনেন্ট adhesiolysis এবং মেরুদন্ড endoscopy হয়।

এখন পর্যন্ত, পেটিকিউটিয়াল adhesiolysis এর পিছনে সর্বোত্তম প্রমাণ আছে। এই পদ্ধতিতে, উপায় দ্বারা, যা অন্য সার্জারি সার্জারি সিনড্রোমের ব্যর্থতার জন্য ব্যবহৃত হয়, ঔষধ, প্রায়ই স্টেরয়েডাল ওষুধ, একটি সন্নিবেশিত ক্যাথারের মাধ্যমে এলাকাতে ইনজেকশনের হয়। এছাড়াও এই পদ্ধতির সাথে, লক্ষণগুলি ত্রাণের জন্য যন্ত্রে ভঙ্গের যান্ত্রিক বিরতি প্রয়োজন হয় না।

পেরিকিউটিয়াল অ্যাডিশিয়ালাইসিসকে লেভেল আই প্রমাণ (সর্বোচ্চ মানের) দ্বারা সমর্থন করা হয় যা সার্জারির সিন্ড্রোমের লক্ষণগুলোতে ব্যর্থতার জন্য এর কার্যকারিতা ছিল, যা এপিডেরাল ফাইব্রোসিসের অন্তর্ভুক্ত।

আরেকটি চিকিত্সা যা আপনার ডাক্তার সুপারিশ করতে পারেন মেরুদন্ডী এন্ডোস্কোপি। এই পদ্ধতিতে, একটি সুযোগ যা আপনার ডাক্তারকে এলাকাটিকে দৃশ্যমান করতে দেয়। কখনও কখনও লেজারের স্কয়ারটি ব্যবহার করার সময় স্কারটি ব্যবহার করা হয়। স্প্যানিয়াল এন্ডোস্কোপি লেভেল ২ এবং তৃতীয় প্রমাণ হিসাবে নির্ধারণ করা হয়েছে, এবং এক গবেষণায় এটির উপসর্গগুলি উপভোগের জন্য "ন্যায্য" প্রমাণ পাওয়া গেছে।

> উত্স:

> কোসকুন ই।, সুজার টি।, টুপুজ ও।, জেনসিয়ার এম।, পাকডমার্লি ই।, তাহা কে। কামরার ডিস্ক সার্জারির পর এপিডিয়াল ফাইব্রোসিস, ব্যথা, অক্ষমতা, এবং মনস্তাত্ত্বিক কারণগুলির মধ্যে সম্পর্ক। ইউরো স্পাইন জে। জুন ২000. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10905440

> হেলম এস, র্যাকজ জি, গারডেসমেইয়ার এল।, জাস্টিজ আর।, হায়েক এস, কাপলান ই।, টেরিনি এম।, কেঞ্জিভিক এন। পেপেন্টিউসিয়াল এবং এন্ডোসকোপিক অ্যাডিশিয়ালাইজিস ইন ম্যানেজিং হ্রাস হ্রাস অ্যান্ড নির এক্সপ্রাইটিটি ব্যানঃ একটি সিস্টেমেটিক রিভিউ এবং মেটা -analysis। ব্যথা চিকিত্সক ফেব্রুয়ারী 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26815254

> হেলম এস, হায়েক এস, কলসন জে, চোপড়া পি।, ডের টি।, জাস্টিজ আর।, হামিদ এম।, ফালকো এফ। স্প্যানিয়াল এন্ডোস্কোপিক অ্যাডিশিয়ালাইসিস পোস্ট লুম্বর সার্জারি সিন্ড্রোম ইন: প্রমাণের মূল্যায়নের একটি আপডেট। ব্যথা চিকিত্সক এপ্রিল 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23615889

> মাসোপাস্ট ভি।, হেকেল এম।, নেটুকা ডি।, ব্র্যাডাক ও।, রকিতা আর।, ভ্রাবক এম। পোস্ট সার্ভেয়ার এপিডেরাল ফাইব্রোসিস। ক্লিন জে পেয়ার সেপ্টেম্বর ২009. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19692802

> মোহাই ই, আব্দেল আর। এপাইডারাল ফাইব্রোসিস লাম্বার ডিস্ক সার্জারি পরে: প্রতিরোধ ও ফলাফল মূল্যায়ন। এশিয়ান স্পাইন জে। জুন ২015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26097652