উন্নত ফুসফুসের ক্যান্সারের সাথে তাদের জন্য উত্তেজনাপূর্ণ চিকিত্সা
যখন কেমোথেরাপি ক্যান্সারের কোষগুলি যেমন দেহে দ্রুত বিভাজক হয় তখন লক্ষ্য করে, ইমিউনথেরাপি একজন ব্যক্তির ইমিউন সিস্টেমকে লক্ষ্য করে, তার নিজের উপর ক্যান্সার কোষগুলিকে চিনতে ও আক্রমন করতে উত্তেজিত করে। অন্য কথায়, ইমিউনথেরাপি একটি ক্যান্সারের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য একজন ব্যক্তির নিজের নিজের সেরা হাতিয়ার (তাদের নিজস্ব ইমিউন স্বাস্থ্য) ব্যবহার করতে পারবেন।
উন্নত অ-ছোট সেল ফুসফুসের ক্যান্সার (এনসসিসিএলসি) মানুষের জন্য, ভাল খবর হল যে উপন্যাসটি প্রতিস্থাপন করা হয়েছে এবং বিজ্ঞানীদের দ্বারা তা বিকশিত করা হচ্ছে।
এই থেরাপির, অবশ্যই, উন্নত ফুসফুসের ক্যান্সার নিরাময় করবেন না, কিন্তু তারা আপনাকে বা আপনার ভালোবাসার অনুভব করতে সাহায্য করতে পারে ভাল এবং এমনকি দীর্ঘকাল পর্যন্ত বাঁচতে পারে।
ফুসফুসের ক্যান্সারের শর্তাবলী
উন্নত এনসিসিএলসি চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত অটিনথিয়েপিতে প্রবেশের পূর্বে, ফুসফুসের ক্যান্সারের সাথে সম্পর্কিত কয়েকটি পদ নির্ধারণ করা গুরুত্বপূর্ণ।
অ-ছোট সেল ফুসফুসের ক্যান্সার (এনএসসিএলসি) কি?
ফুসফুসের ক্যান্সারের দুটি প্রধান ধরনের রয়েছে : অ-ছোট সেল ফুসফুসের ক্যান্সার এবং ছোট সেল ফুসফুসের ক্যান্সার, অ-ছোট সেল হচ্ছে আরও সাধারণ। প্রকৃতপক্ষে, প্রায় 80 থেকে 85 শতাংশ ফুসফুসের ক্যান্সার হয় অ-ছোট সেল ফুসফুসের ক্যান্সার।
যখন আপনি শব্দটি "ফুসফুসের ক্যান্সার" শব্দটি ব্যবহার করছেন, তখন সাধারণত একজন ব্যক্তি অ-ছোট সেল ফুসফুসের ক্যান্সারের কথা উল্লেখ করে থাকেন, যদিও এটি সবসময় সত্য নয়।
উন্নত অ-ছোট সেল ফুসফুসের ক্যান্সার (NSCLC) কি?
অ-ছোটো সেল ফুসফুসের ক্যান্সারে ফুসফুসের টিস্যুতে একটি টিউমার তৈরির জন্য মারাত্মক (ক্যান্সার) কোষ দ্রুত এবং অনিয়ন্ত্রিতভাবে বৃদ্ধি পায়। ক্যান্সার যেমন বৃদ্ধি পায়, তেমনি মস্তিষ্ক, হাড়, লিভার বা অন্য ফুসফুসের মতো শরীরের দূরবর্তী স্থানে লিম্ফ নোডগুলিতে প্রসারিত হতে পারে।
কয়েকটি পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে (উদাহরণস্বরূপ, সিটি স্ক্যানের মতো টিউমার এবং ইমেজিং পরীক্ষার একটি বায়োপসি), এনএসসিসিএলের স্তর নির্ধারণ করা হয়। উন্নত এনএসসিএলসি সাধারণভাবে তৃতীয় পর্যায় পর্যায় 3 বা স্তরের ক্যান্সারকে বোঝায়, যার অর্থ ক্যান্সারটি নির্দিষ্ট লিম্ফ নোড এবং / বা দূরবর্তী স্থানে বিস্তার লাভ করে (এইটি মেটাস্টিজিস বলা হয়)।
ইমিউন সিস্টেম চেকপয়েন্টগুলি কি কি?
ইমিউনোথেরাপি বোঝার জন্য, এটিকে কী কী প্রতিরোধ ব্যবস্থা চেকপয়েন্টগুলি ধারণ করতে হবে, কারণ এটি অণু যে ফুসফুসের ক্যান্সারের অঙ্গপ্রত্যঙ্গের লক্ষ্যবস্তু।
ইমিউন সিস্টেম চেকপয়েন্ট সাধারণত একজন ব্যক্তির ইমিউন কোষে অবস্থিত থাকে, এবং তারা সুস্থ, স্বাভাবিক কোষ, শুধুমাত্র বিদেশী, অস্বাভাবিক কোষ (সংক্রামিত কোষগুলির মত) আক্রমণের হাত থেকে একজন ব্যক্তির ইমিউন সিস্টেমকে প্রতিরোধ করে।
ক্যান্সার জটিল, যদিও, কারণ এটি একটি ব্যক্তি এর ইমিউন সিস্টেম দ্বারা আক্রান্ত হচ্ছে এড়ানো একটি উপায় যা এই চেকপয়েন্ট প্রোটিন তৈরি এবং প্রকাশ করা হয়। কিন্তু ক্যান্সারের অনিয়ন্ত্রিত চিকিৎসাগুলি এই চেকপয়েন্টগুলিকে ব্লক করার জন্য কাজ করে যাতে শরীর প্রকৃতপক্ষে ক্যান্সারটিকে বিদেশে স্বীকার করে এবং এটিতে আক্রমণ চালায়।
ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য ইমিউনোথেরাপি: পিডি -1 এন্টিবডি
এনসিসিএলসি অ্যানিউট্রেপিজি দ্বারা লক্ষ্য করা একটি প্রধান ইমিউন সিস্টেম চেকপয়েন্ট হল প্রোগ্রাম 1 ডায়াবেটিস (PD-1), একটি রিসেপটর যা সাধারণত টি সেলগুলিতে অবস্থিত থাকে তবে ফুসফুসের ক্যান্সার কোষগুলি দ্বারা তৈরি এবং প্রকাশ করা যেতে পারে।
সাধারনত, এই ইমিউন্ট চেকপয়েন্টটি ফুসফুসের টিউমারের স্থানে আবদ্ধ হয়, তাই রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থা ক্যান্সারের সাথে যুদ্ধ করে। কিন্তু ওষুধের মাধ্যমে যা পিডি -1 ব্লক করে, ইমিউন সিস্টেম ক্যান্সার কোষকে প্রতিক্রিয়া জানাতে ও আক্রমণ করতে পারে।
বর্তমানে দুটি ওষুধ রয়েছে যা PD-1 অ্যান্টিবডি (বা পিডি-1 চেকপয়েন্ট ইনহিবিটর), এবং তারা উন্নত NSCLC চিকিত্সা করার জন্য FDA- অনুমোদিত।
এই দুটি ওষুধ দুটি দুই থেকে তিন সপ্তাহের অন্ত্র হিসাবে (শিরা মাধ্যমে) দেওয়া হয়। এই দুটি ড্রাগ হয়:
- Nivolumab
- Pembrolizumab
নভোলুম্যাবের সংক্ষিপ্ত বিবরণ
একটি PD-1 অ্যান্টিবডি হিসাবে, Nivolumab উন্নত NSCLC সঙ্গে মানুষের অনেক ট্রায়াল মধ্যে অধ্যয়ন করা হয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিনে ২015 সালের একটি তৃতীয় পর্যায়ের গবেষণায় নিভোলুম্যাবের বিকাশের তুলনায় লোকেদের ডেসিটিক্সেলের সাথে চিকিত্সার সাথে তুলনা করা হয়েছে যার উন্নত এনসসিসিএলসি প্ল্যাটিনাম-ধারণকারী কেমোথেরাপি পদ্ধতির সময় বা পরে অগ্রগমন করেছিল। ফলাফল প্রকাশ করেছে যে, যারা নিভোলুম্বকে পেয়েছেন তারা ডোয়েটাক্সেলের চেয়েও বেশি সময় ধরে বেঁচে ছিলেন - ডোয়েটাক্সেল গ্রুপে 6 মাস বনাম নিভোলুম্ব গ্রুপে 9 .২ মাস ধরে একটি মধ্যম বেঁচে থাকা।
একটি সরাইয়া হিসাবে, করতোয়া (ডোসিটিএক্সেল) একটি কেমোথেরাপি যা পূর্বে চিকিত্সা উন্নত NSCLC- এর সাথে ঐতিহ্যগতভাবে দেওয়া হয়, তাই এই গবেষণায় বর্তমান মানের যত্ন কেমোথেরাপি একটি উপন্যাস ইমিউনোথেরাপি তুলনা করা হয়।
একটি বেঁচে থাকার সুবিধা ছাড়াও, এই গবেষণায় নিভোলুম্যাব ডোকিটাক্সেলের তুলনায় নিরাপদ বলে গণ্য হত- যা ভাল, কারণ প্রতিষেধকগুলির সাথে একটি বড় উদ্বেগ হল যে একজন ব্যক্তির ইমিউন সিস্টেম কেবল ক্যান্সার কোষ নয় কিন্তু সুস্থ অঙ্গগুলিও আক্রমণ করবে।
ক্যান্সারের চিকিৎসার সাথে প্রধান উদ্বেগজনক প্রভাবগুলির মধ্যে একটি ডাক্তার নিউমোনিটাস হয়, যা যখন মাদক ফুসফুসের প্রদাহ সৃষ্টি করে (সংক্রমণ নয়, যা আপনি নিউমোনিয়া দিয়ে দেখেন)। ফুসফুসের ক্যান্সারের ক্ষেত্রে ডাক্তাররা বিশেষ করে নিউমোনিটিক্সের ব্যাপারে উদ্বিগ্ন কারণ এটি ফুসফুসের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে। এই গবেষণায়, নিভোলামাব গোষ্ঠীতে নিউমোনিটাইটের ঘটনা ঘটে না এবং যখন এটি ঘটে তখন নিম্নতর তীব্রতা দেখা দেয়।
যে বলেন, কিছু প্রতিকূল প্রভাব (নিউমোনিটাইট ছাড়া অন্য) নিভোলুম্যাবের সাথে সংযুক্ত যে ডাক্তারদের জন্য সতর্ক থাকুন:
- স্কিন সমস্যা (উদাহরণস্বরূপ, ফুসকুড়ি এবং খিঁচুনি)
- পাচক সমস্যা (উদাহরণস্বরূপ, ডায়রিয়া)
- অস্বাভাবিক লাইভ এনজাইম রক্ত পরীক্ষা
- থাইরয়েড সমস্যা
- ইনফিউশন সম্পর্কিত প্রতিক্রিয়া
Pembrolizumab সংক্ষিপ্ত বিবরণ
Pembrolizumab এফডিএ তাদের ফুসফুসের ক্যান্সার (একটি EGFR পরিব্যক্তি বা একটি ALK স্থানান্তরণ ) একটি নির্দিষ্ট জেনেটিক অস্বাভাবিকতা নেই যারা উন্নত NSCLC চিকিত্সা অনুমোদন এবং যার মধ্যে তাদের অর্ধেক টিউমার কোষ পিডি-এল 1 জন্য ইতিবাচক হয়। পি ডি-এল 1 হল প্রোটিন যা সাধারণত টি কোষে PD- 1-এর সাথে যুক্ত থাকে, যা ক্যান্সার কোষের আক্রমণ থেকে তাদের প্রতিরোধ করে।
পেমব্রোলেজুমাবটি কেমোথেরাপি সহ উন্নত অ্যান্টাকামস এনসসিসিএইচসি ( ফুসফুস অ্যাডেনোক্যাকরনোমা ) চিকিত্সা করার জন্য অনুমোদন করা হয়েছে, যথা টিউমার কোষগুলি PD-L1 এর জন্য দাগযুক্ত।
নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিনে একটি ২013 সালের গবেষণায়, উন্নত এনসিসিএলসি এবং পিডি-এল 1 অভিব্যক্তির সাথে তাদের টিউমার কোষের কমপক্ষে 50 শতাংশ কোষে প্রতিকূল প্রভাবের সঙ্গে উল্লেখযোগ্যভাবে দীর্ঘমেয়াদি অগ্রগামী মুক্ত বেঁচে থাকা (10.3 মাস বনাম 6 মাস) অনুভূত হয়েছে ( নিরাপদ) যারা ঐতিহ্যবাহী প্ল্যাটিনাম-ভিত্তিক কেমোথেরাপি ব্যবহার করে তাদের তুলনায়।
বিশেষত, প্রস্রাব-মুক্ত বেঁচে থাকার সময় রোগীদেরকে পামব্রোলিজুম্ব বা কেমোথেরাপি গ্রহন করার জন্য র্যান্ডমাইজ করা হয়েছিল, যেগুলি তাদের রোগের অগ্রগতি বা মৃত্যু ঘটেছিল।
এই গবেষণায়, কেমোথেরাপি প্রাপ্তির 53 শতাংশের মধ্যে পামব্রোলিজুম্বা প্রাপ্তির 27 শতাংশের মধ্যে গুরুতর প্রতিকূল প্রভাব দেখা যায়।
সামগ্রিকভাবে, pembrolizumab সঙ্গে থেরাপি অধীন যারা সবচেয়ে সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব ছিল:
- অতিসার
- অবসাদ
- জ্বর
কেমোথেরাপি গ্রুপ (5.8 শতাংশ বনাম 0.7 শতাংশ) এর চেয়ে উচ্চ হারে পেমব্রোলিজাম্ব গ্রুপের নিউমোনিটাইসিস ঘটে।
ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য ইমিউনোথেরাপি: পিডি-এল 1 এন্টিবডি
এটজোলিজম্যাব উন্নত এনসিসিএলসি রোগীদের চিকিৎসার জন্য একটি এফডিএ-অনুমোদিত ঔষধ। যাদের প্ল্যাটিনামযুক্ত কেমোথেরাপির সময় বা পরে তাদের রোগটি ব্যাহত হয়।
এটিজোলিজামাব নাইভোলুম্যাব বা পামব্রোলিজাম্বার থেকে সামান্য আলাদা হয় যে এটি একটি PD-L1 এন্টিবডি। অন্য কথায়, এটি বিশেষভাবে পিডি-এল 1, যা প্রোটিনকে সাধারণত পিডি -1 (টি কোষে রিসেপটর) থেকে বাঁধা দেয়, যা ক্যান্সার কোষের আক্রমণে বাধা দেয়। অন্য দুটি ওষুধের মতো এটাসোলেজুমাব একটি আধান হিসাবে দেওয়া হয়।
ল্যান্সেটের একটি 2017 গবেষণায় উন্নত এনসসিসিএলসি'র পূর্বে প্ল্যাটিনাম-ভিত্তিক কেমোথেরাপি পেয়েছেন এমন ব্যক্তিরা এটাসোলেজুমাব বা ডোচেটেক্সেল গ্রহণ করতে এলাম।
কিছু উল্লেখযোগ্য ফলাফল প্রকাশ করে যে, যারা টিওর কোষ বা টিউমার অঞ্চলের মধ্যে ইমিউন কোষ পিডি-এল 1 (মধ্যম 13.8 মাস এটাসোলিজুম্যাব এবং 9 .6 মাস ডোকেটএক্সেলের সাথে থাকে) এর জন্য ইতিবাচক কিনা তা এথোলজিউমাব বনাম ডোকেটএক্সেল প্রাপ্ত মানুষের মধ্যে সার্বজনীয় বেঁচে থাকার হারের উন্নতি ঘটেছে। )।
উপরন্তু, ডেসিটাক্সেল গ্রুপের (15 শতাংশ বনাম 43 শতাংশ) তুলনায় এন্টিজোলেজুমার গোষ্ঠীতে গুরুতর চিকিত্সা সংক্রান্ত প্রতিকূল প্রভাব কম দেখা যায়।
যে বলেন, atezolizumab প্রাপ্তি মানুষের সবচেয়ে সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব ছিল:
- অবসাদ
- বমি বমি ভাব
- হ্রাস ক্ষুধা
- দুর্বলতা
এনিয়েসোলজুমাব গ্রুপের 1.6 শতাংশ রোগী নিউমোনিটাইসিস হয়, যা কম, এবং 1 শতাংশেরও কম, তীব্র (গ্রেড 3 বা 4) নিউমোনিটিক্সের ক্ষেত্রে গুরুতর।
হিরোজেন নেভিগেশন immunotherapies
এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে একাধিক অন্যান্য ইমিউনচেকচাপ প্রতিরোধকারী বিকাশকারী রয়েছে। আপনার বা আপনার প্রিয় ব্যক্তির ফুসফুসের ক্যান্সারকে চিকিত্সা করার ক্ষেত্রে তাদের ভূমিকার নির্ণায়ক কী সত্যিই ফেজ তৃতীয় স্টাডিজে এই ওষুধগুলি কতটা ভালভাবে ব্যাখ্যা করে।
উদাহরণস্বরূপ, পাইপলাইনের একটি ইমিউনোথেরাপি নামক আইপিলিয়ামমকে মেটাটাইটিক মেলানোমা সহ মানুষের মধ্যে বেঁচে থাকার জন্য পাওয়া যায়। এই মাদকটি সাইটোটক্সিক টি-লিসফোসাইট অ্যান্টিজেন 4 (সিটিএ -4 -4) লক্ষ্য করে, যা টি সেলগুলি ইমিউন সিস্টেমে কাজ করে এমন একটি প্রাথমিক নিয়ন্ত্রক। কেমোথেরাপির সাথে উন্নত এনসসিসিএলসি'র জন্য একটি চিকিত্সা হিসাবে আইপিিলমেম্যাডকে গবেষণা করা হচ্ছে।
একটি শব্দ থেকে
এটা বেশ অবিশ্বাস্য যে নির্দিষ্ট ক্যান্সার (ফুসফুসের ক্যান্সার) কেবল দ্রুত এবং অনিয়ন্ত্রিতভাবেই বৃদ্ধি পায় না কিন্তু প্রকৃতপক্ষে একে অপরকে নিজেদের প্রতিরক্ষা ব্যবস্থা, তাদের ইমিউন সিস্টেমের কথা বলতে পারে, বা বলতে পারে।
যে বলেন, ক্যান্সার বিশেষজ্ঞদের এখন immunotherapies- একটি বিপ্লবী প্রপঞ্চ আবিষ্কার সঙ্গে উপরের হাত আছে যে আমরা ভবিষ্যতে ক্যান্সারের আচরণ পদ্ধতি পরিবর্তন করতে হবে।
শেষ পর্যন্ত, আপনার ফুসফুসের ক্যান্সার কিভাবে আচরণ করা যায় তা নির্ধারণ করে একটি জটিল এবং করদাতার প্রক্রিয়া, এবং কখনও কখনও, আরও বেশি ঔষধ সবসময় সঠিক উত্তর হয় না। আপনার পরিবার এবং ডাক্তারের সাথে আপনার শুভেচ্ছা, ভয় এবং উদ্বিগ্নতা নিয়ে আলোচনা করতে ভুলবেন না।
> সোর্স:
> আমেরিকান ক্যান্সার সোসাইটি (2017)। অ-ক্ষুদ্র সেল ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য ইমিউনোথেরাপি।
> আসেন এস এস (জুন 2017)। অ-ছোটো কোষের ফুসফুসের ক্যান্সারের ইমিউনোথেরাপি ইমিউন চেকপয়েন্ট প্রতিরোধে। মধ্যে: UpToDate, Jett জেআর, Lilenbaum আরসি, Schild এসই (এডিএস), UpToDate, Waltham, MA।
> রিচ এম এট আল PD-L1 এর জন্য কেমোথেরাপির বিরুদ্ধে পেমব্রোলেজাম্বা পজিটিভ অ-ছোট-সেল ফুসফুসের ক্যান্সার। এন ইং জে মেড 2016 নভেম্বর 10; 375 (19): 18২3-33
> রাইটমেইয়ার এট আর পূর্বে চিকিত্সা অ-ছোট সেল ফুসফুসের ক্যান্সার (ওকে) রোগীদের মধ্যে ডেসিট্যাক্সেল বনাম এটজোলিজম্যাব: একটি ফেজ 3, ওপেন লেবেল, মাল্টিসেন্টার র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল। ল্যান্সেট 2017 জানুয়ারি ২1; 389 (10066): ২5-65-65
> সুন্দর আর, চক বিসি, ব্রহ্মার জেআর, সোও আরএ। এনএসসিসিএলের নিভোলুম্যা: সর্বশেষ প্রমাণ এবং ক্লিনিকালের সম্ভাব্যতা। থের অ্যাড মিড ওকল । 2015 মার্চ; 7 (2): 85-96।