কি স্বাস্থ্য বীমা দ্বারা আবৃত নয় কি হিসাবে আবৃত হিসাবে গুরুত্বপূর্ণ।
আপনি এই সাধারণ জিনিস স্বাস্থ্য বীমা দ্বারা আবৃত করা হয় না বুঝতে পারি না আপনি একটি বড় মেডিকেল বিল পরিশোধ করতে হবে যে খোঁজা আপনি আপনার স্বাস্থ্য বীমা দিতে যাচ্ছে চিন্তা একটি বিস্ময়কর বিস্ময় হতে পারে এখানে দেখুন কি জন্য দেখুন।
1 -
আইন ভঙ্গআপনার স্বাস্থ্য বীমা আপনি অবৈধ কিছু করছেন racked স্বাস্থ্যসেবা খরচ জন্য দিতে না পারে একটি অবৈধ আইন বর্জন হিসাবে পরিচিত, আপনার স্বাস্থ্য বীমা নীতি এক আছে, তাহলে, আপনি একটি অবৈধ আইন আপনার অংশগ্রহণের দ্বারা কারণে স্বাস্থ্যসেবা খরচ জন্য আচ্ছাদিত করা হবে না মানে
আপনি আপনার পরিবার পিকনিকের উপর গ্রিল আলো জ্বালিয়ে যখন $ 2,000 জন্য একটি জরুরী রুম বিল রক? এটি সম্ভবত আচ্ছাদিত।
আপনি বিনামূল্যে চুল cocaine freebasing আপনার ধরা ধরা পরে সমালোচনামূলক যত্ন বার্ণ ইউনিট থেকে $ 200,000 চার্জ আপ র্যাক? আপনার স্বাস্থ্য বীমা নীতি একটি অবৈধ আইন বর্জন আছে, যে বিল আপনার কাছে আসছে হবে।
কিছু কিছু আইন অবৈধ আইন বহির্ভূততাকে সীমিত করে দেয়, এবং অনেক রাজ্যে মাদকদ্রব্য এবং / বা অ্যালকোহলের প্রভাবের অধীন বীমাকৃত ব্যক্তির উপর নির্ভর করে কভারেজ বহির্ভুততার প্রয়োগ থেকে বীমাকারীদের নিষিদ্ধ করা হয়। বীমা এজেন্টদের অবৈধ কাজ জড়িত পরিস্থিতিতে যে কভারেজ অস্বীকার করার অনুমতি দেওয়া হয় কিনা সম্পর্কে আরও জানতে আপনার রাজ্যে বীমা বিভাগের সাথে চেক করতে পারেন।
> সোর্স:
> রিজার, অ্যালেক্স কনস্টান্টটিক লেজিসলেটিভ রিসার্চ অফিস। অবৈধ বীমা আইন এবং ড্রাগ এবং অ্যালকোহল বিচ্ছিন্নতা স্বাস্থ্য বীমা নীতি । 1 আগস্ট, 2016
2 -
ভ্রমণ ভ্যাকসিনেশনআপনার বিদেশী ছুটির আগে শট হচ্ছে? আপনার স্বাস্থ্য বীমা আপনার ভ্রমণ vaccinations জন্য পরিশোধ নাও হতে পারে। সব অ গ্র্যান্ডফ্লাড স্বাস্থ্য বিমা প্ল্যান্ট মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রতিবন্ধকামূলক যত্নের জন্য নিয়মিত রক্ষণাবেক্ষণের পরামর্শ দেয়, তবে গ্রীষ্মমন্ডলীয় রোগের ভ্যাকসিন যেগুলি আপনি যেখানে বাস করেন সেখানে সম্ভবত আপনার স্বাস্থ্য বীমা প্ল্যান দ্বারা আচ্ছাদিত নয়।
আপনার পিঠের বাগানে আপনার হাত বাগানের কাটা কারণ একটি tetanus শট প্রয়োজন? বিল সম্ভবত আপনার স্বাস্থ্য বীমা দ্বারা আচ্ছাদিত করা হয়।
একটি জ্বর জ্বর ভ্যাকসিন প্রয়োজন যাতে আপনি অ্যামাজন নদী Rafting যেতে পারেন? এটি নিজের জন্য পরিশোধ করতে প্রস্তুত থাকুন
প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য কম খরচে ভ্যাকসিন কিভাবে পেতে হবে
> সোর্স:
> রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র বয়স দ্বারা প্রস্তাবিত টিকা
> স্বাস্থ্যকথা.gov স্বাস্থ্য বেনিফিট এবং কভারেজ। প্রতিবন্ধী স্বাস্থ্য সেবা
3 -
আগে কর্তৃপক্ষ স্বাস্থ্য বীমা কর্তৃক প্রদেয় অর্থ প্রদানের নিশ্চয়তা দেয় নাআপনি কি আপনার স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানীর কাছ থেকে একটি ব্যয়বহুল এমআরআই, সিটি স্ক্যান বা পদ্ধতির জন্য পূর্ব অনুমোদন প্রাপ্তির অর্থ বলে মনে করেন যে, বিমা কোম্পানিকে বিল পেলে সম্মত হয়েছে? আবার চিন্তা কর.
অনেক স্বাস্থ্য বীমা সংস্থা একটি ব্যয়বহুল পরীক্ষা বা পদ্ধতি সম্পন্ন আগে প্রাক অনুমোদন প্রয়োজন। কিন্তু, শুধু আপনার বীমা কোম্পানীর একটি প্রাক অনুমোদিত একটি পরীক্ষা কারণ আপনার বীমা কোম্পানী আসলে তার জন্য অর্থ প্রদান করা হবে না।
আগে অনুমোদন সাধারণত একটি ধারা যা এই মত কিছু যায় অন্তর্ভুক্ত: "এই অনুমোদন পেমেন্ট একটি গ্যারান্টি নয়। বেনিফিট কভারেজ চিকিত্সার প্রয়োজনীয়তা এবং সদস্য যোগ্যতা সাপেক্ষে। "এই অর্থ যদি বীমা কোম্পানী সিদ্ধান্ত পরে- যে ব্যয়বহুল পরীক্ষা বা পদ্ধতি প্রয়োজনীয় ছিল না, এটি বিল পরিশোধ করতে অস্বীকার করতে পারেন যদিও এটি পরীক্ষা প্রাক-অনুমোদিত বা পদ্ধতি
একটি প্রাক অ प्राधिकৃতি অনুরোধ অনুমোদন কিভাবে
4 -
ভুল হাসপাতালের ভর্তি স্থিতি: পর্যবেক্ষণ স্থিতি বনাম ইনপেশেন্ট অবস্থাআপনার হাসপাতালে থাকার জন্য আপনার স্বাস্থ্য বীমা পরিশোধ নাও করতে পারে যদি আপনি একটি ইনপেশেন্ট হিসাবে ভর্তি হন তবে আপনার বীমা কোম্পানী মনে করে যে আপনার পর্যবেক্ষণ অবস্থা থাকা উচিত।
যখন আপনি হাসপাতালে রাখুন, আপনি একটি অবস্থা নিয়োগ করা হয়। দুটি সবচেয়ে সাধারণ রোগের অবস্থা এবং পর্যবেক্ষণ অবস্থা।
পর্যবেক্ষণ রোগীরা টেকনিক্যালি বাইরের রোগী, যদিও তারা হাসপাতালে রাতের মতো অথবা আরও দীর্ঘস্থায়ী রোগীর মতই রোগীর মতো। সাধারণভাবে, যদি আপনার ডাক্তার আপনাকে কমপক্ষে দুটি মিডনাইট জুড়ে হাসপাতালে থাকতে বলে থাকেন, তাহলে আপনার থাকার ক্ষেত্রে রোগীর ক্ষেত্রে বিবেচিত হবে। কিন্তু আপনি জানেন না যে আপনি কোনও অবস্থা নির্ধারণ করেছেন, যদি না আপনি জিজ্ঞাসা করেন।
আপনার ভর্তি অবস্থা আপনার মানিব্যাগ জন্য খুব গুরুত্বপূর্ণ । যদি আপনার বীমা কোম্পানী বা মেডিকেয়ার নির্ণয় করে যে আপনি পর্যবেক্ষণ অবস্থায় রয়েছেন তবে আপনাকে আসলে ইনপেশেন্ট স্ট্যাটাসে ভর্তি করা হয়েছিল, তাহলে বীমা কোম্পানিকে হাসপাতালের বিল পরিশোধ করতে অস্বীকার করতে পারে।
একটি প্রযুক্তিগত দুর্নীতিপরায়ণ, অ্যাটোপাসের বনাম ইনপেশেন্ট ত্রুটিগুলি স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানি এবং মেডিকেয়ার বিল পরিশোধ করতে অস্বীকার করার অনুমতি দেয়। তারা দাবী করবে হাসপাতালের থাকার ব্যবস্থা স্বাস্থ্য বীমা দ্বারা আচ্ছাদিত নয়, যেহেতু হাসপাতাল ভুল শর্তে আপনাকে স্বীকার করে আইনটি ভেঙ্গেছে।
উল্টো দিকে, যদি আপনি পর্যবেক্ষণ অবস্থানে স্থাপন করা হয়, আপনি কারিগরিভাবে একটি বহির্বিভাগের বহির্ভাগ্যবাদী হন, আপনি আপনার রোগীর মধ্যে হিসাবে হয়েছে হয়েছে চেয়ে বিল একটি বড় ভাগের জন্য দায়ী হতে পারে। বহির্বিভাগের বহির্বিভাগে বহিরাগত সেবা সাধারণত কয়েনসেস জড়িত এবং সেবা একসঙ্গে জড়ো করা না হতে পারে। তাই, আপনি নিজেকে একজন পর্যবেক্ষণকারী রোগীর হিসাবে হাসপাতালে থাকাকালীন প্রতিটি রক্ত পরীক্ষা, এক্স-রে, ইনজেকশন, ব্যান্ড-এড এবং আপনার চিকিত্সার উপর 20% কুরিয়ার প্রদান করতে পারেন।
যদিও বহির্বিভাগের বহির্বিভাগের রোগীদের সেবায় আপনার অংশীদারিত্বের বিলটি অসন্তোষজনক বলে মনে হতে পারে, তবে আপনি রোগীর অবস্থা সম্পর্কে তর্ক করার আগে দ্বিগুণ চিন্তা করুন। একটি স্বাস্থ্যবিমা সমগ্র রোগীর হাসপাতালে বিল বাতিল করতে পারে যদি এটি নির্ধারন করে যে রোগীকে রোগীর পর্যবেক্ষণ অবস্থার পরিবর্তে একটি রোগীর রোগের চিকিৎসার জন্য দেওয়া হয় তবে তার যত্ন নেওয়া উচিত।
অন্যদিকে, যদি হাসপাতাল থেকে বেরিয়ে যাওয়ার পরে আপনাকে একটি দক্ষ নার্সিং সার্ভিসে থাকার প্রয়োজন হয়, তাহলে মেডিকেয়ার শুধুমাত্র এটি আবরণ করবে যদি আপনি হাসপাতালে অন্তত তিন দিন দক্ষ নার্সিং সুবিধা হস্তান্তর করার পূর্বে হাসপাতালে হিসাবে ব্যয় করেন। । হাসপাতালে থাকার সময় পর্যবেক্ষণের সময় একটি দক্ষ নার্সিং সুবিধা জন্য মেডিকেয়ার কভারেজ সক্রিয় করার জন্য প্রয়োজন হাসপাতালে দিন গণনা করা হয় না।
পর্যবেক্ষণ স্থিতি সম্পর্কে আরও জানুন , পর্যবেক্ষণ নির্দেশিকা কিভাবে কাজ করে এবং এটি কেন আরো খরচ করে
> সোর্স:
> মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড সেবা কেন্দ্র ফ্যাক্ট পত্রক: দুই-মধ্যরা রুল জুলাই ২015।
> মেডিকেয়ার.gov দক্ষ নার্সিং সুবিধা কেয়ার
5 -
নার্সিং হোম কেয়ারআপনি আপনার যত্ন নিতে অক্ষম যখন আপনার স্বাস্থ্য বীমা বা মেডিকেয়ার নার্সিং হোম কেয়ার জন্য দিতে হবে চিন্তা? আবার চিন্তা কর.
দীর্ঘমেয়াদী যত্নের জন্য মেডিকেয়ার বা ব্যক্তিগত স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানিগুলিও অর্থ প্রদান করে না। যদি আপনার দীর্ঘমেয়াদী কেয়ার বীমা না থাকে তবে আপনাকে আপনার নার্সিং হোম, সাহায্য প্রাপ্ত জীবিকা সুবিধা, বা হোম স্বাস্থ্যের যত্ন নিতে হবে।
এর মানে এই নয় যে মেডিকেয়ার এবং স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানিগুলি কখনো একটি নার্সিং হোম বাসের জন্য অর্থ প্রদান করবে না। প্রকৃতপক্ষে, মেডিকেয়ার একটি নার্সিং হোমে স্বল্পমেয়াদী, দক্ষ পুনর্বাসন পরিষেবা প্রদানের জন্য অর্থ প্রদান করতে পারে (অনুমান করা হচ্ছে যে আপনি দক্ষ নার্সিং সুবিধাটি স্থানান্তরের আগে হাসপাতালে অন্তত তিন দিন হাসপাতালে থাকার সময় ব্যয় করেছেন)। কিন্তু, এটি দীর্ঘমেয়াদী কারাবন্দি সেবা প্রদানের জন্য অর্থ প্রদান করবে না।
এখানে কেন আপনি নার্সিং হোম প্রয়োজন। যদি নার্সিং হোম কেয়ারের পুনর্বাসনের লক্ষ্য পুনর্বাসিত করা হয়, অন্য কথায়, আপনি যদি দক্ষতা অর্জনের চেষ্টা করছেন তবে আপনার পুনর্ব্যবহারের একটি সম্ভাব্য সুযোগ রয়েছে, তাহলে আপনার স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানী একটি সংক্ষিপ্ত সময়ের জন্য নার্সিং হোমের জন্য অর্থ প্রদান করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, আপনি একটি নিবিড় স্ট্রোক পরে একটি নার্সিং হোম থাকার অনুমতি দেওয়া হতে পারে যখন একটি সীমিত অবস্থান থেকে দাঁড়ানো, নিজেকে খাওয়ানো, এবং আপনার দাঁতের বুরুশ কিভাবে আপনি পুনরায় শিখতে সাহায্য করতে গুরুতর শারীরিক, পেশাগত, এবং বক্তৃতা থেরাপী পেয়ে যখন।
যদি নার্সিং হোমে থাকার লক্ষ্যটি কেবলমাত্র কাস্টোডিয়াল কেয়ার (অর্থাত্, হারানো দক্ষতা পুনরায় ফিরে পেতে এবং নিজের নিজের বাড়িতে ফিরে আসার পরিবর্তে দৈনন্দিন জীবনযাত্রার কর্মকান্ডে সহায়তার জন্য), তাহলে আপনার নার্সিং হোমের বাসস্থান স্বাস্থ্য বীমা দ্বারা আবৃত নয়।
দুটি উল্লেখযোগ্য ব্যতিক্রম আছে। মেডিকেড, নিম্ন আয়ের মানুষদের জন্য রাজ্য ভিত্তিক সরকারি বীমা প্রোগ্রাম, তাদের নিজস্ব যত্নের জন্য অর্থ প্রদান না করে কম আয়ের লোকের জন্য দীর্ঘমেয়াদী নার্সিং হোম কেয়ার জুড়ে দেয়। এছাড়াও, বেশিরভাগ ধাত্রী কর্মসূচী নার্সিং হোম বা ইনপেশেন্ট হসপিটি সেন্টার কেয়ারের জন্য একটি বিকল্প প্রদান করে। কিন্তু, যেহেতু ধর্মশালাগুলি ছয় মাসের কম বয়সী জীবনযাত্রার কারণে দীর্ঘমেয়াদি অসুস্থ ব্যক্তিদের জন্য, আপনি যদি এটির জন্য যোগ্য হন তবে আপনি এই সুবিধাটি খুব দীর্ঘকালের জন্য লাগবে না।
সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্টে ক্ল্যাস অ্যাক্ট (কমিউনিটি লিভিং অ্যাসেসমেন্ট সার্ভিসেস এবং সাপোর্ট সাপোর্ট) নামে একটি প্রজেক্ট অন্তর্ভুক্ত ছিল, যা জনগণকে একটি পাবলিক প্রোগ্রামে ভর্তি করার অনুমতি দিয়েছিল যা দীর্ঘমেয়াদী যত্নের কিছু খরচ কমাতে বেনিফিট প্রদান করত। যাইহোক, ২011 সালের পতনের পর, এসিএর এক-দেড় বছরেরও বেশি সময় পর, ফেডারেল সরকার ক্লাস অ্যাকটিটি বাদ দিয়ে উদ্বেগ প্রকাশ করে যে এটি দীর্ঘমেয়াদী আর্থিক সুযোগসুবিধা লাভ করবে না।
সময় জন্য, মানুষ মূলত দীর্ঘমেয়াদী যত্ন কভারেজ জন্য তিনটি বিকল্প আছে: তারা তাদের সম্পত্তির সব ব্যবহার করতে পারেন, যা সময়ে তারা সম্ভবত মেডিকেড কভারেজ জন্য যোগ্যতা অর্জন করবে, বা তারা একটি ব্যক্তিগত দীর্ঘমেয়াদী যত্ন নীতি ক্রয় করতে পারেন, বা তারা সম্ভাব্য দীর্ঘমেয়াদী যত্ন বিল আবরণ ব্যক্তিগত তহবিল উপর নির্ভর করতে পারেন স্বাস্থ্য বীমা (মেডিকেড ছাড়া অন্য) উপর নির্ভর করে, তবে, কাজ করবে না।
> সোর্স:
> কায়সার পারিবারিক ফাউন্ডেশন স্বাস্থ্যসেবা সংস্কার এবং ক্লাস অ্যাক্ট এপ্রিল 2010।
> মেডিকেয়ার.gov আপনার মেডিকেয়ার কভারেজ-লং-টীম কেয়ার
> মেডিকেয়ার.gov আপনার মেডিকেয়ার কভারেজ-দক্ষ নার্সিং সুবিধা।